RELATIE DE POSTURA

INTERCUSPIDARE MAXIMA
CENTRAREA CONDILILOR MANDIBULARI IN CAVITATILE GLENOIDE!!!!!
Importanta !!!!!!

DEGLUTITIE
 DEFINITII
Școala gnatologică consideră RC drept o poziție articulară de referință și care, la
nivel ocluzal, trebuie să se însoțească de:
coincidența intercuspidării maxime cu ocluzia din RC,
contacte dento-dentare stabile tripodale (aducă obligatoriu cuspid-fosetă)
dezocluzia dinților posteriori în mișcările excentrice ale mandibulei.
Școala funcționalistă consideră că este necesară existența unui spațiu între IM
și ocluzia din RC, numit "long-centric" pentru sensul antero-posterior și " wide-
centric" pentru sensul transversal.
Lundeen, Wirth (1973) introduc noțiunea de "power centric" care implică punerea
în tensiune a sistemului muscular;
Celenza (1985) definește RC ca o poziție antero-superioară;
Dawson (1988) o numește poziția cea mai înaltă;
Gelb (1985) plasează RC "undeva" pe tuberculul temporal;
Winberg (1985) se bazează pe analiza radiografică pentru a obține RC
radiologic, cu condilul mandibular plasat central în cavitatea glenoidă;
Gerber (1982) preferă noțiunea de poziție centrată masticatorie;
Farrar (1983) susține că este importantă centrarea meniscului în cavitatea glenoidă.
V. Burlui (1981)suma rapoartelor cranio-mandibulare obţinute prin contracţia
echilibrată a muşchilor manducatori, care determină:
- corespondenţa planurilor mediene mandibulo-craniene
- o dimensiune verticală corectă
- condilii centraţi în cavitatea glenoidă
Definiția actuală a Colegiului Național de Ocluzodonție (Franta) susține că RC
este acea poziție condiliană de referință, cea mai înaltă, în care se realizează o
coaptare bilaterală condilo-meniscală simultană și stabilă, obținută prin
control, neforțată și înregistrabilă, pornind de la o mișcare de rotație pură, fără
contat dentar.
Din acesată definiție reținem că poziția cea mai "înaltă" condiliană corespunde RC,
aceasta fiind o poziție centrată în cele trei planuri: sagital, transversal și vertical a
condilului mandibular în cavitatea glenoidă.
anatomică
functională
anatomo-funcţională
 Copilul nou-nascut
-lipsa de coordonare psiho-
motorie, lipsa unităților odonto-
parodontale
-un rudiment al relatiei centrice
ce se realizeaza in timpul
deglutitiei
Apar reflexe de poziționare și
stabilizare a mandibulei în
sens antero-posterior
odata cu eruptia primilor dinti in
zona anterioara.
(reflexul parodonto-muscular)
Stabilizarea relatiei centrice in
sens transversal
La edentatul partial si total
– disparitia stimulilor de
control al relatiei centrice
condiţii de înregistrare:
•obosirea muşchilor
•antrenament
muscular
•miogimnastica
•medicamentos
•inhibitori ocluzali
•kinetoterapie

relaxare musculară
metode de determinare:

Metodele sunt în funcţie de situaţia clinică:

DENTAT
EDENTAT
total
partial
 DETERMINAREA
RELAȚIEI CENTRICE
LA PACIENTUL DENTAT
Stabilitate ocluzala!!!!!!!
• METODA UNIMANUALĂ
• METODA BIMANUALĂ
• METODE ASISTATE
• METODA UNIMANUALĂ
• METODA BIMANUALĂ
• METODE ASISTATE
LUCIA METHOD
1.metoda homotropismului linguo-mandibular,
2.metoda compresiunii pe menton,
3.metoda deglutiţiei,
4.metoda flexiei forţate,
5.metoda extensiei forţate,
6.manevra condiliană,
7.manevra maseterină,
8.manevra temporală,
9.stimularea reflexului de ocluzie molară,
10.metoda Petterson.
Se verifică clinic
reperele:
1. articular
2. muscular
3. osos
4. dentar
reperul articular
reperul muscular
reperul muscular
reperul osos Dimensiunea verticala anterioara
reperul osos Dimensiunea verticala anterioara
 reperul osos

Dimensiunea verticala posterioara

Zy

Go
reperul dentar
INTERCUSPIDARE MAXIMĂ
OCLUZIA CENTRICĂ
 dentar
osos
articular
neuromuscular
faringo-glandular
 RELAŢIA DE OCLUZIE
- definitie -

suma rapoartelor interarcadice

în contact static sau dinamic.
Filogenetic
Ontogenetic
 filogenetic

• ocluzie intercalată
• ocluzie intermediară- marsupiale
• ocluzia prin angrenare- mamifere
 rumegătoare
 carnivore
MOLARI MAMUT
ontogenetic
 ontogenetic

prima înălţare a ocluziei

a II-a înălţare a ocluziei a III-a înălţare a ocluziei

Morfologie ocluzala
• OCLUZIA STATICA
• OCLUZIA DINAMICA
• OCLUZIA STATICA
PARAMETRII OCLUZALI
arii ocluzale
cuspizi de sprijin
cuspizi de ghidaj
ghidajul anterior
curba de ocluzie sagitală
curba de ocluzie
transversală
curba frontală
planul de ocluzie
 Forma
Naturale, absente, mixte, artificiale
Continue/ discontinue
Lungime normală/ scurtate

maxilar
mandibulă
MANDIBULARI
Naturali, artificiali, mixti
Grad de cuspidare accentuat, mediu, şters
Integri, desfiinţaţi
MAXILARI
MARGINI INCIZALE FRONTALI MANDIBULARI
MANDIBULĂ
Naturali, artificiali, mixti
Grad de cuspidare accentuat, mediu, şters
Integri, desfiinţaţi
Înclinarea pantei cuspidiene verticală, medie, orizontală
MAXILAR
TRAIECTORIE INCISIVĂ
PANTA RETROINCISIVĂ
Simetrie
Accentuată, orizontală, întreruptă, neregulată, inversată

fenomenul
CRISTHENSEN SAGITAL
Accentuată, orizontală, întreruptă, neregulată, inversată

fenomenul
CRISTHENSEN
TRANSVERSAL
TIPURI DE OCLUZIE
STATICA
ocluzia de intercuspidare maximă (habituală)
ocluzia centrică
ocluzia anatomic centrată
ocluzia anatomic dentară
ocluzia fiziologică de masticaţie
ocluzia fiziologică de deglutiţie
ocluzia naturală
ocluzia artificială
ocluzia mixta
ocluzia temporara
mixta
permanenta
INTERCUSPIDARE MAXIMĂ
OCLUZIA CENTRICĂ
 dentar
osos
articular
neuromuscular
faringo-glandular
 IM

RC
OCLUZIA NATURALĂ
OCLUZIA ARTIFICIALĂ
OCLUZIA MIXTĂ
OCLUZIA TEMPORARA
OCLUZIA MIXTA
OCLUZIA PERMANENTA
PLANURI DE
REFERINŢĂ
CHEIA ANGLE
REPERE
• MOLAR
• PREMOLAR
• CANIN
• INCISIV
 RAPOARTE ÎN
PLAN SAGITAL
 RAPOARTE ÎN
PLAN SAGITAL

repere
ABATERI ÎN PLAN SAGITAL

OCLUZIE DISTALIZATĂ (clasa II Angle)

OCLUZIE MEZIALIZATĂ (clasa III Angle)

 RAPOARTE ÎN
PLAN TRANSVERSAL
ABATERI ÎN PLAN TRANSVERSAL

Lingualizări, vestibularizări
laterodeviaţii
 RAPOARTE ÎN
PLAN VERTICAL - normal
 RAPOARTE ÎN
PLAN VERTICAL - patologic
 Reper Reper Reper
Reper incisiv
molar premolar canin
Plan

Dr. Stg. Dr. Stg. Dr. Stg.

Sagital

Transvers
al

Vertical
 RELAŢII DENTO-DENTARE

Calitaţile
contactelor ocluzale dento-dentare

localizare precisă.
De tip: margine incizală-suprafaţă palatinală
cuspid-fosetă
cuspid- ambrazură
 între suprafeţe netede şi convexe
 punctiforme
 multiple
 stabile
 uniform şi armonios distribuite
cuspid - pantă cuspidiană cuspid - cuspid în suprafaţă
Ocluzograma
Contacte dento-dentare statice
OCLUZOGRAMA IDEALA
OCLUZOGRAMA PACIENTULUI!!!!!!
DOAR ZONELE DE SPRIJIN AU CONTACTE!!!!!!
CARE SUNT
CONTACTELE OCLUZALE
ALE UNUI DINTE??????

EX. 1. Care sunt contactele lui 1.5?

2. Unde contacteaza cuspidul MD a lui 4.7?
!!!!!!!!!!!!!!!!!!
UN DINTE SE SPRIJINA ,
DAR SI PRIMESTE CONTACTE DE LA ANTAGONISTI
1.ESTE ZONA DE SPRIJIN??
2.CARE SUNT ANTAGONISTII??
3.REGULA??
ANTAGONIST PRINCIPAL
ANTAGONIST SECUNDAR
 REGULI
PENTRU GRUPUL INCIZAL MANDIBULAR
REGULI CUSPIZI DE SPRIJIN MAXILARI

A
REGULI CUSPIZI DE SPRIJIN MANDIBULARI

A
Contactele dento-dentare
din intercuspidare maximă

Contactele dento-dentare
din relaţie centrică
1. Analiza contactelor dento-dentare ale întregii arcade
2. Analiza contactelor dento-dentare ale fiecărui dinte în parte

Contacte dento-dentare
•provocate prin cuspizii de sprijin
•primite în fosete şi ambrazuri
 OCLUZIA
TERMINALA
RP

RC
OCLUZIA TERMINALA POSTURALA

CONTACTE PREMATURE
 OCLUZIA TERMINALA CENTRICA

CONTACTE PREMATURE