Dima Delia-Teodora,grupa 4,seria A,MD III

Pasta de dinti de albire care contine

carbune activat, comarina albastra,
peroxid de hidrogen sau microbile: care
este cea mai eficienta?

Abstract
Eficacitatea pastelor de dinți de albire este discutabilă și controversată. Clinicienii, pacienții și
cercetătorii și-au exprimat îngrijorarea cu privire la albirea pastelor de dinți din cauza riscului de a
purta structura dentară și a potențialului de dezamăgire în cazul în care rezultatele cosmetice
anunțate nu sunt atinse. Obiectiv: Acest studiu a comparat performanța de albire a pastelor de dinți
cu diferite tehnologii de albire după utilizarea inițială și continuă. Material și metode: Nouăzeci de
incisivi de bovine au fost colorați folosind o soluție concentrată de ceai negru. Acestea au fost
distribuite aleatoriu în 6 grupe, conform tehnologiei de albire a pastei de dinți: cărbune activat
(B&W), comarină albastră (WAD), peroxid de hidrogen (LWA), microbeade (Oral B 3D White
Perfection – 3DW) și abrazive optimizate (XW4D). Acestea au fost comparate cu o pastă de dinți
tradițională, fără un agent de albire (TA - control). Specimenele au fost supuse unui aparat de periaj
cu presiune controlată, timp și temperatură. Un examinator calibrat a măsurat culoarea folosind o
scală VITA-Clasică înainte de primul ciclu de periaj (T0), după primul ciclu de periaj (TI) și după un
ciclu de periaj care simulează utilizarea continuă (TCU). Performanța de albire a fost evaluată prin
diferența de nuanțe (ΔSGU) între temporizatoarele T0–TI și T0–TCU, utilizând testul non-parametric al
lui Kruskal-Wallis și Dunn. Testul Wilcoxon a fost utilizat pentru a evalua efectul cumulativ (α=0,05).
Rezultate: S-au observat diferențe semnificative statistic între pastele de dinți atât la TI, cât și la TCU
(p<0,05). Timpul de utilizare a avut, de asemenea, un efect semnificativ (p<0.05). Concluzie: Numai
WAD și 3DW au arătat performanță de albire după prima utilizare (TI). Cea mai mare performanță de
albire după utilizarea continuă a fost obținută de WAD, urmată de LWA și 3DW. Utilizarea pastei de
dinti conventionale (TA) promoveaza albirea dintilor. Relevanță clinică: Substanțele abrazive
Microbead (3DW) și comarina albastră (WAD) au fost tehnologia activă testată care a prezentat cea
mai bună performanță globală de albire a dinților.

Cuvinte cheie: Albirea dintilor, Pasta de dinti albire, Iluzii optice, Cărbune activat
Introducere
În ciuda rezultatelor de neegalat, albirea dintilor cu peroxizi concentrate duce la rate ridicate de
efecte secundare și riscuri biologice grave. 1 , 2 Aceste efecte secundare au condus la reglementări
din ce în ce mai restrictive privind utilizarea produselor de albire care conțin concentrații mari de
peroxid și chiar întrebări cu privire la utilizarea procedurii. 3 , 4 Alternativ, îmbunătățirile estetice pot
fi realizate și cu paste de dinți de albire. Aceste paste de dinți oferă aceleași beneficii terapeutice
(anti-carii și anti-gingivita) ale pastelor de dinți convenționale cu activitate de albire adăugată din
substanțe abrazive, particule adsorbante, peroxizi, enzime sau agenți cu efect optic. 6 , 7

Pasta de dinți albire cu formulări care conțin silice hidratată, carbonat de calciu, fosfat dicalcic
dihidrat, pirofosfat de calciu, alumină, perlit sau bicarbonat de sodiu elimină mecanic biofilmele și
cromoforii pigmentați de pe suprafața smalțului dentar. În plus, utilizarea zilnică a acestor abrazive
modifică suprafața smalțului, reducând aderența biofilmelor dentare și a cromoforelor, reducând
pigmentarea dinților și modificând colorarea acestuia. 7 , 8 Paste de dinți de albire care conțin
oxidanți sau enzime modifica chimic pigmenți aderă la dinți, reducând intensitatea și aspectul de
decolorare. 6, 7 Pastele de dinți cu modificări optice conțin pigmenți, ar fi comarina albastră, care
acționează pentru a schimba culoarea aparentă a dinților prin depunerea unui film subțire,
semitransparent de pigment albastru pe suprafața dentară. Acest film modifică instantaneu
interacțiunea luminii incidente care rezultă în dinți care apar mai albi și mai strălucitori. 6 , 7 , 9 , 10
Recent, cărbune activat / carbon a atras interes, deoarece acționează într-o suprafață mare și, prin
urmare, are capacitatea de a adsorbți pigmenți, cromofore și pete responsabile pentru schimbarea
culorii dintilor. Mai multe paste de dinti de albire includ acum cărbune activat / carbon în formulările
lor. 11 Cu toate acestea, din informațiile noastre, niciun studiu anterior nu a evaluat încă eficacitatea
acesteia.

O revizuire sistematică recentă a demonstrat eficacitatea pastelor de dinți de albire în comparație cu

paste de dinți convenționale, 5, dar există o lipsă de studii comparative pentru a determina care
dintre aceste tehnologii este cel mai eficient la albirea dintilor. Mai mult decât atât, există îndoieli
serioase cu privire la eficacitatea pastelor de dinți care utilizează pigmenți cu efect optic. În timp ce
Collins, et al. 9 (2008) și Joiner, et al. 10 (2008) au demonstrat rezultate imediate, perceptibile, care
persistă până la 8 ore după o singură aplicare a produsului, Torres, et al. 12 (2013), Dantas. et al. 13
(2015), Oliveira, et al. 14 (2016), Horn, et al. 15 (2014) și Bortolatto, et al. 16 (2016) nu au reușit să
demonstreze efecte de albire superioare celei promovate de pasta de dinți convențională.

Din punct de vedere practic, este important ca performanța de albire a acestor paste de dinți să fie
vizibil perceptibilă pentru pacienți și profesioniști, deoarece percepția vizuală în condiții de zi cu zi
este modul în care este evaluată eficacitatea produselor. Este important să se analizeze eficacitatea
acestor paste de dinți nu numai prin metode standard de laborator, ci și prin metode vizuale
comparative, chiar dacă aceste metode sunt mai puțin reductibile și mai subiective decât metodele
instrumentale cu spectrofotometre și colorimetre. 17
Stabilirea performanței de albire a dinților pentru fiecare dintre aceste tehnologii va contribui la o
mai bună înțelegere a avantajelor și limitărilor fiecărei paste de dinți testate. În plus, va oferi atât
pacienților, cât și profesioniștilor stomatologi capacitatea de a selecta critic un produs care este cel
mai potrivit pentru ei, pe baza rezultatelor științifice și fără riscul de a fi induși în eroare de reclame
comerciale care promit rezultate de neatins. Acest studiu evaluează performanța de albire după
utilizarea atât în primul rând, cât și după utilizarea continuă a diferitelor paste de dinți de albire.
Ipoteza nulă este că nu există nicio diferență în performanța de albire între diferite paste de dinți de
albire, atât după prima aplicare, cât și după utilizarea continuă a pastelor de dinți.

Material și metode
Acest studiu in vitro a fost aprobat de Comitetul de Etică a Animalelor al Școlii de Stomatologie
Araraquara – UNESP, São Paulo, Brazilia (număr protocol: 25/2014).

Proiectarea studiului

Acest studiu randomizat, controlat, dublu orb, in vitro a fost efectuat pentru a compara performanța
de albire după prima utilizare și după utilizarea continuă a pastei de dinți de albire. Pastele de dinți
de albire utilizate în acest studiu au fost grupate după tehnologia lor activă de albire: cărbune
activat, peroxid de hidrogen, colorant optic sau abrazive de microbead (Figura 1). Grupul de control a
fost pasta de dinti Colgate Triple Action, care nu are nici o componentă de albire în formularea sa.

Calibrarea examinatorului

Examinatorul (DJ) responsabil cu înregistrarea culorii fiecărui dinte a fost instruit să folosească un
ghid de nuanță Vita Classical ordonat după valoare (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, BW, Germania).
19 , 20 Nuanțele a 20 de incisivi bovine neatrasați au fost înregistrate în două momente distincte, cu
un decalaj de 7 zile între evaluări. Aceste date au fost marcate, iar nivelul reproductibilității intra-
examinatorului a fost determinat de coeficientul Kappa. Examinatorul a fost considerat calibrat după
un coeficient Kappa = 0,647, care este considerat un acord substanțial. 21

Orbitoare

Atât examinatorul responsabil cu înregistrarea culorii dinților, cât și cercetătorul responsabil cu

efectuarea analizei statistice au fost orbiți pentru pasta de dinți utilizată în fiecare grup experimental.
Specimenele au fost numerotate și distribuite aleatoriu în grupurile experimentale în conformitate cu
o listă generată aleatoriu obținută din RANDOM.ORG. Specimenele au fost asamblate pe un bloc de
silicon, care le-a imobilizat pe mașina de periat. Secvența de aplicare a pastei de dinți a fost
randomizată cu aceeași metodă.

Calculul dimensiunii eșantionului

Software-ul G*Power NT a fost utilizat pentru a determina dimensiunea minimă a eșantionului în

funcție de următorii parametri: 95% semnificație statistică, 0,80 putere de testare, 0,40 dimensiunea
efectului și 6 grupuri experimentale. Acest lucru a dus la o dimensiune minimă a eșantionului de 90 de
exemplare (N=90).
Pregătirea probelor

Examinatorul calibrat a inspectat 300 de incisivi de bovine și a selectat 90 de dinți din acest set.
Criteriile de selecție pentru acest studiu au fost: nuanță similară, dimensiune și textură de suprafață.
În primul rând, rădăcinile celor 90 de incisivi au fost îndepărtate. Apoi, camera de pulpă a fost
accesată și extinsă folosind un vârf conic de diamant (3147 KG Sorensen). Ulterior, pulpa dentară și
resturile au fost îndepărtate cu ajutorul curetei dentare și a jeturilor de aer/apă până când camera de
celuloză a fost complet goală. Ulterior, specimenele au fost scufundate într-o soluție concentrată de
ceai negru preparată prin infuzia de 500 ml de apă și 16 g de ceai (10 plicuri). Protocolul de colorare a
constat în 18 ore de imersiune în infuzia de ceai, urmate de 6 ore de uscare la temperatura camerei.
Toți dinții au fost prezentați la 4 cicluri complete de colorare. După colorare, camerele de pulpă au
fost umplute cu rășină acrilică roșie (Resinlay – Dencor, Artigos Odontológicos Clásicos Ltda, São
Paulo, SP, Brazilia) pentru a simula colorarea naturală a pulpei dentare. Figura 2 rezumă protocoalele
de colorare externe și interne, precum și efectele de albire ale diferitelor tehnologii testate în acest
studiu.

După colorare, toate specimenele aveau o nuanță Vita A4. Acestea au fost stocate timp de 7 zile în
salivă artificială. După această perioadă, culoarea inițială a fost înregistrată înainte de aplicarea
pastei de dinți (T0).

Protocolul de periaj

Specimenele din fiecare tratament au fost grupate aleatoriu într-o orientare de 3×3 și fixate cu un
material de afișare a cauciucului siliconic tratat cu condens (Zetaplus – Zermack, Badia Polesine, RO,
Italia). Acestea au fost atașate la o mașină de periaj (MEV 2T – ODEME, Luzerna, SC, Brazilia) cu fața
vestibulară expusă la mediul extern. Fiecare specimen a fost supus a două cicluri de periaj. Primul
ciclu a constat din 180 de mișcări ale capului periuței de dinți (prima utilizare – TI). Cea de-a doua, cu
16.200 de mișcări, a fost efectuată pentru a simula o utilizare continuă (TCU). Toate exemplarele au
fost periat cu o periuta de dinti moale cu peri (Colgate Classic - Colgate, São Paulo, SP, Brazilia). Atât
presiunea (200 g/cm 2), cât și temperatura (36±1°C) au fost controlate. În timpul periajului, probele
au fost scufundate într-o soluție de pastă de dinți, salivă artificială și apă distilată obținută prin
diluarea unor volume egale ale fiecărei componente (1:1:1). După fiecare ciclu de periaj, specimenele
au fost spălate în apă curentă, iar culoarea a fost măsurată imediat după spălare.

Eficacitatea albiilor

Un examinator calibrat anterior a comparat culoarea fiecărui specimen folosind ghidul de nuanță
Vita Classical, care constă din 16 file dispuse de la cea mai mare valoare (B1) la cea mai mică valoare
(C4). 22 – 25 Culoarea a fost înregistrată înainte de orice aplicare a pastei de dinți (T0) și după TI și
TCU.

Aceste evaluări au avut loc în interiorul unei camere de metamerism (Color Viewing Booth® – sistem
metameric – Mako, Rio Negro, PR, Brazilia) în condiții standard la o distanță de 30 cm, unghi de
captare de 45° și iluminare a zilei (iluminat D65, lumina zilei cu temperatura de culoare 6504K).
Tonurile înregistrate au fost convertite în scoruri, iar eficacitatea albirii în unități de ghidare a
umbrelor (ΔSGU) a fost determinată de diferența dintre scorurile înregistrate înainte (T0) și după
ciclurile de periaj (TI și TCU) conform Ecuației 1 19, 20:
 (1)ΔSGU=(scorET0−scoretIor TCU)

Analiza statistică

În acest studiu, mediana a fost utilizată ca măsură a tendinței centrale, datorită tipului de date
(scorul umbrei culorilor) și rezultatului primar (eficacitatea albirii). Testul kruskal-wallis (KW) non-
parametric a fost utilizat pentru a analiza eficacitatea albirii la fiecare dată analizată (TI și TCU),
completată de testul de comparație multiplă al lui Dunn. Efectul utilizării pastei de dinți pe termen
lung asupra eficacității albirii a fost analizat prin testul wilcoxon (W) non-parametric al măsurilor
repetate. Toate analizele statistice au fost efectuate de software-ul IBM SPSS Statistics 19 (IBM SPSS
Statistics, Chicago, IL, Statele Unite ale Americii), având o semnificație statistică de 95%.

Rezultatele
Proba experimentală a constat din 90 de incisivi de bovine colorați cu ceai negru cu o nuanță medie
inițială de culoare A4 pe ghidul de nuanță Vita Classical (SGU=15.11); deviația standard de ±1,33,
coeficientul de variație 0,088 și mediana de 15,0 la momentul inițial (T0).

Tabelul 1 prezintă valorile pentru performanța de albire după cele două perioade evaluate. S-au
observat diferențe semnificative din punct de vedere statistic între valorile ΔSGU după prima utilizare
[X 2 KWTI(5)=16,351; p=0,0001; N=90), precum și după utilizarea continuă [X 2 KWTCU(5)=17.857;
p=0,0001; N=90). Diferențele semnificative din punct de vedere statistic (p<0,05) în ceea ce privește
performanța de albire de fiecare dată sunt evidențiate în figura 3.

Testul Wilcoxon cu măsuri repetate a arătat o creștere semnificativă statistic a albirii (Z=-7,164;
pUE=0,001; N=90), datorită utilizării continue (xΔSGUTI=2,52 și xΔSGUTCU=6,80) pentru toate pastele
de dinți de albire. Cu toate acestea, pasta de dinți de control (TA) nu a prezentat nicio modificare
semnificativă a albirii (Figura 3).

Discuţie
Acest studiu a arătat o varietate de tehnologii utilizate în albirea pastelor de dinti și a găsit diferite
eficiente de albire în comparație cu controlul și între diferite grupuri. Ipoteza nulă a fost respinsă
deoarece s-au observat diferențe semnificative statistic între și în cadrul grupurilor. O clasă de paste
de dinți de albire se bazează pe activitatea mecanică sau abrazivă pentru a elimina biofilmele și
cromoforele aderate la suprafața smalțului dentar, îmbunătățind estetica prin restabilirea culorii
dentare naturale. 8 , 17 În plus, utilizarea în continuare a mai multor paste de dinți abrazive poate
crește luminozitatea și reflexia smalțului, rezultând un aspect mai plăcut al dinților mai albi și mai
strălucitori. 17 Cu toate acestea, posibila uzură timpurie și excesivă a smalțului dentar este un motiv
de îngrijorare, în special atunci când pastele de dinți de albire sunt utilizate de copii sau persoane cu
leziuni de eroziune acidă și/sau de abfracție 17 , 26 Acest lucru a motivat dezvoltarea unor tehnologii
alternative care permit albirea dinților fără riscul de a provoca deteriorarea dentiției.

Utilizarea courinei albastre și a altor pigmenți cu efect optic, ar fi FD&C Blue No. 1, în albirea pastelor
de dinți modifică percepția decolorării gălbuii dinților prin depunerea unui strat albastru subțire,
semi-transparent pe smalțul dentar. Albastru se opune galben în spectrul de culori, creând aspectul
vizual al dinților mai albi și mai strălucitori prin deplasarea culorii nete spre alb. Acest mecanism de
acțiune de albire se bazează pe studiul de Kleber, et al. 27 (1998) și Gerlach, et al. 28 , 29
(2000,2002), în care au demonstrat că deplasarea albăstruie a axei galben-albastru (b*) este mai
relevantă pentru percepția dinților mai albi și mai strălucitori decât o creștere a luminozității (L*) sau
a modificărilor axei verde-roșu (a*) în spațiul de culoare CIELab. Literatura de specialitate oferă
rapoarte contradictorii cu privire la eficacitatea pigmenților efectului optic în albirea dinților. Collins,
et al. 9 (2008), Joiner, et al. 10 (2008), Tao, et al. 30 (2017), Tao, et al. 31 (2017) și Bergesch, et al. 32
(2017) au demonstrat eficacitate imediată și progresivă; cu toate acestea, studiile efectuate de
Torres, et al. 12 (2013), Horn, et al. 15 (2014) și de grupul de cercetare actual nu au raportat niciun
efect de albire al acestor compuși. 13 , 14 , 16

Analizând rezultatele contradictorii din literatură, acest studiu a constatat că cercetarea care
confirmă efectul de albire al pastelor de dinți care conțin comarină albastră a cuantificat culoarea
dinților prin comparație vizuală. Aceasta include utilizarea Vita Classical (ΔSGU), Vitapan 3DMaster
30 și alte cântare; sau diferența de luminozitate (ΔL*), variația axei roșu-verde (Δa*) și albastru-
galben (Δb*) și indicele obiectiv de albire (WIO), calculat din coordonatele spațiului de culoare CIELab
obținute cu cromametrul Minolta CR241; 10, 30, 31 sau fotografii digitale analizate în Adobe
Photoshop, 9 , 32 în timp ce studiile care nu au dovedit efectul de albire măsurat culoarea dintelui cu
spectrofotometru vita EasyShade reflectie. 12 – 16 Deși acest instrument este eficient și fiabil pentru
studierea dinților albiți cu peroxizi, 20 , 33 nu pare a fi potrivit pentru înregistrarea efectului optic de
suprafață al courinei albastre. Explicația pentru această limitare a fost găsită doar într-un document
tehnic publicat de producător #20030915-1 34 , care afirmă că Vita Easyshade este special conceput
pentru a ignora reflexia smalțului și pentru a înregistra doar lumina împrăștiată reflectată de dentină.
Pe baza acestui fapt, și având în vedere articolele de Meireles, et al. 19 (2008) și Mena-Serrano, et al.
20 (2016), în prezentul studiu eficacitatea albirii a fost analizată numai prin comparație vizuală
folosind scala Vita Classical.

În acest studiu, TI a fost utilizat pentru a testa efectul de albire imediată indusă de paste de dinți care
conțin comarine albastru. WAD (M_e ΔSGUTI=4,00) și 3DW (M_e ΔSGUTI=3,00) au fost singurele
formulări care au arătat o albire eficientă după o singură aplicare. Aceste rezultate confirmă
constatările lui Collins, et al. 9 (2008), Joiner, et al. 10 (2008), Tao, et al. 30 (2017), Tao, et al. 31
(2017) și Bergesch, et al. 32 (2017), care au observat, de asemenea, eficacitatea agenților de efect
optic ca tehnologii alternative pentru albire. Cu toate acestea, în ciuda faptului că conține un pigment
optic în formularea sa, LWA nu a prezentat în mod surprinzător niciun efect comparabil cu celălalt
pastă de dinți cu efect optic. Lipsa eficacității imediate a acestei paste de dinți se datorează probabil
concentrației scăzute de pigment de efect optic în formularea sa, deoarece Tao, et al. 30 (2017) a
declarat că eficacitatea de albire a courinei albastre este direct proporțională cu concentrația sa în
pasta de dinți. O altă explicație ar putea fi că celelalte componente (cărbune activat și enzime)
neutralizează acțiunea acestui agent optic. Cărbunele activat este deosebit de adept la îndepărtarea
pigmentului, sprijinind această explicație. 35 – 37

Efectul de albire al cărbunelui activat se bazează pe capacitatea sa ridicată de a adsorb și de a păstra

cromofore în cavitatea bucală. Cărbunele activat este foarte poros și are o suprafață extrem de mare,
11 rezultând în curățarea eficientă și progresivă a dentiției. În ciuda brooks, et al. 11 (2017) de
raportare că acest posibil agent de albire nu are nici o dovadă științifică, 96% din pastele de dinți cu
cărbune activ disponibile în comerț pretind că își țin în mod eficient dinții în materialele lor de
marketing.

O căutare de articole științifice publicate în limba engleză din ianuarie 2018 a fost efectuată în bazele
de date PubMed MEDLINE și Scopus pentru a explica acest efect de albire. Termenii de căutare
utilizați au fost: 1) cărbune ȘI dinte SAU dentare și albire sau albire, găsit 1 Scopus și 0 Pubmed; și 2)
cărbune și pastă de dinți SAU dentifrice; nu au fost găsite lucrări științifice care să evalueze efectul
acestei tehnologii pentru albirea dinților. Prin urmare, acest studiu este considerat a fi primul care
evaluează eficacitatea albire a pastei de dinti cu cărbune activat, care nu a avut nici un efect imediat
(p>0.05), așa se observă pentru paste de dinti WAD și 3DW.

După utilizarea continuă, toate pastele de dinți de albire au avut un efect diferit din punct de vedere
statistic și au fost superioare tratamentului de control (TA). Cele mai bune tehnologii ale pastelor de
dinți de albire au fost microbeadele în 3DW (MeΔSGUTCU=11.00), peroxidul de hidrogen în LWA
(MeΔSGUTCU=10.00) și comarina albastră în WAD (MeΔSGUTCU=9.00). Albirea eficientă a fost
demonstrată și prin cărbuneactivat B&W (MeΔSGUTCU=6.00) și abrazivi optimizați XW4D
(MeΔSGUTCU=6.00); cu toate acestea, albirea a fost statistic mai mică decât în cazul LWA, 3DW și
WAD. Pasta de dinti conventionala (TA) nu a demonstrat eficacitate a albirii nici dupa 4 saptamani de
utilizare consecutiva. Cel mai eficient produs în ambele perioade de timp a fost 3DW.

În ciuda noilor tehnologii, ar fi comarina albastră și microbeadele, având avantajul unui efect de
albire imediată, 9, 10, 30, 32 acest studiu este în acord cu van Loveren și Duckworth 7 (2013),
considerând că componenta care diferențiază eficacitatea de albire a pastei de dinți este eficacitatea
abrazive optimizate prezente în formulările lor. Întrebările ridicate de Al-Tarakemah și Darvell 18
(2016) cu privire atât la riscurile biologice ale albirii dinților cu peroxizi, cât și la eficacitatea pastelor
de dinți albastre cu covarine sunt relevante și importante pentru practicieni și pacienți. Acest studiu a
arătat că o îmbunătățire estetică eficientă poate fi realizată prin toate pastele de dinți testate după
utilizarea regulată. Aceste rezultate sunt utile pentru a ghida pacienții și profesioniștii stomatologi în
selectarea și utilizarea produselor de albire a pastei de dinți. În plus, acest studiu arată că
preocupările cu privire la eficacitatea pastelor de dinti care conțin comarine albastru poate fi un
rezultat al limitărilor în metodologiile de studiu anterior. Instrumentele și metodele utilizate pentru
determinarea albirii dinților în produsele tradiționale pot evalua incorect efectul de albire al pastelor
de dinți cu pigmenți optici. Astfel, acest studiu a demonstrat că metoda de evaluare vizuală utilizată a
fost adecvată pentru a evalua performanța de albire a unei varietăți de paste de dinți de albire și a
fost deosebit de utilă în pastele de dinți care conțin pigmenți optici, deoarece spectrofotometrul
easyshade nu a fost conceput pentru a evalua modificările de culoare de pe suprafața smalțului
dentar.

Concluzie
Rezultatele acestui studiu in vitro au demonstrat că toate pastele de dinți de albire au fost eficiente
pentru albirea dinților în comparație cu o pastă de dinți fără agenți de albire adăugat (TA). Cea mai
bună performanță de albire a fost obținută cu microbeade (3DW), urmate de peroxid de hidrogen
(LWA) și comarină albastră (WAD). Utilizarea continuă îmbunătățește performanța de albire a
tuturor pastelor de dinți de albire. Performanța inițială scăzută a pastei de dinți de control (TA) nu s-a
îmbunătățit.