Imagistica med: TOTALITATEA

METODELOR CE PERMIT
VIZUALIZAREA, IN VIVO, A
STRUCTURII CORPULUI
OMENESC, A ORGANELOR I
SISTEMELOR - NORMALE SAU
PATOLOGICE, N CORELATIE CU
FUNCIONALITATEA
ACESTORA DUPA
PRELUCRAREA IMAGINILOR
DE CATRE CALCULATOR
Radiaia electromagnetic form de
transport a energiei; (radiaia
electromagnetic = und
transversal, n care cmpurile
electric i magnetic oscileaz
perpendicular pe direcia de
propagare a undei);
RAZELE X descoperite n 1895 de
Rntgen sunt o form de radiaie
electromagnetic cu lungimea de
und n domeniul angstrmilor

Radiografia -

Standard

imaginea obinut este analogic;

suportul utilizat pentru imagine
filmul radiologic;
acesta este plasat ntr-o caset
ntre dou ecrane
intensificatoare, care, stimulate
de fotonii X coninui de
fasciculul emergent, emit o
lumin fluorescent ce
impresioneaz filmul
radiologic; acesta este apoi
developat obinndu-se
imaginea radiologic a
corpului radiografiat;

Digital

Imaginea obinut este digital

(obinut prin conversia unei
imagini analogice);

suportul pentru imagine este o

plac fotostimulabil;
imaginea analogic astfel
obinut este citit cu un
fascicul laser i numerizat
de computer prin
suprapunerea cu o matrice
de n linii i m coloane
imaginea radiologic
digital este afiat pe
monitorul computerului;

Direct digital

Imaginea obinut este digital;

Suportul pentru imagine este o
plac cu diode fotosensibile
acoperite de un material
scintilator, incluse ntr-o pelicul
fin de silicon
imaginea radiologic
digital este afiat pe
monitorul computerului;
aceasta poate fi salvat pe
HDD, CD-R/RW, MOD sau
printat pe diverse
dispozitive hardcopy;

Radioscopia(fluorosco
pia) Examinarea n timp real a
structurilor n micare din corp, cu
sau fr utilizarea de substane de
contrast;

Vechile echipamente de
fluoroscopie furnizau o imagine
pe un ecran fluorescent,
operau la ntuneric, necesitnd
astfel o perioad de adaptare a
examinatorului la aceste
condiii; imaginea obinut era
analogic, dozele de expunere
mari;

Echipamentele moderne sunt

dotate cu amplificatoare de
imagine i lan TV, dozele de
expunere necesare sunt mult
mai mici,

CT lucreaz cu noiunea
de densitate, derivat din coeficientul
de atenuare;

scintigrafia

introducere de izotopi
radioactivi=>raze , , i captarea
cu o camer de scintilaie a radiaiei
rezultate dup fixarea izotopului n
esuturi; fixarea detectat este
analizat i redat de computer n
imagine analogic pe monitor TV;
fixare normal;
hiperfixare
hipofixare

aplicaii clinice Examenul dinamic simplu

Studiile cu contrast ale tubului
digestiv:
Proceduri de radiologie
intervenional:
Angiografia; DSA angiografia cu
substracie digital
Terapeutice: Drenajele biliare,
externe sau intern
chemoembolizarea
arterial terapeutic

computer tomografia
Computer tomografia
(CT) este o tehnic imagistic care
genereaz imagini secionale n plan
axial prin baleierea unui fascicul de
raze X n jurul corpului de examinat;

CT se bazeaz pe
determinarea coeficienilor de
atenuare (absorbie) liniar n
esuturi densitate a unui fascicul
de raze X ce strbate corpul,
imaginea CT fiind astfel o hart a
distribuiei densitilor tisulare n
volumul seciunii examinate;
Un fascicul colimat (ngust)
de raze X strbate corpul
pacientului iar intensitatea
fasciculului emergent este
msurat de ctre o
coroan de detectori,
dispui diametral opus fa
de tubul de raze X;
pentru o poziie dat a
tubului radiogen valoarea
msurat a intensitii
fasciculului emergent se
numete proiecie;
imaginea obiectului din
fascicul este
RECONSTRUIT de
computer prin analiza
matematic a multiplelor
sale proiecii.

CT este o metod
imagistic secional; seciunile se
realizeaz n plan axial, grosimea lor
fiind de 1-10 mm;

planurilor;

CT a eliminat sumaia

APLICAII CLINICE:
cuantificare flux sanguin
=> creer, miocard
utilizarea tisulara acizi
grasi,glucoza,aminoacizi;
reperaj & funcionalitate
neuroreceptori cerebrali,
etc;
epilepsie focal, tumori,
AVC, demen, IMA.
SCINTIGRAFIA PET

PRINCIPIU: emisie de
positroni de ctre izotopi cu via
scurt, (minute) sintetizai n
laboratorul anexat aparatului
detector.

APLICAII CLINICE
FICAT,SPLINA,CORD/MI
OCARD;,SCHELET,RINI
CHI,PULMON,TIROIDA
INFECII (abcese)
DETECIE CANCER

Semiologia
radiologica osoasa
Leziuni localizare,
numar, forma,
structura, contur,
raporturi cu structurile
invecinate.
Radiologia sistemului osteoarticular:
Osteocondensare,Red
ucere a intensitatii
structurii osoaseosteoliza,lacuna
,geoda

I.MODIFICARI STRUCTURALE
1.REZORBTIA:

-osteoporoza
-osteoliza

-osteonecroza
2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEO
SCLEROZE):
PERIO
STOZA
- ENDOSTOZA
SPONGIOSCLEROZA
II.MODIFICARI
II.MODIFICARI DE
ORGANOGENEZA:
ORGANOGENEZA:
-hiperostoza-hipostoza

-oedostoza
-scoliostoza
-hiperplazie-hipoplazie
-aplazie-agenezie

OSTEOMIELITA
EVOLUTIE:-VINDECARE
COMPLICATII:
-artrita supurata=>anchiloze ;
-fracturi=>scurtari de os;
-tulb.de crestere
(adolescent):scoliostoza,hiperplazii
unilaterale de
membru;
-septico-pioemie:abcese viscerale
secundare;
Tumorile osoase benigne
-Localizare predominant metafizara
cu extensie diafizara
-Contur net bine precizat
-Sufla si subtiaza corticala dar nu o
intrerup
-Nu prezinta reactie periostala
-Modificarile pot fi de tip litic,
osteosclerotic, mixt
-Tumora impinge structurile moi dar
nu le infiltreaza
-Osul din vecinatate este normal
T. Benigne -clasificare
-T. osteogenice-osteom, osteom
osteoid, exostoza, fibromul osifiant
-T. cartilaginoase- condrom,
osteocondrom, condroblastomul
benign, fibromul condromixoid
-T. vasculare- hemangiom,
limfangiom
-T. conjunctive- lipom, fibrom
-Pseudotumori-chistul osos, chist
anevrismal, displazia fibroasa
OSTEOM
ORIGINE: Tesut osos adult,
supercompact, benign.
CLINIC: lent evolutiv; nu
metastazeaza !
SEDIU: sinus frontal, oase craniene.
ASPECT RADIOLOGIC:
osteocondensat, compact, intens
opac, omogen, oval / rotund, contur
policiclic;
DG. DIFERENTIAL: meningiom
osteoplastic.
FIBROM
ORIGINE: Tesut conjunctiv
neosificat-intraosos
SEDIU:-metafiza / diafiza oaselor
lungi
-mandibula=>epulis
ASPECT RADIOLOGIC:
-zona osteolitica, cu inel net de
scleroza in jur;
-contur ciclic
-osul adiacenr nemodificat
-fara reactie periostala

-Tip cavernos:-vertebra modificata

ca structura (fagure, palisada, grilaj),
forma (turtire cranio-podala,butoi);

OSTEOCONDROM
ORIGINE: TESUT
CARTILAGINOS NEOSIFICAT
SEDIU: oase tubulare: falange,
matacarpiene
TIPURI: -central = encondrom
-periceric = eccondrom
ASPECTE RADIOLOGICE:-lacuna
ovalara, net delimitata, cu inel fin
de sleroza periferica; absenta reactiei
periostale.
Condroame multiple = boala Ollier
TUMORA CU MIELOPLAXE
(CELULE GIGANTE)
SEDIU: epifiza oase lungi(tibie,
femur), os plat.
ASPECTE RADIOLOGICE:-zona
osteolitica cu septuri fine, (bule de
sapun), bombare periostica epifizometafizara,
-aspect multiloculat, contur net
corticala subtiata dar vizibila, aspect
de os suflat
EVOLUTIE: -PUSEE
OSTEOLITICE
Tumorile osoase maligne
-Sunt mai frecvente decat cele
benigne
-Tumora are contur neregulat si
imprecis delimitat
-Prezinta reactie periostala
-Modificarile de structura osoasa pot
fi litice, osteosclerotice si mixte.
-Invadeaza partile moi
OSTEOSARCOM
ORIGINE: osteocit matur; monostic,
monotop; agresiv, metastaze
TIPURI: osteolitic, osteoplastic
SEDIU: metafiza oaselor lungi;
distruge corticala, invazie parti moi
ASPECT RADIOLOGIC: TIP
OSTEOLITIC:- la debut- perferic
sau central; lacuna cu contur
neregulat
-pinten sarcomatos CODMANN
TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza +
reactie periostala exuberanta, cu
aspect radiar
CONDROSARCOM
ORIGINE: tesut cartilaginos
SEDIU: metafizele oaselor lungi,
basin, coaste
ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza
+ calcificari amorfe in masa
tumorala; invazie de parti moi

FIBROSARCOM OSOS
HEMANGIOM
ORIGINE: VASCULARA;
BENIGNA.
HISTO.PAT.: tip capilar, tip cavernos
SEDIU:-CRANIU- tip capilar;
VERTEBRE- tip cavernos;
ASPECTE RADIOLOGICE:
-Tip capilar=osteoliza, rotunda,
circumscrisa de inel opac, cu septuri
opace radiare (spite de roata)

ORIGINE: tesut conjunctiv; dg.

diferential dificil (BIOPSIE !)
ASPECT RADIOLOGIC:
Tip central = osteoliza os
lung;
Tip periferic = sarcom
periostal (parostal)
MIELOM (PLASMOCITOM)

ESTE CEA MAI FRECVENTA

TUMORA MALIGNA PRIMARA A
OSULUI
SEDIU: -maduva
hematogena=>adult
Tip multiplu
Tip solitar
ASPECT RADIOLOGIC:
-zone osteolitice -aspect de panou
gaurit (tipic la craniu)
-tasari
vertebrale;coaste, os lung cu aspect
TUMORI MALIGNE
SECUNDARE
METASTAZE OSOASE (cancer
osos metastatic)
CLINIC: cancer declarat / operat /
ocult (cauta sin, prostata, pulmon,
tiroida, rinichi etc).
LOCALIZARE: coloana vertebrala,
basin, coaste.
TIPURI: OSTEOLITICE,
OSTEOPLASTICE, MIXTE
OSTEOLITICE:-osteoliza
progresiva: zone lacunare fara
delimitare, fara
II.LEUCEMII;LIMFOAME
1)OSTEOPOROZA
DIFUZA=>LEUCEMIA
ACUTA(copil)
2)OSTEOSCLEROZA
DIFUZA=>LEUCEMII CR.(adult)
3)LEZ.OSTEOLITICE
VERTEBRALE=>INVAZIE DE LA
GANGLIONII
RETROPERITONEALI
=>ADENOPATIILE DIN
LIMFOAME
MALIGTNE:VERTEBRADE
IVORIU
ARTRITE SUPURATE
AG.ETIOLOGIC:STAFILO,STREPTOCOC
MECANISM:SEPTICEMIE;CONTI
GUITATE(OSTEOMIEL)
ASPECTE RX.:sinovita:eco+IRMN;
-linia transparenta condro-articulara
-osteoporoza difuza;ingustare
interliniu;osteoliza epifizara;
-subluxatii;
DISPLAZIILE OSOASE
Sunt tulburari de crestere, osificare
si dezvoltare a scheletului ce produc
modificarea formei sale
In functie de mecanismul de crestere
perturbat,exista:
-displazii periostale- alterarea
cresterii in grosime:
-displazii encondrale- alterarea
cresterii in lungime -prin deficit al
cartilagiului de crestere si nucleilor
epifizari:
-displazii directionale- cartilajul de
crestere se dezvolta in alt sens decit
lungimea osului;

Osteogeneza imperfecta
-lipsa de opacitate a scheletuluicorticala foarte subtire, canal
medular largit,
-oase lungi gracile, subtiri
-forma tardiva (b. Lobstein)surditate, fragilitate osoasa
-fracturi mai rare, oase
lungi incurbate,

-oasele boltii craniului cu

mineralizare retardata
-bazin- protruzie
acetabulare

BOALA PAGET
Distrofie a oaselor lungi si craniu cu
evolutie cronic:
-oase lungi- debut diafizar,. Oasele
lungi se alungesc, se ingroasa, se
curbeaza, apar fracturi.
-craniu- creste in dimensiune
--demineralizat, cu zone
transparente---se condenseaza,
oasele
-vertebre- aspect scamosat, patat de
atrofie hipertrofica, tutite
-bazin- structura scamosata, vatoasa
RADIO-IMAGISTICA
PULMONULUI SI
MEDIASTINULUI
METODE SI TEHNICI DE
EXAMINARE
IMAGISTICA CU RAZE
X:RNTGENDIAGNOSTIC
-RADIOFOTOGRAFIA
MEDICALA (RFM);
-FLUOROSCOPIA AMPLI/TVDIGITALA;
-RADIOGRAFIA
STANDARD/DIGITALA;
-TOMOGRAFIA PLANA
(VALLEBONA);
-COMPUTER TOMOGRAFIA
(C.T.);
-ANGIOGRAFIA
STANDARD/D.S.A.:-pulmonara,
-bronsica
-BRONHOGRAFIA.
SEDIUL MODIFICARILOR
PATOLOGICE MORFO
FUNCTIONALE
- SPAIUL
SPAIU AERIAN BRONHOPULMONAR
- INTERSTIIUL PULMONAR;
- SECTOR VASCULAR;
- PLEURA
CRITERII DE CLASIFICARE A
PROCESELOR
PATOLOGICE
1.MARIMEA LEZIUNII
2.FORMA
3.STRUCTURA: omogena,
neomogena;
4.TOPOGRAFIA: segmentara,
lobara;
5.CONTUR; INTERFATA;
VECINATATE;
6.STAREA ELEMENTELOR
ANATOMICE VECINE: influenta,

tipul raportului fata de

procesul patologic.
APARAT RESPIRATOR
SEMIOLOGIE
RADIOLOGICA
I).OPACITATI
A. MECANISME
B. CLASIFICARE
1 cantitatii de aer alveolar:
1 nodulare
-inlocuire (pneumonia)
2 intinse
-rezorbtie (atelectazia)
3 liniare
2 densitatii tesutului interstitial
(fibroze,inflamatii)
3 volumului vascular(staza)
4 lichide patologice in: alveole,
bronhii, pleura

Sindroame radiologice pulmonare

SEMIOLOGIE SPECIALA.
FIZIOPATOLOGIE
SINDROAME ALVEOLARE:
I - hiperaeratie;
II - alveolar retractil;
III - alveolar neretractil.
SINDROM INTERSTITIAL:
- peribronhovascular;
- parenchimatos.
SINDROM DE OBSTRUCTIE
BRONSICA:
- bronsii mici;
- bronsii mari.
SINDROM VASCULAR:
- hipovascularizatie;
- hipervascularizatie
SINDROAME ALVEOLARE
I SINDROMUL DE
HIPERAERATIE ( hiperinflatie).
Definitie: cantitatii de aer alveolar
modificari ale peretilor alveolari.
ASPECT RADIOLOGIC:
- Distensia pulmonara:
-aplatizare diafragm;
- cranio-podal;
- deschiderea sinusurilor;
-rotunjirea domului;
-aspect de clopot,butoi
- Hipertransparenta:
-gradului de absorbtie la Rx prin:
-cantitatii de aer alveolar;
-patului vascular si a fluxului
sanguin
arteriolo-capilar.
EXEMPLE:
1 EMFIZEMUL DIN BPOC:
bronsita cronica, astm intricat;
Mecanism: obstructie bronsiolara
(congestie, edem, mucus)=>
incarcerare
(supapa,AIR
TRAPPING)=>emfizem
centrolobular,
centroacinar.
2 EMFIZEM SENIL, ATROFIC:
panacinar; alveole indemne.
3 ASTMUL ALERGIC: hiperinflatie
doar in criza !
4 OBSTRUCTIE BRONSIE MARE:
supapa, ventil expirator,
=>emfizem localizat/ sistematizat:
cancer endobronsic, corp strain.

5 EMFIZEMUL VICARIANT:
atelectazie lob/ pulmon.

II Sindrom alveolar retractile

Definitie: disparitia aerului alveolar
prin rezorbtie lipsa de umplere, pe
teritorii variabile (acin=>pulmon).
CUPRINDE:
ATELECTAZIA:
-intinsa, sistematizata=> lob,
segment;
-perilezionala (chist,tumora);
-lamelara (bazala);
-acinara (bronsiolita);
COLAPS PASIV:
-pneumotorax, pleurezii,
toracoplastie;
ATELECTAZIE ADEZIVA:retractie alveolara in lipsa
surfactantului pulmonar (nou
nascut)
EXEMPLE: Atelectazia sistematizata
- cancer bronhopulmonar
SEMNE RADIOLOGICE:
- DIRECTE: condensare opacitate pulmonara
diminuare
volumului pulmonar ocupat:
-in evantai pleura libera,
- INDIRECTE: - tractionari,
retractii, deplasari( pleura,
scizuri,
coaste, mediastin, diafragm);
- emfizem
compensator controlateral;
- hernie
pulmonara transmediastinala
III Sindrom alveolar neretractil
Definitie: obturatie ( umplere)
alveolara cu lichid/tesuturi pato logice, fara reducere a
volumului pulmonar ocupat.
Cauze:
- exsudat (inflamator,alergic);
- transsudat (edem pulmonar);
- bronho-aspirat;
- singe;
- substante straine (proteinoze,
litiaza alveolara)
BOALA TIP: PNEUMONIA
FRANCA BACTERIANA !
Semne radiologice: - OPACITATE
SISTEMATIZATA
LOBARA/SEGMENTAR/ SUBSEGMENTAR=
PNEUMONIC
Weil & Mouriquand;
- OPACITATE
NESISTEMATIZATASemne ajutatoare: bronhograma,
alveolograma aerica
SINDROMUL INTERSTITIAL
Etiologie: inflamatorie, neoplazica,
vasculara, colagenoze,
pneumoconioze etc.
1 IMAGINI
PERIBRONHOVASCULARE
- ingrosare teci conjunctive => hil contur scamosat;

- opacitati hilifuge,=> hil - baza;

trabecule, evantai;
- linii KERLEY A => limfatice
turgide, cimp mijlociu => ;
- linii KERLEY B = > edem cronic
veno/ limfatic sept
- linii bordante subpleurale =>
sinusuri costo/cardiofrenice
2 IMAGINI INTERSTITIALE
PARENCHIMATOASE
Caractere generale:
- ingrosarea peretelui alveolar;
- lipsa sistematizarii;
- contur sters, aspect neomogen;
- intensitate mica, medie.
Aspecte radiologice:
-sticla mata-infiltratia sept
alveolar;
- imagini miliare;
- imagini nodulare gr.II (silicoza,
carcinoza);
- imagini reticulare
-fagure(viroze,colagenoze)
- imagini reticulo-nodulare.
CT => detalii de finete prin
tehnica High Resolution ( HR)

SINDROMUL DE OBSTRUCTIE
BRONSICA
OBSTRUCTIA BRONSIILOR
MARI
SEDIUL LEZIUNII:
extrabronsic=>compresie,tractiune,in
doire;
mural=>tumori,inflamatie;
intrabronsic=>secretii,corp
strain,tumori;
mural + intrabronsic=>cancer
SEMNE RADIOLOGICE:
-Dinamice- Statice
fenomen pendul mediastinal
-emfizem sistematizat(debut)
(Holzknecht&Jacobson)
-atelectazie sistematizata:
prin stenoza cu ventil.
segment, lob, pulmon.