Caria secundara

ERORI
Caria recidiva
• Important: - diferenta caria secundara / caria
primara / caria recidiva
• Caria primara

• Caria secundara-apare pe coroana unui dinte

obturat,la limita dintre materialul de obturatie si
marginea cavitatii

• Caria recidiva- se dezvolta sub obturatiile coronare

si evolueaza spre:-camera pulpara
- suprafata
 Leziunile carioase secundare
• Unde sunt localizate cariile secundare? Dezvolta
la marginile restaurarilor intre dinte si materialul de
obturatie.
• Care sunt cauzele cariei secundare?
- crearea unor locuri retentive la marginea
obturatiiloracumulare de placa

Greseli ale practicianului

 Erori in prepararea cavitatilor
Clasa I-a :
• Indepartarea incompleta a smaltului afectat de la marginea
CREAREA ACCESULUI
cavitatii
• Marginile cavitatii nu sunt plasate in dentina sanatoasa, in
EXTENSIE PT. PREVENTIE
zone accesibile autocuratirii si curatirii artificiale.
• Baza cavitatii nu e RETENTIE
plana –
• Unghiurile externe nu sunt rotunjite
REZISTENTA
• Lasarea unor pereti subtiri de smalt – fractura
• Bizotarea marginilor – in Clasa I si II
FINISAREA MARGINILOR
• Mentinerea unui contur anfractuos al marg.de smalt
Clasa a II-a
• Peretii cavitatiiEXTENSIE
verticalePT.
- inPREVENTIE
contact cu dintele adiacent
• Lasarea peretilor verticali vestibular si lingual subtiri –
susceptibili la fractura
• Evaluarea incorecta a cuspizilor
REZISTENTA
• Unghiul axio-pulpar nu este rotunjit
• Mentinerea smaltului nesustinut la marginile cavitatii –
Clasa III, IV si VFINISAREA MARGINILOR
Indepartarea incompleta a smaltului demineralizat si
pigmentat de la marginile cavitatii.
• Caria secundara - predominant la marginea
gingivala - Clasa II , V
rar ocluzal - Clasa I , II
 Factori care pot predispune la aparitia cariei
secundare vizibila la niv. marginii gingivale
• Zona greu de izolat
• Dificultati in adaptarea materialului de
obturatie  carie secundara
• Contractia de polimerizare a rasinii compozite
Adeziunea mai slaba la dentina ,cement
• Orice obturatie gingivaladificil de igienizat pt.
pacient
• Marginile gingivale-greu de examinat clinic
pentru ca nu avem vizibilitate directa
 Erori in obturarea cavitatilor:
1. Erori in prepararea materialului de obturatie
1.1 Mixarea incorecta a amalgamului
1.2 Nu se respecta proportia celor doua componente ale materialului dentar
2. Erori in inserarea materialului de obturatie
2.1 Inserarea portionata a amalgamului pentru a rezulta straturi subtiri condensare
maxima
2.2 Aplicarea incorecta a matricei si a icului interdentar
2.3 Indepartarea incorecta a matricei
2.4 Linerii sau obturatia de baza plasate pe peretii cavitatii
2.5 Smalt gravat neacoperit de material de obturatie
2.6 Cantitate insuficienta de material

3. Erori in modelarea, finisarea obturatiei

3.1Neadaptarea corecta a materialului la marginea cavitatii
3.2Supraincalzire la finisare obturatiei de amalgam – contractie
3.3 Lipsa finisarii obturatiei
3.4 Lipsa brunisarii burnishing obturatiei de amalgam
 Semne subiective
• La inceput nedureroasa
• Sensibilitate la agenti fizici,chimici
• Dureri la masticatie
• Modificari de culoare
 Semne obiective


 Inspectie - solutie de continuitate la limita dintre
obturatie si dinte
- aspectul smaltului alb-cretos, maro-negricios
- fractura peretului dentar
- fractura obturatiei-basculata,infundata

Palpare
 Solutie de
Smalt cretos
continuitate
pigmentat
intre obturatie
la marginea
si dinte
obturatiei

Diagnostic Prezenta dentinei

Dinte cu obturatie pozitiv alterate
 Fractura
traumatica
a dintelui

Fractura
restaurarilor
Diagnosticul Fractura
pivotilor
clasa II diferential intraradiculari

Pierdere
superficiala
a materialului
de obturatie
 Caria recidiva
Leziune carioasa dezvoltata sub o obturatie aparent
corecta cu o buna adaptare marginala.
 Etiologia cariei recidive
 Neindepartarea in totalitate a dentinei alterate
de pe peretii cavitatii,sau sub boltile cuspidiene
 Neindepartarea in totalitate a dentinei alterate
de pe peretele pulpar sau parapulpar
 toaleta incorecta a cavitatii
 Tratament incorect al plagii dentinare
 Semne subiective

Initial asimptomatica → diagnostic dificil

Simptomatica :
 Evolueaza spre camera pulpara – afectarea pulpei
 Evolueaza spre suprafata dintelui – modificari de
culoare a smaltului,fara solutie de continuitate
 Fractura dintelui
 Semne obiective
obturatie cu inchidere marginala; prin peretii subtiri de
smaltcoloratie gri-bruna,sau aspect cretos al cuspizilor

dupa indepartarea obturatiei vechi-evidentierea dentinei

alterate sub obturatie pe peretele pulpar sau peretii laterali

Radiografia bitewing –importanta mai ales

daca leziunea a atins dentina;
-radiotransparentaintre obturatie si
tesuturile dentare.
 Diagnosticul pozitiv

Prezenta dentinei alterate

Pot apare semne clinice
de pulpita

Obturatie corect adaptata

marginal
Coloratie gri-bruna a Caria Radiotransparenta
Teste vitalitate N+
smaltului,aspect cretos
al cuspizilor
recidiva
 Necroza

Diagnosticul
diferential

Caria
secundara