TEMA 7: PREPARAREA CAVITĂȚILOR CARIOASE CLASA V ȘI VI DUPĂ

BLACK

Cavități carioase clasa V - Cavități carioase care afectează treimea cervicală a tuturor
dinților.
Varietăți de Cavități Clasa V, după suprafața afectată:
- Smalț
- Cement
- Dentină

Varietăți de Cavități Carioase Clasa V

1. Carie de colet superficială situată vestibular, la dinții laterali;
2. Carie de colet profundă situată vestibular, la dinții laterali;
3. Carie de colet superficială sau profundă situată oral, la dinții laterali.
4. Carie de colet superficială situată vestibular, la dinții frontali;
5. Carie de colet profundă situată vestibular, la dinții frontali;
6. Carie de colet superficială sau profundă, situată oral, la dinții frontali;
7. Carie circulară de colet.

Figura 89. Elementele componente a cavității carioase clasa V.

Formarea cavității pentru materiale compozite

Cavitatea este limitată în limitele defectului carios – fără extensii. Adâncimea, deobicei – 1
mm. [3,10,40]
Forma de retenție pentru compozite
 - Retenție micromecanică cu acid ortofosforic.
0
- Smalț: Marginea retentivă 1-2 mm lățime și un unghi de 45
Cement: lustruirea doar cu o freză diamantată fină.
Accesul spre cavitate
1. Eliminarea smalțului subminat
2. Freze sferici mici, fisurale, în formă de pară.
3. Izolarea de gingie
4. Ablația gingiei hipertrofice dacă este prezentă lângă cavitatea de clasa a V-a.
Forma de rezistență
Exereza dentinei cariate cu freze sferice sau excavatoare
Lustruirea marginilor cavității

Cavități carioase clasa VI

Cavități carioase pe marginea incizală a grupului frontal sau pe cuspizii ocluzali a
grupului posterior de dinți. Defectele de smalț din clasa VI ale incisivilor afectează în mod
obișnuit dinții persoanelor geriatrice, dinții cu abraziune în care stratul de smalț este pierdut,
expunând dentina cu un conținut mai mic de minerale sensibil la uzură, conținutul acid al
salivei, alimentele și cariile.

Figura 90. Cavitate carioasă Clasa VI.

Prepararea Cavității Carioase Clasa VI

- Freză cilindrică/flacără
- Adâncime: 1.5 mm [3,10,40]
 Prepararea cavităților carioase atipice și profunde
Cavități carioase atipice - cavități care nu se regăsesc în clasificarea propusă de Black.
Se caracterizează prin localizare neobișnuită, atipică a procesului carios pe suprafața dentară.
Sunt leziuni carioase care implică în componența sa mai mult de două clase din Clasificarea
după Black. Principiile clasice de preparare a cavității carioase nu sunt disponibile pentru
cavitățile carioase atipice. Cariile atipice pot interesa următoarele structuri dentare:
• Cuspizi;
• Marginea incisivală;
• Se pot prezenta sub formă de carii circulare;
• Prezența simultană pe suprafața aproximală și regiunea cervicală a dintelui;
• Cariile subgingivale.

Figura 91. Cavități carioase atipice.

Pentru îmbunătățirea fixării obturațiilor de durată, sunt efectuate nu doar cavități de acces
suplimentar de diverse forme și dimensiuni, dar la fel sunt formate puncte de retenție sub
formă de adâncituri și fisuri. Este important de a realiza o evaluare adecvată a necesităților
de tratament a cavităților carioase atipice prin:
• Obturații cu materiale compozite;
• Construcții protetice.
Indiferent de metoda de tratament utilizată, aceasta va respecta următoarele cerințe:
1. Conservarea maximă a țesutului smalțian;
2. Performanța funcțională;
3. Funcția estetică.
Etapele de preparare a cavităților carioase atipice:
• Stabilirea conturului marginal.
• Exereza țesuturior dentare alterate.
• Formarea (modelarea) cavității carioase.
 • Bizotarea marginilor de smalț a cavității carioase. [3,10]
• Toaleta finală a cavității carioase.
Este important de a prevedea posibilitatea acoperirii cuspizilor învecinați cu material de
obturare – pentru o stabilitate sporită.

Tipuri de cavități carioase atipice

1. Cavitate carioasă Clasa I (cu orificiu larg de deschidere) ce se extinde pe suprafața
vestibulară și în apropiere de regiunea gingivală.
Clinic acest tip de cavități se pot extinde subgingival.
• Instrumentar - Freze con-invers
2. Cavitate carioasă mezio-ocluzo-distală (MOD)

Figura 92. Cavitate carioasă MOD. Figura 93. Cavitate carioasă clasa I cu
orificiu larg de deschidere.
Cavități carioase profunde. Poate induce distrucția țesuturilor dentare dure cu / fără
denudarea țesutului pulpar. Nici un material nu va asigura o protecție perfectă, precum o face
stratul dentinar. Grosimea stratului dentinar rămas din adâncimea cavității carioase preparate
față de țesutul pulpar – este unul dintre cei mai importanți factori în protecția inflamației
pulpare.

Grosimea planșeului cavității carioase:

1. Adâncimea cavității carioase superficiale:
- Prepararea în stratul dentinar 0.5 mm (adâncimea ideală).
2. Adâncimea cavității carioase medii:
- Dentina rămasă deasupra țesutului pulpar va fi de cel puțin 1-2 mm.
3. Adâncimea cavității carioase profunde:
- Adâncimea de preparare cu mai puțin de 1,0 mm dentină rămasă deasupra țesutului
pulpar.
Studiile au arătat că grosimea dentinei de 0,5 mm reduce efectul substanțelor toxice asupra
pulpei dentare cu 75%; 1,0 mm grosime de dentină reduce efectul toxinelor cu 90%. Reacția
pulpară poate apărea în rare cazuri sau deloc atunci când există o grosime dentinară rămasă de
2 mm sau mai mult; Aceste date ne ajută să luăm o decizie cu privire la utilizarea bazelor și a
căptușelilor. [3,10]

Erori și complicații apărute la prepararea cavităților carioase profunde.

1. Insuficiența preparării cavității carioase poate duce la carii secundare, progresând astfel
procesul carios și posibila dezvoltare a pulpitei sau a pierderii de umplere.
.

Figura 94. Insuficiența preparării cavității carioase [87].

2. Perforarea planșeului cavității carioase sau a peretelui cavității carioase și fractura
peretelui cavității carioase se poate întâmpla în cazul cariilor dentare acute atunci când
planșeul este înmuiat și stratul subțire de dentină demineralizată separă cavitatea
carioasă de camera pulpară.

Figura 95. Perforarea planșeului cavității carioase sau a peretelui cavității carioase [87].
3. Leziuni cu freza ale coroanei dintelui adiacent se pot întâmpla atunci când controlul
vizibil al câmpului operativ nu este furnizat. [3,10,41]

Figura 96. Leziuni cu freza ale coroanei dintelui adiacent [87].

4. Leziuni cu freza ale marginii gingivale se pot întâmpla în timpul preparării cavităților
carioase care se află adânc sub marginea gingivală sau nu a fost prevăzută o vizibilitate
bună a câmpului operator. [3,10,41]

Figura 97. Leziuni cu freza ale marginii gingivale [87].

 BIBLIOGRAFIE
1. Banerjee A., Watson T.F. Pickard's Manual of Operative Dentistry. Ninth Edition.
Oxford University Press; 2011, 168 p.
2. Gobjilă V. Aspecte conceptuale în managementul serviciului stomatologic de stat. În:
Anale științifice USMF ”Nicolae Testemițanu”. 2013, vol. 2, ediția XIV-a, 271 p.
3. Mitchell M. Dental instruments a pocket guide to identification. Second edition.
Lippincott Williams & Wilkins; 2021, 610 p.
4. Burlacu V., Eni Ana, Cartaleanu Angela, Ojovan Ala, Ursu Elvira. Stomatologie
terapeutică în probleme clinice situative. Chişinău: CE UASM; 2007. 126 p.
5. Pancenco A. Aplicarea marketingului în evaluarea morbidității dento-orale a pacienților
ce au solicitat servicii stomatologice în instituțiile private urbane. În: Medicina
Stomatologică. 2008, vol.7, nr.2, p.10.
6. Pancenco A. Realizările medicinei stomatologice urbane cu diferite forme de gestionare
și perspectivele de dezvoltare. În: Analele științifice ale USMF ”Nicolae Testemițanu”.
2009, vol.4, nr.10, 499 p.
7. Scheller C. Basic guide to dental instruments. Blackwell Publishing Ltd; 2006, 281 p.
8. Sikri V.S. Textbook of Operative Dentistry. Fourth Edition. CBS Publishers &
Distributors; 2017, 679 p.
9. Sîrbu S. Catedrele de profil ale facultății stomatologie la 50 de ani. În: Buletinul
Academiei de Științe a Moldovei. 2012, Vol.2, nr. 34, pp.10-16.
10. Terehov A., Năstase C., Nicolau Gh., Nicolaiciuc V. Odontologie practică modernă.
Nasticor. Vector; 2010, 448 p.
11. Tintiuc D., Lupan I., Pancenco A., Tintiuc E., Cumpănă M. Rolul acreditării în asigurarea
managementului calității serviciului stomatologic. În: Medicina Stomatologică. 2012,
vol. 2, nr. 23, p. 10.
12. Qualtrough A., Satterthwaite J., Morrow L., Brunton P. Principles of Operative
Dentistry. Blackwell Publishing; 2005, 193 p.
13. Năstase C., Nicolau Gh., Terehov A. Echipament și instrumente în odontologie,
ergonomie în stomatologie. Controlul infecției în cabinetul stomatologic. Vector, 2009.
14. Năstase C., Terehov A., Nicolau G., Gnatiuc P. Optimizarea primirii pacienților
stomatologici prin implementarea principiilor de ”Lucru la patru mâini”. În: Medicina
Stomatologică, 2017, nr. 1-2 (42-43), p.16-19.
SURSE DIN INTERNET:
15. https://relatiipublice.usmf.md/ro/comunicare/promovare/galeria-photo/file-din-istorie
[accesat la 8.10.2021].
16. https://management.usmf.md/sites/default/files/inlinefiles/Managementul%20servic%
20stoma.pdf [accesat la 8.10.2021].
17. https://msmps.gov.md/sites/default/files/legislatie/ordinul_nr._1235_din_05.12.2012.
pdf [accesat la 8.10.2021].
18. https://igienagenerala.usmf.md/sites/default/files/inline-files/ig_pol_stom_rom.pdf
[accesat la 8.10.2021].
19. https://www.legis.md/cautare/getResults?doc_id=15505&lang=ro [accesat la
8.10.2021].
20. https://pocketdentistry.com/patient-examination-and-assessment/ [accesat la
8.10.2021].
21. https://www.alibaba.com/product-detail/Synthetic-leather-cushion-dental-chair-
unit_60364722391.html [accesat la 8.10.2021].
22. https://dokumen.tips/documents/lp1557201324979599169a0fd1d.html [accesat la
8.10.2021].https://www.dentalsky.com/rs-probe-no2317-r-s.html [accesat la
8.10.2021].
23. https://doctoruldedinti.info/shop/pensa-port-hartie-articulatie-dreapta-miller-medflair/
[accesat la 8.10.2021].
24. https://www.tehnicaldent.ro/sisteme-de-lustruit-si-finisat/302-sof-lex-discuri-3m.html
[accesat la 8.10.2021].
25. https://www.pngegg.com/en/png-ouwgp [accesat la 8.10.2021].
26. https://stomatologie.usmf.md/ro/despre-facultatea-de-stomatologie/brief-history-
facultatea-de-stomatologie [accesat la 8.10.2021].
27. https://www.slideshare.net/aashnadhingra/dental-practice
management?subscription_success_banner=show [accesat la 8.10.2021].
28. https://www.xo-care.com/xo-community/journal/dental-treatment-room-design-guide/
[accesat la 8.10.2021].
29. https://www.slideshare.net/diludavis/ergonomics-in-dentistry-59234401 [accesat la
8.10.2021].
30. https://www.slideshare.net/DeepashriTekam/dental-burs-233191316 [accesat la
8.10.2021].
31. https://www.slideshare.net/poojamurjiani/dental-instruments-35274496 [accesat la
11.12.2021].
32. https://www.slideshare.net/PiyushVerma9/isolation-in-dentistry-47524725 [accesat la
11.12.2021].
33. https://www.ada.org.au/Dental-Professionals/Publications/Infection-
Control/Guidelines-for-Infection-Control/Guidelines-for-Infection-Control-V4.aspx
[accesat la 11.12.2021].
34. https://www.legis.md/cautare/getResults?doc_id=15505&lang=ro [accesat la
11.12.2021].
35. https://www.slideshare.net/SreelekshmiJ6/class-ii-cavity-preparation [accesat la
11.12.2021].
36. https://www.juniordentist.com/cavity-preparation-in-dentistry.html [accesat la
24.02.2023].
37. https://www.slideshare.net/SreelekshmiJ6/class-ii-cavity-preparation [accesat la
24.02.2023].
38. https://www.slideshare.net/ROHITBANSAL154/class-iii-cavity-preparation-
232324250 [accesat la 24.02.2023].
39. https://pocketdentistry.com/9-class-iii-iv-and-v-direct-composite-and-glass-ionomer-
restorations/ [accesat la 24.02.2023].
40. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/24147/978-985-21-0235
3.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y [accesat la 24.02.2023].
41. https://www.youtube.com/watch?v=d0wtMI5Z_TU [accesat la 24.02.2023].
42. https://vymaps.com/MD/Policlinica-Stomatologic-Republican--56092/ [accesat la
24.02.2023].
43. https://usmf.md/en/node/14198 [accesat la 24.02.2023].
44. https://usmf.md/en/node/25989 [accesat la 24.02.2023].
45. https://dudu.md/item-1955.html [accesat la 24.02.2023].
46. https://infoanunt.ro/?p=9987 [accesat la 25.04.2023].
47. https://iskalo.com/insights/dental-clinic-design-concepts/ [accesat la 25.04.2023].
48. https://www.a-dec.com/dental-lights/a-dec-300-led-dental-light [accesat la
25.04.2023].
49. https://www.tehoptimed.md/catalog/laborator/1408-psihrometru-vit-1-vit-2-vit-1
[accesat la 25.04.2023].
50. https://pocketdentistry.com/19-instruments-handpieces-and-accessories/ [accesat la
25.04.2023].
51. https://www.indiamart.com/proddetail/straight-dental-handpiece-20949077997.html
[accesat la 25.04.2023].
52. https://www.dentsplysirona.com/en-nz/categories/instruments/straight-and-contra-
angle-handpieces.html [accesat la 25.04.2023].
53. https://www.avtecdental.com/products/nakamura-tc-40pm-high-speed-handpiece
[accesat la 25.04.2023].
54. https://www.klardent.se/en/rotary-instruments/diamond-burs/ra-contra-angle/ [accesat
la 25.04.2023].
55. https://www.maxill.com/ca/blog/post/Classifications-Dental-Burs [accesat la
25.04.2023].
56. https://dental-plus.com.au/product/diamond-bur-round-with-collar/ [accesat la
25.04.2023].
57. https://www.nastimed.ro/cumpara/freze-diamantate-turbina-cilindrice-10-3-gratis-
2985 [accesat la 25.04.2023].
58. https://www.hdentalstore.ro/product/freza-diamantata-efilata-tc21ef/ [accesat la
27.04.2023].
59. https://www.riogrande.com/product/diamond-inverted-cone-bur-3-3mm/343022
[accesat la 27.04.2023].
60. https://www.lumiere32.sg/p/meisinger-pear-shape-diamond-bur-high-speed-5pcpack-
5041 [accesat la 27.04.2023].
61. https://meisingerusa.com/909-055-fg-donut-wheel-diamond-bur-5-5mm-medium-fg-
909-055-fg [accesat la 27.04.2023].
62. https://www.poka.ro/freze-diamantate-839-activ-doar-in-varf [accesat la 27.04.2023].
63. https://www.dentsplysirona.com/en-ca/categories/dental-supplies/dental-burs.html
[accesat la 27.04.2023].
64. https://www.joom.com/en/products/6066dc0900312b015cd9e922 [accesat la
27.04.2023].
65. http://www.kenda-dental.com/en/products/catalogue [accesat la 27.04.2023].
66. https://m.made-in-china.com/product/Hot-Sell-Pink-HP-Shank-Dental-Polishing-
Mounted-Stone-763858485.html [accesat la 27.04.2023].
67. https://www.ddi.ro/port-amalgam-715908866 [accesat la 27.04.2023].
68. https://doctoruldedinti.info/shop/fuloar-hollenback-2-capete-2l-medflair/ [accesat la
27.04.2023].
69. https://www.pearsondental.com/catalog/product.asp?majcatid=1405&catid=5622&su
bcatid=40448&pid=43933 [accesat la 29.04.2023].
70. https://doctoruldedinti.info/shop/canule-plastic-pentru-aspirator-chirurgical/ [accesat
la 29.04.2023].
71. https://www.aegisdentalnetwork.com/ida/2010/09/cleaning-instruments-a-critical-
step-to-instrument-reprocessing [accesat la 29.04.2023].
72. https://www.getmedonline.com/mettler-cavitator-me-6l-heated-ultrasonic-
cleaner.html [accesat la 29.04.2023].
73. https://www.scican.com/products/instrument-washers/hydrim-c61/ [accesat la
29.04.2023].
74. https://depositphotos.com/278866668/stock-photo-dentist-assistants-hands-holding-
packaged.html [accesat la 29.04.2023].
75. https://www.ulikedental.com/dental-sterilization/dental-autoclave-sterilizer.html
[accesat la 29.04.2023].
76. https://www.independentdental.com/cpac-environmental-solutions-steri-dent-200-dry-
heat-sterilizer-201000-sd/ [accesat la 29.04.2023].
77. https://www.nsktech-us.com/daily-product-care/ [accesat la 29.04.2023].
78. https://www.infectioncontrolresults.com/dental-infection-control [accesat la
29.04.2023].
79. https://www.plasticbagchina.com/sale-13960116-disposal-20l-50l-100l-yellow-
medical-waste-bags-hdpe-pp-ldpe.html [accesat la 29.04.2023].
80. https://distrimpex.com/ro/product/cutii-din-carton-pentru-deseuri-infectioase-2/
[accesat la 01.05.2023].
81. https://www.infomediu.eu/eco-news/9309-ce-se-întâmplă-cu-deșeurile-medicale-
periculoase-generate-de-unitățile-medicale.html [accesat la 01.05.2023].
82. https://www.juniordentist.com/dental-caries-gv-black-classification-of-carious-
lesions.html [accesat la 01.05.2023].
83. https://www.muhadharaty.com/lecture/19489/‫ﻛﺮم‬-‫د‬/Class-II-Cavity-Preparation-pptx
[accesat la 01.05.2023].
84. https://www.jaypeedigital.com/book/9789350259399/chapter/ch20 [accesat la
01.05.2023].
85. https://pocketdentistry.com/8-dental-cements-2/ [accesat la 01.05.2023].
86. https://www.slideshare.net/AhmedAbdulwahab7/errors-and-complications-in-the-
treatment-of-tooth-decay-dentistry [accesat la 01.05.2023].
87. https://dentodontics.com/2015/02/12/dental-rubber-dam/ [accesat la 01.05.2023].
88. https://www.dentaltix.com/en/blog/dental-isolation-objectives-and-applications-
dentistry [accesat la 01.05.2023].
89. https://www.dex.md/definitie/ergonomie#:~:text=DEX%20%2709%202009-
,ERGONOMÍE%20s.%20f.%20Disciplină%20care%20se%20ocupă%20cu%20studiu
l%20condițiilor%20de,ergonomie.&text=ERGONOMÍE%20s.f.%20Disciplină%20ca
re%20studiază,posibilităților%20de%20a%20folosi%20mașina. [accesat la
06.05.2023]
90. http://www.doctoruldedinti.info/tot-ce-trebuie-sa-stii-despre-detartraj/ [accesat la
06.05.2023].