LP 7 Trat Microinvaziv Al Lez. Carioase FINAL 23.04.2020

Disciplina Cariologie şi Odontoterapie Restauratoare
Departamentul Odontologie-Parodontologie, Restaurări fixe

Facultatea de Medicină Dentară
Universitatea de Medicină şi Farmacie„Grigore T. Popa” Iaşi
Tratamentul microinvaziv al
leziunilor carioase
LP 7
ODONTOTERAPIE II
Tratamentul microinvaziv
INDICATII:
Tratamentul leziunilor carioase NECAVITARE cod SIDEC 01,02

fisurale (ocluzale, șanţuri și fosete vestibulare și orale), proximale și de
suprafață netedă vestibulare/orale
METODE:
 Terapia LASER (leziuni fisurale, leziuni de suprafață netedă

vestibulare/orale)
 Sigilarea dentară (leziuni fisurale, proximale)
 Infiltrarea cu rasini (leziuni proximale, leziuni de suprafață netedă
vestibulare/orale)
Clasificarea după sediu şi mărime (Mount)
SEDIUL 1
Scoruri Clasificare Mount Descriere
ICDAS
Scor 0 Sediul 1-mărimea 0 leziune carioasă necavitară
Scor 1
Scor 2
Scor 3 Sediu 1- mărime 1 leziune carioasă cavitară minimă
Scor 4 Sediu 1-mărime 2 leziune carioasă medie, cu implicare dentinară în 1/3 medie
După prepararea cavităţii rămâne smalţ sănătos, bine susţinut de
dentină, care rezistă la acţiunea forţelor ocluzale. Structura dentară
restantă asigură suficient suport restaurării
Scor 5 Sediu 1- mărime 3 leziune cavitară mare,până în 1/3 medie sau internă dentinară
Structura dentară restantă are rezistenţă scăzută, cavitatea trebuie
extinsă astfel încât restaurarea să asigure suport şi rezistenţă structurii
dentare restante
Scor 6 Sediu 1- mărime 4 leziune extinsă până în 1/3 internă dentinară

Pierdere masivă a structurilor dentare
Morfologia sistemului de şanţuri şi fosete
ocluzale (Nagano, 1961)- 5 clase
U V I IK Y inversat
Prezintă Larg la Extrem de Foarte îngust
cam deschidere, îngust de la la
aceeaşi dar se deschidere deschidere,
lăţime de la îngustează până la dar care
deschidere treptat spre bază prezintă un
până la bază spaţiu mai
baza larg la bază
şanţului Cariosusceptibile dacă sunt
adânci Cariosusceptibile
SEDIUL 1 MĂRIMEA 0- 1.0
METODE:
 Terapia LASER
 Sigilarea dentară
PREGĂTIREA SUPRAFEȚELOR ÎNAINTE DE
TRATAMENT
 Igienizarea corectă și completă a sistemului

fisural ocluzal prin:
- periaj profesional,
- dispozitive de tip air flow
 Sterilizarea suprafețelor prin expunere la ozon
 Izolarea suprafetelor în vederea aplicării

tratamentului ales (recomandabil cu diga)
TRATAMENT
Curățare cu air-flow
TRATAMENT
Expunerea la ozon Principiul de funcţionare a acestui sistem

constă în folosirea unei concentraţii crescute de
ozon pentru distrugerea microorganismelor de
pe suprafetele dentare afectate prin carie
Avantajele Ozonoterapiei
 Timpi redusi de tratament- 20 secunde per dinte
 Nu necesita anestezie
 Nu exista efecte secundare
 Conservarea substantei dentare
 Cresterea rezistentei la carie
 Recomandat copiilor si pacientilor anxiosi
Oizumi (1998): ozonoterapia este eficienta asupra S. mutans, S. aureus; dupa
un interval de 1 minut numarul bacteriilor din aceste specii scade cu 90%
TRATAMENT
Expunerea la ozon
 Una din principalele probleme care

necesită rezolvare în cadrul terapiei
cariei dentare este sensibilitatea
dentară şi microbiologia bacteriană
 Ozonul posedă un potenţial
energetic foarte mare, dar este
foarte instabil. În procesul de
prelucrare molecula de ozon cu
încarcătură pozitivă este atrasă
către bacteriile încărcate negativ.
 Bacteriile şi viruşii pot fi astfel
supuşi unui proces de neutralizare,
ozonul penetrând şi distrugându-le
membrana celulară.
PREGĂTIREA SUPRAFEțELOR ÎNAINTE DE
TRATAMENT
De recomandat este izolarea cîmpului operator cu digă clasică sau

sistemele minidigă.
Sistemul MiniDam DMG
I. Terapia LASER
 LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of
Radiation – amplificarea luminii prin stimularea emisiilor de
radiații) funcționează cu ajutorul energiei luminii și a fost folosit
pentru prima dată în stomatologie în anul 1995 în tratamentul
țesuturilor moi iar mai târziu,în anul 1997 a fost autorizat pentru
tratamentul țesuturilor dure la adulți (la copii în 1998).
 Dispozitivele LASER prezintă o piesă de mână asemănătoare cu
cea convențională și un cablu de fibră optică prin care circulă
lumina laserului.
 Ca și piesele de mână utilizează apă și aer pentru a spăla și răci
țesutul.
 În laseroterapie este necesară protecția atât a medicului cât și a
pacientului cu ochelari, mănuși și mască.
http://www.biolase.ro/
I. Terapia LASER
Sunt 6 tipuri de LASER utilizate în stomatologie, primele 4 fiind utilizate în
stomatologia preventivă și restaurativă:
 LASER-ul cu argon,
LASER-ul cu CO2
Nd:YAG
Er: YAG
Cr: YSGG
Ho: YAG
Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients

Maryam Khoroushi and Marzie Kachuie1Contemp Clin Dent. 2017 Jan-Mar; 8(1): 11–19.
I. Terapia LASER
Erbium, chromium:yttrium-scandium-gallium-garnet
(Er,Cr:YSGG)
Schimbă compoziția chimică a smalțului si s-a dovedit a fi eficient în prevenirea
cariilor fisurale.
Mecanismul se explică prin scăderea permeabilității smaltului și modificări ale

compoziției chimice și morfologiei de suprafață pentru o rezistență crescută la
acid a smalțului expus prin iradiere cu laser;
Topirea și recristalizarea suprafeței smaltului determină reducerea
permeabilității și a solubilitatii acestuia și, astfel, se previne demineralizarea;
LASER-ul CO2 a fost, de asemenea, eficient în controlul demineralizării, cu
avantajele precum aplicarea rapidă, confortabilă și simplă, în special la copii.
Management of White Spot Lesions By Ceren Deveci. September 19th 2018 DOI: 10.5772/intechopen.75312
I. Terapia LASER
LASER Argon
 Iradierea smalțului cu fascicule laser argon diminueaza efectul de
demineralizare până la 30% -50%.
 De asemenea, inafară de scăderea demineralizării smaltului, fasciculele
laser au scăzut valoarea pH-ului de dizolvare și au condus la modificări ale
morfologiei suprafeței, menținand totusi o suprafață de smalț intactă.
 Cel mai probabil mecanism implicat, după expunerea la fasciculele
LASER, este cel care presupune formarea de spații microscopice în smalț.
Aceste microspații captează ionii eliberați și servesc ca site-uri pentru
remineralizarea pe suprafața smalțului.
Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients

Maryam Khoroushi and Marzie Kachuie1Contemp Clin Dent. 2017 Jan-Mar; 8(1): 11–19.
I. Terapia LASER
LASER CO2
Iradierea cu LASER CO2 determina o

crestere a rezistenței la atacul acid și
faciliteaza absorbția ionilor de fluor la
nivelui smaltului afectat. În plus,
determina o scadere a dezvoltarii
bacteriilor cariogene.
Effects of 10,600 nm Carbon Dioxide Laser on Remineralizing Caries: A

Literature Review Kenneth Luk, Irene Shuping Zhao
https://doi.org/10.1089/photob.2019.4690
I.Terapia LASER Laser CO2 fractionat
Laserul fractional CO2 Syneron-Candela

CO2RE | Laser CO2
II. Sigilarea dentară
Indicații:
 fisură sănătoasă la pacienţi sub 20 de ani pe dinţi erupţi cu mai puţin de 2 ani înainte, cu
multiple carii prezente în gură şi cu stare generală afectată;
 fisură demineralizată la pacienţi sub 20 de ani fără dovezi radiografice de carie
dentinară pe dintele respectiv;
 fisură demineralizare la pacient peste 20 de ani şi fără dovezi radiografice de carie
dentinară.

! În cazul suprafeţelor dentare sănătoase se realizează sigilare cu scop preventiv la
pacienţii cu risc cariogen crescut şi cu un tipar de evoluţie a leziunilor carioase
predominant de tip fisural în cadrul metodelor de control a bolii carioase.
Clasificarea sigilanților
 După modul în care se realizează polimerizarea
Generaţia 1- polimerizare cu ajutorul luminii ultraviolete
Generaţia a 2- a- autopolimerizabili
Generaţia a 3-a- fotopolimerizate cu ajutorul luminii vizibile
Generaţia a 4-a- eliberează fluor

 După prezenţa filerului
Neîncărcaţi - sunt mai fluizi, indicaţi pentru şanţuri şi fosete foarte adânci şi
retentive
Încărcaţi - mai rezistenţi la uzură
 După culoare şi transparenţă

Colorate (roz) - mai uşor de detectat
Transparente - mai estetice, prezintă avantajul că orice modificare a ţesuturilor
sub materialul de sigilare poate fi uşor sesizată
Opace - uşor de detectat

 În funcție de compoziția chimică
1.Pe bază de monomeri rășinici- uretandimetacrilat (UDMA) sau bis-fenol A-
gicidilmetacrilat (bisGMA )- autopolimerizabili sau fotopolimerizabili
2.Sigilanți pe bază de ionomeri de sticlă- sunt cimenturi care eliberează fluor,
rezultate în urma unei reacții de tip aid-bază între o pulbere de sticlă
boroaluminosilicat și o soluție apoasă de acid poliacrilic
3.Compomeri- combină proprietățile materialelor bazate pe rășină din sigilanții
tradiționali pe bază de rășini cu proprietățile adezive și de eliberare de flluor ale
sigilanților glasionomer
4.Glasionomer modificat cu rășină- sunt în esență sigilanți glasionomer care
conțin și componente rășinice. Ei prezintă proprietăți similare de eliberare a
fluorului ca și sigilanții glasionomer, dar prezintă un timp de lucru mai
îndelungat și prezintă o sensibilitate la apă diminuată.
Fotopolimerizabili, pe bază de
monomeri răşinici
Cosmeseal, Helioseal, Ivoclar

Teethmate, Kuraray
Cosmedent Vivadent
Embrace,
Pulpdent
EcuSeal, DMG
UltraSeal XT, GrandioSeal, Voco Conseal f, SDI

Ultradent Autopolimerizabili, cimenturi
glasionomer
Clinpro Sealant, Riva Protect,SDI

Guardian Seal, Kerr 3M ESPE GC Fuji TRIAGE, GC
Pe bază de monomeri rășini fotopolimerizabili
1.Aplicarea sistemului adeziv:

-aplicarea agentului de gravaj 30
secunde
! Timpul de gravaj poate fi crescut în
cazul dinților hipermineralizați sau a
celor cu fluoroză incipientă sau
moderată
- aplicarea activă a răşinii adezive,
fotopolimerizare 20 sec
2. Aplicarea sigilantului şi
fotopolimerizarea 20 sec
3. Verificarea ocluziei
Pe bază de monomeri rășini fotopolimerizabili

Sigilanti pe baza de rasini cu eliberare de fluor
3M™ Clinpro™ Sealant- producătorii recomandă aplicarea rășinii de

sigilare imediat după gravaj, fără a utiliza rășina adezivă
Pe bază de Compomeri
A. Tehnica convenţională B. Tehnica sigilării utilizînd și sistem

adeziv
1. Aplicarea sistemului adeziv
- acidului fosforic 35-37% lichid 1.Aplicarea sistemului adeziv:
sau gel timp de 30 secunde -aplicarea agentului de gravaj acidului
2. Spălare cu jet de apă, uscare fosforic 35-37% lichid sau gel timp de 30
3. Aplicarea sigilantului şi secunde
fotopolimerizarea 20 sec -aplicarea răşinii adezive, fotopolimerizare
4. Verificarea ocluziei 20 sec
2. Aplicarea sigilantului şi
fotopolimerizarea 20 sec
3. Verificarea ocluziei
Sigilanti pe baza de ciment glassionomer, autopolimerizabili
1.Aplicarea
agentului de
condiționare (acid
ortofosforic) timp de
10 secunde,
spălarea suprafeței
și uscarea
2. Inserarea sigilantului
Fuji VII, GC 3. Verificarea ocluziei
Sigilanti
autopolimerizabili pe
baza de ciment
glassionomer
Sigilanti autopolimerizabili, pe baza de ciment glassionomer
Carie incipienta Igienizarea suprafetei Conditionare acida cu GC

Cavity Conditioner10 sec
Spalarea suprafetei Aplicarea sigilantului.

Prepararea materialului
Uscare, fara a desica Acoperirea cu un lac GC Fuji
predozat prin amestecare in
amalgamator Coat. Fotopolimerizare
Fay Goldstep, DDS, Glass Ionomer Fissure Sealants for Proactive Intervention
https://www.oralhealthgroup.com/
Aspectul histologic a unei leziuni incipiente

METODE:
I.Sigilarea proximală
- utilizarea sistemelor adezive
- utilizarea materialelor pe bază de rășini cu vâscozitate
redusă
II. Tehnica de infiltrare cu rășini (produsul ICON)
III. Benzi polimerice prepolimerizate
TRATAMENT
Separarea dentară
- Inele ortodontice elastice

-Ligaturi ortodontice elastomerice
!Este important prin separare să se stabilească dacă leziunea

carioasă este necavitară sau microcavitară, în acest sens și
amprentarea spațiului interdentar putînd fi utilă.
TRATAMENT
Un separator elastic este plasat adiacent suprafeței ce

urmează a fi sigilată.
I. Sigilarea proximală:
După crearea unui spațiu

interdentar suprafața leziunii
este curățată și examinată prin
metodele vizuală și tactilă
pentru a stabili absența
cavitației iar suprafața dintelui
vecin este protejată cu o bandă
de teflon.
I. Sigilarea proximala:
 Agentul de gravaj (acid ortofosforic 35-37%) este aplicat
pe suprafața leziunii timp de 60 secunde.
 Suprafața este spălată cu apă și uscată.
 Opțional alcool 99% este aplicat apoi pe suprafața leziunii
si usată apoi cu aer pînă alcoolul se evaporă.
Sigilantul rășinic sau sistemul adeziv se aplică cu ajutorul

aplicatorului de tip burete și antrenat cu ajutorul aței dentare
pe suprafața leziunii, apoi se îndepărtează excesul de
material.
 Rășina compozită/sistemul adeziv este fotoactivat 20 sec.
 Opțional cei doi pași anteriori pot fi repetați.
 Suprafața este finisată (bandă adrazivă) și lustruită.

II. Metoda infiltrării cu rășini (produsul ICON)

Remineralizăm ????
Nu intotdeauna avem pacienti cooperanti, care să respecte întocmai indicațiile

medicului, în ceea ce privește măsurile profilactice de igienizare și fluorizare,
astfel, nu întotdeauna reuşim să stopăm evolutia unui proces carios acut, în
special situat aproximal.
În anul 2010, firma DMG introduce pe piață

o tehnologie inovatoare de tratament al
leziunilor carioase incipiente necavitare –
metoda Icon. Conceptul acestei metode
constă în infiltrarea leziunii cu o rășină
fluidă pe bază de metilacrilat, rezultând
astfel sigilarea profundă, stabilizarea și
oprirea în evoluție a procesului carios.
ICON “ Drilling??? ….. no-

thanks!!!!! “
După tratament
Atacul cariogen
porii smalțului sunt
determină
închiși, prevenind
pierderea de
acizii să penetreze
minerale la
în leziune. Este
nivelul
astfel posibil să se
smalțului, care
stopeze progresia
devine poros.
ICON- acopera porii de smalt leziunii carioase.
demineralizati si se infiltreaza
până în profunzime (maximum 800µm)
prin fenomenul de capilaritate.
Metoda se situează între metodele preventive

(remineralizare) și cele restaurative (minim invazive)
Preventiv Microinvaziv Invaziv

(fluorizare) (Infiltrare) (restaurare)
În contrast cu sigilarea în care bariera de difuziune este plasată

deasupra suprafeței (leziunii), tehnica de infiltrare își propune să
creeze o bariera de difuziune în interiorul leziunii, înlocuind
mineralele pierdute cu rășini.

Indicații
 Leziuni carioase incipiente
Conform clasificării radiologice, leziuni
aflate în stadiul E1, E2, EDJ (joncțiunea
smalț-dentină), D1;
 Pacienți ce prezintă un grad ușor sau
moderat de fluoroză dentară,
 Sindromul de Hipomineralizare Molar
Incisiv (MIH).
Contraindicații
 Leziuni carioase cavitare, caracterizate printr-o soluție de
continuitate la suprafața smalțului;
 Conform clasificării radiologice, leziuni aflate în stadiul D2, D3;
 În scop profilactic, deoarece smalțul sănătos nu poate absorbi
infiltrantul;
 Leziuni care au indicație de remineralizare;
 În cazul dinților afectați de fluoroză dentară severă, hipoplazii,
eroziuni vizibile, colorații cauzate de tetraciclină;
 Pacienți necooperanți;
 În cazul persoanelor care prezintă alergii la oricare din
componentele materialului.
Icon–approximal
360°
Partea verde se aplică spre

leziune
Tehnica de lucru
aplicarea interdentar a
unei pene pentru o
ușoara separare (50 µm) ;
aplicarea ac.hidrocloric 15% (HCL)

gel pentru 2 minute folosind aplicatorul
special, (determina o microeroziune
a stratului de suprafață pseudointact
al leziunii 30-40 µm);
clătire cu apă (30 sec); aplicarea

desicantului pe baza de etanol
şi uscare (30 sec).
Aplicarea rasinii (2 aplicatii

succesive 3minute/1 minut.)
Fotopolimerizare 40 sec după

fiecare aplicare prin fotoactivare,
din toate direcțiile.
Cazul 1
Cazul 2
Carie (E1) pe fata M la 1.5, D la 1.4
Izolare cu diga este necesară deoarece:

--acidul utilizat la conditionare este caustic ptr.mucoasa;
-infiltrantul necesită o suprafață perfect uscată.
C. aplicarea interdentar a unei pene pentru o usoara separare (50 µm) ;
D. aplicarea acidului hidrocloric15% (HCL) gel pentru 2 minute folosind
aplicatorul special,(determină o microeroziune a str. de suprafata pseudointact
al leziunii 30-40 µm);
E. clătire cu apă(30 sec)
F. aplicarea desicantului pe baza de etanol şi uscare (30 sec).
II. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)
G. Aplicarea rasinii (2 aplicatii succesive 3minute/1 min.) ;

H. Fotopolimerizare 40 sec după fiecare aplicare.;
I. Aspect dupa o saptamana.
II. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)
Cazul 3
Progresia/regresiasau staționarea
unei leziuni poate fi evaluată
radiologic în timp
Effectiveness of sealing active proximal caries lesions with an adhesive system: 1-year clinical evaluation Abuchaim C, Rotta M,
Grande RHM, Loguercio AD, Reis A Braz Oral Res. 2010 Jul-Sep;24(3):361-7
 In urma studiilor efectuate, s-a dovedit ca metoda de infiltrare a cariilor

funcţionează prin capilaritate, rășina fiind absorbită adânc în sistemul de
pori (prisme demineralizate) al leziunii asemănător unui burete care
absoarbe lichidul.
 Răşina umple complet porii (prismele demineralizate) din interiorul
dintelui, înlocuind pierderile de structură dentară şi oprind evoluţia cariilor,
blocând introducerea ulterioară de orice element nutritiv în sistemul de pori
(prisme demineralizate).
 Prin metoda infiltrării leziunile carioase sunt stabilizate, în timp ce forma
antomică şi culoarea dintelui nu sunt deloc alterate.

Benzile poliuretanice sunt benzi monomerice elastice,
prepolimerizate, care se aplică pe suprafața leziunii cu Benzi poliuretan-dimetacrilat
ajutorul sistemelor adezive. (Ivoclar- Vivadent, Schaan,
Liechtenstein)
Comparativ cu alte metode de sigilare proximală, aceasta
este ușor de utilizat; benzile pot fi aplicate facil și permit
obținerea unui strat uniform de rășină adezivă sub bandă.
Au o grosime uniformă de 80-100 µm, aceasta constituind

un avantaj comparativ cu straturile subțiri care se obțin prin
utilizarea sistemelor adezive.
De asemenea, comparativ cu materialele rășinice folosite

obișnuit în sigilarea proximală, benzile rezolvă și problema
legată de prezența stratului inhibat de oxigen.
Sealing proximal surfaces with polyurethane tape: Three-year evaluation Mohammad Alkilzy Clin Oral Invest (2011) 15:879–884
• Izolarea suprafetei ce necesită a fi sigilată cu banda
metalică (Demedis GmbH, Langen, Germany)
• Condiționarea acida 60 sec (Email Preparator, Ivoclar-
Vivadent, Schaan, Liechtenstein)
• Spălare
• Uscarea suprafeței
• Aplicarea sistemului adeziv (Heliobond, Ivoclar Vivadent,
Schaan, Liechtenstein) pe fața proximală cu un aplicator
extra fin (Ø=1 mm)
• Aplicarea și adaptarea benzii pentru sigilare din poliuretan
(thin polyurethane-dimethacrylate foil, Ivoclar-Vivadent,
Schaan, Liechtenstein)
• Fotopolimerizare: 20 sec(expunere linguală)+ 20
sec(expunere vestibulară)
• Indepărtarea sistemului de izolare
• Finisarea suprafeței cu discuri și benzi abrazive (Sof-Lex,
3M ESPE, MN, USA).
METODE
I. Infiltrarea cu rășini (tehnica ICON)

II. Terapia LASER
PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT
- Curățirea suprafeței prin detartraj (dacă e

necesar), periaj profesional, dispozitive air flow
- Sterilizarea suprafeței cu ozon (opțional)
- Izolarea suprafeței preferabil cu diga
I. Metoda infiltrării cu rășini (produsul ICON)

Aplicator pentru fetele

vestibulare si orale
I. Metoda infiltrarii cu rășini (produsul ICON)

Protocol de aplicare
Aplicarea acidului clorhidric timp de 2 minute
! Dacă nu este vorba despre o leziune de tip white
spot recentă, în celelalte cazuri gravajul ar putea fi
repetat până la 3 ori.
Spălare cu jetul de apă de la spray timp de 30

secunde și uscarea suprafeței cu jet de aer.
! Aplicarea produsului necesită o suprafață foarte
bine uscată și este necesară inspecția vizuală
atentă pentru a verifica acest lucru.
Aplicarea desicantului timp de 30 secunde.
! Aceasta este etapa în care se poate observa clinic

estomparea aspectului leziunii când este acoperită
cu desicantul lichid.
Dacă nu apare aceasta atenuare a aspectului leziunii,
se repetă gravajul încă o dată sau de două ori și se
reaplică desicantul.
Uscare cu jetul de aer de la spray unitului.

Aplicarea infiltrantului
! Aplicarea nu trebuie să se facă în lumina
operatorie directă pentru că determină
polimerizarea prematură.
Se aplică o cantitate copioasă de rășină prin
mișcări active timp de 3 minute.
! Pentru leziunile carioase întinse în suprafață și
profunzime timpul de aplicare poate fi extins la 6
minute
Se îndepărtează excesul cu aplicatoare de tip
burete, cu bulete de vată și ața dentară(pentru
eventualul surplus refluat proximal).
Fotoactivarea timp de 40 secunde, din

toate direcțiile.
Aplicarea unui nou strat de infiltrant

prin mișcări active timp de 1 minut.
Fotoactivarea 40 secunde.
Îndepărtarea sistemului de izolare
Finisarea și lustruirea
I. Metoda infiltrării cu rasini (produsul ICON)

Protocol clinic
I. Igienizare prin periaj profesional
II. Izolarea câmpului operator

III. Aplicarea acidului
IV. Spălarea acidului și uscarea

suprafețelor

V. Aplicarea desicantului pe baza de etanol
VI. Aplicarea infiltrantului

VII. Fotopolimerizare

Caz clinic 1
Lcarioase incipiente pe faţa vestibulară, treimea cervicală la dinții frontali inferiori.
Initial Final

Caz clinic 2
Initial Final
Caz clinic 3
Tratament prin met.infiltratiei a unor leziuni carioase incipiente post terapie
ortodontică fixă
Initial Final

AVANTAJE:
 Opreste evolutia proceselor carioase incipiente sub D1(de pe fetele
V,O,M,D) fara a necesita preparare si restaurare; suprafetele
pastrandu-se intacte.
 Este o tehnica (noninvaziva ?) microinvaziva, care pastreaza
structura dintelui, e complet nedureroasa și nu necesita anestezie;
 Timp de lucru scurt (9 min pentru un dinte);
 Rezultat terapeutic final intr-o singura sedinta;
 Dispare aspectul inestetic de pata alb cretoasa;
 Nu implica modificari ale formei anatomice ale dintelui;
 Indicat atat pentru dentitia primara cat si pentru cea definitiva.
 Pe lângă rolul de prevenire a progresiei leziunilor, aceasta rasina
este capabila sa mascheze leziunile carioase non-cavitare, de tip
white-spot, deci are si un rol estetic.
 Prezenta aerului si a apei in leziunea carioasa duce al scaderea
indicelui de refractie, ce are drept consecinta aparitia unor
discoloratii inestetice (white spots).
 Infiltrantul rășinos are un indice de refractie asemănător cu
smaltul sanatos, si astfel se poate egaliza diferenta dintre indicii
de refractie, ceea ce duce la mascarea defectelor estetice.
I. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul
ICON)
Factorii care
influenteaza
rezultatul estetic
 O serie de studii au analizat eficiența rășinii la nivelul cariilor radiculare. S-
a demonstrat că aceasta este capabilă să stopeze evoluția procesului carios, însă
prezintă un efect negativ care pune la îndoială utilizarea în continuare a acesteia
pe suprafețele radiculare. Acest aspect se referă la efectul nociv al gravării cu
acid clorhidric 15% pe structura dentară (smalț, dentină, cement), care la nivelul
coletului și respectiv rădăcinii este mult mai subțire. În rezultat, după tratament
există riscul apariției sensibilității dentare.
 Raportul risc-beneficiu al acestei tehnici neinvazive și estetice este

indiscutabil în favoarea beneficiului, însă acesta depinde de managementul
general al riscului carios și de dispenzarizarea adecvată. Experiența clinică este
limitată și apar întrebări legate de îmbătrânirea rășinii, chiar dacă riscul de
hidroliză pare limitat datorită naturii hidrofobe a rășinii.

Durabilitatea tratamentului rezultat în urma infiltrării depinde
de mediul oral.
 Într-un mediu slab demineralizant se vor dezvolta și vor

progresa mai puține carii, dar în cazul unui pacient cu risc carios
crescut, necontrolat este posibil ca demineralizarea suprafețelor
dentare să continue, cu apariția de carii noi sau secundare,
adiacente zonei infiltrate cu rășină.
 Prin urmare, prin intermediul tehnicii Icon se realizează o
stabilizare a procesului carios, dar nu se tratează problema de bază,
locală din cauza căreia apar noi leziuni carioase.
II. Terapia laser
Este similară cu cea discutată la sediul 1 mărimea 0.

LP 7 Trat Microinvaziv Al Lez. Carioase FINAL 23.04.2020

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

LP 7 Trat Microinvaziv Al Lez. Carioase FINAL 23.04.2020

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Disciplina Cariologie şi Odontoterapie Restauratoare

Departamentul Odontologie-Parodontologie, Restaurări fixe

Tratamentul leziunilor carioase NECAVITARE cod SIDEC 01,02

 Terapia LASER (leziuni fisurale, leziuni de suprafață netedă

Scor 6 Sediu 1- mărime 4 leziune extinsă până în 1/3 internă dentinară

 Igienizarea corectă și completă a sistemului

 Sterilizarea suprafețelor prin expunere la ozon

 Izolarea suprafetelor în vederea aplicării

Expunerea la ozon Principiul de funcţionare a acestui sistem

 Una din principalele probleme care

De recomandat este izolarea cîmpului operator cu digă clasică sau

Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients

Mecanismul se explică prin scăderea permeabilității smaltului și modificări ale

Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients

Iradierea cu LASER CO2 determina o

Effects of 10,600 nm Carbon Dioxide Laser on Remineralizing Caries: A

I.Terapia LASER Laser CO2 fractionat

Laserul fractional CO2 Syneron-Candela

II. Sigilarea dentară

II. Sigilarea dentară

II. Sigilarea dentară

 După culoare şi transparenţă

II. Sigilarea dentară

Cosmeseal, Helioseal, Ivoclar

UltraSeal XT, GrandioSeal, Voco Conseal f, SDI

Clinpro Sealant, Riva Protect,SDI

Pe bază de monomeri rășini fotopolimerizabili

1.Aplicarea sistemului adeziv:

Pe bază de monomeri rășini fotopolimerizabili

Sigilanti pe baza de rasini cu eliberare de fluor

3M™ Clinpro™ Sealant- producătorii recomandă aplicarea rășinii de

A. Tehnica convenţională B. Tehnica sigilării utilizînd și sistem

Sigilanti autopolimerizabili, pe baza de ciment glassionomer

Carie incipienta Igienizarea suprafetei Conditionare acida cu GC

Spalarea suprafetei Aplicarea sigilantului.

Aspectul histologic a unei leziuni incipiente

- Inele ortodontice elastice

!Este important prin separare să se stabilească dacă leziunea

Un separator elastic este plasat adiacent suprafeței ce

După crearea unui spațiu

Sigilantul rășinic sau sistemul adeziv se aplică cu ajutorul

 Rășina compozită/sistemul adeziv este fotoactivat 20 sec.

 Opțional cei doi pași anteriori pot fi repetați.

 Suprafața este finisată (bandă adrazivă) și lustruită.

II. Metoda infiltrării cu rășini (produsul ICON)

Nu intotdeauna avem pacienti cooperanti, care să respecte întocmai indicațiile

În anul 2010, firma DMG introduce pe piață

ICON “ Drilling??? ….. no-

II. Metoda infiltrării cu rășini (produsul ICON)

Metoda se situează între metodele preventive

Preventiv Microinvaziv Invaziv

II. Metoda infiltrării cu rășini (produsul ICON)

În contrast cu sigilarea în care bariera de difuziune este plasată

II. Metoda infiltrării cu rășini (produsul ICON)

II. Metoda infiltrării cu rășini (produsul ICON)

Partea verde se aplică spre

aplicarea ac.hidrocloric 15% (HCL)

clătire cu apă (30 sec); aplicarea

Aplicarea rasinii (2 aplicatii

Fotopolimerizare 40 sec după

Izolare cu diga este necesară deoarece:

G. Aplicarea rasinii (2 aplicatii succesive 3minute/1 min.) ;

 In urma studiilor efectuate, s-a dovedit ca metoda de infiltrare a cariilor