Estetica și cosmetica dentară

Fizolofia Esteticii Dentare

=
Orizontul de așteptări al pacientului

1. Culoarea dentară
✓ detartraj, periaj, air flow
✓ tratament de albire
Fațete
2. Poziția dinților sau

✓ tratament ortodontic
Coroane

3. Conturul dinților
✓ șlefuire selectivă
Detartraj, periaj, air flow
 ✓ultrasonic
Detartraj
✓manual

✓paste profilactice
Periaj
✓perițe

Air flow
 Tratament de albire

Indicație tratament cosmetic de schimbare a culorii dentare

➡ intoleranță la peroxizi
➡ hipersensibilitate dentară
Contraindicații ➡ eroziunea dentară (bulimici, ulcer gastric)
➡ retracții ginigvale sau sensibilitate gingivală
➡ carii dentare sau carii secundare sau carii incipinte în smalț
➡ sarcină sau alăptare
➡ copii sub 16 ani (cameră pulpară voluminoasă)
➡ restaurări coronare directe sau indirecte in zona estetică

✓ rapid: 1-10 zile (4-5 zile)

Avantaje ✓ cost acceptabil
✓ ușor de realizat

๏ hipersensibilite dentară
Efecte secundare ๏ hiperestezie dentinară
๏ leziuni iritative ginigvale

✓ peroxidul de carbamidă
Substanțe folosite ✓ peroxidl de hidrogen
 Tratament de albire
- metode -

concentrație substanță activă = 30-45%

produse folosite ca atare
necesită protecție gingivală
surse de lumină: halogen, LED, plasma, laser
În cabinet
produse activate de lumină timp de acțiune = 10-60 min.
(in office bleaching)
albirea internă dinți devitali
sigilarea podelei camerei pulpare
rezultate temporare

Acasă gutiere individualizate termoformate

concentrație substanță activă = 10-16%
(home bleaching) timp de acțiune = 6-8 ore
 Poziția dinților
- tratament ortodontic -
 Poziția dinților
- tratament ortodontic -
Aspect post-cimentare
Conturul dinților
- șlefuire selectivă -
B.G., 29 ani, feminin

Colorații dentare
Refacerea tratamentelor endodontice
Refacerea tratamentelor endodontice

absența complicațiilor periapicale

culoare stabilă a bonturilor
 Determinarea culorii

Fotografia digitală macro

Brewer, J.D., A. Wee, et al. - Advances in color matching, Dent Clin North Am, vol. 48. nr. 2, pg. 58-341, 2004.
Jarad, F. D., M. D. Rusell, et al. - The use of digital imaging for colour matching and communication in restorative dentistry-British Dental Journal, vol. 199, nr. 1, pg. 9-43, 2005.
Elter, A., B. Caniklioglu - The reliability of digital camera in color selection, International Journal of Prosthodontics, vol. 18, nr. 5, pg. 40-438, 2006.
Determinarea culorii
 Parodontometria
șanț gingival = 1,5 - 1,7 mm

prag subgingival 0,5 - 0,7 mm

fir de evicțiune fin ≈ 0,5 mm

Amprenta corectă
=
min 0,5mm țesut dentar nepreparat situat apical față de prag
 Pr incipiul mecanic

BIOLOGIC MECANIC

&
ESTETIC

Preparații
✓prag Chamfer
✓prag subgingival: FV, FM, FD
✓prag supragingival: FP
 Posibilități de plasare a pragului
- în funcție de marginea gingivală liberă -

1. Subging ival

1 2 3
2. Jux t ag in giva l

3. Supragingival
BIOLOGIC MECANIC

ESTETIC

Pragul supragingival

★ Este preferat: ușor de preparat, de finisat

★ Plasat în smalț
★ Nu interferă cu paradonțiul
★ Igienizare facilă
★ Amprentare ușoară, uneori fără evicțiune
★ Verificarea facilă a adaptării restaurării
BIOLOGIC MECANIC

ESTETIC

Pragul subgingival

★ Considerente estetice
★ Leziuni cervicale (carii, eroziuni…)
★ Punct de contact în apropierea gingiei
★ Creșterea retenției și\sau rezistenței
★ Sensibilitate radiculară fără tratament conservator
★ Modificarea conturului axial al bontului
BIOLOGIC MECANIC
Pragul subgingival

ESTETIC

Lățimea
biologică
BIOLOGIC MECANIC
Pragul subgingival

ESTETIC

Parodontomertia
BIOLOGIC MECANIC
Pragul subgingival

ESTETIC

Se slefuieste cu
evicțiune gingivală
 0,8 mm 0,6 mm 0,8 mm

BIOLOGIC MECANIC
Biologic
& Lățimea pragului - în funcție de culoarea inițială a dintelui
Estet ic
ESTETIC
 3 mm

3 mm 2 mm

Prag rotunjit = 0.8 mm Prag rotunjit = 0.6 mm

(considerente estetice) (considerente estetice)

BIOLOGIC MECANIC

Reducere incizală Reducere incizală

ESTETIC
 Șlefuire anatoformă

Reducere axială = 1 mm

Reducerea incizală = min 3 mm

(real 4-5 mm )
 Șlefuire anatoformă

Reducerea minimă pentru

coroane metalo-ceramice sau zirconiu

FV = 1 mm
FP = 0, 5 mm

Reducerea incizală = 4 mm
 Șlefuire anatoformă
Anatomic

Anatomic
în funcție de convexitățile naturale ale dinților

rezultă o reducere automată a înălțimii bontului

 anatoformă
Șlefuirea
în funcție de tipul coroanei

Coroanele integral ceramice

MC convențională necesita un sacrificiu mai mic de
MC actuală/Zirconiu tesuturi dentare decit cele metalo-
Integral ceramică
ceramice.
Meier A, et.al. DZZ 1996
Burke FJT. Dental Materials 1999
Kelly JR. J Prosthet Dent 1999
Fenske C, et.al. DZZ 1999
Amprenta bifazică într-un singur timp
Polieter
Protezarea provizorie

Th. Scutan
adaptarea marginală

Cimentare adezivă
… după cimentarea provizorie
Determinarea culorii bontului
Determinarea culorii bontului
1. Culoarea finală a restaurării 2. Culoarea bontului

IPS e.max Press

Modelul de control
Aspect postcimentare
Aspect postcimentare
7Aspect
zile ppostcimentare
ostcimentare
Aspectul marginii gingivale libere