CHIRURGIA ENDODONTICĂ

Partea a II a
 REZECŢIA APICALĂ
Secționarea chirurgicală și îndepărtarea apexului radicular
împreună cu procesul patologic, precedată sau concomitentă cu
tratamentul endodontic corect şi sigilarea spațiului endodontic
 REZECŢIA APICALĂ - Indicaţii determinate de leziuni
1. Procese patologice apicale şi periapicale

1. Parodontită cronică granulomatoasă

2. Parodontită apicală congestivă

3. Osteită cronică periapicală ce nu

retrocedează la tratamente endodontice

repetate

4. Chisturi radiculare mici şi mijlocii

5. Cementita şi necroza apicală

 REZECŢIA APICALĂ - Indicaţii determinate de leziuni
2. Obstacole în efectuarea tratamentului endodontic corect

1. Anomalii anatomice: rădăcini

recurbate,ramificate la apex,

denticuli intracanaliculari,

perforații apicale, rezorbții

radiculare externe sau interne

2. Obstacole pe canale: procese de

calcifiere, obturaţii endodontice

vechi
 REZECŢIA APICALĂ - Indicaţii determinate de leziuni
3. Eşecuri şi complicaţii ale tratamentului endodontic sau chirurgical

1. Ace de canal rupte în 1/3 apicală

2. Căi false situate în treimea apicală

3. Procese reziduale după obturaţii

endodontice cu imposibilitatea

dezobturării canalelor radiculare

4. Lezarea apexului dentar în cursul

altei intervenţii chirurgicale

5. Obturații incomplete a canalelor

laterale
 REZECŢIA APICALĂ - Indicaţii determinate de leziuni
4. Leziuni traumatice

1. Fracturi radiculare în treimea apicală cu necroză pulpară posttraumatică

2. Fracturi ale oaselor maxilare care trec prin treimea apicală a unei rădăcini

dentare
 REZECŢIA APICALĂ - Indicaţii determinate de leziuni
5. Leziuni ale maxilarelor

Apexuri dentare limitrofe cavităţilor chistice mari sau în

raporturi intime de vecinătate cu o tumoră benignă

 REZECŢIA APICALĂ
CONTRAINDICAŢII LOCALE ABSOLUTE
• leziunile coronare subgingivale
• leziunile periapicale care depășesc o treime sau chiar jumătate
din lungimea rădăcinii
• parodontite marginale cronice cu pungi parodontale adânci
• dinţi cu axe de implantare foarte oblice sau extruzaţi
• dinţi cu fracturi radiculare longitudinale sau fracturi situate în
treimea cervicală a rădăcinii
• dinți situați într-un teritoriu iradiat
 REZECŢIA APICALĂ
CONTRAINDICAŢII LOCALE ABSOLUTE
 REZECŢIA APICALĂ
CONTRAINDICAŢII GENERALE ABSOLUTE
► Leucemii acute
► Hemofilie
► Afecţiuni generale
decompensate
► Sclerodermie