CELE 6 CHEI ANDREWS PT.

OCLUZIE CORECT
Introducere
Cele ase chei pentru ocluzie
normal contribuie individual
i colectiv n schema ocluziei,
iar de aceea sunt vzute ca
fiind esentiale n tratamentul
ortodontic corect condus.
Cheia I. Relaiile intermaxilare
Suprafaa distal a cuspidului
distal al molarului prim
superior se afl n contact i
ocluzie cu suprafaa mezial a
cuspidului mezial al molarului
secund inferior.
Cheia I.

1. Incorect
2. Incorect
3. Mai bine
4. Corect
Cheia I. Relaiile intermaxilare
Cuspidul mezio-vestibular al molarului
prim superior oclude n sanul dintre
cuspidul central i mezial al molarului
prim inferior.
Cuspidul mezio-oral al molarului prim
superior oclude n fosa central a
molarului prim inferior.
Cheia I. Relaiile intermaxilare
Premolarii prezint o ocluzie cuspid-
ambrazur vestibular i cuspid-fosa lingual.
Caninul maxilar are o ocluzie cuspid-
ambrazur ntre caninul i primul
premolar mandibular.
Incisivii maxilari supraacoper pe cei
inferior, iar liniile mediene corespund.
Cheia II. Angulaia coroanelor
Axa facial a coroanelor clinice(FACC)
Se observ cel mai bine din
vestibular/oral.
Pt. toi dinii n afar de molari, se
localizeaz n centrul convexitii maxime
liniar, vertical; aceasta fiind suprafaa cea
mai proeminent.
Axa facial a molarilor se identific prin
sanul dominant de pe faa vestibular.
Cheia II. Angulaia coroanelor
Termenul de angulaie se refer la
angulaia (tipping) axei faciale a coroanei,
NU a axei dintelui n totalitate.
Se calculeaz prin unghiul format dintre
FACC i o perpendicular pe planul ocluzal.
A+ partea gingival a FACC este distal fa
de partea incizal (tip distal).
A- partea gingival a FACC este mezial
fa de cea incizal (tip mezial).
Cheia II. Angulaia coroanelor
Normal: A+ (tip distal)
Cheia II. Angulaia coroanelor
Ocluzia normal depinde de tip corect, n
special la frontalii maxilari, ei avnd cele
mai lungi coroane
Gradul de tipping determin spaiul
mezio-distal pe care il ocup i are un
efect considerabil n ocluzia posteriar i
mai ales n estetic.
Cheia III. nclinaia coroanelor
Unghiul nclinaiei(torque) coroanelor
este format de o perpendicular pe planul
ocluzal i FACC observat din mezial sau
distal.
A+ pro
A- retro
Cheia III. nclinaia frontali
Incisivii superior: A+ nclinaie
Incisivii inferiori: A- nclinaie
Media unghiului inter-incizal suprafetelor
vestibulare: -174
Cheia III. nclinaia frontali
nclinaia corect
contribuie la un
overbite normal i
ocluzie posterioar
normal.
Cheia III. nclinaia frontali
Dac torque frontalilor nu este suficient,
n ocluzie normal posterioar, spaiul, n
cazurile tratate, este pus greit pe seama
discrepanei n mrime a coroanelor.
Cheia III. nclinaia posteriori-Sup
A- nclinaie de la caninul superior pana la
premolarul secund.
A- un pic mai accentuat pe molarul prim
i secund superior.
Cheia III. nclinaia posteriori-Inf
A- progresiv mai accentuat de la canin
inferior la molarul secund.
Tip i Torque
Pe masur ce introduce torque n arc n
zona anterioar, direct proporional se
produce i un tip mezial.

Raportul este ~4:1. Pentru fiecare 4 de

torque, 1 tip mezial.
Cheia IV. Rotaiile
Coroanele dentare nu trebuie s prezinte
rotaii nedorite.
Molarii rotai ocup mai mult spaiu.
Cheia V. Contacte interdentare
Strnse, fr spaieri.
Cazurile cu discrepan n dimensiuni ale
coroanelor diferit problema.
Cazuri grave cu discrepan ar trebui
tratate prin coroane dentare, pentru ca
ortodontul s nu nchid spaiile n
defavoarea unei ocluzii corecte.
Cheia VI. Planul ocluzal
Curb Spee, ntre 0-2.5
mm
O curb plan ar trebui
s fie obiectivul
tratamentului.
Exist o tendin natural
a curbei Spee s se
adnceasc cu vrsta.
Cheia VI. Planul ocluzal
Mandibula crete inferior i anterior mai
rapid i mai o perioad mai mare de timp
decat maxila.
=> dinii anteriori sunt forai napoi i sus
=> nghesuiri i/sau ocluzie adnc i curb
Spee accentuat
Cheia VI. Planul ocluzal
Molarii trei inferior aplica o for
anterioar continu, chiar dac creterea
s-a incheiat, rezultnd aceai situaii.
Dac dinii inferiori pot fi meninui pn
n momentul opririi creterii, iar molaru
trei a erupt complet sau a fost extras,
ocluzia ar trebui s rmn stabil,
presupunnd c tratamentul a fost realizat
corect.
Cheia VII. Mrimea dentar corect
Dupa McLaughlin i Bennett
Dac modelele de referin Andrews au
artat discrepane n mrime dentar, ar fi
putut rezulta n spaieri sau nghesuire, la
nivelul oricrei arcade, pn la
compensare prin tip i torque n
segmentul anterior.
Indici Bolton
Cheia VII. Mrimea dentar corect
Discrepane pot exista nainte de
tratament, dar neobservate dect n etapa
de finisare.

Nevoia pentru stripping sau modelare

coronar adiie trebuie discutat cu
pacientul nainte de tratament.
V mulumesc pentru atenie!