Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TRATAMENTUL
RESTAURATOR
AL LEZIUNILOR
CARIOASE PROXIMALE
Strategii terapeutice ale cariilor fisurale
conform ICCMS (2014)
CARII PROFUNDE
(cod ICDAS 05,06)
Scor 1
Scor 2
Scor 3 Sediu 2- mărime 1 leziune carioasă cavitară minima
Scor 4 Sediu 2-mărime 2 leziune carioasă medie, cu implicare dentinară în 1/3 medie
După prepararea cavităţii rămâne smalţ sănătos, bine susţinut de
dentină, care rezistă la acţiunea forţelor ocluzale. Structura dentară
restantă asigură suficient suport restaurării
Scor 5 Sediu 2- mărime 3 leziune cavitară mare,până în 1/3 medie sau internă dentinară
Structura dentară restantă are rezistenţă scăzută, cavitatea trebuie
extinsă astfel încât restaurarea să asigure suport şi rezistenţă structurii
dentare restante
1. MATRICI
1.1. METALICE
1.2. TRANSPARENTE
2. PORTMATRICI
3. PENE
3.1. LEMN
3.2. PLASTIC
3.2. REFLECTORIZANTE
1. MATRICI
2. PORTMATRICI
Matrice Ivory
Matrice Siqueland
Automatrice
1. MATRICI
2. PORTMATRICI
Dezavantaje al matricii Tofflemire: Avantajele sistemului matrici V3 Palodent:
- Contur drept al fetei proximale; -Contur al crestei marginale si anatomia
- Contacte proximale inguste in sens ocluzo-cervicale; punctului de contact optime
- Puncte de contact proximale pozitionate mai ocluzal -Contacte ocluzo-gingivale pozitionate la nivelul
decat punctele de contact proximal naturale punctelor de contact proximal naturale.
3. PENE
Schita:
Lampa de fotopolimerizare cu fibra optica Lampa de fotopolimerizare cu fibra optica cu
cu extensie intracavitara extensie intracavitara utilizata in tehnica de
restaurare centripeta
Penele interdentare-roluri
Matricile dentare- roluri
•realizeaza o bună adaptare a materialului la •realizează o bună adaptare a matricii la nivelul pragului
nivelul pragului cervical (zona cea mai sensibilă în cervical, ceea ce determină o bună adaptare a materialului de
ceea ce priveşte adaptarea materialului) restaurareş i o obturaţie etanşă
•servesc ca suport pentru inserarea materialului de •stabileşte nivelul punctului de contact cu dintele vecin,
restaurare contribuind la refacerea adecvată a ambrazurilor
•ajută la obţinerea unei bune închideri marginale a •menţine o stare de tensiune pozitivă asupra dinţilor, ceea ce va
restauraţiei la pereţii dentari permite, după îndepărtarea lor şi a matricii obţinerea unui
punct de contact strâns
•împiedică refluarea materialului de restaurare la
nivelul parodonţiului •prin uşoara separare dentară pe care o realizează,
compensează grosimea matricilor, ceea ce va determina un
punct de contact optim
PROTOCOL CLINIC DE REALIZARE A RESTAURARILOR
PROXIMO-OCLUZALE DIN RASINI COMPOZITE
Fig.1. Separare
dentara – Fig.2. Spatiu
separator elastic interproximal
introdus creat la 7 zile
interproximal
Fig.7.
Fig.6. Restaurarea Restaurarea la
cavitatii cu cement nivel ocluzal cu
glassionomer auto rasina compozita
nanohibrida
2.a.3.Restaurare proximala: Cavitate tunelizata +
Restaurare cement glassionomer + RC conventionala
2.b. Restaurare proximala
cavitate tunelizata + restaurare ciment glassionomer
2.a.3.Restaurare proximala: Cavitate tunelizata +
Restaurare Amalgam
Preparare minim invaziva proximo-ocluzala limitata
si restaurare cu:
1.b. RC fluida “heavy flow” (bulk fill)- reconstructie intr-un singur strat
2.AMALGAM
1.1. Restaurare proximo-ocluzala:
cavitate proximo-ocluzala limitata + restaurare cu rasini compozite
1.2. Restaurare proximo-ocluzala:
cavitate proximo-ocluzala limitata + restaurare cu rasini compozite
1.3.Restaurare proximo-ocluzala:
cavitate proximo-ocluzala limitata + restaurare cu rasini compozite
2.1. Restaurari proximo-ocluzale:
Cavitati POL + Restaurare cu Amalgam
2.2. Restaurarea proximo-ocluzala cu amalgam in cavitati POR
3.1. Restaurare cavitate proximo-ocluzala cu
insert ceramic Cerana
Preparare minim invaziva proximo-ocluzala limitata
si restaurare cu:
Sediu 2-3: 1.RASINI COMPOZITE
leziune carioasă medie cu 1.a. RC conventionale (tehnici de stratificare):
implicare dentinară în 1/3 1.a.1.Reconstructie prin tehnica centripeta
1.a.2.Reconstructie prin tehnica Wedge-Shaped
medie sau interna 1.a.3.Reconstructie in straturi verticale
dentinara 1.a.4.Reconstructie in straturi orizontale
(scor 5 ICDAS) 1.b. Tehnica combinata:
1.b.1. RC fluida + RC conv.
1.b.2. RC fluida (“bulk flow”) (SDR) + RC conv.
1.c. Tehnica laminata: RC + CGI/CGMR
2.AMALGAM
1. TEHNICI DE RESTAURARE
CU RASINI COMPOZITE
1.a. TEHNICI DE STRATIFICARE CU
RASINA COMPOZITA CONDENSABILA
2
1
1.a.1.Restaurare proximo-ocluzala prin tehnica centripetal (2.5., M)
1.a.1. Restaurare prin tehnica centripeta (1.6., D)
Cavitate proximo-ocluzala
Insertia portmatricii si matricii Tofflemire
Reconstructia peretelui distal
cu rasina compozita nanohibrida Filtek P60 (3M ESPE)
Aspectul final al restaurarii proximo-ocluzale
din rasina compozita nanohibrida Filtek P60 (3M ESPE)
1.a.1. Restaurare prin tehnica centripeta
(1.5., D; 1.6., M)
Cavitati proximo-ocluzale 1.5.(D), 1.6.(M) Aplicarea
sistemului matrice/portmatrice
Adaptare excelenta a matricii Inserarea unui strat de rasina compozita bulk flow
la nivelul marginii gingivale de 4mm la nivelul marginii gingivale intins spre
matricea metalica cu ajutorul unei spatule
Perete proximal reconstruit
Aspectul final al restaurarii mezio-ocluzale
cu rasina compozita
la nivelul 1.5.
nanohibrida
1.a.2. TEHNICA DE RECONSTRUCTIE
WEDGE-SHAPED
Avantaje:
- Stabileste un punct strans de contact cu dintele vecin;
- Adaptare marginala buna la nivelul pragului gingival si al muchiilor vestibulare si orale externe
- Accesul fasciculului de fotopolimerizare catre straturile dentinare profunde
Etape:
1. aplicarea unui strat in forma de pana de 0,5mm grosime de rasina compozita conventionala
la nivelul treimii mijlocii a peretelui gingival si intinderea spre matricea proximala cu ajutorul
unei spatula bucale si fotopolimerizare 40 sec.
2. Peretele amelar mezial se construieste in continuare prin adaugari succesive de material,
impinse usor pe matrice catre dintele vecin, pentru refacerea morfologiei peretelui proximal
3- Dupa refacerea completa a spatiilor de la nivelul marginilor de smalt gingivale si verticale
proximale ale cavitatii verticale, se indeparteaza sistemul de matrice/portmatrice;
fotopolimerizarea 40 sec a peretelui proximal refacut cu rasina compozita dinspre suprafata
proximala.
4- Aplicarea de straturi de rasina compozita oblice, cu grosime 2mm, in directie vestibulo-
gingivala, respectiv oro-gingivala, pana la umplerea cavitatii; fotopolimerizare 40 sec fiecare
strat
Nota: se evita unirea stratului de smalt vestibular si oral ai cavitatii proximale pentru reducerea
file:///C:/Users/bdi25/Downloads/matricesseccionales.pdf
1.a.3.TEHNICA DE
RECONSTRUCTIE
IN STRATURI ORIZONTALE
Caracteristici:
Avantaje:
Dezavantaje:
- Consumatoare de timp
- Tehnica mai dificil de realizat pentru practicieni fara experienta
1.d. Tehnica de reconstructive laminata
Ciment glassionomer + Rasina compozita
Aspect radiografic
ISTORIC-
Restaurare cu amalgam in cavitate proximo-ocluzo-V-L (complexa)