UNIVERSITATEA APOLLONIA IASI

FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA

REZECIA APICAL
Student:
Husdup Ionut
Grupa 7 Anul IV

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL
LEZIUNILOR PERIAPICALE
Metodele chirurgicale utilizate sunt:
Rezecia apical
Chiuretajul periapical
Amputaia radicular

REZECIA APICAL

Pentru stabilirea indicaiei interveniei de chirurgie

endodontic, evaluarea paraclinic trebuie s includ
cel puin una dintre urmtoarele metode radiologice
sau imagistice:
radiografii retroalveolare
ortopantomograma
CT

INDICAIILE REZECIEI APICALE:

1. Anomalii anatomice:
canale cu curburi accentuate
calcificri ale canalului cu reacie periapical.
denticuli intracanaliculari.
resorbii externe sau interne.
perforaii apicale.
dini cu rdcina nedezvoltat, unde tehnica apexificrii
eueaz.

2. Leziuni periapicale:
osteita periapical cronic
parodontita apical cronic
chisturi radiculare

3. Leziuni traumatice radiculare:

fractura radicular a 1/3 apicale

4. Eecul unor tratamente:

prezena unui pivot pe un canal cu reacie apical, cu risc

de fractur radicular n cazul ablaiei dispozitivului

radicular
dezobturarea canalului imposibil (instrumentar fracturat
mai ales n 1/3 apical)
perforaii ale podelei camerei pulpare /ci false radiculare
obturaii de canal n exces, care nu mai pot fi ndeprtate
obturaia de canal incomplet
alte eecuri ale tratamentului endodontic
eecuri ale rezeciei apicale

CONTRAINDICAIILE REZECIEI APICALE:

Contraindicaii absolute:
dini fr valoare protetic
dini cu implantare compromis (parodontopatie

marginal cronic)
leziuni periapicale care depesc 1/3 apical a dintelui
fractura radiculara vertical
pacieni cu afeciuni generale asociate

Contraindicaii relative:
vecintatea unor formaiuni anatomice importante (nerv

alveolar inferior, nerv mentonier, vase palatine, nerv

palatin, sinus maxilar, fosa nazal)
corticala vestibular groas (molari inferiori)
abord dificil - microstomie, bride cicatriceale, sclerodemie
etc.
raport nefavorabil coroan-rdcin

RECOMANDRI POSTOPERATORII DUP REZECIA

APICAL
se recomand efectuarea unei radiografii de control
informarea pacientului asupra fenomenelor inflamatorii

postoperatorii (durere, edem, echimoze, tumefacie)

se recomand controlul postoperator a doua zi dup
intervenie
suprimarea firelor de sutur neresorbabile la 7-10 zile
postoperator.

ACCIDENTE I COMPLICAII ALE REZECIEI APICALE

ACCIDENTE INTRAOPERATORII:
secionarea incomplet a apexului
leziuni ale apexurilor dinilor vecini
material de obturaie restant n cmpul operator
leziuni nervoase
deschiderea cavitilor naturale (fosa nazal, sinusul

maxilar, canalul mandibular).

COMPLICAII POSTOPERATORII IMEDIATE:

hemoragie postoperatorie, hematom, echimoze
durere
edem postoperator
tulburri de sensibilitate (hipoestezie sau anestezie)

COMPLICAII POSTOPERATORII TARDIVE:

durere meteosensibil pe termen ndelungat
posibila mobilitate accentuat a dintelui
necroza osului, cu dehiscena plgii i denudarea osului
fractura rdcinii.
mobilizarea obturaiei retrograde
tulburri de vindecare
bride cicatriciale, cu dificulti de protezare ulterioar
tulburri de sensibilitate (hipoestezii i/sau parestezii)