RINOLOGIE- CURS 4- II

INFLAMAIILE CAVITII
NAZALE- RINITELE

RINITELE ACUTE
EPIDEMIOLOGIE
- RCELALA
- nu exist imunitate dup infecie
ETIOPATOGENIA
- infecie viral produs de:
- rinovirusuri, coronavirusuri
- virus influenzae
- adenovirusuri
- inf transmis pe calea aerului prin picaturile de saliv
- factori favorizani: expunere la frig, scderea imunitii
perioada de incubaie: 3-7 zile

SIMPTOMELE CLINICE ALE

RINITELOR ACUTE
Incubaia 3-7 zile
Stare general: cefalee, febr, dureri musculare
Local:
- nas iritat
- strnuturi
- discomfort nazal i epifaringian
- congestia mucoasei nazale
- secreii seroase
- obstrucie nazal
- uneori hiposmie

STADIILE CLINICE ALE RINITEI

ACUTE VIRALE
I. STADIUL USCAT
II. STADIUL CATARAL- secreia
mucoas nazal, obstrucie nazal,
inflamaia mucoasei nazale mai ales
la nivelul cornetelor

COMPLICAIILE RINITEI ACUTE VIRALE

CRS
RINOFARINGITE
FARINGITE
SINUSITE

ESUT LIMFATIC
ADENOIDITE
AMIGDALEITE
LIMFADENITE

RINITA
ACUT

VIRAL

ALTELE
GASTROENTER
ITE

CRI
LARINGITE
TRAHEITE
BRONITE

DIAGNOSTICUL POZITIV
ANAMNEZ
EX CLINIC ORL- hiperemia mucoasei
nazale
- secreie mucoas
sau seromucoas
- obstrucie nazal

RINOFARINGITA COPILULUI
Debut : brusc
febr 39-40 grd C
catar oculo-nazal- lcrimare, rinoree
tuse spasmodic- nocturn
hiperemia mucoasei nazale
Evoluie: vindecare n 5-7 zile
complicaii
Tratament: simptomatic, antitermice,
dezobstruante nazale, vitamine, ceaiuri
NU SE ADMINISTEREAZ ANTIBIOTICE!!!

RINOFARINGITA COPILULUI
COMPLICAII
cronicizare
Suprainfecie
bacterian

locale
regionale

generale

Otita- disfuncie tubar

Otita medie congestiv acut
Otita seromucoas
Sinusita acut i cronic
Angine
Laringita
traheobronit

convulsii
diaree

RINITELE CRONICE
CLASIFICARE
1. RINITE CRONICE SPECIFICE
2. RINITELE VASOMOTORII
3. RINITELE MEDICAMENTOASE
4. RINITE INDUSE DEFACTORI
ANATOMICI
5. RINITELE ATROFICE
6. RINITELE CRONICE NESPECIFICE

RINITELE VASOMOTORII

Clinic: rinoree seroas, strnuturi, congestie nazal

Rspuns la mediul ambiant
Pacienii nu au o component alergic a suferinei
Reacii alergice negative
Mecanismele imediate gen IgG nu au nici un rol
Tratament: spraz cu cortizon
Tratament chirurgical:
- turbinectomia LASER CO2
- LASER cu dioda pt conservarea funciei
mucoasei nazale
- RFA

RINITELE MEDICAMENTOASE
administrarea ndelungat a unor
medicamente: antihipertensive,
sedative, hipnotice, neuroleptice
clinic: obstrucie nazal, uscciunea
mucoasei nazale
tratament: toalet nazal cu soluii
saline, ap de mare, uneori
tratament RFA sau LASER

RINITE INDUSE DE FACTORI

ANATOMICI
Mecanism: obstrucia nazal
anantomic i mecanic------ retenia
secreiilor i inflamaia mucoasei nazale
ATREZIA COANAL- uni sau bilateral
ADENOIDITA CRONIC HIPERTROFIC:stagnarea secreiilor i inflamaia
mucoasei nazale
DEVIAIILE SEPTULUI NAZAL:-obstrucie
nazal, blocaj ostio-meatal

RINITE INDUSE DE FACTORI

ANATOMICI 2.
HIPERTROFIA CORNETELOR NAZALE INFERIOARE
definiie: inflamaia cronic a mucoasei nazale
Pot fi:
. Difuze- Localizate- coada cornetului inferior, cap sau 1/3medie
Clinic:
- obstrucie nazal,
- obstrucia n bascul
Complicaii: sinusale, otice, faringiene
Tratament:
- medicamentos- ineficient de cele mai multe ori
- chirurgical: LASER, sau RFA, mucotomie, turbinoplastie,
rezecie endoscopic a zonei hipertrofiate

RINITELE ATROFICE
Atrofia mucoasei nazale
Forme la virstnici: senzaie de
obstrucie nazal cu uscciunea
mucoasei sau rinoree apos
necontrolabil

RINITELE ATROFICE- OZENA

Klebsiella Ozenae- cruste fetide

Stafilococul aureus sau Proteus Mirabilis
metaplazia epiteliului ciliat i atrofia glandular
Cauze: deficit de Fe, vitam A., imunodeficien
Clinic: obstrucie nazal, cruste fetide
Diagnostic dif.: sifilis, lepra, tbc.,
granulomatoza Wegener
Tratament: toaleta nazal cu soluii saline,
ungv., Biseptol luni de zile
Tratament chirurgical: implant submucos de
cartilaj sau os

ALGORITMUL TERAPEUTIC AL
RINITELOR
EVITAREA
CAUZELOR

CORTICOIZ
I TOPICI

EXAM. LA
10-14 ZILE

REDUCIA
CORNETEL
OR

DECONG
NAZALE.

MANAGEMENTUL RINITELOR
Istoric, ex ORL

Alergie:
sezonier ,
peren

Infecie acuti
cronic

Corticsec
alergologoizi
topici

Antibiotice ,
decongestionan
ate, corticoizi
topici

alergolog

Alergolog si
ORL ist

Structural:
polipi, DS,
Hipertrofia
cornetelor inf.

Medic ORL

Diverse:
hormonala,
medicamentoas

Corticoizi topici,
splturi saline

Tumori,
sarcoidoz gr
Wegener

Specialist ORL
trat medicam si
chir.

Medic ORL