IMAGISTICA SISTEMULUI OSTEOOSTEO-ARTICULAR

PLAN CURS
1. TEHNICI DE EXPLORARE 2. NO IUNI DE ANATOMIE RADIOLOGIC NORMAL 3. EXPLORAREA IMAGISTIC A ARTICULA IILOR

PLAN CURS
1. TEHNICI DE EXPLORARE 2. NO IUNI DE ANATOMIE RADIOLOGIC NORMAL 3. EXPLORAREA IMAGISTIC A ARTICULA IILOR

1. TEHNICI DE EXPLORARE


RADIOLOGICE
CU RAZE X

ALTE EXPLOR RI IMAGISTICE

CU AL I AGEN I FIZICI

1. TEHNICI DE EXPLORARE


RADIOLOGICE
CU RAZE X

ALTE EXPLOR RI IMAGISTICE

CU AL I AGEN I FIZICI

EXPLOR RI RADIOLOGICE


RADIOGRAFIA TOMOGRAFIA PLAN TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT ANGIOGRAFIA

EXPLOR RI RADIOLOGICE


RADIOGRAFIA TOMOGRAFIA PLAN TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT ANGIOGRAFIA

RADIOGRAFIA
 

 

Parametri electrici optimi Minim dou radiografii n inciden e perpendiculare Cel pu in o articula ie Regiunile simetrice examinate bilateral

PARAMETRI ELECTRICI

PARAMETRI ELECTRICI

INCIDEN E PERPENDICULARE

INCIDEN E PERPENDICULARE

REGIUNI SIMETRICE

EXPLOR RI RADIOLOGICE


RADIOGRAFIA TOMOGRAFIA PLAN TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT ANGIOGRAFIA

TOMOGRAFIA PLAN
   

este un examen complementar elimin suma ia de planuri eviden iaz detalii de structur eviden iaz leziunile de mici dimensiuni

TOMOGRAFIA PLAN

TOMOGRAFIA PLAN


Dezavantaje
Iradiere mare prin:
Miliamperaj mare  Timp lung de expunere  Necesit sec iuni multiple


Actualmente este nlocuit de TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

EXPLOR RI RADIOLOGICE


RADIOGRAFIA TOMOGRAFIA PLAN TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT ANGIOGRAFIA

TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT


 

Elimin suma ia de planuri permi nd explorarea unor regiuni complexe Eviden iaz detalii de structur Precizeaz raporturile anatomice i extensia de vecin tate a leziunilor Permite explorarea cu substan de contrast

EXPLOR RI RADIOLOGICE


RADIOGRAFIA TOMOGRAFIA PLAN TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT ANGIOGRAFIA

ANGIOGRAFIA
    

Examen complementar Gold standard Tehnic invaziv Eviden iaz starea axului vascular Caracterizeaz tipul de vasculariza ie al procesului patologic ARTERIOGRAFIE / FLEBOGRAFIE

ANGIOGRAFIA


Dezavantaje
Examen invaziv Iradiere mare Raport cost / beneficiu crescut

ALTE TEHNICI RADIOLOGICE



Fistulografia
Introducerea substan ei de contrast la nivelul unei solu ii de continuitate Pentru eviden ierea unui traiect fistulos i a caracterelor sale Indica ii limitate

1. TEHNICI DE EXPLORARE


RADIOLOGICE
CU RAZE X

ALTE EXPLOR RI IMAGISTICE

CU AL I AGEN I FIZICI

EXPLOR RI NERADIOLOGICE


SCINTIGRAFIA OSOAS REZONAN A MAGNETIC ULTRASONOGRAFIA

EXPLOR RI NERADIOLOGICE


SCINTIGRAFIA OSOAS REZONAN A MAGNETIC ULTRASONOGRAFIA

SCINTIGRAFIA


   

Radioizotop + radiofarmaceutic osteotrop (MDP-Tc99 / HMDP-Tc99) (MDPHMDPVasculariza ie crescut hipercaptare Vasculariza ie redus hipocaptare Osteogenez prezent hipercaptare Osteogenez absent hipocaptare

SCINTIGRAFIA


 

 

Diagnostic precoce al tumorilor maligne Diagnosticul distrofiilor osoase Diagnosticul metastazelor osoase inaparente clinic i radiologic Bilan complet al leziunilor osoase Metod repetabil

EXPLOR RI NERADIOLOGICE


SCINTIGRAFIA OSOAS REZONAN A MAGNETIC ULTRASONOGRAFIA

REZONAN A MAGNETIC
    

Eviden iaz Realizeaz Exploreaz Eviden iaz Eviden iaz anatomice

toate structurile anatomice achizi ia n planuri multiple regiuni complexe detalii de structur extensia i raporturile a leziunilor

REZONAN A MAGNETIC

REZONAN A MAGNETIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 m. psoas m. fesier mijlociu m. fesier mic m. vast lateral m. vast intermediar femur iliac vezic urinar m. obturator intern m. obturator extern m. pectineu m. adductor scurt m. adductor lung prostat m. oblic extern

REZONAN A MAGNETIC

REZONAN A MAGNETIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 tendon cvadriceps corp adipos femur tibie corpul adipos infrapatelar patela m. semimembranos m. popliteu m. solear m. gastrocnemian lig. patelar lig. ncruci at anterior lig. ncruci at posterior meniscul medial a. poplitee

EXPLOR RI NERADIOLOGICE


SCINTIGRAFIA OSOAS REZONAN A MAGNETIC ULTRASONOGRAFIA

ULTRASONOGRAFIA
  

Util n studiul p r ilor moi Util n studiul axelor vasculare Util n studiul articula iilor
la copii n primul an de via

ULTRASONOGRAFIA

Diagnostic Ultrasound J.P. McGAHAN, B.B. Goldberg Lippincot Raven Publishers - 1997

CRITERII ACR

TRAUMATISME

TRAUMATISME

TUMORI OSOASE PRIMITIVE

TUMORI OSOASE PRIMITIVE

TUMORI OSOASE PRIMITIVE

METASTAZE OSOASE

METASTAZE OSOASE

METASTAZE OSOASE

METASTAZE OSOASE

METASTAZE OSOASE

METASTAZE OSOASE

TUMORI DE P R I MOI

TUMORI DE P R I MOI

TUMORI DE P R I MOI

TUMORI DE P R I MOI

PLAN CURS
1. TEHNICI DE EXPLORARE 2. NO IUNI DE ANATOMIE RADIOLOGIC NORMAL 3. EXPLORAREA IMAGISTIC A ARTICULA IILOR

IMAGINEA RADIOLOGIC NORMAL A SCHELETULUI

  

Structura esutului osos Tipurile de esut osos Aspecte radiologice normale ale oaselor:
dup tipul anatomic dup vrsta pacientului

IMAGINEA RADIOLOGIC NORMAL A SCHELETULUI

  

Structura esutului osos Tipurile de esut osos Aspecte radiologice normale ale oaselor:
dup tipul anatomic dup vrsta pacientului

STRUCTURA ESUTULUI OSOS

esutul osos esut conjunctiv dur  Matrice proteic  S ruri minerale  Celule
Osteoblaste Osteoclaste Osteocite

MATRICEA PROTEIC
  

= OSTEOID Produs de osteoblaste 90% fibre de colagen ntre care se afl substan a fundamental

S RURI MINERALE


fosfat tricalcic cristalizat sub form de hidroxiapatit

CELULE
  

Osteoblaste proliferare osoas , dispuse n fronturi de celule Osteocite osteoblaste mature, rol de sus inere i metabolic Osteoclaste resorb ia osoas Osul este un organism viu prin remanierea osoas permanent

IMAGINEA RADIOLOGIC NORMAL A SCHELETULUI

  

Structura esutului osos Tipurile de esut osos Aspecte radiologice normale ale oaselor:
dup tipul anatomic dup vrsta pacientului

TIPURI DE ESUT OSOS

   

esut osos compact esut osos spongios esut osos embrionar Periost

ESUT OSOS COMPACT



Alc tuit din sisteme Havers (osteoane)

RADIOGRAFIE OS LUNG


Aspectul radiologic al esutului osos compact

Opacitate n band


Contururi bine precizate, regulate Structur omogen , aceea i intensitate pe toat aria de proiec ie

ESUT OSOS SPONGIOS

  

Osul spongios este delimitat de cortical n interior se formeaz o re ea prin interconectarea trabeculelor osoase Trabeculele sunt continue cu suprafa a intern a corticalei i delimiteaz ntre ele spa ii ce sunt ocupate de m duv hematogen

ESUT OSOS SPONGIOS

 

Re ea de travee osoase cu dispozi ie aparent anarhic Aspect radiologic

Re ea de opacit i liniare
Bine conturate, regulate  Intensitate mare, delimitnd arii radiotransparente


Traveele se dispun dup liniile de for ac ioneaz la nivelul osului

ce

ASPECT RADIOLOGIC ESUT OSOS SPONGIOS

ASPECT RADIOLOGIC ESUT OSOS SPONGIOS

ESUT OSOS EMBRIONAR

  

esut osos lamelar fibros Corespunde scheletului embrionar Aspect radiologic

Re ea fin de opacit i liniare de intensitate mai redus i mai rare Poate fi ntlnit la adult n perioada de formare a calusului

PERIOST


structur conjunctiv care nconjur osul NU SE VIZUALIZEAZ RADIOGRAFIC LA ADULT N CONDI II NORMALE Aspect radiologic normal la copil
opacitate liniar fin , regulat dubleaz conturul osos diafizar

IMAGINEA RADIOLOGIC NORMAL A SCHELETULUI

  

Structura esutului osos Tipurile de esut osos Aspecte radiologice normale ale oaselor:
dup tipul anatomic dup vrsta pacientului

CLASIFICAREA OASELOR DUP DIMENSIUNI

   

Oase Oase Oase Oase

lungi plate scurte pneumatice

OASE LUNGI
   

Dou epifize Dou metafize Diafiz esut osos compact

Cortical + Compact

esut osos spongios

OASE PLATE


Dou straturi sub iri de esut osos compact (corticala) esut osos spongios n interior

OASE SCURTE


Sunt nvelite de un strat sub ire de esut osos compact (corticala) Prezint n interior un nucleu de esut osos spongios

IMAGINEA RADIOLOGIC NORMAL A SCHELETULUI

  

Structura esutului osos Tipurile de esut osos Aspecte radiologice normale ale oaselor:
dup tipul anatomic dup vrsta pacientului

OASELE LUNGI
Nuclei de osificare primar diafiza Nuclei de osificare secundar epifize i apofize Cre tere n lungime cartilajul de cre tere
band transparent opacit i liniare

Cre terea n grosime

periostul

OASELE PLATE
Osificare de membran

OASELE SCURTE
Nuclei de osificare

OASELE COPILULUI
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Cartilaj articular Epifiz Metafiz Canal medular Os compact Periost Cartilaj de conjugare Diafiz

PLAN CURS
1. TEHNICI DE EXPLORARE 2. NO IUNI DE ANATOMIE RADIOLOGIC NORMAL 3. EXPLORAREA IMAGISTIC A ARTICULA IILOR

TEHNICI DE EXPLORARE
     

Radiografia Tomografia plan Artrografia Tomografia computerizat IRM Ecografia

RADIOGRAFIA


Studiul suprafe elor articulare Studiul spa iului articular

CLASIFICARE ARTICULA IILOR



SINARTROZE
SINCONDROZE SINOSTOZE

fixe

AMFIARTROZE DIARTROZE

cu grad redus de mobilitate mobile

SINARTROZE

AMFIARTROZE

STRUCTURA DIARTROZEI

 

Capete articulare Structuri fibroconjunctive:

Capsul articular Mijloace de sustenta ie Sinovial

DIARTROZ - RADIOGRAFIE

DIARTROZ - IRM

Atlas of Human Anatomy F.H. Netter

ULTRASONOGRAFIA

Hospital for Special Surgery Teaching File Case February 2004

FACTORI RESPONSABILI DE REMANIEREA OSOAS

STRUCTURA ESUTULUI OSOS

esutul osos esut conjunctiv dur  Matrice proteic  S ruri minerale  Celule
Osteoblaste Osteoclaste Osteocite

REMANIEREA OSOAS


REMANIERE CONTINU PRIN:

RESORB IE FIZIOLOGIC OSTEOCLAZIE RECONSTRUC IE FIZIOLOGIC OSTEOBLASTOZ

REMANIEREA OSOAS


OSTEOBLASTELE
fronturi periferice de celule

OSTEOCLASTELE
celule mobile, fagocitoz

ACTIVITATEA ESTE POTEN AT DE SOLICIT RILE LA CARE ESTE SUPUS OSUL Remanierea face fa necesit ilor de calciu ale organismului

Opg.swfRemodel.swf
Bibliografie: - Osteoporosis and bone physiology - Site maintained by Susan Ott, MD

FACTORI RESPONSABILI DE REMANIEREA OSOAS

FACTORI GENERALI FACTORI LOCALI

1. ENDOCRINI 2. VITAMINICI 3. METABOLICI

1. VASCULARI 2. MECANICI

FACTORI GENERALI ENDOCRINI



PARATHORMONUL
ac iune direct asupra mobiliz rii ionilor de Ca++ ac iune direct asupra activit ii osteoblastelor ac iune indirect asupra activit ii osteoclastelor

HORMONII TIROIDIENI
efect direct asupra resorb iei fiziologice

ESTROGENII
rol anabolic n balan a calciului

FACTORI GENERALI VITAMINE



VITAMINA D2
activ n resorb ia fiziologic activitate direct asupra osteoblastelor

METABOLI II VITAMINEI D
ac iune sinergic cu parathormonul

bone cells.swf

Bibliografie: - Osteoporosis and bone physiology - Site maintained by Susan Ott, MD

FACTORI GENERALI 2+ METABOLISMUL Ca



Varia ia concentra iei Ca2+ - stimulare direct a parathormonului Concentra ia sanguin a Ca2+ - ac iune direct asupra remanierii

FACTORI LOCALI VASCULARI



Varia ii ale debitului circulant ale concentra iei Ca2+ Varia ii ale vitezei de circula ie varia ii ale concentra iei Ca2+

varia ii

FACTORI LOCALI MECANICI



Modific ri ale cuplurilor de for determin :

varia ii presionare ale lichidului intersti ial din areole reorientarea traveelor

MODIFIC RI RADIOLOGICE ELEMENTARE

MODIFIC RI RADIOLOGICE ELEMENTARE OSOASE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Modific Modific Modific Modific Modific Modific

ri ri ri ri ri ri

de de de de de de

p r i moi pozi ie dimensiune form contur structur

MODIFIC RI RADIOLOGICE ELEMENTARE OSOASE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Modific Modific Modific Modific Modific Modific

ri ri ri ri ri ri

de de de de de de

p r i moi pozi ie dimensiune form contur structur

MODIFIC RI DE P R I MOI
   

CALCIFIC RI DENSIFIC RI DEPLAS RI MODIFIC RI DE DIMENSIUNI

CRE TERI REDUCERI

MODIFIC RI DE P R I MOI
   

DE DIMENSIUNE DE CONTUR DE STRUCTUR DEPLAS RI

MODIFIC RI DE P R I MOI

MODIFIC RI RADIOLOGICE ELEMENTARE OSOASE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Modific Modific Modific Modific Modific Modific

ri ri ri ri ri ri

de de de de de de

p r i moi pozi ie dimensiune form contur structur

2. MODIFIC RI DE POZI IE
TRAUMATISME MODIFIC RI DE FORM (SCOLIOSTOZE) DIMENSIUNI (DISPLAZII)
 

DEPLAS RI N CELE 3 AXE ROTA II INTERNE / EXTERNE

MODIFIC RI DE POZI IE

MODIFIC RI DE POZI IE

MODIFIC RI DE POZI IE

Fractur cominutiv la nivelul colului femural stng la o pacient cu osteoporoz important modific ri de pozi ie ale femurului La aproximativ 6 luni reducerea fracturii i osteosintez prin plac cu urub

MODIFIC RI RADIOLOGICE ELEMENTARE OSOASE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Modific Modific Modific Modific Modific Modific

ri ri ri ri ri ri

de de de de de de

p r i moi pozi ie dimensiune form contur structur

MODIFIC RI DE DIMENSIUNE
   

APLAZIA HIPOPLAZIA HIPERPLAZIA DISPLAZIA

MODIFIC RI RADIOLOGICE ELEMENTARE OSOASE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Modific Modific Modific Modific Modific Modific

ri ri ri ri ri ri

de de de de de de

p r i moi pozi ie dimensiune form contur structur

MODIFIC RI DE FORM
1. HIPEROSTOZ 2. EXOSTOZ 3. OEDOSTOZ 4. SCOLIOSTOZ

MODIFIC RI DE FORM
1. HIPEROSTOZ 2. EXOSTOZ 3. OEDOSTOZ 4. SCOLIOSTOZ

HIPEROSTOZA


NGRO ARE SEGMENTAR SAU TOTAL A UNEI PIESE SCHELETICE DETERMIN MODIFICAREA FORMEI OSULUI +/+/- MODIFIC RI DE DIMENSIUNI

MODIFIC RI DE FORM HIPEROSTOZ

MODIFIC RI DE FORM HIPEROSTOZ

MODIFIC RI DE FORM
1. HIPEROSTOZ 2. EXOSTOZ 3. OEDOSTOZ 4. SCOLIOSTOZ

EXOSTOZA


produc iune osoas cu acelea i elemente morfologice cu osul normal se afl n continuarea structurilor osului +/+/- modific ri de p r i moi

MODIFIC RI DE FORM EXOSTOZ

MODIFIC RI DE FORM
1. HIPEROSTOZ 2. EXOSTOZ 3. OEDOSTOZ 4. SCOLIOSTOZ

OEDOSTOZ


 

deformarea osului prin mpingerea compactei sau corticalei de c tre o modificare de structur OS SUFLAT cre tere n diametrul transversal a osului +/+/- modific ri de p r i moi

MODIFIC RI DE FORM OEDOSTOZ

MODIFIC RI DE FORM
1. HIPEROSTOZ 2. EXOSTOZ 3. OEDOSTOZ 4. SCOLIOSTOZ

SCOLIOSTOZ


NCURBAREA OSULUI DATORAT UNEI MODIFIC RI DE STRUCTUR DETERMIN MODIFICARE DE AX

MODIFIC RI DE FORM SCOLIOSTOZ

MODIFIC RI RADIOLOGICE ELEMENTARE OSOASE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Modific Modific Modific Modific Modific Modific

ri ri ri ri ri ri

de de de de de de

p r i moi pozi ie dimensiune form contur structur

MODIFIC RI DE CONTUR
TRAUMATISME MODIFIC RI DE FORM MODIFIC RI DE STRUCTUR
  

NTRERUPERI DEDUBL RI NEREGULARIT

MODIFIC RI DE CONTUR

MODIFIC RI DE CONTUR

MODIFIC RI DE CONTUR

MODIFIC RI RADIOLOGICE ELEMENTARE OSOASE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Modific Modific Modific Modific Modific Modific

ri ri ri ri ri ri

de de de de de de

p r i moi pozi ie dimensiune form contur structur

1. MODIFIC RI DE P R I MOI
   

CALCIFIC RI DENSIFIC RI MPINGERI MODIFIC RI DE DIMENSIUNI

CRE TERI REDUCERI

2. MODIFIC RI DE POZI IE


DEPLAS RI N CELE 3 AXE ROTA II INTERNE / EXTERNE

3. MODIFIC RI DE DIMENSIUNE
   

APLAZIA HIPOPLAZIA HIPERPLAZIA DISPLAZIA

4. MODIFIC RI DE FORM
1. HIPEROSTOZ 2. EXOSTOZ 3. OEDOSTOZ 4. SCOLIOSTOZ

5. MODIFIC RI DE CONTUR
  

NTRERUPERI DEDUBL RI NEREGULARIT

MODIFIC RI RADIOLOGICE ELEMENTARE OSOASE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Modific Modific Modific Modific Modific Modific

ri ri ri ri ri ri

de de de de de de

p r i moi pozi ie dimensiune form contur structur