ERUPTIA DENTARA

ERUPTIA DENTARA
 fenomen biologic complex, cu impact major asupra dezvoltării
întregului aparat dento-maxilar

 reprezintă ultima fază în dezvoltarea dintelui (odontogeneză)

 reprezintă fenomenul de migrarea tridirecțională a dinților din

zona osoasă unde s-au format până la contactul cu dintele
antagonist (planul de ocluzie) / până la intrarea în funcție

 fenomen supus tiparului genetic și corelat cu dezvoltarea

generală a organismului
 ERUPTIA DENTARA
 Factorii implicați în mecanismul erupției dentare trebuiesc analizati cu atenție

 Teoriile care încearcă să explice fenomenul eruptiv dentar afirmă că unitatea

odontală este împinsă către cavitatea orală de rezultanta tuturor forțelor

generate la nivel apical de formarea rădăcinii și de către țesuturile care

înconjoară dintele.

Factorul care stimulează mecanismul de erupție dentară este reprezentat cel

mai adesea de țesutul conjunctiv care înconjoară dintele.

 În generarea forțelor eruptive sunt implicate doua sisteme majore:

1. activitatea fibroblaștilor periodontali  prin contractibilitatea si

mobilitatea lor

2. presiunea vasculara hidrostatică din jurul dintelui în formare

 ERUPTIA DENTARA
AXIALE
(in axul
lung al
dintelui)

DEPLASAREA
INTRA-OSOASĂ A TRANSVERSALA
DE ROTATIE DINTELUI ARE (drifting)

LOC PRIN (mezial, lateral)

MISCARI

DE
INCLINARE
(tipping)
 ERUPTIA DENTARA
 Din punct de vedere didactic, există 3 stadii/faze ale eruptiei dentare:
1. Stadiul pre-eruptiv (intraosos)
2. Stadiul pre-functional (pre-ocluzal)
3. Stadiul functional (ocluzal)

 In aceste 3 stadii, viteza de eruptie a dintelui este diferita

 Ritmul eruptiei dentare este mai mare pe parcursul eruptiei coroanei
dentare
 Ritmul de eruptie variaza și cu tiparul dentar (Maxham)
 IC sup  aprox. 1 mm/luna
 PM 2 inf  aprox. 1.29 mm/luna
 M 3 aprox. 0.33 mm/luna
 STADIILE ERUPTIEI DENTARE
1. STADIUL PRE-ERUPTIV
 = STADIUL INTRA-OSOS = totalitatea miscarilor efectuate de mugurele
dentar in curs de dezvoltare de la punctual de formare catre mucoasa
cavitatii orale

 miscarea predominanta de deplasare este miscarea transversala (in

etapa pre-eruptiva propriu zisa) si cea axiala (in etapa pre-alveolara)

 in aceasta etapa, mugurele dentar se poate afla in unul din urmatoarele

stadii de dezvoltare:
 initiere
 proliferare
 morfo sau histo-diferentiere
 STADIILE ERUPTIEI DENTARE

1. STADIUL PRE-ERUPTIV

In această etapă are loc si resorbtia radiculara a dintilor temporari

(rizaliza) care are urmatarele caracteristici:
 Nu este un proces continuu
 Prezinta perioade de asa-zisa acalmie, cand se poate forma tesut de
reparatie, si cand poate apare reatasarea tesutului periodontal
Pentru incisivi si canini
 Resorbtia radiculara are loc initial pe suprafata linguala care este
adiacenta dintelui permanent in formare;
Pentru molarii temporari
 Resorbtia radiculara incepe pe suprafata interna a radacinii, acolo unde se dezvolta

coroana premolarilor
 STADIILE ERUPTIEI DENTARE
1. STADIUL PRE-ERUPTIV

 initierea resorbtiei radiculare a dintilor temporari poate fi asociata cu

presiunea exercitata de mugurele dintelui successional

Initierea resorbtiei radiculare a dintilor temporari poate reprezenta un

proces inerent de dezvolatre a unitatilor odontale

 STADIILE ERUPTIEI DENTARE

2. STADIUL PRE-FUNCTIONAL (pre-ocluzal)

 = Intre momentul perforarii/persarii mucoasei cavitatii orale si

momentul in care dintele atinge planul de ocluzie

 Factorul determinant al miscarilor dentare este reprezentat de tesutul

mezenchimal al pulpei dentare

 directia de miscare a dintelui este influentata acum de matricea

functionala
 STADIILE ERUPTIEI DENTARE
2. STADIUL PRE-FUNCTIONAL (pre-ocluzal)

 ESTE CARACTERIZAT DE UNUL DIN URMATOARELE ELEMENTE:

 continuarea formarii radacinii

 miscarea dintelui este predominant axiala

 insertia epiteliala coboara

 sulcusul gingival se configureaza

 se formeaza gingia de la nivel cervical

 coroana este protejata de cuticula epiteliala

 STADIILE ERUPTIEI DENTARE
2. STADIUL PRE-FUNCTIONAL (pre-ocluzal)

 Prezinta 3 din cele 4 grade ale eruptiei clinice:

1. Gradul 1  varful cuspidului/marginea incizala perseaza
mucoasa cavitatii orale
2. Gradul 2  1/3 sau 1/2 din coroana dentara este erupta
3. Gradul 3  2/3 din coroana dentara este erupta
4. Gradul 4  dintele a erupt in totalitate / stadiul functional
 STADIILE ERUPTIEI DENTARE
3. STADIUL FUNCTIONAL STAGE (ocluzal)

= Stadiul in care dintele vine in contact cu

antagonistul si intra in functionalitate.

 miscarea dentara este in aceasta etapa preponderent

transversala
 STADIILE ERUPTIEI DENTARE
3. STADIUL FUNCTIONAL STAGE (ocluzal)

 FACTORII CARE POT INTERFERA CU DESFASURAREA

NORMALA A STADIULUI FUNCTIONAL:

 pozitia mugurelui

 grosimea, structura si intregritatea tesuturilor pe care dintele

trebuie sa le parcurga

 dintii adiacenti

 eventualele formatiuni praevia/obstacole

 traumatismele locale
 STADIILE ERUPTIEI DENTARE
3. STADIUL FUNCTIONAL (ocluzal)

 MIGRARILE DENTARE DIN PERIOADA STADIULUI FUNCTIONAL

SUNT LIMITATE DE:

 Contactul cu dintii antagonisti

 Contactul cu dintii vecini

 Terminarea formarii radacinii

 VARIATII NORMALE
ALE SECVENTEI DE ERUPTIE A DINTILOR
 Factori geografici
 Factori rasiali
 Factori etnici
 Factori coonstitutionali
 Factori genetici
 Factori generali / afectiuni sistemice
 Factori locali
 Factori functionali
 Greutatea copilului la nastere
 Nutritia
 Varsta mamei la nastere si numarul de nasteri
 Nivelul socio-economic familial
 Factori de mediu
Sexul copilului
1. EREDITATEA (la gemenii univitelini, primi DT erup mai rapid decat la gemenii
bivitelini)
2. TIPOLOGIA RASIALA SI REGIONALA (la populatia de culoare, la populatia Indiana
Americana, dintii erup mai tarziu in comparative cu populatia caucaziana)
3. CONDITIILE DE VIATA (eruptia dintilor este mai accelerata la populatia din mediul
urban in comparatie cu cea din mediul rural)
4. GLANDELE ENDOCRINE (hipersecretia de TSH si h. tiroidieni accelereaza eruptia
dentara; hiposecretia de TSH si de h. tiroidieni  intarzieri in eruptia dentara de 1-
5 ani si disturbarea seventei de eruptie)
5. SNC (oligofrenie, stress emotional intens  intarzieri in eruptia dentara)
6. NUTRITIA (hipovitamonozele A,C,D  intarzieri ale eruptiei dentare; alimentatia
artificiala  intarzieri in eruptia dentara in comparatie cu alimentatia naturala)
7. ANOTIMPUL (eruptie dentara accelerata la copiii nascuti vara in comparatie cu cei
nascuti iarna)
8. RADIOACTIVITATEA (intarzieri in eruptia dentara)
9. SEXUL copilului (unitatile odontale erup mai repede cu aproximativ 5 luni la fete in
comparatie cu baietii, cu exceptia M3)
10. FACTORI BIOLOGICI IN INTER-RELATIE CU MAMA (eruptii accelerate a dintilor la
copiii nascuti din mame mai tinere ca si varsta)
11. GREUTATEA LA NASTERE (eruptie prematura la copiii supraponderali la nastere
si intarziata la cei subponderali)
12. ANOMALIILE CROMOZOMIALE (interfera cu secventa de eruptie si cu varsta
eruptiei dentare  intarzieri)
13. FEBRELE ERUPTIVE SI BOLILE CARDIACE CONGENITALE (interfera eruptia
dentara  o accelereaza)
 1. PATOLOGIA PULPARA A DT:
 DT cu NECROZA PULPARA SIMPLA SAU COMPLICATA  resorbtie
 eruptie prematura a DP
 2. TRAUMATISMELE DT:
 Anchiloza dento-alveolara ca si consecinta a traumatismului dentar
 eruptie intarziata a DP
 3. EXTRACTIA PREMATURA A DT:
 Extractia DT dupa ce DP a intrat in faza activa  schimbari in ritmul
si varsta de eruptie
 Pierderea prematura a M1 si 2 temporari inainte de 4-5 ani  eruptie
intarziata a PM 1 si 2
DT- SECVENTA NORMALA DE ERUPTIE-

A. MAXILAR
 1-2-4-3-5

B. MANDIBULA
 1-2-4-3-5
DT- SECVENTA NORMALA DE ERUPTIE-

A. MAXILAR
 IC  6 LUNI
 IL  12 LUNI
 C  24 LUNI
 M1 18 LUNI
 M2  30 LUNI

B. MANDIBULA
 IC  6 LUNI
 IL  12 LUNI
 C  24 LUNI
 M1 18 LUNI
 M2  30 LUNI
 CRONOLOGIA ERUPTIEI DT
 Dintii mandibulari erup inaintea celor maxilari cu
exceptia incisivilor laterali care erup mai intai la
maxilar.
 Longevitatea DT include urmatoarele faze:
 Perioada activa de eruptie (DT tanar) = 6 30-32 luni
 Perioada de stabilitate a DT = 2 ani ½  4 ani
 Perioada de instabilitate a DT = 4-610 ani.

 Periodocitatea eruptiei DT este de 6 luni

 Variabilitataea normala a DT este de ± 6 luni
 CRONOLOGIA ERUPTIEI DT

 Perioada activa a eruptiei DT:

 Se contureaza forma arcdelor temporare 
semicerc
 Se realizeaza zonele de contact interdentare
 Arcada dentara are continuitate
 Are loc prima inaltare a ocluziei
 Exista o anumita valoare normala pentru overbite
 CRONOLOGIA ERUPTIEI DT
 Perioada de instabilitate a DT:
 Arcadele alveolare se dezvolta in sens sagittal si transversal
 Dezvoltarea arcadelor asigura conditiile optime pentru eruptia DP
 Apare atritia – uzura fiziologica a DT
 Atritia  a 2 a mezializare a mandibulei
 Apare resorbtia radiculara (rizaliza) – resorbtia fixiologica a
radacinilor DT, care are loc gradual si incepe cu aproximativ 2 ani
inainte de exfolierea DT de pe arcada (factorul determinant poate fi
reprezentat de mugureleDP).
 TIPARELE DE ERUPTIE ALE DP

A. MAXILAR
 6-1-2-4-3-5-7 -8(secventa IDEALA)
 6-1-2-4-5-3-7-8 (secventa NORMALA)
 6-1-2-4-7-5-3-8

B. MANDIBULA
 6-1-2-3-4-5-7-8 (secventa NORMALA)
 1-6-2-3-4-5-7-8 (secventa NORMALA)
 6-1-2-4-3-5-7-8
 TIPARELE DE ERUPTIE A DP
A. MAXILAR
 CI  7 ani
 LI  8 ani
 C  11 ani
 1st PM  9 ani
 2nd PM  10 ani
 1st M  6 ani
 2nd M 12 ani
 3rd M  18-25 ani

B. MANDIBULA
 CI  6 ani
 LI  8 ani
 C  9 ani
 1st PM  10 ani
 2nd PM  11 ani
 1st M  6 ani
 2nd M 12 ani
 3rd M  18-25 ani
 ERUPTIA DP

DP erup incepand cu varsta de 6 ani

Periodicitatea este de 1 an
 Variabilitatea normala este de ± 1 an
DP se pot clasifica in:
 DP de inlocuire (succesionali)  IC, IL, C,
PM1, PM2
 DP de completare (dinti aditionali)  M 1,2,3
SECVENTA DE ERUPTIE A DP POATE FI

1. Predominant incisiva
2. Predominant molara
3. Incisivo-molara
 FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ ERUPȚIA
PATOLOGICĂ A DT TEMPORARI
A.1. ERUPȚIA PREMATURĂ poate fi
asociată cu:

 Dinți natali (unul sau mai multți dinți, din seria

dentară normală sau dinți supranumerari) prezenți la
nastere
 Dinți neonatali – erup in interval de 1 lună postnatal
 Foliculită expulzivă CAPDEPONT;
 Febre eruptive
 Hipertiroidism
 FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ ERUPȚIA
PATOLOGICĂ A DT TEMPORARI
A.2. ERUPTIA ÎNTÂRZIATĂ poate fi
asociată cu:

 Rahitism;
 Sifilis congenital;
 Rubeola prenatală;
 TBC-ul femeii gravide;
 Hipofuncția glandelor endocrine (tiroidă, hipofiză)
 Anomalii cromozomiale  Sdr. Down, Sdr. Turner
 Disostoze cleido-craniene
 FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ ERUPȚIA
PATOLOGICĂ A DT PERMANENȚI

B.1.ERUPTIA PREMATURĂ se poate

datora:
 Hemangioamelor faciale
 Sdr. dentar Turner (afectează predominant PM2)
 Pierderii premature a molarilor temporari
 Extracției premature a molarilor temporari
FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ
ERUPȚIA PATOLOGICĂ A DT
PERMANENȚI

B.2.ERUPTIA ÎNTÂRZIATĂ se poate datora:

 Reincluziei dinților temporari predecesori

 Opririi în evoluție a dinților permanenți (proces radicular
sau alveolar de osteoscleroză)
 Afecțiuni generale  osteopetroza Lobstein, sdr. Down
 Osteoscleroza secundară unui proces infecțios  Sdr.
Duchateau (dinte mic hipoplastic + hiperostoză alveolară)
FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ
ERUPȚIA PATOLOGICĂ A DT
PERMANENȚI
B.2.ERUPTIA ÎNTÂRZIATĂ se poate datora:
 Pierderii sau extracției premature a DT
 Malformațiilor coronare sau radiculare
 Resorbției radiculare patologice a DT ca urmare a unei patologii
pulpare
 Pierderii premature a DT  migrarea dinților vecini
 Dinților supranumerari
 Structurilor praevia
 Afectiunilor generale (rahitism, hipovitaminoze)
 Hipofunctiei glandelor endocrine (tiroidă, pituitară, gonade)  întârzieri
în erupția dentară
COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
A. A DINTILOR TEMPORARI:
 COMPLICATII LOCALE SI REGIONALE:
Congestie gingivală și edem
Prurit gingival
Pericoronarită congestivă
Pericoronarită supurată
Abces gingival
Gingivo-stomatită eruptivă (Riga-Fedé)
Foliculita expulzivă CAPDEPONT
Chisturi de erupție (hematoame de erupție)
 COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
A. A DINTILOR TEMPORARI:
 COMPLICATII LOCALE SI GENERALE:
Reacții regionale vaso-motorii si secretorii:
• Hipersalivație
• Hiperemie si congestie conjunctivă cu epiforă si fotofobie
• Rinoree
• Coriza
• Erupție cutanată (rash) periorală
COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
A. A DINTILOR TEMPORARI:
 INFECTII SUPRA-ADĂUGATE:
• Eczemă facială
• Impetigo
• Herpes
• Conjunctivită
COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
A. A DINTILOR TEMPORARI:
 COMPLICAȚII SISTEMICE:

• Stare de iritabilitate generală, plâns, stare de excitare,

convulsii, somnolență
• Tulburări digestive: scăderea sau pierderea apetitului
alimentar, senzație de sete
• Tulburări respiratorii
• Tulburări ale tractului urinar
• Probleme legate de cresterea in greutate si in inaltime.
COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
TRATAMENT
 Local:
 Utilizarea de jucării pentru erupția dentară
 Consumarea unor alimente favorabile erupției denatre
 Aplicarea de geluri locale cu analgezic
 Tratament chirurgical

 Sistemic:
 Analgezice
 Hipnotice și sedative
 Vitaminoterapie
 Antibioterapie
 COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
B. A DINTILOR PERMANENTI:
 COMPLICATII LOCALE SI REGIONALE:
Erupții ectopice
Resorbții radiculare patologice
Malpoziții dentare
Sechele ca urmare a traumatismelor dentare
Inflamatorii  pericoronarita M1 și M3 (cu
simptomatologie mult redusă în comparație cu cea din
erupția dinților temporari)
COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
B. A DINTILOR PERMANENTI:
 COMPLICATII SISTEMICE:

Ale sistemului nervos

Ale sistemului digestiv