Machine Translated by Google

Heliyon 7 (2021) e06741

Liste de conținut disponibile la ScienceDirect

Heliyon

pagina de pornire a jurnalului: www.cell.com/heliyon

Articol de cercetare

Efectul protector al pastei de dinți cu silicat de calciu asupra eroziunii smalțului și

abraziunea in vitro

Marília Afonso Rabelo Buzalaf a,*, Fl avia Mauad Levy A , Beatriz Gomes A , Aline Dionizio Valle A
,
Juliana Sanches Trevizol A
, Ana Carolina Magalh~aes A , Andrew Joiner b

A ~
Departamentul de Științe Biologice, Școala de Stomatologie Bauru, Universitatea din Sao Paulo, Alameda Oct avio Pinheiro Brisolla, 9-75, 17012-901, Bauru, SP, Brazilia
b
Unilever Oral Care, Quarry Road East, Bebington, Wirral, CH63 3JW, Regatul Unit

INFORMATII ARTICOL ABSTRACT

Cuvinte cheie: Obiective: Compararea in vitro a efectului unei paste de dinti care contine fluor (F), silicat de calciu (CaSi) si sodiu
Smalț săruri de fosfat la pastă de dinți convențională (NaF) pe specimene de smalț uman supuse la erozive și abrazive
Eroziune provocări.
Abraziune
Metode: 48 de probe de sunet și 48 de probe de smalț pre-tratate cu acid citric 1% au fost împărțite în 4 grupe (n ¼ 12):
Periajul dentar Grupa 1- Pasta de dinti fara fluor; Grupa 2- Pasta de dinti NaF (1450 ppmF); Grupa 3- Pasta de dinti CaSi (1450 ppmF;
Pastă de dinţi
MFP); Grupa 4- Doar eroziune. Probele au fost supuse ciclului de pH (3 cicluri/zi; 90s; acid citric 1%, pH 3,6)
iar la abraziune timp de 7 zile. După primul și ultimul ciclu, acestea au fost supuse la abraziune (15s, sarcină 1,5N), folosind
o mașină de periat, periuță de dinți moale și pastă de dinți (1:3; 15 ml/probă) și apoi scufundate în suspensie pentru
45s. Probele au fost scufundate în salivă artificială între provocări. Pierderea smalțului a fost evaluată folosind pro
filometrie în zilele 3 și 7. Datele au fost analizate prin ANOVA și testul Tukey (p < 0,05).
Rezultate: pentru smalțul sunet la momentul inițial, pierderea medie (SD) a smalțului (μm) pentru grupurile 1–4 în ziua 3 a fost de 2,15 0,35a,
1,20 0,22b , 0,95 0,19b și 1,98 0,32a ; în ziua 7 a fost 3.05 0.40a , 2,07 0,32b , 1,36 0,33c și 3,69 2,17
0,27d respectiv. Pentru smalțul înmuiat cu acid la momentul inițial, pierderea de smalț în ziua 3 a fost de 3,16 0,19a, 0,14b ,
1,70 0,11c și 3,04 0,19a ; în ziua 7 a fost 3,92 0,25a , 3,07 0,13b , 2,09 0,15c și 3,87 0,25a
respectiv.
Concluzii: Ambele paste de dinți F au dus la o protecție semnificativ mai mare a smalțului împotriva eroziunii și abraziunii pe termen scurt.
în comparație cu pasta de dinți non-F și numai pentru eroziune. Pe termen lung, pasta de dinți CaSi a conferit o protecție
semnificativ mai mare decât pasta de dinți NaF.
Semnificație clinică: Rezultatele au arătat că, pe termen lung, pasta de dinți CaSi a oferit semnificativ mai mult
protecție decât pasta de dinți NaF, ceea ce indică un potențial bun al primei de a ajuta la prevenirea eroziunii dinților
purta.

1. Introducere modelul de uzură observat. Interacțiunile dintre procesele de

Uzura dintilor se refera la pierderea de tesut mineralizat cauzata de substante chimice
și provocări mecanice, excluzând cariile. Ea implică procese distincte, denumite eroziune,
abraziune și uzură. Eroziunea implică de obicei pierderea chimică a țesutului dentar
provocată de acizii dietetici sau gastrici;
abraziunea presupune îndepărtarea fizică a țesutului dentar provocată de inserție
de corpuri străine în cavitatea bucală, iar uzura este îndepărtarea fizică
a țesutului dur dentar provocat de contactul direct dintre dinți [1].
Uzura dinților este considerată un proces multifactorial în care interacțiunile
uzura chimică (eroziunea) şi mecanică sunt cele mai frecvente şi
aceasta este denumită uzură erozivă a dinților [2,3].
Uzura smalțului în timpul periajului dentar este complexă, fiind afectată de
multe variabile [4]. Un anumit grad de abrazivitate este acceptabil în pastele de dinți, cu
condiția să se realizeze curățarea corectă a dinților [5,6] deoarece
Pastele de dinți neabrazive nu împiedică formarea petelor extrinseci dentare
[7]. Cu toate acestea, abrazivitatea pastei de dinți trebuie să fie moderată și este
controlate de standarde naționale și internaționale [8]. Uzura sunetului
smaltul datorat doar periutei de dinti este minim dar in combinatie cu

între mecanisme distincte acţionează în comun pentru a duce la clinic pasta de dinți poate duce la o anumită uzură a smalțului in vitro [8,9]. In orice caz,

* Autorul corespunzator.
Adresă de e-mail: mbuzalaf@fob.usp.br (MAR Buzalaf).

https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06741
Primit 30 octombrie 2020; Primit în formă revizuită la 19 ianuarie 2021; Acceptat la 1 aprilie 2021
2405-8440/© 2021 Autorii. Publicat de Elsevier Ltd. Acesta este un articol cu acces deschis sub licența CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by nc-nd/4.0/).
Machine Translated by Google
MAR Buzalaf et al.
dovezile din studii clinice (in situ și in vivo) demonstrează că periajul cu o periuță de dinți
și o pastă de dinți nu atinge niveluri semnificative clinic de-a lungul vieții [8,10,11,12,13].
Cu toate acestea, în urma expunerii smalțului la înmuiere acidă, acest lucru face suprafața
smalțului mai vulnerabilă la abraziune, nu numai la efectele periuței de dinți și a pastei
de dinți, ci și a periuței de dinți singure sau chiar la frecarea limbii umane [2,8,14].
Prevalența uzurii erozive a dinților este în general în creștere [15] și, prin urmare,
este necesară necesitatea agenților de protecție care sunt ușor de aplicat, cum ar fi prin
pasta de dinți. Acest lucru a condus la dezvoltarea unui număr de formulări de pastă de
dinți cu potențiale proprietăți anti-erozive [16], de exemplu, pasta de dinți care conține
materiale precum fluorurile metalice polivalente [17], hidroxiapatita (HAP) [18], HAP de
zinc-carbonat [ 17]. 19] și silicat de calciu (CaSi) [20].
Interesul deosebit pentru CaSi provine din faptul că acesta poate fi depus pe
suprafețele de smalț sunet și erodat și transformat în HAP [21]. Prin urmare, este un
material cu potențial de a proteja și repara stadiile incipiente ale eroziunii smalțului. Într-
adevăr, s-a demonstrat că CaSi încorporat într-o pastă de dinți poate forma HAP pe
suprafețele smalțului in vitro și in situ [22] și pentru a preveni demineralizarea smalțului
și pentru a promova remineralizarea smalțului în comparație cu o pastă de dinți NaF in
vitro [23,24]. Este necesar să se evalueze în continuare beneficiile potențiale ale uzurii
dentare erozive ale pastei de dinți care conțin CaSi față de pastele de dinți de control în
cadrul protocoalelor care încorporează ciclul pH-ului pentru a imita provocările de
eroziune în timpul zilei și provocările de periaj de două ori pe zi.
Obiectivul acestui studiu in vitro este de a compara efectul unei paste de dinți care
conține CaSi, săruri de fosfat de sodiu și fluorură pentru a controla pastele de dinți care
conțin fluor sau fără fluor asupra specimenelor de smalț uman pre-acid înmuiat, supuse
atât provocărilor erozive, cât și abrazive. Ipoteza nulă testată a fost că nu există nicio
diferență în ceea ce privește efectul protector între CaSi și nici NaF, fie pastele de dinți
fără fluorură asupra uzurii smalțului, după provocări erozive-abrazive pe termen scurt (3
zile) sau pe termen lung (7 zile).
2. Material și metode
Comitetul de etică al Școlii de Stomatologie Bauru, Universitatea din S~ao Paulo a
aprobat protocolul studiului (CAAE: 56407715.2.00005417). Dinții au fost obținuți
clinicile de la
dentare ale
Școlii de Stomatologie Bauru, Universitatea din S~ao Paulo, după ce donatorii au semnat
un document de consimțământ informat.
2.1. pregătirea unei mostre
Specimenele de smalț uman au fost preparate din molarii 3 neerupți recent extrași
care au fost depozitați în soluție de timol 0,1% (pH 7,0). Rădăcinile și coroanele au fost
separate folosind o mașină de tăiat (Maruto, Tokyo, Japonia) și un disc de diamant
(Maruto, Tokyo, Japonia). Coroanele au fost plasate într-o matriță de silicon (Biopdi, São
Carlos, Brazilia) și încorporate în rășină acrilică autopolimerizantă cu suprafața labială
expusă. După polimerizare, s-au folosit șmirghel cu carbură de siliciu pentru lustruirea
probelor (320, 600 și 1200 de hârtie Al2O3 ; Buehler, Lake Bluff, SUA). După aceea, profilul
de bază a fost luat cu un profil de contact și 2/3 din suprafața probelor au fost sigilate cu
lac de unghii violet (Risqua, Sao Paulo, Brazilia), oferind 2 zone de control.
Probele au fost repartizate aleatoriu în grupuri de tratament, cu 48 de probe de
smalț alocate smalțului sunet la momentul inițial și alte 48 de probe alocate unui
pretratament inițial cu acid citric 1% (pH 3,6) timp de 10 minute. Probele au fost apoi
repartizate în 4 grupe (n ¼ 12/grup) în funcție de tratament: Grupa 1 – periaj cu pastă de
dinți fără fluor; Grupa 2 – periaj cu 1450 ppm F (ca NaF) pastă de dinți silice (control
pozitiv); Grupa 3 – periaj cu pasta de dinti CaSi (CaSi, saruri de fosfat de sodiu si 1450
ppm F ca MFP); Grupa 4 – eroziune numai fără periaj. Toate pastele de dinți de testare
au fost preparate de Unilever Oral Care (Marea Britanie) pentru a avea o abraziune
relativă a dentinei (RDA) și
2
Heliyon 7 (2021) e06741
valorile abrazivității relative a smalțului (REA) (Tabelul 1). Valorile RDA și REA au fost
furnizate de producător.
2.2. Cicluri și tratamente eroziv-abrazive
Cu o zi înainte de începerea studiului (ziua 0), probele au fost scufundate în salivă
artificială peste noapte. Din ziua 1 până în ziua 7, probele au fost supuse zilnic provocărilor
erozive și abrazive. De trei ori pe zi, provocările erozive au fost efectuate prin imersarea
probelor în soluție de acid citric 1% (pH 3,6, 30 ml/probă) neagitată timp de 90 s la 25 C.
Apoi au fost spălate cu apă deionizată (5 s) și scufundat în salivă artificială neagitată (pH
6,8, 30 ml/probă) [25], între provocările erozive și abrazive, la 25 C.
După prima provocare erozivă și 30 de minute de imersare în salivă artificială,
probele au fost supuse la abraziune timp de 15 s. Pentru aceasta, o mașină de periaj de
dinți (Biopdi®, S~ao Carlos, Brazilia), periuțe de dinți (5460 ul trasoft Curaprox®, Kriens,
Elveția, 1 periuță de dinți/probă) și pastă de paste de dinți (1:3 apă, 15 ml/ probă) sub
forță standardizată (1,5 N), s-au folosit la 37 C. După periaj, probele au fost ținute în
contact cu suspensiile timp de încă 45 s, apoi spălate cu apă deionizată (5 s) și scufundate
în salivă artificială. După ultima provocare erozivă și 30 de minute de imersare în salivă
artificială, probele au fost din nou periate așa cum este descris mai sus.
Specimenele au fost ținute în salivă artificială de-a lungul nopții pentru a finaliza 24
de ore de cicluri de pH în fiecare zi, așa cum se arată schematic în Figura 1.
Compoziția salivei artificiale a fost: 0,2 mM glucoză, 9,9 mM NaCI, 1,5 mM CaCl2.2H2O, 3
mM NH4Cl, 17 mM KCl, 2 mM NaSCN, 2,4 mM K2HPO4, 3,3 mM uree, acid ascorbic 3,3
mM, NaH2,44 mM acid ascorbic (pH 6,8) [25]. Volumul de salivă artificială care va fi utilizat
în întregul experiment a fost preparat o dată și depozitat la 8 C. Saliva artificială a fost
schimbată zilnic.
În zilele 3 și 7, lacul de unghii a fost îndepărtat și uzura dinților a fost evaluată
folosind profilometrie de contact. După măsurarea profilului din ziua 3, lacul de unghii a
fost reaplicat.
2.3. Profilometrie de contact
Uzura dintilor a fost determinata cu un profilometru de contact (Mahr Perth ometer,
€
Gottingen, Germania). Au fost efectuate cinci scanări de suprafață echidistante ale
fiecărui specimen (cititură de 5 mm, 250 μm una de cealaltă cu o suprafață de 5 mm2 )
la linia de bază, iar în zilele 3 și 7. Pentru a obține repetabilitate, specimenele au prezentat
un semn de identificare (găuri mici făcute cu burghiu 1/4) și două zgârieturi în zona
expusă provocării erozive. Probele au fost introduse într-un aparat metalic (determinarea
axelor x și y, SD 0,08) care a permis ca stiloul să fie repoziționat cu precizie la fiecare
măsurătoare. Profilul de bază a fost comparat cu profilele finale pentru a calcula uzura
dinților, utilizând software-ul Marh Surf XCR20. Scanările au fost suprapuse (Figura 2) și
acest lucru a permis calcularea adâncimii medii a zonei-sub curbă în μm.
2.4. analize statistice
Datele au fost analizate folosind Graph Pad Instat Software versiunea 6.0 pentru
Windows (San Diego, SUA). Datele au fost verificate pentru omogenitate (Bartlett
Tabelul 1. Abaterile medii și standard pentru abrazivitatea relativă a dentinei (RDA) și
abrazivitatea relativă a smalțului (REA) ale pastelor de dinți testate.
RDA REA
Pastă de dinți fără fluor 104,94 4,51a 5,45 0,76a
ab
Pasta de dinti NaF 113.61 10.12 4,70 0,92a
Pasta de dinti CaSi 117,35 10,36b 1,96 1,70b
Literele distincte din fiecare coloană arată diferențe semnificative între grupuri (ANOVA
și testul Tukey, p < 0,05). Aceste valori au fost furnizate de producător (Unilever Oral
Care, Marea Britanie).
Machine Translated by Google
MAR Buzalaf et al.
Figura 1. Schița protocolului de eroziune-abraziune. CA ¼ acid citric; AS ¼ Saliva artificială; TP ¼ Pastă de dinți; s ¼ secunde; h ¼ ore; X2 ¼ de două ori.
Figura 2. Suprapunerea inițialei (linia roz) și a finalei (linia albastră)
scanări de profil.
test) și distribuție normală (testul Kolmogorov-Smirnov). ANOVA și
Au fost aplicate testul lui Tukey. Nivelul de semnificație a fost stabilit la 5%.
3. Rezultate
Rezultatele studiului de eroziune/abraziune după 3 și 7 zile sunt prezentate în
Tabelul 2. Pentru specimenele de smalț inițial sunet, după 3 zile, NaF și CaSi
Tratamentele cu pasta de dinți au fost similare și ambele au putut reduce uzura smalțului
în comparație cu pasta de dinți fără fluorură. După 7 zile, NaF și CaSi
tratamentele cu pastă de dinți au fost încă capabile să reducă progresia uzurii smalțului
comparativ cu pasta de dinti placebo. Cu toate acestea, pasta de dinți CaSi prezentată
cel mai mare efect protector, diferit semnificativ de NaF
pasta de dinti (p < 0,05). Procentul de protecție a smalțului pentru sunet
smalțul față de pasta de dinți placebo a fost de 32 și 55% pentru pasta de dinți NaF
și, respectiv, pasta de dinți CaSi, după 7 zile.
Pentru specimenele de smalț inmuiat inițial cu acid, după 3 și 7 zile, NaF
și tratamentele cu pastă de dinți CaSi au reușit ambele să reducă uzura smalțului
comparație cu pasta de dinți placebo. Cu toate acestea, pasta de dinți CaSi
a prezentat cel mai mare efect protector, diferind semnificativ de cel
Pastă de dinți NaF (p < 0,05) în ambele momente. Procentul de email
protecția smalțului acustic față de pasta de dinți fără fluor a fost de 22 și
47% pentru pasta de dinți NaF și, respectiv, pasta de dinți CaSi, după 7 zile.
4. Discutie
Studiul de față a evaluat efectul unei formulări de pastă de dinți
care conțin CaSi/fosfat și fluor pe suprafețele smalțului uman folosind
Tabelul 2. Abaterea medie și standard a uzurii smalțului sunet și înmuiat cu acid după 3 și 7 zile de provocări eroziv-abrazive (μm).
Tratament Email de sunet
3 zile
Pastă de dinți fără fluor 2.15 0.35a
Pasta de dinti NaF 1,20 0,22b
Pasta de dinti CaSi 0,95 0,19b
Doar eroziune 1,98 0,32a
Literele distincte din fiecare coloană arată diferențe semnificative între grupuri (ANOVA și testul Tukey, p < 0,05).
Heliyon 7 (2021) e06741
un model in vitro care a urmat recomandările furnizate în timpul
Atelierul privind metodologia în cercetarea eroziunii din Zürich, 2010 [26].
Aceasta include standardizarea factorilor experimentali importanți, pt
de exemplu, pregătirea specimenului; provocare acidă (tip/durată) și
parametrii de periaj care imită comportamentele normale de periaj [27,
28].
Pe baza rezultatelor, pe termen scurt (3 zile) și pe termen lung (7
zile) provocare eroziv-abrazivă pe specimene pre-acide înmuiate, nul
ipoteza este respinsă deoarece pasta de dinți CaSi a redus semnificativ smalțul
uzură în comparație cu NaF și pasta de dinți fără fluor în ambele momente.
Ipoteza nulă este de asemenea respinsă pentru smalțul sonor inițial și rezultatele pe
termen lung. Ipoteza nulă este parțial respinsă pentru smalțul sonor
și rezultate pe termen scurt în cazul în care pasta de dinți CaSi, deși a dat
cea mai scăzută uzură a smalțului, nu a fost semnificativ diferită de pasta de dinți NaF
dar era semnificativ diferită de pasta de dinți fără fluor.
Pasta de dinți fără fluor a dat, în general, niveluri similare de smalț
pierdere ca grup numai de eroziune. Acest lucru este în contrast cu o serie de anterioare
studii care au arătat că smalțul suferă eroziune și abraziune
din pasta de dinți a produs o pierdere de țesut mai mare decât numai efectele de eroziune [29,30,
31]. De exemplu, Ganss et al. [31] a arătat într-o eroziune/abraziune in vitro
studiază că o pastă de dinți fără fluorură a crescut semnificativ
pierderea țesutului smalțului cu aproximativ 30% în comparație doar cu eroziunea. Cu toate acestea, în
același studiu, o pastă de dinți fără fluorură care conține chitosan a dat un procent de 7%
creșterea pierderii de țesut în comparație doar cu eroziunea, iar diferențele dintre
grupuri nu au fost semnificative statistic. Acest ultim rezultat sugerează că
anumite materiale polimerice pot avea potențialul de a reduce efectele
de abraziune pe smaltul erodat. Într-adevăr, Bezerra și colab. [32] a arătat că
soluțiile care conțin materialele poli[metilvinileter-anhidridă maleică], poli[vinilpirolidonă]
sau carboxi-metil-celuloză au avut un
efect antieroziv asupra smalțului. Pasta de dinți fără fluorură utilizată în
studiul actual a conținut carboxi-metilceluloză, în primul rând ca a
ingredient care modifică reologia, dar această includere poate explica parțial
efecte reduse neașteptate de eroziune/abraziune ale pastei de dinți non-F
versus numai eroziune.
Pasta de dinți NaF a dat un nivel semnificativ mai scăzut de uzură a smalțului
decât grupurile de pastă de dinți fără fluorură și numai pentru eroziune. Nivelul de
abraziv din aceste produse este similar și oferă o dovadă suplimentară că
fluorura poate proteja smalțul supus protocoalelor de eroziune/abraziune. The
nivelul de protecție în studiul curent al produsului NaF versus non
Email înmuiat cu acid
7 zile 3 zile 7 zile
3.05 0.40a 3.16 0.19a 3,92 0,25a
2,07 0,32b 2,17 0,14b 3,07 0,13b
1,36 0,33c 1,70 0,11c 2,09 0,15c
3,69 0,27d 3,04 0,19a 3,87 0,25a
3
Machine Translated by Google
MAR Buzalaf et al.
produsul de fluor a fost de 32 și 22% după 7 zile pentru smalțul inițial solid și,
respectiv, pre-înmuiat cu acid. Acest lucru este în mare parte în acord cu o revizuire
a studiilor de eroziune/abraziune in vitro care au raportat efectele generale ale
pastei de dinți NaF convenționale în comparație cu controalele fără fluorură, care
au variat de la niciun efect până la 37% protecție a smalțului [33].
Alte materiale au fost studiate pentru potențialele lor efecte anti-eroziune. De
exemplu, pastele de dinți stanoase și care conțin fluorură atunci când sunt aplicate
sub formă de suspensii au dat o reducere între 55-95% a pierderii de țesut
comparativ cu un martor. Cu toate acestea, atunci când sunt aplicate cu periaj,
eficacitatea lor protectoare a fost redusă și a fost fie nu, fie doar puțin mai bună în
comparație cu pastele de dinți cu fluoruri monovalente [29].
Pasta de dinți CaSi a dat un efect de protecție mai mare a smalțului decât pasta
de dinți NaF și pasta de dinți Non-F. Efectele de protecție a smalțului ale pastei de
dinți care conțin CaSi față de formulările de pastă de dinți de control din provocări
acide au fost confirmate într-o serie de studii in vitro [23,24].
Acest efect protector se datorează probabil depunerii și reținerii particulelor de CaSi
pe suprafața smalțului [21,22] cu o livrare mai mare de CaSi la suprafețele erodate
decât suprafețele de smalț solid [21]. Când particulele de CaSi sunt depuse pe
suprafețele smalțului, constanta ratei pierderii de calciu de la suprafața smalțului
este redusă cu 39%, ceea ce scade impactul provocărilor viitoare acide. Mai multe
mecanisme pot fi implicate în modul de acțiune al CaSi pentru a proteja smalțul.
CaSi poate funcționa ca o barieră fizică sau ca o barieră chimică datorită acțiunii
sale de tamponare care reduce scăderea pH-ului și demineralizarea în continuare a
smalțului; CaSi crește gradul de saturație față de hidrohiapatită prin eliberarea de
calciu în fluidele orale înconjurătoare, inhibând astfel dizolvarea [21,34]. Într-adevăr,
într-un studiu in vitro cu eroziunea/abraziunea smalțului, concentrațiile mai mari de
calciu și fosfat în pastele de dinți testate au fost asociate cu o pierdere mai mică de
suprafață [35]. În plus, CaSi este capabil să nucleeze hidroxiapatita, care schimbă
echilibrul către remineralizare și reduce deminerizarea smalțului [21,22]. În plus,
hidroxiapatita nucleată în sine poate acționa ca un material de sacrificiu pentru
smalț în timpul expunerii ulterioare la acid.
Un punct care merită atenție este că pasta de dinți CaSi conține 1450 ppm F ca MFP.
Protocolul pe care l-am folosit nu a permis hidroliza MFP la ortofosfat și fluor liber.
Astfel, este de așteptat ca in situ sau în studii clinice performanța pastei de dinți
CaSi să fie mai bună, deoarece pe lângă efectul CaSi, va exista și efectul F liber
eliberat din MFP prin acțiunea fosfatazelor salivare.
Efectul formulării care conține CaSi în studiul curent care oferă protecție
smalțului față de controlul fluorurii este în contrast cu un studiu al lui Joao-Souza și
colab. [35]. Acest studiu de eroziune/abraziune a raportat că o pastă de dinți care
conține CaSi, fosfat de sodiu și 1450 ppm F (ca MFP) a produs o pierdere mai mare
a suprafeței smalțului decât o pastă de dinți de 1450 ppm F (sub formă de NaF), dar
o pierdere similară a suprafeței smalțului cu o pastă de dinți care conține stanos
(1450 ppm). F – 1100 ppm ca SnF2 și 350 ppm ca NaF).
Jo~ao-Souza et al. [35] au folosit paste de dinți disponibile comercial, astfel încât nu
a fost posibil să se controleze abrazivitatea pastei de dinți în grupurile de tratament,
ceea ce ar putea explica unele dintre diferențele observate, iar protocolul zilnic
utilizat a constat în următorii pași timp de 5 zile: saliva artificială (60 min); 1% acid
citric, pH 3,6 (3 min); pastă de dinți (2 min, periat 25 s); măsurați uzura smalțului.
Acest protocol este destul de diferit de protocolul actual și confirmă impactul pe
care protocolul îl poate avea asupra rezultatului studiului [33]. Cu toate acestea,
Jo~ao-Souza et al. [35] protocolul nu reprezintă comportamentul tipic al
consumatorului/pacientului, de exemplu, în cazul în care periajul dentar are loc
imediat după provocarea eroziunii acide și nu există nicio expunere la saliva
artificială între provocarea eroziunii acide și tratamentul cu pastă de dinți.
Importanța acestui lucru a fost demonstrată într-un număr de studii în care, în
urma tratamentului cu acid, expunerea ulterioară la salivă artificială sau saliva timp
de 30-60 de minute înainte de periaj, a redus uzura generală a smalțului în
comparație cu lipsa expunerii [36,37]. În plus, specimenele de smalț din Jo~ao-Souza
et al. [35] nu au nicio expunere artificială a salivei imediat după tratamentul cu
pasta de dinți. Acest lucru va oferi puține oportunități fie pentru CaSi de a-și arăta
potențialele sale remineralizări ale smalțului și beneficiile de protecție după periaj,
fie pentru ca pasta de dinți stanoasă să formeze un strat protector semnificativ care
conține staniu [38].
4
Heliyon 7 (2021) e06741
Rolul abrazivului pastei de dinți și nivelul de abrazibilitate al unei formulări de
pastă de dinți asupra pierderii țesutului de smalț care suferă cicluri de abraziune
sau eroziune/abraziune este complex și în general puțin înțeles. O presupunere
evidentă este că, cu cât valorile abrazivității pastei de dinți sunt mai mari (RDA și
REA), cu atât va fi mai mare pierderea de țesut. Pentru dentina sănătoasă, s-a
demonstrat că, pe măsură ce concentrația de particule abrazive este crescută,
există o creștere concomitentă a valorii RDA [39] și, de asemenea, s-a demonstrat
că există o relație pozitivă între valoarea RDA a pastei de dinți și uzura probelor de
dentina sănătoasă. in vitro [40]. Cu toate acestea, valorile RDA nu reflectă
caracteristica complexă multifactorială a procesului de periaj dentar din punct de
vedere clinic și, prin urmare, nu sunt destinate și nu ar trebui utilizate ca instrument
de predicție a abraziunii dentare in vivo [39]. Pentru smalțul fonic, nivelul RDA nu
are un impact semnificativ asupra pierderii de țesut, așa cum este confirmat de
studiile in vitro și in situ [11,12,13]. În mod similar, s-a dovedit că pastele de dinți cu
valori REA în intervalul 1,1-4,1 nu au niciun efect semnificativ asupra uzurii smalțului
acustic folosind modele in vitro și in situ, în timp ce o pastă profilaxică cu o valoare
REA de 70,9 a dat niveluri semnificative de uzură smalțului fonic. [11,40]. În plus, un
studiu in situ privind uzura smalțului cu paste de dinți testate cu valori REA de 3,86
și 7,68 nu a arătat nicio diferență semnificativă în pierderea de țesut după 12
săptămâni cu periaj de două ori pe zi [13].
Pentru smalțul care suferă eroziune/abraziune, nivelul pierderii de țesut în
comparație cu RDA și REA este mai complex și s-a dovedit a fi neliniar [41]. În ceea
ce privește RDA, Ganss și colab. [41] a constatat că asocierea cu pierderea țesutului
smalțului se potrivea cu o funcție de putere și în intervalul raportat de valori RDA
între 25-125 a existat o creștere a pierderii de țesut cu RDA, cu panta curbei ajustate
care scade odată cu creșterea RDA. În contrast, Lippert și colab. [42] a descoperit că
uzura smalțului de către pastele de dinți cu RDA de 69 și 208 a dat același nivel de
pierdere de țesut într-un studiu de eroziune/abraziune. În ceea ce privește REA,
Ganss și colab. [41] au descoperit că asocierea cu pierderea țesutului smalțului se
potrivea cu o funcție cubică (curbă în formă de S), ceea ce însemna că numai valorile
REA foarte scăzute sau foarte mari au avut un impact, dar valorile REA în intervalul
2-8 au avut niveluri foarte similare de țesut smalț. pierderea suferită de eroziune/
abraziune, așa cum a fost confirmat de Lippert și colab. [42] care nu au arătat
diferențe semnificative între pastele de dinți cu valori REA de 4,0 și 7,1 privind
pierderea suprafeței smalțului. În condiții de eroziune acidă în
vitro, suprafața smalțului va deveni semnificativ mai moale, cu o duritate a
suprafeței apropiată de cea a dentinei și, prin urmare, impactul valorii RDA devine
mai dominant decât REA în astfel de condiții. Astfel, valorile RDA ale formulărilor de
pastă de dinți evaluate în studiile de eroziune/abraziune in vitro trebuie, în mod
ideal, să fie controlate și de o amploare similară pentru a elucida orice diferențe
semnificative între tehnologiile antieroziune. Cu toate acestea, nivelul de abrazivitate
a pastei de dinți este rareori controlat în studiile de eroziune/abraziune. Acest lucru
face ca compararea directă a efectelor protectoare ale smalțului diferitelor
tehnologii în cadrul aceluiași experiment să fie mai dificilă. Într-un studiu raportat,
formulările experimentale de fluorură de amină, NaF și clorură stanoasă testate au
conținut diferite niveluri de două tipuri de abrazivi de siliciu pentru a-și menține
valorile RDA în intervalul 77-82 [29]. Într-un alt studiu in vitro de eroziune/abraziune,
Pini et al. [43] au controlat nivelul abraziv pentru a demonstra impactul vâscozității
chitosanului asupra eficacității formulărilor de pastă de dinți Sn/F. În studiul actual,
nivelul de abraziune a fost controlat astfel încât valorile REA ale formulărilor de
testat să se încadreze în intervalul valorilor REA care nu au un impact semnificativ
asupra pierderii smalțului și descrise ca fiind de relevanță minoră pentru uzura
smalțului suferită de eroziune/abraziune [41] . Valorile RDA ale formulărilor de
testat au fost, de asemenea, de valori similare în intervalul 104-118. Astfel, în studiul
actual este posibil să se poată compara impactul diferitelor tehnologii de protecție
și remineralizare a smalțului în timpul unui protocol de eroziune/abraziune, cu
rezultatele care demonstrează o protecție suplimentară a smalțului de CaSi/- fosfat
decât de fluor în monoterapie.
În concluzie, atât pastele de dinți care conțin CaSi, cât și NaF au fost capabile să
reducă uzura smalțului după eroziune și abraziune pe termen scurt. Cu toate
acestea, pasta de dinți CaSi a fost superioară față de pasta de dinți convențională
în reducerea progresiei uzurii smalțului, după provocări pe termen lung.
Prin urmare, conform protocolului actual, pasta de dinți CaSi are un potențial bun
de a ajuta la protejarea smalțului împotriva eroziunii și abrazive.
Machine Translated by Google
MAR Buzalaf et al.
provocări. Trebuie subliniat faptul că concluziile noastre se bazează pe o singură
caracterizare (profilometria de suprafață). În studiile viitoare, ar trebui utilizate alte
instrumente analitice pentru a consolida concluziile.
Declarații
Declarația de contribuție a autorului
Marília Afonso Rabelo Buzalaf, Ana Carolina Magalh~aes: A conceput și proiectat
experimentele; Analizat și interpretat datele; A scris hârtia.
Flavia Mauad Levy, Beatriz Gomes, Aline Dionizio Valle, Juliana
Sanches Trevizol: A efectuat experimentele.
Andrew Joiner: A conceput și proiectat experimentele; Contrib
reactivi, materiale, instrumente de analiză sau date utilizate; A scris hârtia.
Declarație de finanțare
Această lucrare a fost susținută de Unilever Oral Care.
Declarație de disponibilitate a datelor
Datele vor fi disponibile la cerere.
Declaratie de interese
Autorii declară următorul conflict de interese: Dr Andrew
Joiner lucrează la Unilever. Unilever deține un brevet pentru tehnologia NR5.
Informații suplimentare
Nu sunt disponibile informații suplimentare pentru această lucrare.
Referințe
[1] N. Schlueter, BT Amaechi, D. Bartlett, MAR Buzalaf, TS Carvalho, C. Ganss,
AT Hara, M. Huysmans, A. Lussi, R. Moazzez, AR Vieira, NX West, A. Wiegand, A. Young, F. Lippert,
Terminologia uzurii dinților erozivi: raport de consens al unui atelier organizat de ORCA și Grupul
de cercetare în cariologie al IADR, Caries Res. 54 (1) (2020) 2–6.
[2] RP Shellis, M. Addy, Interacțiunile dintre uzură, abraziune și eroziune în
uzura dintilor, Monogr. Sci. orală. 25 (2014) 32–45.
[3] A. Lussi, TS Carvalho, Uzura erozivă a dintilor: o condiție multifactorială de îngrijorare crescândă
și cunoaștere în creștere, Monogr. Sci. orală. 25 (2014) 1–15.
[4] M. Baig, R. Cook, J. Pratten, R. Wood, The effect of shape and size distribution of abrasive particles
on the volume loss of smalt using micro-abrasion, Wear 448–449 (2020) 203212.
[5] GC Forward, Rolul pastelor de dinți în curățarea dinților, Int. Adâncitură. J. 41 (3) (1991)
164–170.
[6] GK Stookey, TA Burkhard, BR Schemehorn, Îndepărtarea in vitro a petelor cu
dintifrice, J. Dent. Res. 61 (11) (1982) 1236–1239.
[7] PL Dawson, JE Walsh, T. Morrison, J. Grigor, Prevenirea petelor dentare prin paste de dinți abrazive:
un nou test in vitro și corelația sa cu observațiile clinice, J. Cosmet. Sci. 49 (1998) 275–283.
[8] ML Hunter, M. Addy, MJ Pickles, A. Joiner, The role of toothpastes and
periute de dinti in etiologia uzurii dintilor, Int. Adâncitură. J. 52 (2002) 399–405.
[9] A. Wiegand, M. Schwerzmann, B. Sener, AC Magalhaes, M. Roos, D. Ziebolz,
T. Imfeld, T. Attin, Impact of toothpaste slurry abrasivity and toothbrush filament stiffness
on abrasion of eroded email - an in vitro study, Acta Odontol. Scand. 66 (4) (2008) 231–235.
[10] AT Ashcroft, A. Joiner, Tooth cleaning and tooth wear: a review, Proc. IME JJ
ing. Tribol. 224 (2010) 539–549.
[11] MJ Pickles, A. Joiner, E. Weader, YL Cooper, TF Cox, Abraziunea smalțului uman și a dentinei
cauzată de paste de dinți cu abrazivitate diferită determinată folosind un model de uzură
in situ, Int. Adâncitură. J. 55 (2005) 188–193.
[12] A. Joiner, MJ Pickles, S. Lynch, TF Cox, The measurement of smalt wear by four
paste de dinti, Int. Adâncitură. J. 58 (1) (2008) 23–28.
[13] A. Joiner, E. Weader, TF Cox, Măsurarea uzurii smalțului a două paste de dinți, Oral
Health Prev. Adâncitură. 2 (4) (2004) 383–388.
[14] MA Abral, A. Milosevic, AJ Preston, SM Higham, O abordare nouă pentru a studia eroziunea
in situ a smalțului și leziunile de abraziune, J. Dent. 59 (2017) 78–85.
Heliyon 7 (2021) e06741
[15] C. Tschammler, C. Muller-Pflanz, T. Attin, J. Muller, A. Wiegand, Prevalența și factorii de risc ai
uzurii dentare erozive la copiii de grădiniță germană de 3-6 ani - O comparație între 2004/05 și
2014/15, J. Dent. 52 (2016) 45–49.
[16] AC Magalhaes, A. Wiegand, MA Buzalaf, Use of dentifrices to prevent erozive tooth wear: harmful
or helpful? Braz. Rez. orală 28 (2014) 1–6. Spec Nr.
[17] N. Schlueter, J. Klimek, C. Ganss, Studiu randomizat in situ privind eficacitatea unei paste de dinți
cu staniu/chitosan asupra pierderii smalțului eroziv-abraziv, Caries Res. 47 (6) (2013) 574–581.
[18] K. Hornby, M. Evans, A. Long, A. Joiner, M. Longer, A. Salvaderi, Enamel benefits of a new
hydroxyapatite containing fluoride toothpaste, Int. Adâncitură. J. 59 (2009) 325–331.
[19] C. Poggio, C. Gulino, M. Mirando, M. Colombo, G. Pietrocola, Efectul protector al pastelor de dinți
cu zinc-hidroxiapatită asupra eroziunii smalțului: un studiu in vitro, J Clin Exp Dent 9 (1) (2017)
e118–e122.
[20] A. Joiner, F. Schafer, MM Naeeni, AK Gupta, DT Zero, Efectul de remineralizare al unui gel de silicat/
fosfat de calciu în dublă fază combinat cu pastă de dinți cu silicat/fosfat de calciu pe smalțul acid-
challenged in situ, J. Dent . 42 (Supliment 1)
(2014) S53–S59.
[21] AS Parker, AN Patel, R. Al Botros, ME Snowden, K. McKelvey, PR Unwin, AT Ashcroft, M. Carvell,
A. Joiner, M. Peruffo, Measurement of the efficacy of calcium silicate for the protection and
repararea smalțului dentar, J. Dent. 42 (Supliment 1)
(2014) S21–S29.
[22] Y. Sun, X. Li, Y. Deng, JN Sun, D. Tao, H. Chen, Q. Hu, R. Liu, W. Liu, X. Feng, J. Wang, M. Carvell, A.
Joiner, Studii de acțiune privind formarea mineralelor de smalț dintr-o pastă de dinți nouă care
conține silicat de calciu și săruri de fosfat de sodiu, J Dent Suppl 1 (2014) S30–S38.
[23] K. Hornby, SR Ricketts, CJ Philpotts, A. Joiner, B. Schemehorn, R. Willson,
Smalțul îmbunătățit beneficiază de o pastă de dinți nouă și de un gel cu două fază care conține
silicat de calciu și săruri de fosfat de sodiu, J. Dent. 42 (Suppl 1) (2014) S39–45.
[24] NJ Wood, SB Jones, N. Chapman, A. Joiner, CJ Philpotts, NX West, Un model interproximal
pentru a determina efectul de protecție împotriva eroziunii al formulărilor de silicat de
calciu, fosfat de sodiu, fluorură, Dent. Mater. 34 (2) (2018) 355–362.
[25] J. Klimek, E. Hellwig, G. Ahrens, Fluorura preluată de placă, de smalțul subiacent și de smalțul
curat din trei compuși de fluor in vitro, Caries Res. 16 (2) (1982) 156–161.
[26] RP Shellis, C. Ganss, Y. Ren, DT Zero, A. Lussi, Metodologie și modele în cercetarea eroziunii:
discuții și concluzii, Caries Res. 45 (Suppl 1) (2011) 69–77.
[27] D. Franzo, CJ Philpotts, TF Cox, A. Joiner, The effect of toothpaste concentration
privind uzura smalțului și a dentinei in vitro, J. Dent. 38 (12) (2010) 974–979.
[28] A. Wiegand, T. Attin, Design of erosion/abrasion studies-insights and rational concepts, Caries
Res. 45 (Suppl 1) (2011) 53–59.
[29] C. Ganss, M. Mollers, N. Schlueter, Do abrazivii joacă un rol în eficacitatea pastei de dinți împotriva
eroziunii/abraziunii? Cariile Res. 51 (1) (2017) 52–57.
[30] AT Hara, C. Gonzalez-Cabezas, J. Creeth, M. Parmar, GJ Eckert, DT Zero,
Interacțiunea dintre fluor și abrazivitatea dintelor pe eroziunea-abraziunea dentară, J. Dent. 37
(10) (2009) 781–785.
[31] C. Ganss, A. Lussi, O. Grunau, J. Klimek, N. Schlueter, Conventional and anti
Paste de dinți cu fluorură de eroziune: efect asupra eroziunii smalțului și a eroziunii-abraziune,
Caries Res. 45 (6) (2011) 581–589.
[32] SJC Bezerra, SH Joao-Souza, IV Aoki, AB Borges, AT Hara, T. Scaramucci, Efectul anti-eroziv al
soluțiilor care conțin fluorură de sodiu, clorură stanoasă și polimeri formatori de peliculă
selectați, Caries Res. 53 (3) (2019) 305–313.
[33] C. Ganss, K. Schulze, N. Schlueter, Toothpaste and erosion, Monogr. Sci. orală. 23
(2013) 88–99.
[34] NX West, A. Joiner, Enamel mineral loss, J. Dent. 42 (Suppl 1) (2014) S2–11.
[35] SH Joao-Souza, A. Lussi, T. Baumann, T. Scaramucci, ACC Aranha, TS Carvalho, Factorii chimici și
fizici ai pastelor de dinți desensibilizante și/sau anti-erozive asociate cu uzura erozivă inferioară
a dinților, Sci. Rep. 7 (1) (2017) 17909.
[36] Y. Tsuda, Y. Kitasako, A. Sadr, S. Nakashima, J. Tagami, Effects of periajul timpului după provocarea
erozivă asupra pierderii smalțului in situ: interferometru cu lumină albă și studiu de
nanoindentație, Dent. Mater. J. 35 (4) (2016) 613–620.
[37] YL Zhao, DS Yang, abraziunea prin periere a smalțului erodat folosind sticlă bioactivă
pasta de dinți în timp diferit după gravarea cu acid, Chinese J Tiss Engineering Res 19 (2015)
4022–4026.
[38] RV Faller, SL Eversole, K. Saunders-Burkhardt, Protective benefits of a stabilized stanous-fluoride
dentifrice against eroive acid deterioration, Int. Adâncitură. J. 64S1 (2014) 22–28.
[39] C. Gonzalez-Cabezas, AT Hara, J. Hefferren, F. Lippert, Abrasivity testing of
dintifrice - provocări și stadiul actual al tehnicii, Monogr. Sci. orală. 23 (2013) 100–107.
[40] CJ Philpotts, E. Weader, A. Joiner, Măsurarea in vitro a uzurii smalțului și a dentinei de către
pastele de dinți de diferite abrazivi, Int. Adâncitură. J. 55 (2005) 183–187.
[41] C. Ganss, J. Marten, AT Hara, N. Schlueter, Paste de dinți și eroziune/ abraziune a smalțului
- impactul ingredientelor active și al fracțiunii de particule, J. Dent. 54 (2016) 62–67.
[42] F. Lippert, MA Arrageg, GJ Eckert, AT Hara, Interacțiunea dintre pasta de dinți
abrazivitatea și rigiditatea filamentului periuței de dinți asupra dezvoltării leziunilor erozive/
abrazive in vitro, Int. Adâncitură. J. 67 (6) (2017) 344–350.
[43] NIP Pini, D. Lima, B. Luka, C. Ganss, N. Schlueter, Viscozitatea chitosanului influențează
eficacitatea pastelor de dinți care conțin F/Sn împotriva uzurii erozive/abrazive a smalțului,
J. Dent. 92 (2020) 103247.