TEMA 6: PREPARAREA CAVITĂȚILOR CARIOASE DE CLASA III ȘI IV DUPĂ

BLACK

Cavitate carioasă clasa III - cavități carioase care se regăsesc pe suprafețele

proximale a grupului anterior de dinți și nu implică unghiul incisival.

Varietăți de Cavități Carioase Clasa III

1. Carie situată pe fața aproximală a unui frontal, care întrerupe continuitatea crestei
marginale;
2. Carie situată pe fața aproximală a unui frontal care subminează creasta marginală;
3. Carie incipientă situată pe mijlocul feței aproximale;
4. Carie aproximală care întrerupe continuitatea crestei marginale situate față în față pe
fețele aproximale a doi dinți vecini;
5. Carie aproximală care întrerupe continuitatea crestei marginale situată față în față cu o
carie aproximală incipientă;
6. Carie aproximală care subminează creasta marginală situată față în față la doi dinți
vecini;
7. Caria aproximală care subminează creasta marginală situată față în față cu o carie
aproximală incipientă la doi dinți vecini;
8. Carii aproximale incipiente situate față în față la doi dinți vecini;
9. Carie pe una sau ambele fețe aproximale care se continuă cu o carie de colet. [3,10,39]

Figura 86. Cavitate carioasă Clasa III [86].

1. Carie situată pe fața aproximală a unui dinte frontal, care întrerupe continuitatea
crestei marginale. Căile de Acces. Deschiderea se face dinspre oral, păstrând neatinsă fața
 vestibulară. Dinspre fața vestibulară se face - numai dacă ea se oferă de la sine grație
avansării cariei în această direcție. Dacă există o diastemă – care permite accesul
instrumentarului.
Instrumentar. Freze sferice de oțel nr.1/2 :
- la piesa în unghi – accesul oral.
- la piesa dreaptă – accesul vestibular
- la piesă turbină – turbine și freze bine centrate se folosesc la medici ce posedă dexterități,
abilităti profesionale excelente.
Căile de acces
• Mișcări active de scoatere;
Se lărgește orificiul de deschidere în direcția coletului (pentru a nu deteriora rezistența
unghiului incizal).
Forma preparării: Casetă de formă triunghiulară cu unghiurile interne ascuțite și
unghiurile externe rotunjite.
Retenția - se asigură prin întâlnirea pereților laterali (vestibular, oral și gingival) cu
peretele parapulpar în unghiuri ascuțiete. Se va atrage atenție la exprimarea unghiurilor de
întâlnire dintre pereții laterali și în special a unghiului incizal. În procesul de preparare se va
contribui la conservarea unei porțiuni cât mai mari din peretele oral, prin care s-a realizat
accesul la carie. [3,10,39]
Conform principiilor clasice ale lui Black în prepararea cavităţilor carioase, etapa de deschidere
a procesului carios, uşurarea accesului, este urmată de exereza dentinei alterate. Se efectuiază
cu freze sferice de oțel mici 1⁄2, freze sferice extradure mici. La nivelul pereților vestibular și
oral cu freze sferice mici la piesa în unghi sau cu freze sferice mici la piesa dreaptă. La nivelul
pretelui gingival, se prepară indiferent de acces (vestibular/oral) cu freze sferice mici la piesa
dreaptă. Peretele parapulpar, rezultă din prepararea celorlați pereți perpendiculari pe el.
Extensia preventivă – îndepărtarea prismelor de smalț demineralizate de la marginea
cavității. Se păstrează pereții foarte subțiri de smalț,
nesprijiniți pe dentină – atât vestibular cât și oral.

Perete axial
 Figura 87. Forma prepararării.

2. Carie situată pe fața aproximală a unui frontal care subminează creasta marginală -
Creasta marginală nu este întreruptă, dar procesul carios de desubt a subminat-o prin
distrugerea sau demineralizarea dentinei subiacente și colorarea smalțului.
Accesul
• Freză sferică mică de oțel/extradură la piesa în unghi;
• Dinspre oral vom întrerupe creasta marginală cu mișcări de scoatere activă.
Separarea dinților vecini se poate efectua cu ajutorul:
• Separatorului Ivory,
• Penelor (icuri ) interdentare de cauciuc/lemn/plastic,
• Scobitoarelor profesionale. [3,10,39]

3. Carie incipientă situată pe mijlocul feței aproximale

• Separarea dinților vecini
• Preparare dinspre oral
• Freză sferică mică oțel/extradură
• Piesa în unghi/dreaptă , turbină

4. Carie aproximală care întrerupe continuitatea crestei marginale situate față în față pe
fețele aproximale a doi dinți vecini
Se tratează conform situației 1.
5. Carie aproximală care întrerupe continuitatea crestei marginale situată față în față cu
o carie aproximală incipientă
Datorită accesului mai larg oferit de dintele vecin cariat, se încearcă tratamentul cariei
incipiente fără a întrerupe continuitatea crestei marginale.
6. Carie aproximală care subminează creasta marginală situată față în față la doi dinți
vecini
Se tratează una din carii conform situației 2 și se încearcă tratamentul celeilalte după situația
5, fără a întrerupe creasta marginală.
7. Caria aproximală care subminează creasta marginală situată față în față cu o carie
aproximală incipientă la doi dinți vecini;
Se tratează caria aproximală care a subminat creasta marginală ca în situația 2 și se încearcă
tratamentul celeilalte carii ca în situația 5.
8. Carii aproximale incipiente situate față în față la doi dinți vecini
• Separarea dinților vecini
• Tratamentul celor două carii fără întreruperea crestei marginale.
• În caz de nereușită ce duce la întreruperea continuității crestei marginale la unul din
dinți, tratamentul se efectuiază ca în situația 3.
9. Carie pe una sau ambele fețe aproximale care se continuă cu o carie de colet
Deschidere: oral/vestibular fără întreruperea continuității crestei marginale datorită accesului
pe
care ni-l oferă caria de colet. [3,10,39]

Cavități carioase clasa IV. Varietăți

Cavități carioase care implică unghiul incizal a grupului frontal de dinți.

Figura 88. Cavități carioase clasa IV [86].

Varietăți:
1. Distrucția redusă a unghiului incizal:
Proces carios care a produs o pierdere relativ redusă de substanță dentară, dar care a
interesat unghiul incizal.
- Deschiderea cavității carioase ni se oferă de la sine.
- Exereza dentinei alterate – cu linguri Black mici/toporiști de dentină/freze sferice de
oțel extradure – piesa dreaptă.
- Forma de retenție ➤ din precizarea unghiurilor dintre pereți cu freza sferică
mică/toporiști de dentină.
2. Distrucția mai avansată a unghiului incizal.
 - Retenția: Exprimarea unghiurilor dintre peretele parapulpar și pereții laterali
(vestibular, oral și gingival), cu crearea unei înclinații divergente a pereților vestibular
și oral spre parapulpar.
- Exprimarea unghiurilor de întâlnire dintre pereții laterali, insistându-se asupra
unghiului dintre peretele vestibular și oral;
- Crearea unei cavități suplimentare de retenție pe fața orală a coroanei în formă de
coadă de rândunică

BIBLIOGRAFIE
1. Banerjee A., Watson T.F. Pickard's Manual of Operative Dentistry. Ninth Edition.
Oxford University Press; 2011, 168 p.
2. Gobjilă V. Aspecte conceptuale în managementul serviciului stomatologic de stat. În:
Anale științifice USMF ”Nicolae Testemițanu”. 2013, vol. 2, ediția XIV-a, 271 p.
3. Mitchell M. Dental instruments a pocket guide to identification. Second edition.
Lippincott Williams & Wilkins; 2021, 610 p.
4. Burlacu V., Eni Ana, Cartaleanu Angela, Ojovan Ala, Ursu Elvira. Stomatologie
terapeutică în probleme clinice situative. Chişinău: CE UASM; 2007. 126 p.
5. Pancenco A. Aplicarea marketingului în evaluarea morbidității dento-orale a pacienților
ce au solicitat servicii stomatologice în instituțiile private urbane. În: Medicina
Stomatologică. 2008, vol.7, nr.2, p.10.
6. Pancenco A. Realizările medicinei stomatologice urbane cu diferite forme de gestionare
și perspectivele de dezvoltare. În: Analele științifice ale USMF ”Nicolae Testemițanu”.
2009, vol.4, nr.10, 499 p.
7. Scheller C. Basic guide to dental instruments. Blackwell Publishing Ltd; 2006, 281 p.
8. Sikri V.S. Textbook of Operative Dentistry. Fourth Edition. CBS Publishers &
Distributors; 2017, 679 p.
9. Sîrbu S. Catedrele de profil ale facultății stomatologie la 50 de ani. În: Buletinul
Academiei de Științe a Moldovei. 2012, Vol.2, nr. 34, pp.10-16.
10. Terehov A., Năstase C., Nicolau Gh., Nicolaiciuc V. Odontologie practică modernă.
Nasticor. Vector; 2010, 448 p.
11. Tintiuc D., Lupan I., Pancenco A., Tintiuc E., Cumpănă M. Rolul acreditării în asigurarea
managementului calității serviciului stomatologic. În: Medicina Stomatologică. 2012,
vol. 2, nr. 23, p. 10.
12. Qualtrough A., Satterthwaite J., Morrow L., Brunton P. Principles of Operative
Dentistry. Blackwell Publishing; 2005, 193 p.
13. Năstase C., Nicolau Gh., Terehov A. Echipament și instrumente în odontologie,
ergonomie în stomatologie. Controlul infecției în cabinetul stomatologic. Vector, 2009.
14. Năstase C., Terehov A., Nicolau G., Gnatiuc P. Optimizarea primirii pacienților
stomatologici prin implementarea principiilor de ”Lucru la patru mâini”. În: Medicina
Stomatologică, 2017, nr. 1-2 (42-43), p.16-19.
SURSE DIN INTERNET:
15. https://relatiipublice.usmf.md/ro/comunicare/promovare/galeria-photo/file-din-istorie
[accesat la 8.10.2021].
16. https://management.usmf.md/sites/default/files/inlinefiles/Managementul%20servic%
20stoma.pdf [accesat la 8.10.2021].
17. https://msmps.gov.md/sites/default/files/legislatie/ordinul_nr._1235_din_05.12.2012.
pdf [accesat la 8.10.2021].
18. https://igienagenerala.usmf.md/sites/default/files/inline-files/ig_pol_stom_rom.pdf
[accesat la 8.10.2021].
19. https://www.legis.md/cautare/getResults?doc_id=15505&lang=ro [accesat la
8.10.2021].
20. https://pocketdentistry.com/patient-examination-and-assessment/ [accesat la
8.10.2021].
21. https://www.alibaba.com/product-detail/Synthetic-leather-cushion-dental-chair-
unit_60364722391.html [accesat la 8.10.2021].
22. https://dokumen.tips/documents/lp1557201324979599169a0fd1d.html [accesat la
8.10.2021].https://www.dentalsky.com/rs-probe-no2317-r-s.html [accesat la
8.10.2021].
23. https://doctoruldedinti.info/shop/pensa-port-hartie-articulatie-dreapta-miller-medflair/
[accesat la 8.10.2021].
24. https://www.tehnicaldent.ro/sisteme-de-lustruit-si-finisat/302-sof-lex-discuri-3m.html
[accesat la 8.10.2021].
25. https://www.pngegg.com/en/png-ouwgp [accesat la 8.10.2021].
26. https://stomatologie.usmf.md/ro/despre-facultatea-de-stomatologie/brief-history-
facultatea-de-stomatologie [accesat la 8.10.2021].
27. https://www.slideshare.net/aashnadhingra/dental-practice
management?subscription_success_banner=show [accesat la 8.10.2021].
28. https://www.xo-care.com/xo-community/journal/dental-treatment-room-design-guide/
[accesat la 8.10.2021].
29. https://www.slideshare.net/diludavis/ergonomics-in-dentistry-59234401 [accesat la
8.10.2021].
30. https://www.slideshare.net/DeepashriTekam/dental-burs-233191316 [accesat la
8.10.2021].
31. https://www.slideshare.net/poojamurjiani/dental-instruments-35274496 [accesat la
11.12.2021].
32. https://www.slideshare.net/PiyushVerma9/isolation-in-dentistry-47524725 [accesat la
11.12.2021].
33. https://www.ada.org.au/Dental-Professionals/Publications/Infection-
Control/Guidelines-for-Infection-Control/Guidelines-for-Infection-Control-V4.aspx
[accesat la 11.12.2021].
34. https://www.legis.md/cautare/getResults?doc_id=15505&lang=ro [accesat la
11.12.2021].
35. https://www.slideshare.net/SreelekshmiJ6/class-ii-cavity-preparation [accesat la
11.12.2021].
36. https://www.juniordentist.com/cavity-preparation-in-dentistry.html [accesat la
24.02.2023].
37. https://www.slideshare.net/SreelekshmiJ6/class-ii-cavity-preparation [accesat la
24.02.2023].
38. https://www.slideshare.net/ROHITBANSAL154/class-iii-cavity-preparation-
232324250 [accesat la 24.02.2023].
39. https://pocketdentistry.com/9-class-iii-iv-and-v-direct-composite-and-glass-ionomer-
restorations/ [accesat la 24.02.2023].
40. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/24147/978-985-21-0235
3.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y [accesat la 24.02.2023].
41. https://www.youtube.com/watch?v=d0wtMI5Z_TU [accesat la 24.02.2023].
42. https://vymaps.com/MD/Policlinica-Stomatologic-Republican--56092/ [accesat la
24.02.2023].
43. https://usmf.md/en/node/14198 [accesat la 24.02.2023].
44. https://usmf.md/en/node/25989 [accesat la 24.02.2023].
45. https://dudu.md/item-1955.html [accesat la 24.02.2023].
46. https://infoanunt.ro/?p=9987 [accesat la 25.04.2023].
47. https://iskalo.com/insights/dental-clinic-design-concepts/ [accesat la 25.04.2023].
48. https://www.a-dec.com/dental-lights/a-dec-300-led-dental-light [accesat la
25.04.2023].
49. https://www.tehoptimed.md/catalog/laborator/1408-psihrometru-vit-1-vit-2-vit-1
[accesat la 25.04.2023].
50. https://pocketdentistry.com/19-instruments-handpieces-and-accessories/ [accesat la
25.04.2023].
51. https://www.indiamart.com/proddetail/straight-dental-handpiece-20949077997.html
[accesat la 25.04.2023].
52. https://www.dentsplysirona.com/en-nz/categories/instruments/straight-and-contra-
angle-handpieces.html [accesat la 25.04.2023].
53. https://www.avtecdental.com/products/nakamura-tc-40pm-high-speed-handpiece
[accesat la 25.04.2023].
54. https://www.klardent.se/en/rotary-instruments/diamond-burs/ra-contra-angle/ [accesat
la 25.04.2023].
55. https://www.maxill.com/ca/blog/post/Classifications-Dental-Burs [accesat la
25.04.2023].
56. https://dental-plus.com.au/product/diamond-bur-round-with-collar/ [accesat la
25.04.2023].
57. https://www.nastimed.ro/cumpara/freze-diamantate-turbina-cilindrice-10-3-gratis-
2985 [accesat la 25.04.2023].
58. https://www.hdentalstore.ro/product/freza-diamantata-efilata-tc21ef/ [accesat la
27.04.2023].
59. https://www.riogrande.com/product/diamond-inverted-cone-bur-3-3mm/343022
[accesat la 27.04.2023].
60. https://www.lumiere32.sg/p/meisinger-pear-shape-diamond-bur-high-speed-5pcpack-
5041 [accesat la 27.04.2023].
61. https://meisingerusa.com/909-055-fg-donut-wheel-diamond-bur-5-5mm-medium-fg-
909-055-fg [accesat la 27.04.2023].
62. https://www.poka.ro/freze-diamantate-839-activ-doar-in-varf [accesat la 27.04.2023].
63. https://www.dentsplysirona.com/en-ca/categories/dental-supplies/dental-burs.html
[accesat la 27.04.2023].
64. https://www.joom.com/en/products/6066dc0900312b015cd9e922 [accesat la
27.04.2023].
65. http://www.kenda-dental.com/en/products/catalogue [accesat la 27.04.2023].
66. https://m.made-in-china.com/product/Hot-Sell-Pink-HP-Shank-Dental-Polishing-
Mounted-Stone-763858485.html [accesat la 27.04.2023].
67. https://www.ddi.ro/port-amalgam-715908866 [accesat la 27.04.2023].
68. https://doctoruldedinti.info/shop/fuloar-hollenback-2-capete-2l-medflair/ [accesat la
27.04.2023].
69. https://www.pearsondental.com/catalog/product.asp?majcatid=1405&catid=5622&su
bcatid=40448&pid=43933 [accesat la 29.04.2023].
70. https://doctoruldedinti.info/shop/canule-plastic-pentru-aspirator-chirurgical/ [accesat
la 29.04.2023].
71. https://www.aegisdentalnetwork.com/ida/2010/09/cleaning-instruments-a-critical-
step-to-instrument-reprocessing [accesat la 29.04.2023].
72. https://www.getmedonline.com/mettler-cavitator-me-6l-heated-ultrasonic-
cleaner.html [accesat la 29.04.2023].
73. https://www.scican.com/products/instrument-washers/hydrim-c61/ [accesat la
29.04.2023].
74. https://depositphotos.com/278866668/stock-photo-dentist-assistants-hands-holding-
packaged.html [accesat la 29.04.2023].
75. https://www.ulikedental.com/dental-sterilization/dental-autoclave-sterilizer.html
[accesat la 29.04.2023].
76. https://www.independentdental.com/cpac-environmental-solutions-steri-dent-200-dry-
heat-sterilizer-201000-sd/ [accesat la 29.04.2023].
77. https://www.nsktech-us.com/daily-product-care/ [accesat la 29.04.2023].
78. https://www.infectioncontrolresults.com/dental-infection-control [accesat la
29.04.2023].
79. https://www.plasticbagchina.com/sale-13960116-disposal-20l-50l-100l-yellow-
medical-waste-bags-hdpe-pp-ldpe.html [accesat la 29.04.2023].
80. https://distrimpex.com/ro/product/cutii-din-carton-pentru-deseuri-infectioase-2/
[accesat la 01.05.2023].
81. https://www.infomediu.eu/eco-news/9309-ce-se-întâmplă-cu-deșeurile-medicale-
periculoase-generate-de-unitățile-medicale.html [accesat la 01.05.2023].
82. https://www.juniordentist.com/dental-caries-gv-black-classification-of-carious-
lesions.html [accesat la 01.05.2023].
83. https://www.muhadharaty.com/lecture/19489/‫ﻛﺮم‬-‫د‬/Class-II-Cavity-Preparation-pptx
[accesat la 01.05.2023].
84. https://www.jaypeedigital.com/book/9789350259399/chapter/ch20 [accesat la
01.05.2023].
85. https://pocketdentistry.com/8-dental-cements-2/ [accesat la 01.05.2023].
86. https://www.slideshare.net/AhmedAbdulwahab7/errors-and-complications-in-the-
treatment-of-tooth-decay-dentistry [accesat la 01.05.2023].
87. https://dentodontics.com/2015/02/12/dental-rubber-dam/ [accesat la 01.05.2023].
88. https://www.dentaltix.com/en/blog/dental-isolation-objectives-and-applications-
dentistry [accesat la 01.05.2023].
89. https://www.dex.md/definitie/ergonomie#:~:text=DEX%20%2709%202009-
,ERGONOMÍE%20s.%20f.%20Disciplină%20care%20se%20ocupă%20cu%20studiu
l%20condițiilor%20de,ergonomie.&text=ERGONOMÍE%20s.f.%20Disciplină%20ca
re%20studiază,posibilităților%20de%20a%20folosi%20mașina. [accesat la
06.05.2023]
90. http://www.doctoruldedinti.info/tot-ce-trebuie-sa-stii-despre-detartraj/ [accesat la
06.05.2023].