Tratamentul plagii dentinare

Definitie
• Plaga dentinara este o
plaga nesangeranda,
expusa direct factorilor
nocivi din mediul bucal,
infectata (cu “bacterii
pioniere”) pe suprafaţa
căreia găsim limfa
dentinara şi detritus
dentinar remanent.
• limfa dentinara = lichid
clar, provenit din
canaliculele dentinare
• detritus dentinar remanent = DDR,
smear layer, rumegus dentinar
• rezulta in urma manoperelor de
taiere ale dentinei
• este format dintr-o pelicula
organica amorfa, in compozitia
careia se gasesc cristale de
hidroxiapatita, colagen
degradat/denaturat si resturi
bacteriene, care acopera plaga
dentinara
• este foarte aderent, nu poate fi
indepartat prin spalare,
degresare, ci este indepartat prin
demineralizare/chelatori (EDTA)
• ATENTIE exista plaga dentinara doar atunci cand avem
pereti ai cavitatii situati in dentina (adica prin
indepartarea tesutului cariat cu freza rezulta o
suprafata de dentina/canalicule dentinare sectionate
de freza).
• In conceptia actuala se considera ca cea
mai eficienta protectie este cea realizata de
dentina sanatoasa.

• Rolul obturatiei de baza este doar de

protectie termica si electrica.

• Un strat dentinar de minim 2 mm asigura

aceasta protectie.
• Astfel doar atunci cand se reduce aceasta
dimensiune a dentinei (adica raman mai
putin de 2 mm de dentina sanatoasa pana
la camera pulpara) este necesara aplicarea
unei obturatii de baza pentru protectia
pulpei dentare.
 Obturatii de baza

• obturatie de baza intermediara

• obturatie de baza propriu-zisa
Obturatia de baza intermediara
• reprezinta stratul protector pulpar
aplicat intr-o cavitate profunda pe
suprafata plagii dentinare, în strat
foarte subţire, strict localizat in
portiunea cea mai profunda a
cavitatii
• trebuie acoperita de baza propriu-
zisa
 Obturatie de baza propriu-zisa
• reprezinta stratul protector suplimentar
aplicat intr-o cavitate intre suprafata plagii
dentinare si materialul de restaurare
definitiva SAU intre obturatia de baza
intermediara si materialul de restaurare
definitiva
• bazele propriu-zise au rezistenta mecanica
crescuta
• are rolul de a preveni transmiterea
excitantilor fizici si chimici catre pulpa
dentara <2mm <0,5mm
Materialele utilizate in tratamentul plagii
dentinare in restaurarile adezive

• Ca(OH)2
• MTA
• Biodentine
• lineri
• CIS
• CISMR
• compozit fluid
1. Cav. superficiala

• tratamentul plagii
dentinare se
realizeaza prin
hibridizare/stratul
adeziv/stratul hibrid
2. Cav. medie

• tratamentul plagii
dentinare se realizeaza
prin hibridizare/stratul
adeziv/stratul hibrid

• stratul de dentina are mai

mult de 2mm grosime
> 2mm
3.1. Cav. profunda

• stratul de dentina ramas

are mai putin de 2mm
grosime

• tratamentul plagii
dentinare se realizeaza
prin aplicarea unei
obturatii de baza propriu-
zise < 2mm
3.2. Cav. profunda

• stratul de dentina ramas are

mai putin de 0,5mm
grosime -> coafaj
indirect/direct

• tratamentul plagii dentinare

se realizeaza prin aplicarea
unei obturatii de baza
< 0,5mm
intermediare si apoi a unei
obturatii de baza propriu-
zise
 Dentina dura pigmentata care
prezinta zone punctiforme de
Dentina sanatoasa Dentina dura pigmentata dentina alterata moale in
dreptul coarnelor pulpare

- obt de baza - Ca(OH)2 strict in zona cea mai - Ca(OH)2 strict in zona cea mai
- obt definitiva cu compozit profunda a cavitatii profunda a cavitatii
- obt de baza cu CIS - obt de baza cu CIS
- obt definitiva cu compozit - obt definitiva cu compozit
Deschidere punctiforma a camerei
pulpare
Coafajul
direct