Sunteți pe pagina 1din 20

APARATUL URINAR

Este format din rinichi i din cile urinare.


RINICHII sunt organe care produc urina. Bowman a presupus c la baza formrii urinei st un
fenomen de filtrare la nivelul corpusculilor Malpighi i unul de secreie la nivelul tubilor renali.
Teoria modern a formrii urinei a fost formulat de Cushny. El explic formarea urinei prin
filtrare glomerular, resorbie tubular selectiv i secreie tubular.
Rinichii sunt n numr de 2, unul drept i altul stng.
Dimensiunile rinichiului variaz n funcie de vrst i de starea lui funcional. La adult are
urmtoarele valori medii: lungime 1 2 cm., lime 6 cm., g rosime 3 cm., volum 1 2 0 m
c cub i,
greutate 120 de grame.
DIMENSIUNI
LUNGIME
LIME
GROSIME
VOLUM
GREUTATE

12 cm
6 cm
3 cm
120 cm cubi
120 grame

Forma este comparat cu cea a unui bob de fasole.


Are culoare roie brun i consisten ferm.
Suprafaa renal este neted.
Limite Ajunge n sus pn la orizontala ce trece prin corpul vertebrei toracale T11, iar n jos pn
la orizontal ce traverseaz corpul vertebrei lombare L2.
Configuraie extern Rinichiul are: (FIG.1)
- o fa anterioar convex
- o fa posterioar plan
- o extremitate superioar rotunjit
- o extremitate inferioar rotunjit
- o margine lateral rotunjit
- o margine medial concav pe care se gsete hilul renal
Hilul renal (FIG.2) este o despictur (format dintr-o buz anterioar i alta posterioar) ce
conduce ntr-o excavaie numit sinus renal. El este strbtut de elementele pediculului renal.
Situaie (FIG. 3) Rinichii sunt aezai retroperitoneal n fosa lombodiafragmatic de o parte i de
cealalt a coloanei vertebrale. Axul mare al rinichiului este ndreptat oblic de sus n jos i
dinauntru n afar, aa nct rinichii sunt mai apropiai prin extremitile lor superioare i mai
ndeprtai prin cele inferioare. Rinichiul drept este situat cu aproximativ 2 cm mai jos dect cel
stng datorit ficatului.

Raporturi Difer la cei 2 rinichi. (FIG. 3, 4, 5)


- Faa anterioar att a rinichiului drept ct i a celui stng este ncruciat de mezocolonul
transvers. Ca atare rinichiul este situat att n etajul supramezocolicct i n cel
inframezocolic. n dreapta vine n raport cu faa visceral a ficatului i cu poriunea
descendent a duodenului. n stnga faa anterioar are raporturi cu splina, pancreasul,
stomacul i ansele intestinului subire
- Faa posterioar are raporturi similare pentru ambii rinichi, prin intermediul capsulei adipoase.
Prezint o poriune toracic n raport cu diafragma i o poriune lombar n raport cu planurile
regiunii lombare.
- Marginea lateral are raporturi n dreapta cu ficatul i colonul ascendent, iar n stnga cu
splina i colonul descendent.
- Marginea medial are raporturi n dreapta cu poriunea descendent a duodenului i vena cav
inferioar, iar n stnga cu flexura duodenojejunal i aorta abdominal.
- Extremitatea superioar vine n raport cu glanda suprarenal dreapt respectiv
- glanda suprarenal stng.
- Extremitatea inferioar are aceleai raporturi n dreapt ca i n stnga cu muchiul ptrat al
lombelor i muchiul ilipsoas.

RAPORTURILE RINICHILOR
COMPONENTE
Faa anterioar

RINICHI DREPT
ncruciat de mezocolonul
transvers
Flexura colic dreapt
Faa visceral a ficatului
Poriunea descendent a
Duodenului

Faa posterioar

Diafragm
Pleure, plmn
Planurile regiunii lombare
Faa visceral a ficatului
Colonul ascendent
Poriunea descendent a
duodenului
Vena cav inferioar
Glanda suprarenal dreapt
Muchiul ptrat al lombelor
Muchiul iliopsoas

Marginea lateral
Marginea medial
Extremitatea superioar
Extremitatea inferioar

RINICHI STNG
ncruciat de mezocolonul
transvers
Flexura colic stng
Corpul pancreasului
Faa posterioar a
stomacului
Ansele intestinului subire
Diafragm
Pleure, plmn
Planurile regiunii lombare
Faa renal a splinei
Colonul descendent
Flexura duodenojejunal
Aorta abdominal
Glanda suprarenal stng
Muchiul ptrat al lombelor
Muchiul iliopsoas

Structur Rinichiul este aezat ntr-o mas de grsime care alctuiete capsula adipoas.
La exterior rinichiul este nvelit de o capsul fibroas mai aderent la nivelul hilului renal. Sub
capsula fibroas se gsete parenchimul renal format din cortical (situat la periferie) i din
medular (situat n profunzime). Parenchimul delimiteaz sinusul renal la nivelul cruia ntlnim
pediculul renal.
- Corticala are o culoare mai nchis, conine corpusculii renali Malpighi, coloanele Bertin i
tubii contori.
- Medulara este nconjurat de cortical fiind situat profund. Este format din piramidele
renale.
PARENCHIMUL RENAL
CONSISTEN
CULOARE
SUPRAFA
AEZARE
CONINUT

CORTICAL
Mai fragil
Galben brun
Mai mic
Periferic
Corpusculi Malpighi
Coloane Bertin
Tubi contori
Glomeruli renali
Piramide renale

MEDULAR
Mai puin fragil
Mai deschis
Mai ntins
Profund
Piramide renale
Tubi colectori

Unitatea morfologic i funcional a rinichiului este nefronul. n fiecare rinichi exist


aproximativ 1 milion de nefroni. Nefronul este un tub lung de circa 30-50 mm format din
corpusculul renal i tubul renal. Este formaiunea secretorie a rinichiului. (FIG.7)
Corpusculii renali (segmentele iniiale ale nefronilor) sunt formai din glomeruli i capsulele
glomerulilor.
Glomerulul are rol n filtrare i epurare. Este format dintr-un ghem de anse capilare situat ntre 2
arteriole, una aferent i alta eferent. Glomerulul este coninut ntr-o capsul epitelial cu perei
dubli, n continuare cu tubul renal numit capsula lui Bowman.
CAPSULELE GLOMERULILOR
CORPUSCUL RENAL
GLOMERULI

NEFRON
SEGMENT PROXIMAL
TUB RENAL

SEGMENT INTERMEDIAR

SEGMENT DISTAL

Tubii renali au un traiect ntortocheat. Poriunile lor situate n cortical sunt ncolcite i se
numesc tubi renali contori. Poriunile situate n medular sunt rectilinii i se numesc tubi renali
drepi. Pe baza unor deosebiri morfologice i funcionale tubului i se disting 3 poriuni: segmentul
proximal, segmentul intermediar i segmentul distal. Tubii renali se deschid n tubii colectori.
Tubii colectori sunt situai n marea lor majoritate n medular. Au rol n colectarea i excreia
urinei. Nu mai aparin nefronilor.

Vascularizaie
Rinichii primesc arterele renale, ramuri ale aortei abdominale.Artera renal se mparte n
vecintatea hilului n cele mai multe cazuri n 5 ramuri terminale, din care 4 sunt situate naintea
pelvisului renal (prepielic) i una napoia pelvisului renal.
Cele 5 ramuri irig 5 segmente: superior, inferior, anterosuperior, anteroinferior respectiv
segmentul posterior situat retropielic.
Arterele segmentare dau natere arterelor interlobare (circa 100 de rinichi). La baza piramidelor
arterele interlobare formeaz arterele arcuate, care nu se anastomozeaz ntre ele. Prin ramificarea
arterelor interlobare se formeaz arterele interlobulare (cteva zeci de mii). Din arterele
interlobulare se desprind vasele aferente ce ptrund n polul vascular al corpusculului renal.
(FIG.8)
Venele renale au dispoziie asemntoare cu cea a arterelor. Ele ies prin hil i se vars n vena
cav inferioar. Vena renal dreapt este mai scurt dect cea dreapt.
Inervaie Nervi rinichiului sunt de natur vegetativ i provin din ganglionii celiac, mezenteric
superior i aorticorenal, din splanhnicul mic i mare i din lanul simpatic.
Pediculul renal e format din suprapunerea venei renale (situat n plan anterior), a arterei renale
(situat n plan mijlociu) i a pelvisului renal (situat n plan posterior). Acestora li se mai adaug
vase limfatice i plexul nervos renal.
CILE EXCRETOARE URINII Prin orificiile papilare urina trece n calicele mici, apoi n
calicele mari, pelvisul renal i de aici n ureter (FIG.9)
CALICELE RENALE I PELVISUL

CALICE MICI
CALICE MARI
PELVIS

NUMR
6-12
2-3
1

SITUAIE
n sinusul renal
n sinusul renal
n sinusul renal

CARACTERISTICI
Tuburi f. scurte
Plnii membranoase
Plnie
turtit
anteroposterior

Calicele mici sunt n general tuburi foarte scurte. Se inser cu un capt pe papilele renale, iar la
cellalt capt se unesc cu alte calice mici pentru a forma calice mari. Sunt situate n sinusul renal.
ntre papilele renale i calicele mici exist n general raportul de 1/1. (6-12 calice mici la 6-12
papile).
Calicele mari Prin unirea celor 6-12 calice mici se formeaz 2-3 calice mari. Calicele mari au
form de plnii membranoase situate tot n sinusul renal. Deosebim un caliciu superior, unul
mijlociu i altul inferior. Prin unirea calicelor mari se formeaz pelvisul renal (bazinetul).
Pelvisul renal (bazinetul) are aspect de plnie musculomembranoas turtit anteroposterior, cu
baza nspre calicele mari i vrful spre ureter. Pelvisul are o capacitate de 5-7 ml. Este format
dintr-o poriune intrarenal situat n sinusul renal i una extrarenal.
Ureterul este un conduct urinar lung (de aproximativ 30 cm) i pereche situat ntre pelvis (drept,
stng) i vezica urinar. (FIG. 9, 10 , 11)
Limite i diviziuni Este situat retroperitoneal. Are 2 poriuni: una abdominal (situat ntre
pelvisul renal i strmtoarea superioar a bazinului) i una pelvin aezat n ntregime n bazin.
Poriunea abdominal se submparte ntr-un segment lombar i un segment iliac, n timp ce
poriunea pelvin cuprinde un segment parietal i unul visceral.

10

Structur Este nvelit de adventiie.Tunica


muscular prezint fibre longitudinale i
circulare.
Tunica
submucoas
este
groas.Tunica mucoas prezint cute
longitudinale.
Rapoarte Sunt redate n tabel
Vascularizaie Arterele sunt ramuri ce
provin din surse multiple. Venele au un
traiect asemntor cu arterele pe care le
nsoesc.
Inervaie Nervii provin din plexurile
nvecinate (renal, aortic, hipogastric
superior i hipogastric inferior).
VEZICA URINAR este un rezervor
musculomembranos n care urina se
acumuleaz n intervalul dintre miciuni.
(FIG.11, 12)
Situaie Vezica urinar se gsete napoia
simfizei pubiene.(FIG. 13, 14)
Dimensiuni n stare de distensie medie are
un diametru vertical de aproximativ 12 cm, unul transversal de 8 cm i unul anteroposterior de 6
cm. Capacitatea fiziologic a vezicii este de aproximativ 250 cmc.

11

12

13

URETERUL
PORIUNI

LUNGIME

ABDOMINAL

12-15 cm

Segment lombar

9-11 cm

Segment iliac

3-4 cm

PELVIAN

13-14 cm

Segment parietal

Segment visceral

LIMITE,
RAPORTURI
CARACTERISTICI
Pelvisul renal
Peretele posterior al
Poriunea pelvian
abdomenului
Viscere intraperitoneale
Pelvisul renal
Acoperit de peritoAripioara sacrului
neul parietal
Situat pe muchiul
psoas
Aripioara sacrului
ncruciat de rdLinia terminal
cina mezenterului i
de apendice
Linia terminal
Feele laterale ale
Vezica urinar
vezicii urinare
Coboar pe peretele
Acoperit de vasele
lateral al pelvisului iliace interne
mic
Transversal
ntre vezica urinar
i rect

Form La copil este piriform. La adult are aspect de semilun cnd este goal i form de ovoid
cnd este plin.
Diviziune Vezica prezint un vrf, un corp i un fund.
- Vrful este orientat n sus i nainte.Se continu cu ligamentul ombilical median.
- Segmentul intermediar cuprins ntre vrf i fund se numete corp.Formeaz cea mai mare parte a
vezicii.
- Fundul privete n jos i napoi. Partea sa cea mai decliv se numete colul vezicii. De la nivelul
colului pleac uretra.
Vezica goal prezint: o fa anterioar, una posterioar, 2 margini laterale, vrful i fundul
vezicii. La vezica plin marginile laterale devin fee laterale.
Raporturi difer la brbat de femeie. Sunt deosebite la vezica goal de cele de la vezica plin.
(FIG. 11, 12, 13, 14, 15)
Conformaie interioar La nivelul fundului se ntlnesc trigonul vezical i fosa retroureteric.
(FIG 12, 16)
-Trigonul vezical are forma unui triunghi cu laturile aproximativ egale cu baza posterioar
marcat de 2 orificii ureterale, mrginite de cte o plic falciform (mpiedic ntoarcerea urinei n
uretere) i vrful marcat de orificiul intern al uretrei. Trigonul este o regiune neted lipsit de
plice.
-Fosa retroureteric esteo depresiune transversal situat napoia plicii interureterice.

14

15

16

Structur Peretele vezicii cuprinde stratul fibroseros, stratul muscular i stratul mucos. Vrful i
poriunea posterioar a corpului sunt acoperite de peritoneu. n rest vezica urinar este
extraperitoneal.
Tunica muscular este format din fibre longitudinale i fibre circulare.
Tunica mucoas continu mucoasa ureterelor. Este albicioas la copil, glbuie la adult i roiatic
la btrni.

17

RAPOARTELE VEZICII URINARE


Faa anterioar
Faa posterioar

VEZICA GOAL
napoia peretelui anterior
al pelvisului

Vrful

Acoperit de peritoneu
Sub strmtoarea superioar
Cu rectul la brbat
Cu uterul la femeie
Este n ntregime extraperitoneal
Cu prostata i veziculele
seminale la brbat
Cu colul uterin i vaginul
la femeie
napoia simfizei pubiene

Marginile laterale

Acoperite de peritoneu

Fundul vezicii

VEZICA PLIN
Depete strmtoarea
superioar
Peretele abdominal anterior
Depete strmtoarea
superioar
Este n ntregime extraperitoneal
Cu prostata i veziculele
seminale la brbat
Cu colul uterin i vaginul
la femeie
Se deplaseaz n sus i
napoia peretelui abdominal
Muchii ridictori anali i
obturatori interni

Vascularizaie Arterele vezicii provin din vasele nvecinate. Cele mai importante sunt artera
vezical superioar (din artera ombilical) i artera vezical inferioar (din artera iliac intern).
Venele se vars n plexul vezical care comunic cu plexurile venoase ale organelor nvecinate.
Inervaie Nervii sunt de natur vegetativ i provin din plexul vezical.
URETRA este canalul prin care urina este expulzat din vezica urinar la exterior.
Difer la
brbat fa de femeie.La brbat uretra servete pentru trecerea urinii i pentru expulzarea spermei
n timpul ejaculrii. La femeie servete doar pentru trecerea urinii.
Uretra masculin (FIG. 12, 13, 14)
Limite Se ntinde ntre orificiul uretral al vezicii i orificiul extern (sau meatul urinar) situat la
extremitatea liber a penisului.
Dimensiuni Lungimea medie a uretrei este de 16 cm la adult.
Traiect Descrie un traiect n form de S italic.
Diviziune Dup organele pe care le strbate se mparte n 3 poriuni: prostatic, membranoas
(diafragmatic-ce strbate diafragma urogenital) i spongioas (situat n corpul spongios al
penisului).
Raporturile difer n funcie de poriunile sale.
Structur Peretele uretrei are n componena sa o tunic mucoas i una muscular.
- Tunica muscular este format din fibre netede dispuse circular sau longitudinal i din fibre
striate. Sfincterul vezicii este situat n interiorul prostatei nconjurnd uretra.
- Tunica mucoas este roiatic la omul viu. Prezint o serie de plici longitudinale precum i
numeroase glande uretrale.
Vascularizaie Arterele provin din vasele nconjurtoare.
Venele formeaz un plex venos n jurul uretrei din care sngele este drenat spre venele
nvecinate.
Inervaia este de natur organovegetativ.

18

URETRA

Diviziune

Traiect
Lungime
Raporturi

MASCULIN
Poriune prostatic
Poriune membranoas
Poriune spongioas
Form de S italic
16 cm
Poriunea prostatic
Strbate prostata de la baz
spre vrf
Poriunea membranoas
Strbate diafragma urogenital
Poriunea spongioas
n corpul spongios al
penisului

FEMININ
Poriune pelvian
Poriune perineal
Rectiliniu
4 cm
Poriunea pelvian
nainte
cu
simfiza
pubian,napoi cu vaginul
Poriunea perineal
Strbate
diafragma
urogenital

Uretra feminin (FIG. 17)


Limite Se ntinde ntre vezica urinar (orificiul intern) i orificiul extern (sau meatul urinar) situat
n vestibulul vaginei.
Dimensiuni Are o lungime de aproximativ 4 cm.
Traiect Uretra feminin este rectilinie fiind orientat de sus n jos i dinainte napoi.
Diviziune Se mparte ntr-o poriune pelvian i una perineal separate prin diafragma
urogenital.
Raporturi Poriunea pelvin este situat posterior de simfiza pubian i anterior de vagin.
Poriunea perineal strbate diafragma urogenital.
Structur Peretele uretrei are n componena sa o tunic mucoas i una muscular.
- Tunica mucoas are o culoare cenuie roiatic. Este subire i foarte elastic.
- Tunica muscular e format din fibre netede longitudinale i circulare i fibre striate. Fibrele
striate nconjur la exterior stratul de fibre netede i formeaz sfincterul extern al uretrei.
Vascularizaie Arterele provin din artera vezical inferioar i din artera vaginal. Venele se
vars n plexurile vezical i vaginal.

19

20