Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nuanţele cromatice ale vârstnicilor sunt mult mai închise decât cele ale
tinerilor. Modificări mai mici sau mai mari apar în:
• Particularităţi genetice, specifice fiecărui individ;
• După intervenţii stomatologice - obturaţii, pulpectomii, etc.;
• La fumători;
• La pacienţii cu igienă necorespunzătoare.
În cazul aceluiaşi pacient, culoarea poate fi aceeaşi pentru toţi dinţii, dar
intensitatea poate fi diferită în funcţie de dinte. Astfel:
• Un canin poate apărea mai galben decât incisivul central datorită grosimii
mai mari a smalţului şi dentinei, care-i conferă o nuanţă mai închisă.
ALEGEREA CULORII
VITA SYSTEM 3D MASTER
Este construită după un principiu de ordonare colorimetrică,
alegerea culorii făcându-se pas cu pas, după un sistem logic:
luminozitate, intensitate şi nuanţă. Cu ajutorul a 26 modele de
culoare se acopere 95% din culorile dinţilor naturali, acestea putând
fi reproduse ţintit. Culorile cele mai frecvent utilizate sunt în centrul
cheii de culori.
Tehnica de alegere a culorilor:
• Culoarea se alege pe dintele uscat şi controlat în continuare de umiditate;
• Culoarea este aleasă în mijlocul zilei. Lumina solară puternic strălucitoare,
împreună cu cerul albastru, pot accentua componenta albastră a spectrului;
• Nu se utilizează lumina solară directă;
• Medicul odihnit selectează mai uşor şi mai bine nuanţele. Este recomandabil ca
prima alegere a culorii să se facă după examenul clinic al pacientului şi notată
în fişa de laborator;
• Câmpul vizual al medicului trebuie să fie îngustat la maximum şi să se
manifeste prin concentrarea privirii mai întâi numai asupra unui dinte, apoi pe
rând şi asupra celorlalţi. Acest lucru se obţine prin acoperirea celorlaţi dinţi;
• Dacă privirea medicului este concentrată mai mult timp pe o zonă
redusă, culoarea reală este mai gri decât nuanţa reală existentă;
• Dintele din cheia de culori este aşezat în aceeaşi poziţie cu dintele de
pe arcada dentară pentru ca să existe aceleaşi condiţii de
luminozitate;
• Concentrarea maximă a privirii trebuie să fie dirijată asupra treimii
mijlocii a coroanei, deoarece reprezintă culoarea de bază.
Alegerea culorilor în cabinet şi redarea lor în laborator constituie o
operaţie deosebit de sensibilă, rezultatul final fiind dependent de
experienţa şi abilitatea medicului dentist şi tehnicianului dentar.
2. Metode tehnice de determinare
a culorii:
Se realizează cu ajutorul spectrometrului, care poate determina
simultan valori cuprinse în domeniul spectral 380 – 750 nm.
COMPOZIŢIE
Dinţii artificiali acrilici se pot confecţiona atât manufactural (dinţi de
necesitate), în laboratorul de tehnică dentară, cât şi industrial. În
ambele situaţii pasta care se îndeasă în matriţe se prepară din:
• monomer (metacrilatul de metil);
• polimer (polimetacrilatul de metil).
Din punct de vedere chimic dinţii artificiali sunt compuşi din
polimetacrilatul de metil copolimerizat cu agenţi de reticulare. Uzual
se introduce o cantitate mai mare de agent de reticulare decât la
răşinile bazelor de proteze, pentru a asigura o rezistenţă crescută la
fisurare.
COMPOZIŢIE
În zona de viitor contact cu baza protezei se înregistrează o cantitate
mai redusă de agent de reticulare, decât în zonele incizale respectiv
ocluzale, pentru a facilita legarea chimică cu polimerii din baza
protezei.
Pentru a asigura un aspect cât mai fizionomic sunt folosiţi o serie de
pigmenţi care sunt şarjaţi cu microparticule anorganice, pentru a
creşte rezistenţa.
În industrie se utilizează cu precădere acrilaţi termopolimerizabili,
dar au început să fie folosiţi tot mai des şi acrilaţii care polimerizează
la rece.
Pentru a le asigura o structură mai omogenă, şarjele de dinţi sunt
supuse şi unui regim de presiune ridicată. Procedeul propriu-zis
începe printr-o încălzire, după care se creşte temperatura până la
160 -200°C, concomitent cu presiunea.
DINŢI DIN RĂŞINI COMPOZITE
Dinţii din răşini compozite sunt de dată mai recentă utilizaţi la
protezele parţiale acrilice. Sunt indicaţi în toate formele de ocluzii şi
în restaurări estetice deosebite. Prezintă avantajele:
• Stabilitatea coloristică în timp este mai îndelungată decât la dinţii din
acrilat;
• Rata de îmbătrânire este mai lungă;
AVANTAJE
• Proprietăţile mecanice, datorită umpluturii anorganice, sunt cu mult
superioare celor acrilici. Astfel rezistenţa la abrazie şi duritatea este
apropiată de a dinţilor naturali şi ceramici;
• Modulul de elasticitate este mai mare decât cel al smalţului, fiind
excelenţi absorbanţi ai presiunilor ocluzale;
• Legătura cu baza acrilică a protezei este fizico-chimică şi se produce
prin termo sau fotopolimerizare;
• Pot fi prelucraţi, adaptaţi şi relustruiţi;
• Reparaţiile pentru înlocuire pot fi realizate fără dificultate;
• Faţă de dinţii ceramici au avantajele:
unirea chimică cu baza protezei;
modulul de elasticitate;
rata normală de abraziune a dinţilor antagonişti;
posibilitatea prelucrării şi relustruirii;
absenţa zgomotului la contactul cu antagoniştii.
Dinţii polimerici sunt indicaţi:
• Când există dinţi naturali pe arcada antagonistă;
• Dacă pe arcada antagonistă sunt lucrări fixe din aliaje nobile;
• Când spaţiul dintre crestele edentate este mic;
• În cazul unui câmp protetic deficitar.
DINŢII CERAMICI
AVANTAJE:
• Cromatică stabilă şi apropiată de dinţii naturali;
• Structură compactă, optimă integrată biologic;
• Aspectul, transluciditatea, au efect estetic maxim;
• Duritate mare;
• Rezistenţă crescută.
DINŢII CERAMICI
DEZAVANTAJE:
• Nu se pot prelucra;
• Nu permit ajustări de formă, volum sau ocluzale;
• Necesită montarea lor în articulator;
• Duritate mare care duce la abrazia antagoniştilor de altă compoziţie;
• Sunt casanţi;
• Se leagă mecanic de baza protezei prin crampoane sau casete
(lăcaşuri);
• Au un preţ de cost mai ridicat.
DINŢII ARTIFICIALI
FAŢA ORALĂ
La maxilar se continuă cu placa palatinală. La mandibulă coboară până în fundul
de sac lingual şi trebuie modelată plan -concav pentru menajarea spaţiului limbii.
Acest versant poate fi mai scurt la protezele cu sprijin exclusiv dento-parodontal.
FAŢA INTERNĂ
Acopere mucoasa de pe creste până la nivelul mucoasei pasiv-
mobile, reproduce microrelieful acesteia şi clasic nu se lustruieşte
niciodată.
Când se întind în zonele distale, şeile acopere “zonele biostatice” –
tuberozităţile la maxilar şi treimea anterioară a tuberculului
piriform la mandibulă.
ELEMENTELE DE LEGĂTURĂ
ÎNTRE ŞEI
EFECTUL DE RECIPROCITATE
PLACĂ PALATINALĂ ÎNTINSĂ
PLACA PALATINALĂ REDUSĂ
POATE FI:
• Placa palatinală răscroită distal: prin decuparea plăcii se lasă liberă zona
reflexogenă a vălului palatin, fiind practic singura care se foloseşte;
PLACA FENESTRATĂ
PLACA DECOLETATĂ
AVANTAJELE LOR:
• Micşorează senzaţia de disconfort;
• Micşorează senzaţia de vomă;
• Menajează simţul gustativ;
• Permit sensibilitatea termică.
MARELE LOR DEZAVANTAJ
ESTE:
Reduc rezistenţa mecanică a protezei.
PLACA PALATINALĂ
MODELARE SIMETRICĂ
MATERIALE DIN CARE SUNT
CONFECŢIONATE BAZELE ŞI
ŞEILE:
• Răşinile acrilice: sunt cele mai utilizate la realizarea bazelor
protezelor totale şi parţiale mobilizabile. Condiţiile impuse
polimerilor pentru a putea fi utilizaţi sunt:
RĂŞINILE ACRILICE
• Stabilitate în mediul bucal;
• Estetică bună;
• Biocompatibilitate chimică şi funcţională;
• Posibilităţi de igenizare corespunzătoare;
• Prelucrabilitate uşoară în condiţii de lucru igienice;
• Dotare tehnico-materială accesibilă.
POLIMETACRILATUL DE METIL
Tehnologia protezelor mobile şi mobilizabile este dominată de polimetacrilatul
de metil care s-a impus datorită proprietăţilor fizice, chimice şi biologice bune,
precum şi unei manipulări şi prelucrări facile, permiţând dezvoltarea unor
multiple procedee tehnologice: îndesare-presare, injectare, turnare, etc.
Calităţile prin care această răşină domină sunt următoarele:
CALITĂŢI:
• Comportament fizic şi chimic foarte bun;
• Manipulare şi prelucrare simplă;
• Posibilitatea de a fi reoptimizată;
• Stabilitate cromatică bună;
• Realizarea unei legături optime cu dinţii artificiali polimerici;
• Efect estetic bun datorită transparenţei parţiale;
• Biocompatibilitate bună.
PENTRU AMELIORAREA
DEZAVANTAJELOR:
MATERIALE NOI
O noutate în domeniu o constituie realizarea protezelor moi şi
elastice realizate din materiale termoplastice. Cele realizate pe bază
de poliamide şi copoliamide par a fi ideale pentru realizarea
protezelor parţiale mobilizabile, datorită următoarelor proprietăţi :
AVANTAJE:
FLEXITE PLUS
METALELE
PENDULARE
A ŞEII
TERMINALE
ELEMENTELE
În scopul împiedicării sau diminuării deplasărilor protezelor parţiale acrilice
de pe câmpul protetic, deplasări care fac dificilă purtarea şi utilizarea lor,
sunt folosite anumite mijloace cunoscute sub numele de elemente de
menţinere, stabilizare şi sprijin. La proteza parţială acrilică, aceste elemente
sunt reprezentate de croşetele de sârmă şi pintenii ocluzali din sârmă.
DEFINIŢIE
Croşetele dentare sunt acele componente ale protezelor parţiale
care realizează o legătură mobilizabilă între corpul protezei şi dinţii
stâlpi.
Ele fac parte din mijloacele directe, extracoronare, de menţinere,
sprijin şi stabilizare ale protezelor parţiale, fiind cele mai vechi, mai
simple, mai ieftine dar şi cele mai răspândite şi utilizate la ora
actuală.
TIPURI DE PROTEZE ACRILICE
FĂRĂ CROŞETE CLASICE:
• Proteza “lingură”(spoon) – este utilizată pentru înlocuirea a 1 - 2 dinţi
din zona frontală. Prezintă un mare risc de inhalare sau ingestie. Are
forma unei benzi centrale ce se dilată spre posterior spre centrul
bolţii palatine. Nu lezează parodonţiul marginal al dinţilor restanţi.
PROTEZA “SPOON”
• Proteza “spoon” modificată – la acest tip există fricţiune între placă şi
feţele palatinale ale dinţilor posteriori, sau se pun croşete;
PROTEZA “SPOON”
MODIFICATĂ CU
CROŞETE DIN SÂRMĂ
ALTE TIPURI DE PROTEZE:
Croşetele acrilice pleacă din şaua protezei, fiind prelungiri sub formă
de digitaţii sau pelote ale şeii protetice situate pe partea retentivă
vestibulară sau orală a crestelor. Ele sunt rigide, fac corp comun cu
restul protezei şi au grosimea de 2 - 3 mm.
Se utilizează rar deoarece provoacă leziuni ale mucoasei, mai ales la
inserţie sau dezinserţie pe zone retentive. De asemenea nefiind
elastice, ele se pot fractura uşor.
Se folosesc doar cu titlul de provizorat pentru edentaţii uni sau
bidentare mai ales frontale pentru mascarea deficitului estetic, pe
perioadele de vindecare postextracţională. Utilizate timp mai
îndelungat, duc la rezorbţii şi atrofii marcate ale componentei muco-
osoase şi la retracţii gingivale proximale ale dinţilor stâlpi.
INDICAŢIILE LOR:
• Edentaţii reduse frontale sau laterale;
• Ca lucrări protetice de tranziţie.
TIPURI DE CROŞETE ACRILICE:
CROŞETUL KEMMENY
Este tot un croşet acrilic simplu care înlocuieşte un dinte frontal lipsă.
Are versantul palatinal puţin lărgit spre mezial şi distal, având un
aspect de fluture.
VARIANTE DE PROTEZE KEMENY
• Proteza parţială Kemeny cu bază acrilică;
• Proteza parţială Kemeny cu bază metalică;
• Proteza parţială Kemeny – copie după varianta originală Kemeny Imre.
Proteza parţială mobilizabilă Kemeny cu bază acrilică
2. Croşetele metalo-acrilice:
Sunt croşete realizate din sârmă de wiplă cu diametrul de 0,7 - 0,8 mm şi din
răşină acrilică. Sunt mai reduse dimensional decât cele acrilice. Componenta
metalică are formă de buclă, ale cărei capete pornesc şi se întorc în şaua
protezei, în imediata vecinătate a dinţilor stâlpi, la distanţă de 0,5 mm de
mucoasă.
Ansa de sârmă se plasează pe procesul alveolar retentiv din zona frontală
vestibulară, de obicei simetric, oral fiind dispusă o digitaţie, care este tipică
croşetului acrilic pur. Capătul liber al buclei de sârmă se înveleşte într-un strat
subţire de acrilat, realizând pelote mucozale.
INDICAŢII
• Edentaţii de dinţi foarte vizibili în vorbire, la pacienţi cu buză scurtă;
• Rebord alveolar foarte retentiv;
• Proteze parţiale acrilice în edentaţii intercalate şi terminale cu lipsa caninului.
DIN ACEASTĂ CATEGORIE FAC
PARTE:
• Croşetul cu pelotă mucozală;
• Croşetul cu pelotă interdentară.
1. CROŞETUL CU PELOTĂ
MUCOZALĂ (MUCO-
ALVEOLAR)
Este confecţionat din sârmă dublă cu diametrul de 0,6 mm. În
porţiunea în care sârma se întoarce pentru a deveni dublă, se
efectuează o buclă, sau i se dă o formă romboidală care urmează să
fie acoperită de acrilat şi plasată mucozal.
INDICAŢII
• Aliajele înalt nobile sub formă de sârmă de aur platinat (750%O aur
şi 120%0 platină) cu grosimea de 0,8 - 1,2 mm. Aceste aliaje sunt rar
utilizate;
• Aliajele nobile (52% aur şi platină) care sunt de asemenea rar
utilizate;
• Aliajele de cobalt-crom-nichel: seamănă ca şi culoare şi manipulare
cu wipla, dar are avantajul că este rezistent la temperaturi mari şi de
aceea sunt indicate la proteza scheletată, atunci când croşetele se
fixează de restul scheletului prin sudare sau lipire;
• Aliajul de crom-nichel (wipla). Sârma de wiplă rotundă sau
semirotundă pe secţiune, având diferite grosimi, dar majoritatea
croşetelor se confecţionează cu grosimea de 0,6 - 0,8 mm.
5. Croşetele obţinute din
elemente prefabricate
Elementele prefabricate utilizate pentru confecţionarea croşetelor se
prezintă sub forme variate. Croşetele realizate din aceste elemente
pot fi cu un braţ sau două, care pot fi cu sau fără sprijin ocluzal.
Cele care au şi sprijin ocuzal prin pintenul prefabricat sunt de
preferat celorlalte, deoarece pe lângă menţinere, asigură şi sprijinul
protezei parţiale. Trebuie remarcat faptul că în acest caz lăcaşul
pentru pinten trebuie preparat, pentru a nu se produce perturbări
ale ocluziei, intervenind astfel şi în stabilizare.
TIPURI DE CROŞETE
PREFABRICATE:
• Croşetul în „T” “Y” J” – croşetul cu un braţ;
• Croşetul în „C” – croşet cu două braţe;
• Croşetul în „E” – croşet cu două braţe şi sprijin ocluzal;
• Croşetul cu buclă după Balters – cu sprijin ocluzal;
• Croşetul proximal – pentru dinţii frontali;
• Croşetul în „G”;
• Croşetul în „G” prelungit;
• Croşetul inelar;
• Croşetul cu acţiune posterioară;
• Croşetul Thielemann;
• Croşetul în „T” după Elbrecht;
• Croşetul Scheu – ancoraj cu bilă;
• Croşetul Bonwill;
• Croşetul Jackson.
CROŞETE PREFABRICATE:
CROŞETE PREFABRICATE:
CROŞETE PREFABRICATE DIN
SÂRMĂ:
6. Croşetele dentare din
materiale termoplastice
În vederea confecţionării de proteze parţiale din materiale
neconvenţionale, ce permit înlocuirea croşetelor metalice, chiar a
întregului schelet metalic, a apărut gama de materiale denumită
generic ERP (Esthetic Removable Partial Line). Principalele avantaje
ale acestor sisteme sunt:
În 1986 compania Dental D a lansat croşete flexibile de culoarea
dinţilor, din acetal. În anul 1992 compania Flexite a patentat primul
croşet performant flexibil în diferite nuanţe coloristice - roz, alb şi
transparent.