ISTMUL FARINGIAN

Deschiderea prin care gura comunic cu faringele se numete istm faringian.

Acesta este delimitat:
- superior prin palatului moale;
- inferior, prin fata dorsal a limbii;
- lateral prin arcurile glossopalatine.
Arcurile plicile- glossopalatine (pilonii anteriori) au traiect n jos, lateral spre baza limbii.
Arcurile plicile- pharyngopalatine (pilonii posteriori) mai mari, au traiect n jos, lateral de
fiecare parte a faringelui.
Pe fiecare parte cele dou arcade sunt separate de un interval triunghiular, n care se
gaseste amigdala palatin.
Amigdalele palatine (tonsill palatin ) sunt dou mase proeminente de tesutului
limfoid situate una pe fiecare parte dintre plicile glossopalatine si pharyngopalatine. La
partea superioara a amigdalelor este o mica depresiune, fosa supratonsillara.
Mai mult, amigdala este acoperita mai mult sau mai putin de catre plica
glossopalatine i aici este acoperita de o dublare a mucoasei care in partea superioara
ajunge la fosa supra tonsilara si se numeste plica semilunara. Restul plicii poarta
denumirea de plica triangularis. ntre plica triangularis i suprafaa amigdalelor este un
spaiu cunoscut sub numele de sinusul amigdalian;
Suprafata mediala a amigdalelor este libera, cu excepia portiunii anterioare, n cazul
n care acesta este acoperit de triangularis plica, si prezint de la doisprezece la
cincisprezece orificii ce conduc in cavitati numite cripte, mici sau recesuri.
Suprafaa lateral este aderenta la o capsula fibroasa, care se continu cu plica
triangularis.
Amigdalele fac parte dintr-un inel circular de tesut adenoid care este situat la
deschiderea n tubul digestiv i respirator. Partea anterioara a inelului este formata din
amigdalele linguale de pe partea posterioar a limbii; poriunile laterale constau din
amigdalelor palatine i coleciile adenoide n imediata apropiere a tubelor auditive, n timp
ce inelul este finalizat posterior de ctre amigdala faringiana pe peretele posterior al
faringelui. n intervalele dintre aceste mase principale sunt grupuri mai mici de esut
adenoid.
Vascularizatia si inervatia
Arterele care irig amigdala sunt a. dorsalis lingu din a.linguala, a.palatin
ascendent i a.tonsillara din a.maxilara externa, faringiana ascendenta din a.carotide
externe.
Venele se varsa n plexul tonsillar, pe partea laterala a amigdalelor.
Nervii sunt derivate din ganglion sphenopalatine i din glossopharyngeal
Muschii palatului
1. Ridicator al valului palatin este un muschi gros, rotunjit, situat lateral. Originea
este pe fata inferioara a portiunii petroase a osului temporal, se extinde oblic n jos i
medial catre linia de mijloc, unde se amesteca cu cele din partea opus.
2. Tensor al valului palatineste un muchi subire, ca o panglic, situat lateral de
ridicatorul valului palatin. Originea - la baza plcii pterigoidiene mediala i se insera pe
partea orizontal a osului palatin.
3. Muschiul uvulei are originea pe spina nazala posterioara a oaselor palatine i
aponevroza palatin, coboar n uvula.

4. M.Glossopalatin (Palatogloss) este un mic fascicul muscular cu originea pe

suprafaa anterioar a palatului moale i se insera pe partea lateral a limbii.
5. M.Pharyngopalatin (Palatopharyngeus) este un muschi alungit care formeaza cu
mucoasa care acoper suprafaa sa, arcul pharyngopalatine.
Originea este din palatul moale si traverseaz linia de mijloc posterioara, pentru a se
decusa cu cel de pe partea opus.
Inervatia
M. tensor al valului palatin este inervat de o ramificaie din ganglionul otic; muchii
rmasi din acest grup sunt inervati de ctre plexul faringian.
Vascularizatia si inervatia
Arterele care irig palatul sunt ramura palatina descendenta a a.maxilare interne,
ramura palatina ascendenta a a.maxilare externe i ramura palatinala a a.faringiene
ascendente.
Venele se varsa n plexurile pterigoidian i amigdalian.
Vasele limfatice dreneaza catre ganglionii cervicali profunzi.
Inervatia senzoriala provine din nervii palatin i nasopalatin i din glossopharyngian

FARINGELE
Faringele este acea parte a tubului digestiv care este plasata n spatele cavitii
nazale, gurii si laringelui. Este un tub musculomembranous, oarecum conic n form, cu
baza n sus i vrful n jos. Se ntinde de la baza craniului pana la nivelul cartilajului cricoid
anterior i a vertebrei cervical VI posterior.
Limea mai mare este imediat sub baza craniului, unde de fiecare parte, n spatele
ostiumului faringian al tubei auditive, se gaseste o adncitur (fosa de Rosenmller);
punctul sau cel mai ngust este la terminarea acesteia n esofag.

Limite:
- superior corpul osului sfenoid i portiunea bazilara a osului occipital;
- inferior - esofagul;
- posterior - este in raport prin-un esut areolar lax cu poriunea cervical a coloanei
vertebrale i fascia prevertebrala ce acoper muchii prevertebrali;
- anterior - este in raport cu placa pterigoidiana mediala, raph-ul pterygomandibular, limba,
mandibula, osul hioid i cartilajele tiroidiene i cricoid;
- lateral -procesul stiloid i muchii stiloidieni i este n raport cu arterele carotide comune i
interne, venele jugulare interne, nervii glossopharyngian, vag i hipoglos i trunchiurile
simpatice.
apte caviti comunica cu faringele: dou caviti nazale, dou caviti timpanic,
gura, laringele i esofagul.

Cavitatea faringelui poate fi mprit de sus in jos n trei pri: nazala, oral i
laringiana.
Partea nazal a faringelui (nazofaringele) se afl posterior de cavitatea nazala i
peste nivelul palatului moale.
Anterior comunic prin intermediul choanlor cu cavitile nazale. Pe peretele lateral este
orificiul (ostium-ul) faringian al tubei auditive, oarecum de forma unui triunghi, iar pe buza
posterioara prezinta o proeminen ferm = torus tubaris data de capatul medial a
cartilajului din tuba auditiva care ridic membrana mucoas. De la ea pleaca inferior plica
salpingopharyngeala care conine muschiul Salpingopharyngian. O a doua plica mai mica
salpingopalatina porneste de la partea superioar a torus-ului la palat. Posterior de orificiul
tubei auditive este o adncitur faringiana =foseta Rosenmller.
Pe peretele posterior este o proeminen, mai bine marcata n copilrie, dat de o
mas de esut limfoid = amigdala faringiana. Ea face parte din inelul limfatic Waldeyer.
Anterior de ea este ,,hipofiza faringiana ramasite ale ductului hipofizar primitiv din care sa dezvotat adenohipofiza (punga lui Rathke). Deasupra amigdalei faringiene, pe linia de
mijloc, este o depresiune de forma neregulata - bursa faringiana.
Partea oral a faringelui (orofaringele) se intinde de la palatul moale la nivelul
osului hioid. Se deschide anterior prin istmul faringian, n cavitatea bucal, n timp ce pe
peretii laterali, ntre cele dou arce palatine, sunt amigdalele palatine.
Partea laringiana a faringelui (laringofaringe) ajunge la osul hioid la marginea
inferioar a cartilajului cricoid, de unde se continu cu esofagul. Anterior este deschiderea
triunghiular a laringelui, a crui baz este ndreptat nainte i este formata de epiglot, n
timp ce marginile laterale sunt constituite de plicile aryepiglottice. Pe fiecare parte a
orificiului laringian este o adncitur, numita sinusul piriform, care este delimitat medial de
plica aryepiglottica, lateral de cartilajul tiroid si membrana hyothyroidiana.
Structura peretilor faringelui
- tunica mucoasa de tip epiteliu pavimentos iar in rinofaringe epiteliu prismatic ciliat cu
numeroase glande faringiene de tip mixt.
- tunica submucoasa formata dintr-un tesut conjunctiv dens

- tunica muscularaformata din muschi constrictori si muschi ridicatori

A. muschii constrictori:
1.constrictor pharyngian inferior, cel mai gros dintre cei trei constrictori, are originea pe
partile laterale ale cartilajului cricoid i tiroid. Se insera impreuna cu cel de partea opus n
raph-ul fibros pe linia median posterioar a faringelui.
2. constrictor pharyngian mediu este un muschi mai mic dect cel precedent.
Originea pe ntreaga lungime a marginii superioare a cornului mare a osului hioid, de pe
cornul mic i de pe ligamentul stylohyoid.
Acesta se insera pe raph-ul fibros posterior median, n amestec cu muchiul de pe partea
opus.
3. constrictor pharyngian superior este un muschi patrulater, mai subtire dect celelalte
dou.
Originea este pe marginea posterioara a lamei mediale a procesului pterigoid. Se insera pe
raph-ul median. Intervalul dintre marginea superioar a muchiului i baza craniului este
nchis de aponevroza faringiana i este cunoscut ca sinusul Morgagni.
4. muschiul amigdaloglos este inconstant
B. muschii ridicatori:
1. Stylopharyngian este un muschi lung i subire, cilindric superior, turtit inferior.
Originea - din partea mediala a bazei procesului stiloid, trece inferior pe partea lateral a
faringelui si se insera pe marginea posterioar a cartilajului tiroidian. Nervul glosofaryngian
ruleaza pe partea lateral a acestui muchi i trece peste el pentru a ajunge la limba.
2. Palatofaringian are originea marginea posterioara a cartilajului tiroid si se insera pe
aponevroza palatina pe linia mediana.
3. Salpingopharyngian provine din partea inferioara a tubei auditive lng orificiul acesteia;
trece in jos i se amesteca cu fasciculul posterior al palatofaringianului.
Inervatia
Constrictorii i Salpingopharyngian sunt inervati de ramuri din plexul faringian,
constrictorul inferior de ramuri suplimentare din n.laringian extern i nervul recurent iar
Stylopharyngian prin nervul glossopharyngian.