Bunduc Luisa-Iuliana Anul IV, Seria A, grupa 8

Diferenele de culoare dintre dintii artificiali si cei naturali la purtatorii de proteze partiale detasabile

Abstract
Scopul acestui studiu a fost de a investiga diferenele dintre culoarea dintilor naturali i a dinior artificiali n proteze partiale selectati la departamentul nostru , cu scopul de a stabili criteriile de obinere a unei armonizari mai mari ntre culori . Participantii acestui studiu sunt purtatori de proteze pariale care au vizitat Departamentul de Protetica din Colegiul Stomatologic de la spitalul Chiba din Tokyo, carora atat dinii artificiali cat si cei naturali au fost prezentati n zona dinilor frontali superiori. Culoarea natural a dinilor a fost msurat n conformitate cu standardeleVITA ghidandu-se pe un numar de nuante clasice si folosind un aparat de msurare a culorii dentare . Culoarea dintilor artificiali ai protezelor partiale produse la departamentul nostru a fost investigata facandu-se referire la dosarele medicale. A fost investigata culoarea dintilor a 28 participani ce aveau dinti naturali i a 345 de participanti cu dinti artificiali. Diferenele distribuiei de culoare dintre dintele natural i cel artificial au fost analizate folosind testul Fisher. Cea mai frecvent culoare a dintelui natural a fost de tip C , reprezentnd 39 %, urmat de D - de 32% , A- 22% i de tip B la 7 % . La dintii artificiali culoarea de tip A a fost cel mai frecvent intalnita ( 97 % ) . Distribuia de culoare a dintilor naturali difera n mod semnificativ de cea a dinii artificiali la proteze partiale. Aceste rezultate sugereaza faptul ca culoare dintelui artificial nu se armonizeaza cu culoarea dintilor naturali la purtatorii de proteze pariale .

Cuvinte cheie : protez parial detaabil - selectarea culorii dintilor - dinte artificial dinte natural - persoane n vrst

Introducere
Japonia are o populaie care mbtrnete rapid, iar raportul de persoane n vrst de peste 65 de ani a fost prezis s creasc la 38% pn n 2050. Este de ateptat ca acest lucru s aduc o cretere concomitent a cererii pentru proteze partiale. Mai mult, necesitatea de a mbunti calitatea general a vieii nu a nsemnat numai considerente funcionale, ci si considerentele estetice trebuie luate n considerare. Culoare dintilor difer nu numai n rndul persoanelor fizice, ci si odata cu varsta. Prin urmare, culoare dintilor artificiali trebuie s reflecte vrsta destinatarului, nu mai vorbim de culoarea dintilor naturali rmasi. Cu toate acestea, e imposibil ca opiunile de culoare disponibile a dinilor artificiali de-a gata sa poata face potrivirea cu restul dinilor n fiecare caz. Selecia de culoare a dintilor este adesea arbitrar, fiind bazata pe experienta clinica. Acest lucru nseamn c culoarea dintilor artificiali n proteze partiale poate fi de multe ori o lupta slaba cu cea a dinilor naturali ramasi. Cu toate acestea, pentru cunotinele noastre, au fost publicate studii cu privire la aceast problem. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a investiga diferenele dintre culoarea dintilor naturali si a celor artificiali la protezele partiale ale pacientilor selectati la departamentul nostru, cu scopul de a stabili criteriile de obinere a unei armonizari mai mari ntre culori.

Fig. 1 Suprafata de msurare a culorilor evaluate cu ajutorul unui aparat de msurare a culorii dentare. Fig. 2 Comparaia dintre distribuia culorii dintilor naturali i frecvena de utilizare a fiecrei culori la dintii artificiali.Au fost comparati dinii naturali a 28 de participanti si dinii artificiali a 345 de participani. Au existat diferene semnificative ntre cele 2 grupuri.

Materiale i metode
Participantii acestui studiu sunt purtatori de proteze pariale care au vizitat Departamentul de Protetica din Colegiul Stomatologic de la spitalul Chiba din Tokyo n octombrie 2002, care aveau dinii frontali superiori naturali i artificiali cu cel puin un incisiv central maxilar natural. n cazul n care au fost efectuate lucrri de restaurare, aceti dini au fost exclusi din studiu. Un total de 28 de participanti (9 barbati si 19 femei, cu varsta medie intre 13 si 58 de ani) au fost selectati pentru msurarea culorii de dintilor naturali. Culoarea incisivului central maxilar natural a fost msurat folosind un aparat de msurare a culorii dentare (Shade-Eye NCC, Shofu Co, Kyoto, Japonia). A fost determinata culoarea unei zone mezio-distala centrala, la aproximativ 1 mm distanta de la zona cervicala (fig. 1). Msurarea culorii dentare a fost realizat in mod standard prin aplicarea vrfului contorului pe suprafaa dintelui. Culoarea natural a dinilor a fost msurat n conformitate cu standardeleVITA ghidandu-se pe un numar de nuante clasice. Valoarea culorii a fost pe baza mediei de 3 msurtori a unui singur operator. Distribuia culorii dintilor artificiali a fost investigata pe baza dosarelor medicale ntocmite in decurs de 3 ani (1999-2001) la pacienii cu proteze pariale tratai la Departamentul de Protetica din Colegiul Stomatologic de la spitalul Chiba din Tokyo la care au fost prezeni dinii anteriori maxilari atat artificiali cat si naturali. Culoarea incisivului central maxilar artificial a fost determinata n conformitate cu standardeleVITA ghidandu-se pe un numar de nuante clasice, selectandu-se doar pacienii cu cel puin un incisiv central artificial. Pe baza acestor criterii au fost selectati 345 de pacienti cu dinti artificiali (172 de brbai i 173 de femei, cu vrsta medie intre 13 si 62 de ani). Diferena distributiei culorii dintre dintii naturali i cei artificiali a fost analizata utiliznd testul exact Fisher. Analiza a fost efectuat utiliznd software-ul SPSS 11.0 J analitic de statistic (SPSS Inc, Illinois, USA). Nivelul de semnificativ a fost stabilit la 0,05. Nu a fost nici o diferenta semnificativa de sexul sau vrsta participanilor n funcie de dinii naturali sau artificiali.

Rezultate
Figura 2 prezint distribuia culorii dintilor naturali i frecvena de utilizare a fiecrei culori ale dintilor artificiali. Frecvena de culoare a dintilor naturali a fost de 39% de tip C, 32% de tip D, 22% de tip A i de 7% pentru tipul B. Frecvena de culoare a dintilor artificiali a fost de 97% pentru tipul A, 2% de tip B, 1% pentru tip C i 0% pentru tipul D. Nu a fost nici o diferen semnificativ ntre distribuia culorii la dintii naturali i frecvena de utilizare a fiecrei culori la dintii artificiali.

Discuii
Rezultatele au aratat ca distribuia culorii dintilor naturali ramasi difera de cea a dinilor artificiali la proteze partiale. Acest lucru sugereaza ca protezele partiale nu se armonizeaz cu culoarea dintilor naturali. Distribuia culorii a fiecrui tip de dinti la nivelul dinilor naturali ai purtatorilor de proteze pariale a artat c diferite culori de la tipul A la tipul D au fost prezente. n ceea ce privete numrul de nuane clasice standarde VITA, luminozitatea a sczut n ordinea A1, B1, A2, B2, A3, C1, D2, C2, B4, A3.5, B3, D3, D4, A4, C3 i C4, rezultatele noastre au artat c pe culorile D3, D4, A4, C3 i C4 sunt nscrise un nivel sczut de luminozitate, acest lucru observandu-se la 10 de dinti, reprezentnd 36%. Studii anterioare au raportat c luminozitatea dinilor naturali scade cu vrsta de 59 de ani. Noi credem c intervalul de vrst a participanilor (ntre 50 i 69 ani, reprezentnd peste 60% din totalul participanilor) reprezint acest rezultat. n ceea ce privete distribuia culorii dintilor artificial in zona dintilor anteriori la proteze partiale, tipul A a fost observat la majoritatea dinilor, iar A3 i A3.5 au reprezentat 91%. Aceste rezultate difera fata de cele referitoare la distribuia culorii dintilor naturali. Culoarea dinilor artificiali este selectat cu ajutorul unei metode colorimetrice coronare la cazurile clinice. Noi credem c tipul A, cu o luminozitate de nivel nalt i cromatica, a fost selectat la multe cazuri, deoarece numrul de cereri bazate pe estetic n ceea ce privete aspectul buzelor i zona gurii a crescut recent i culoarea incisivilor centrali naturali este galben-portocaliu. Pe de alt parte, msurarea culorilor cu un aparat dezvluie cci culoarea dinilor naturali a fost mult mai frecventa de tipul C dect tipul A, cu toate c s-au observat diferene individuale. O diferen semnificativ a fost detectat la distribuia culorii ntre grupurile dintilor naturali i artificiali. n ceea ce privete diferenele de culoare dintre incisivul central stang i incisivul central dreapt, a fost raportat faptul c, dei a fost obsevata o diferen ntre partea stnga i cea dreapta, aceasta a fost mica. Mai mult dect att, nu exist diferene ntre stnga i dreapta sau ntre brbai i femei, indicnd o lips a coerenei. In experimentele noastre preliminare, nu a fost detectat nici o diferen semnificativ a culorilor ntre prile stnga i dreapta sau ntre brbai i femei. In acest studiu, tipurile C i D erau adesea observate n grupul dintilor naturali, iar selecia de tip A a fost cel mai frecvent n grupul dintilor artificiali. Cu toate acestea, diferenele de selectare a culorii dintilor au fost observate att la fiecare medic ct i ntre medici, n funcie de experiena lor ca si dentist. De aceea, selectarea culorii dintilor a fost recent efectuata folosind aparate de msurat n mod obiectiv a culorii, ca n acest studiu. Rezultatele noastre sugereaza ca este important selectarea n mod obiectiv a dinilor artificiali dintre mai multe tipuri de dini artificiali, inclusiv cele fabricate pe baza de alte ghiduri de nuanta, pentru a produce proteze care se armonizeaza cu dinii naturali ramasi.

Concluzii
1. Cea mai frecvent culoare a dintelui natural a fost de tip C, reprezentnd 39%, urmat de D la 32%, A-22% i de tip B la 7%. 2. Cel mai frecvent culoarea dintelui artificial a fost de tip A, reprezentnd 97% din dini artificiali selectati de catre stomatologi. 3. Distribuia de culoare a dintilor naturali diferit de cea a dinilor artificiali n proteze partiale.