Diana Sahleanu , grupa 11 , seria B , MD 6

Efectul agenților antioxidanți/reducători asupra performanței inițiale și pe termen lung a adezivului

autogravant la dentina afectată de carii, cu și fără stratul de frotiu deproteinizant

Acest studiu și-a propus să evalueze efectul unui agent reducător care conține sare de sodiu a acidului p-
toluensulfinic (Accel®) și antioxidant din extract de plantă (soluție de acid rosmarinic) asupra durabilității
de aderență a unui adeziv autogravant la dentina afectată de carii, cu și fără. frotiu-deproteinizarea
stratului cu soluție de NaOCl. Dentina afectată de carie a fost repartizată pretratării stratului de frotiu cu
soluție de NaOCl sau fără soluție, apoi subdivizată la tratament cu agent reducător/antioxidant cu sare
de sodiu a acidului p-toluensulfinic sau soluție de acid rosmarinic sau deloc. După lipirea cu adeziv
autogravant în 2 etape și restaurarea cu compozit de rășină, specimenele au fost păstrate în salivă
artificială timp de 24 de ore sau 1 an.

Rezistența legăturii la microtensionare (μTBS) a fost analizată prin ANOVA în trei căi cu testul Tukey
post-hoc și testul t (p < 0,05). Starea colagen-fibrilă la complexul hibridizat a fost observată sub TEM.
Rezultatele au arătat că μTBS la dentina afectată de carie a scăzut semnificativ după 1 an de depozitare
(p < 0,05). Deproteinizarea stratului de frotiu cu NaOCl a scăzut semnificativ μTBS la dentina afectată de
carii, în ciuda eliminării stratului de frotiu hibridizat, cu toate acestea, o aplicare ulterioară cu sare de
sodiu a acidului p-toluensulfinic și soluție de acid rosmarinic a crescut semnificativ forța inițială a
legăturii (p < 0,05) și a menținut forța de legătură. după 1 an de depozitare (p > 0,05), cu păstrarea
integrității colagen-fibrilei în stratul hibrid autentic. Prin urmare, aplicarea suplimentară a sării de sodiu
a acidului p-toluensulfinic și a soluției de acid rosmarinic după deproteinizarea stratului de frotiu cu
NaOCl ar putea îmbunătăți forțele de legătură inițiale și pe termen lung ale unui adeziv autogravant la
dentina afectată de carii.

Adezivii ușori de autogravare, în special adezivii care conțin 10-MDP, sunt considerați a fi un standard de
aur pentru lipirea la dentina . Ele pot demineraliza simultan suprafețele dentinei acoperite cu un strat de
frotiu și pot infiltra monomerii de rășină, conducând la o legătură inițială superioară rășină-dentină. De
asemenea, monomerii funcționali acizi, care formează legături chimice stabile cu calciul în substratul
dentinei, pot promova o durabilitate sigură a legăturii cu dentina. Cu toate acestea, acești adezivi cu
autogravare nu pot îndepărta complet straturile de pete din cauza acidității lor ușoare. Resturile
stratului de frotiu de pe suprafața dentinei se pot forma hibridizate stratul de frotiu, fiind încapsulat de
rășină adezivă, iar dentina demineralizată de la bază poate forma un strat hibrid autentic cu impregnare
cu rășină adezivă . S-a raportat că prezența stratului de frotiu împiedică pătrunderea monomerului în
dentina subiacentă și compromite performanța inițială a legăturii cu dentina. În plus, pătrunderea
incompletă a monomerului în dentină provoacă nano-scurgerea în stratul hibrid , ceea ce poate permite
pătrunderea apei în interfața rășină-dentină și duce la degradarea hidrolitică a interfeței în timp

În acest studiu au fost utilizați o sută optzeci de molari umani carii extrași, păstrați înghețați, conform
unui protocol aprobat de Comitetul de etică a cercetării umane, Universitatea Medicală și Dentală din
Tokyo, Tokyo, Japonia. Smalțul ocluzal a fost măcinat sub lubrifiere cu apă perpendicular pe axa lungă a
Diana Sahleanu , grupa 11 , seria B , MD 6

dintelui pentru a expune o suprafață plană de dentina mijlocie până la adâncă în interiorul leziunii
carioase. Leziunea carioasă a fost apoi evaluată prin colorarea cu CARIES DETECTOR (Kuraray Medical,
Tokyo, Japonia), prin care dentina colorată cu roșu închis a fost clasificată ca dentina infectată cu carii,
iar pata roz deschis a fost clasificată ca afectată de carie. dentina. O reducere suplimentară a dentinei
infectate cu carii a fost efectuată prin abraziune cu hârtie de carbură de siliciu (SiC) cu granulație 600
sub jet de apă pentru a obține suprafețe plane acoperite cu un strat de frotiu dentina afectată de carii.
Dinții au fost împărțiți aleatoriu în două grupe: cu sau fără tratament cu NaOCl timp de 30 de secunde.
După clătire cu apă timp de 10 s și uscare la aer, suprafețele dentinei au fost împărțite în trei subgrupe,
după cum urmează: fără aplicare de antioxidant, aplicare de Accel® (Sun Medical Co., Ltd., Kyoto,
Japonia) de p -soluție de sare de sodiu a acidului toluen sulfinic timp de 5 s, și aplicarea acidului
rosmarinic 100 μM în etanol 5% timp de 5 s.

După uscare la aer, pe toate suprafețele dentinei a fost aplicat pe toate suprafețele dentinei, conform
instrucțiunilor producătorului , un sistem adeziv cu autogravare (Clearfil™ SE Bond, Kuraray Noritake
Dental Inc., Japonia) și compozit de rășină. (Clearfil® AP-X, Kuraray Noritake Dental Inc., Tokyo, Japonia)
a fost construit în trei trepte de 1,5 mm. Fiecare increment a fost fotopolimerizat timp de 20 s cu o
unitate de fotopolimerizare (830 mW/cm2 ; Optilux 501, Kerr Corporation, CA, SUA

. Testul de rezistență la microtensionare (μTB)

După păstrarea apei la 37 °C timp de 24 de ore, dinții au fost secționați vertical în plăci de 0,7 mm
grosime prin porțiunea afectată de carii folosind un ferăstrău cu diamant de viteză mică (IsoMet™ Low
Speed Saw, Buehler Ltd., Lake Bluff , IL, SUA) sub lubrifiere cu apă. Plăcile au fost tăiate manual în formă
de clepsidră, izolând astfel dentina afectată de carii cu o suprafață a secțiunii transversale de
aproximativ 0,7 x 1,4 m. , folosind o freză diamantată fină în formă de cilindru (Intensive SA, Swiss
Dental, Zurich, Elveția) într-o piesă de mână de mare viteză cu apă pulverizată. În acest studiu au fost
utilizați o sută optzeci de molari umani carii extrași, păstrați înghețați, conform unui protocol aprobat de
Comitetul de etică a cercetării umane, Universitatea Medicală și Dentală din Tokyo, Tokyo, Japonia.
Smalțul ocluzal a fost măcinat sub lubrifiere cu apă perpendicular pe axa lungă a dintelui pentru a
expune o suprafață plană de dentina mijlocie până la adâncă în interiorul leziunii carioase. Leziunea
carioasă a fost apoi evaluată prin colorarea cu CARIES DETECTOR (Kuraray Medical, Tokyo, Japonia), prin
care dentina colorată cu roșu închis a fost clasificată ca dentina infectată cu carii, iar pata roz deschis a
fost clasificată ca afectată de carie. dentina. O reducere suplimentară a dentinei infectate cu carii
introdus ca metodă de pre-tratament pentru îmbunătățirea lipirii dentinei cu adezivi de auto-gravare .
Această tehnică ar putea elimina stratul de frotiu hibridizat și ar putea facilita penetrarea monomerului
datorită îndepărtării fazei organice a stratului de frotiu. Cu toate acestea, timpul mai lung de aplicare a
NaOCl ar putea compromite rezistența legăturii dentinei , deoarece resturile de NaOCl și produsul său
secundar ar putea avea un efect negativ asupra polimerizării adezivului dentar . Apoi a fost studiată
aplicarea adjuvantă a agenților antioxidanți/reductori asupra dentinei tratate cu NaOCl și sa constatat că
inversează Grosimea și lățimea interfeței legate au fost măsurate folosind un micrometru digital
(Digimatic Solar, Mitutoya Crop., Tokyo, Japonia). Specimenele din fiecare grup au fost împărțite
Diana Sahleanu , grupa 11 , seria B , MD 6

aleatoriu în două grupuri pentru păstrare în salivă artificială timp de 24 de ore sau 1 an (saliva artificială
proaspătă a fost completată în fiecare săptămână). Saliva artificială a fost preparată în conformitate cu
Pashley et al. fără inhibitorul de protează. După perioada de depozitare desemnată, toate probele au
fost supuse testului de rezistență la microtensionare într-o mașină de testare universală (EZ Test,
Shimadzu, Kyoto, Japonia) la o viteză transversală de 1 mm/mi

După testarea rezistenței de aderență, părțile dentinei ale probelor au fost observate folosind un
stereomicroscop (Nikon SMZ1000, Nikon Corp., Kanagawa, Japonia) la o mărire de 120X pentru
determinarea modului de eșec. Modurile de eșec au fost clasificate în funcție de unul dintre cele patru
tipuri descrise de Prasansuttiporn și colab.

Tip 1: Eșec mixt (amestecat cu defecțiune a adezivului între rășină și dentină și defecțiune de coeziune a
agentului de lipire și/sau dentinei)

Tip 2: Eșecul adeziv (80-100% din defecțiune a avut loc între rășină și dentina)

Tip 3: Eșecul coeziv în dentina (80-100% din eșecul a avut loc în dentina de bază)

Tip 4: Eșecul coeziv în rășină (80-100% din defecțiune a avut loc în rășina adezivă și/sau compozitul de
deasupra)

Modurile de eșec au fost analizate pentru diferențe semnificative statistic prin testul neparametric
Pearson chi-pătrat. Toate analizele statistice au fost efectuate la un nivel de încredere de 95% folosind
software-ul SPSS versiunea 22 (SPSS; Chicago, IL, SUA)

Rezultatele acestui studiu au arătat că aplicarea Accel® și a acidului rosmarinic au reușit să mențină
puterea de aderență a unui adeziv autogravant în 2 etape (Clearfil™ SE Bond) la dentina afectată de carii
pentru o păstrare de 1 an în saliva artificială, indiferent de deproteinizarea stratului de frotiu cu NaOCl
30-s. Numai deproteinizarea stratului de frotiu nu a îmbunătățit performanța de aderență a dentinei
afectate de carii, în timp ce o aplicare ulterioară cu Accel® și acid rosmarinic ar putea îmbunătăți atât
forța inițială, cât și pe termen lung a aderării la dentina afectată de carii. Astfel, ipoteza nulă a fost
parțial respinsă.

Pentru o restaurare rășină adeziv-compozit, suprafețe mari ale podelei cavității sunt compuse din
dentina afectată de carii după îndepărtarea dentinei infectate cu carii. Dentina afectată de carii este
diferită ca caracteristici morfologice, chimice și fizice față de dentina normală datorită ciclurilor dinamice
de demineralizare și remineralizare care au loc odată cu procesul carios. Adică, dentina afectată de carii
Diana Sahleanu , grupa 11 , seria B , MD 6

este parțial demin eralizată, rezultând o porozitate mai mare, proprietăți mecanice mai scăzute și un
conținut mai mare de apă în regiunea intertubulară [38], în timp ce tubii dentinari sunt ocluși de
depozite minerale . Aceste modificări produc rezistențe de aderență mai scăzute la dentina afectată de
carii în comparație cu dentina normală, indiferent de tipul de sistem adeziv (sistem de gravare și clătire
sau sistem de autogravare) .

În plus, stratul de frotiu pregătit pe dentina afectată de carie este mai groasă, cu o fază organică
îmbogățită, în comparație cu cea a dentinei normale, rezultând pătrunderea incompletă a monomerului
în dentina subiacentă și calitatea proastă a stratului hibrid atunci când sunt utilizați adezivi de
autogravare . În studiul de față, s-a demonstrat că puterea de legătură a dentinei afectate de rășină-
carie (fără niciun tratament) a scăzut pe parcursul unui an de depozitare în saliva artificială, odată cu
degradarea stratului hibrid. Acestea ar putea fi atribuite degradării hidrolitice a rășinii și degradării
enzimatice ulterioare a fibrilelor de colagen expuse în stratul hibrid.