Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Indicaiile inlay-urilor
pe dinii cu leziuni carioase mici (caviti clasa a II-a), cu mult dentin restant,
nlocuind n felul acesta obturaiile vechi din amalgam de argint.
pentru restauraii de durat
se prepar uor.
n refacerea suprafeei ocluzale distruse
cnd este necesar o restauraie conservatoare.
n restaurarea dinilor abrazai, fracturai
pentru nlocuirea unei restauraii MOD din amalgam (cu condiia ca s rmn suficient
substan dentar).
Contraindicaiile inlay-urilor
Rosenstiel, Land, Fujimoto: Contemporary Fixed Prosthodontics, Mosby, 2006
1. Shillingburg, H.T. Jacobi, R., and Brackett, S.E. (1987), Fundamentals of Tooth
Preparations for Cast Metal and Porcelain Restorations.
n cazurile clinice cu puin dentin restant (restauraiile au i o agregare intracoronar i
n felul acesta necesit existena unei cantiti suficiente de substan dentar (joac un
efect de pan);
inlay-urile MOD pot crete riscul de fractur cuspidian i de aceea sunt contraindicate.
cnd exist leziuni carioase sau restauraii vechi,
ofer restauraii durabile datorit proprietilor mecanice ale aliajelor din aur;
deformarea este mic
absena coroziunii
marginile restauraiei se prelucreaz prcis i nu se vor deforma
aliajul de aur nu modific culoarea dintelui.
onlay-ul protejeaz cuspizii reducnd riscul de fractur.
Factorii care pot influena preparaia: Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura
Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Editura Signata,
Timioara,2001.
Prepararea unei caviti clasa a II-a pentru inlay Rosenstiel, Land, Fujimoto: Contemporary
Fixed Prosthodontics, Mosby, 2006
1. Shillingburg, H.T. Jacobi, R., and Brackett, S.E. (1987), Fundamentals of Tooth
Preparations for Cast Metal and Porcelain Restorations.
Metoda de lucru
Prepararea cavitii ocluzale
Se ptrunde n anul central pn la nivelul dentinei 1,8 mm adncime , cu ajutorul unei freze
rotunde mici sau conic, din carbur de tungsten meninut paralel cu axul de inser ie al
restauraiei. n mod obinuit axa de inserie a restauraiei este perpendicular pe o linie imaginar
care unete cuspizii vestibulari i orali.
Conturul ocluzal trebuie extins prin sanul central cu o frez conic din carbur de tungsten.
Freza se ine n axa de inserie a preparaiei i se extinde pn la dentin.
Extinderea spre vestibulo-oral se face ct mai puin invaziv pentru a pstra mrimea cuspizilor
orali i vestibulari. Rezistena i mpiedicarea dislocrii restauraiei n sens proximal se ob ine
prin crearea unei retentiviti mici n coad de rndunic sau prin formarea unui pu . C onturul
viitoarei restauraii evit contactele ocluzale.
Inlay-uri clasa I
Shillingburg, H.T. Jacobi, R., and Brackett, S.E. (1987), Fundamentals of Tooth
Preparations for Cast Metal and Porcelain Restorations.
Sunt indicate pentru restaurarea unor leziuni carioase mici situate pe faa ocluzal a
dinilor i se realizeaz sub forma unei casete ocluzale care urmrete anul central i toate
anurile de dezvoltare afectate de leziunea carioas.
Etapele tehnice de realizare a unei preparaii pentru un inlay clasa I pe un molar mandibular
sunt:
1. Desenarea conturului ocluzal
2. Realizarea conturului ocluzal cu freza nr. 170
3. nfundarea frezei n anul central afectat pn la 1,5 mm
4. Meninerea piesei de mn drept pentru obinerea unei nclinaii minime a pereilor laterali ai
preparaiei.
5. Prelungirea casetei de-a lungul anului central pn la creasta marginal opus sau pn la
creasta transversal (n caz c dintele este intact).
6. Realizarea istmului de 1 mm lime.
7. Conturarea ocluzal sub form de mrean, cu extensii minore n anurile oral i vestibular i
terminaii sub form de cozi de rndunic la fiecare extremitate.
8. Extensii pe pantele cuspidiene vor mbunti retenia i rezistena i vor permite finisarea
marginilor inlay-ului.
9. Realizarea bizoului ocluzal cu freza flacr diamantat i freza flacr extradur; se extinde
pn la o 1/3 din adncimea peretelui istmului cu o nclinaie de 15-20. Bizoul nu se extinde
lateral n suprafaa ocluzal, deoarece restaurarea va fi prea lat.
10.Finiseaz bizoului ocluzal folosind o frez flacr extradur.
Aceast clas de inlay este rar folosit fiind contraindicat pe incisivi deoarece se vede
metalul. Conzett a afirmat n 1910 c aceast clas de inlay-uri este contraindicat pentru
folosirea sa pe orice dinte datorit cantitii mari de structur dentar ce trebuie nlturat pentru
prepararea cavitii. Redfern ns recomand folosirea lor pe dini cu procese carioase extinse
sau cu restaurri compozite.
n general sunt indicate pe suprafeele distale ale caninilor.
Inlayul din aur:
art mai bine dect o restaurare din amalgam
este mai durabil dect o restaurare din amalgam sau material compozit
necesit o reducere minor de esuturi dentare, comparativ cu o coroan de nveli
integral ceramic.
Etapele de preparare pentru un inlay clasa a III-a pe suprafaa distal a unui canin
maxilar:
1. Realizarea conturului oral cu freza nr. 170 extradur
2. Preparaia se ncepe la limita incizal a cingulumului, realizm o form de coad de
rndunic sau lact pentru obinerea rezistenei la dislocare; adncimea de 1 mm.
3. lefuirea reducional pn la aproximativ 1 mm de gingie.
4. Slefuirea se extinde pn n zona distal a suprafeei orale, n apropierea procesului
carios de pe suprafaa distal.
5. Conturul oral are form de L sau L ntors, n funcie de caninul pe care va fi
realizat preparaia (stng sau drept). Limea conturului oral de 1 mm, nu mai mult.
6. Realizarea casetei proximale propriu-zise cu frezele nr. 169L i 170 extradure; se ncepe
preparaia de pe suprafaa oral folosind o frez nr. 170 extradur, deoarece ascunde
suprafaa metalic, efectul estetic fiind maxim.
7. Accentuarea unghiurilor casetei la limitele incizal i gingival ale preparaiei folosind
freza nr. 169L.
8. Netezirea peretelui axial al casetei cu freza nr. 169L.
9. lefuirea final a pereilor casetei cu o toporic de smal de 1 mm lime. Rezistena la
dislocare este dat de pereii cavitii i nu de unghiuri.
10.Realizarea aripioarelor proximale i bizourilor cu freza flacr diamantat i freza flacr
extradur.
Preparaia pentru un Inlay clasa a V-a Shillingburg, H.T. Jacobi, R., and Brackett, S.E.
(1987), Fundamentals of Tooth Preparations for Cast Metal and Porcelain Restorations.
Indicaii:
abraziune sever,
eroziune
procese carioase extinse
pe molari
Avantaj:
ofer restaurri de durat
Dezavantaj:
nu este estetic.
n ceea ce privete prepararea cavitii ocluzale i a casetelor proximale tehnica este identic cu
cea practicat pentru inlay.
Apar nouti n ceea ce privete reducerea ocluzal i treapta cuspidian funcional.
Metod de lucru
Realizarea conturului cavitii
Conturul ocluzal se realizeaz cu o frez conic din carbur de tungsten.
Freza conic ptrunde pn la nivelul jonciunii smal-dentin (adancime de 1,8 mm) i se
extinde n anul central ncorpornd n contur orice an vestibular sau oral. Obturaiile
vechi din compozit sau amalgam se ndeprteaz.
Conturul ocluzal se extinde att mezial ct i distal pn la nalimea crestei marginale.
Prepararea casetelor proximale se realizeaz prin progresarea frezei att gingival,
vestibular i oral. Freza este meninut pe tot parcursul preparrii n axul de inser ie al
preparaiei.
Se menine n timpul preparaiei o mic zon de esut ntre frez i dintele adiacent pentru
a preveni atingerea dintelui vecin.
Se realizeaz corecii gingivale, vestibulare i orale n funcie de zona de contact cu
dintele adiacent.
Obinerea unui spaiu de cel puin 0,6 mm pentru a se realiza o amprent de calitate.
Cariile existente sau leziunile carioase necesit prepararea de caviti extinse dincolo de
zonele optime.
n cazurile cnd se impune realizarea unor casete dincolo de zonele de tranziie se impune
alegerea unei coroane cu acoperire total.
Prepararea casetelor este o etap important n realizarea unui onlay.
Freza conic se menine tot timpul n axul de inserie ; nclinarea frezei, ncercnd s
naintm prea repede, are drept rezultat retenii greu de corectat.
Rotunjirea unghiurilor dintre conturul ocluzal i casetele proximale.