17.06.

2020

PRINCIPII GENERALE IN
MONTAREA DINTILOR
ARTIFICIALI IN
PROTEZAREA TOTALA
BIMAXILARA, SCHEME
OCLUZALE UTILIZATE LA
EDENTATUL TOTAL.
EXEMPLFICARI.

• Asist.
6/17/2020
univ. dr. Iosif Laura 1

OBIECTIVE URMARITE PRIN

MONTAREA DINTILOR ARTIFICIALI
• Reabilitarea functiei fizionomice
faciale;
Montarea
• Redarea pozitiei dintilor naturali prin
dintilor
montari cat mai individualizate;
frontali
• Redarea pe cat posibil a formei
arcadei naturale.

Montarea • Asigurarea eficientei masticatorii

dintilor
• Asigurarea stabilitatii protezelor
laterali
6/17/2020 2

1

PRINCIPII GENERALE DE MONTARE A DINTILOR
ARTIFICIALI
DINTII FRONTALI
• Respectarea criteriilor estetice si
fonetice;
• Inscrierea marginilor incizale
ale frontalilor superiori in
curbura vestibulara;
• Respectarea formei arcadei;
• Inscrierea grupului frontal
superior intre cele doua linii
canine (plan orizonzal);
• Marginile incizale raportate la
nivelul si directia POP (planul
vertical);
• Absenta contactelor dento-
dentare frontale in IM=RC.
6/17/2020
OBIECTIVELE DIFERITELOR SCHEME OCLUZALE
UTILIZATE IN PROTEZAREA TOTALA
Minimizarea efectului traumatic
asupra tesuturilor de sprijin
Prezervarea tesuturilor restante
Cresterea stabilitatii protezelor
Facilitarea functiei estetice si
fonetice
Refacerea masticatiei la un nivel
satisfacator.
17.06.2020
DINTII LATERALI
• Respectarea principiului biomecanic,
functional si conservator al
tesuturilor subiacente;
• Cuspidare in functie de stereotipul
masticator ( relief ocluzal moderat);
• Santul M-D al dintilor va coincide cu
mijlocul crestei;
• Absenta dintilor pe portiunile
ascendente ale crestei;
• Contacte multiple, stabile si
simultane in RC si contacte cel putin
tripodice in miscarile excentrice
(schema ocluziei balansate);
• Montarea dintilor pe creasta;
• Latimea V-O a dintilor laterali ≤
latimea crestei. 3
2
 17.06.2020

SCHEME OCLUZALE UTILIZATE IN PROTEZAREA TOTALA

OCLUZIA BILATERAL
BALANSATA

OCLUZIA OCLUZIA
LINIARA NEBALANSATA

OCLUZIA OCLUZIA
NEUTROCENTRICA LINGUALIZATA

OCLUZIA
MONOPLAN

OCLUZIA NEBALANSATA
Balans P

RC-IM
Balans L
 Contacte ocluzale multiple, stabile si simultane cu RC = IM, absenta
contactelor pe dintii frontali
 In propulsie - dezangrenajul dintilor posteriori (DUML)
 In lateralitate - dezangrenajul dintilor de partea nelucratoare (BULL)
 Favorizeaza masticatia de tip unilateral
 Montarea realizata in ocluzor/articulator
 Protezele - stabilitate redusa in timpul desfasurarii actelor functionale;
 Importanta decisiva:
1. Aranjamentul dintilor in raport cu creasta si musculatura
2. Relatile ocluzale statice
3. Relatiile ocluzale dinamice cu eliminarea contactelor preliminare
intraoral (nesigur, datorita rezilientei tesuturilor, instabilitatii bazelor, echilibrare
ocluzala dificila intraoral, iar extraoral in ocluzor imposibila)

3
 17.06.2020

OCLUZIA BILATERAL BALANSATA (GYSI)

 Contacte ocluzale multiple, stabile si
simultane cu RC = IM
 In propulsie – dintii posteriori
bilateral in contact (min. M2)
 In lateralitate - dintii de partea
nelucratoare in contact (min. M2)/
conducere de grup de partea
lucratoare
 Montare in articulator
 Dinti cuspidati (33°)
 Favorizeaza masticatia
de tip bilateral simultan….. Parte lucratoare
Propulsie

IM
Parte nelucratoare

OCLUZIA BILATERAL BALANSATA (GYSI)

• PROARGUMENTE
• CONTRAARGUMENTE

1. Sheppard: Enter bolus, exit 1. Contacte dento-dentare majoritar

functionale - 4h/zi (deglutitie)
balance
2. Favorizarea masticatiei bilateral
simultane cu mentinerea si stabilizarea
protezelor

3. Comfort pentru pacient

2. Contacte dento-dentare in
timpul masticatiei- 10 min/zi 4. Eficienta masticatorie usor crescuta
3. Contacte dento-dentare comparativ cu ocluzia nebalansata
nefunctionale - 4h/zi
4. Contraindicatie. creste
edentate foarte resorbite

4
 17.06.2020

OCLUZIA LINGUALIZATA
- varianta a ocluziei bilateral balansate
 Contacte ocluzale multiple, stabile si
simultane, cuspidul P stabilind IM,
plasata in RC
 Montarea realizata in articulator
 Utilizare si in cazul schemei cu balans
bilateral, si in cazul ocluziei nebalan-
sate
 Dinti anatomici modificati, cuspizi INDICATII:
mandibulari redusi, fose centrale 1. Situatii dificile de protezare
mandibulare largi (dinti neanato- totala cu resorbtii severe, in
mici), cuspizi palatinali proeminenti special mandibulara.
(anatomici) si vestibulari maxilari 2. Supraprotezarea pe
redusi (rol estetic). implante
 Contacte de tip mojar – pistil, puncti- 3. Edentatii totale clasa II-a si a
form (Gerber)- dinti condiloformi. III-a scheletala
 Eficienta masticatorie si stabilitatea
protezelor crescuta

OCLUZIA LINGUALIZATA

5
 17.06.2020

OCLUZIA LINIARA (SCHREINEMAKERS)

 Contacte ocluzale multiple, stabile si

INDICATII:
 Edentatii totale cu raport clasa  Lame taietoare formate de dintii
III scheletal (cuspidul L)
 Sindromul combinatiei
 Protezarea totala mandibulara
pe implante, cand maxilarul
este edentat total
simultane, cuspizii V mandiblari
stabilind IM, plasata in RC
 Montarea realizata in articulator
 Utilizare in cazul schemei cu balans
bilateral
 Contactele dento-dentare dispuse
sub forma unui sir liniar mezio-distal
 Dinti modificati, cuspizi maxilari
redusi, cuspizi vestibulari
mandibulari proeminenti
laterali mandibulari – linie dreapta
 Eficienta masticatorie si stabilitatea
protezei maxilare crescuta

OCLUZIA NEUTROCENTRICA (DE VAN)

 Obiective: neutralizarea planurilor inclinate (pante cuspidiene, curbe de

compensatie) si centralizarea fortelor ocluzale;
 Supraacoperire minima in zona frontala;
 Pozitionarea dintilor posteriori pe pozitia naturala a fostilor dinti, indiferent
de resorbtia si directia crestei edentate;
 Dinti laterali ingustati in sens V-O cu 40% si necuspidati;
 Sase dinti laterali pe proteza;
 Plan de ocluzie paralel cu suprafata de sprijin si drept.

6
 17.06.2020

OCLUZIA NEUTROCENTRICA (DE VAN)

AVANTAJE
 Tehnica simpla, nu
necesita inregistrari foarte
precise;
 Ideala la pacientii cu
creste foarte resorbite si
balante;
 Reducerea fortelor
transversale si a efectului
lor destructiv asupra
suprafetelor de sprijin;
 Permite pozitiii multiple
de inchidere (arii de
inchidere)
DEZAVANTAJE
 Rezultatul estetic cel mai redus;
 Masticatie mai putin eficienta;
 Nu accepta balans;
INDICATII:
 Edentatii totale cu raport
tip clasa II scheletal
 Edentatii totale cu raport
tip clasa III scheletal
 Edentatii totale cu raport
scheletal incrucisat

OCLUZIA MONOPLAN

Analogie la uzura in timp a suprafetelor

ocluzale ale dintilor naturali;
Dinti laterali necuspidati sau cuspidare 20 grade
redusa;
Supraacoperire orizontala redusa in zonele
laterale si frontal (muscarea obrazului!);
Supraacoperire verticala redusa;
Estetica redusa;
Dificil de realizat balansul general datorita 30 grade
absentei cuspizilor; acolo
unde panta condiliana este abrupta-
rampe de balans posterioare, sau montarea
M2 intr-o pozitie basculata.

7
 17.06.2020

CONSIDERATII PRIVIND ALEGEREA TEHNICII DE

MONTARE A DINTILOR ARTIFICIALi

• Mentinere mobila a bazelor pe suportul muco-osos;

• Resorbtia centripeta maxilar vs. centrifuga mandibula;
• Malocluzia-efecte imediate asupra tesuturilor de sprijin;
• Fortele paraaxiale, slab tolerate, traumatice;
• Incizia –deplasarea protezelor in zonele distale, implicit a
dintilor posteriori;
• Articularea balansata- deziderat pentru echilibru;
• Sensibilitatea tactila redusa;
• Cerintele estetice.
6/17/2020 15

Gysi

Ackermann Pedro
Saizar

Gerber Fischer
TEHNICA
DE
MONTARE
Ivoclar Pound

Ene-
Haller
Popovici

Fish
6/17/2020 16

8
 17.06.2020

• SCURT ISTORIC
I. TEHNICA DE
MONTARE DUPA GYSI Dr Alfred Gysi, 1913, Elvetia- concepe
garnitura de dinti anatoformi din portelan,
Scheme ocluzale: Trubyte, avand pante cuspidiene de 33°.

a. Articularea/ocluzia
nebalansata (montare in
ocluzor)- echilbrare in
centric;
b. Articularea/ocluzia
balansata (montare in
articulator)- echilibrare
in centric si in miscarea
de lateralitate si
propulsie.

6/17/2020 17

+Regulile lui Gysi

MAXILAR M-D V-O Distanta marginii incizale
fata de PO

IC 2-3°- D 5-8° la nivelul PO

IL 3-5°- D 6-8° La distanta de PO de ca
0,5-1mm

C 1,5-2°- D 2-5° Varful cuspidului atinge

PO
PM1 0° 0° Cusp. V- PO

PM2 0° 0° Cusp. V si P- PO

M1 2° - M 0° Cusp. MV- PO

M2 3-4 °- M 0° Nu atinge PO
6/17/2020 18

9
 17.06.2020

+Regulile lui Gysi

MAND
M1 • Coletul pe creasta
C • Cuspizii V ai MM si PM sup depasesc pe cei
mandibulari cu ca. 1/2 de cuspid
IC • Cheia lui Angle in plan sagital
IL • Unitati masticatorii in zonele laterale
PM1 • Fetele ocluzale ale dintilor laterali usor
lingualizate
PM2
• Marginile incizale ale frontalilor in inocluzie
M2 sagitala

Obtinerea celor trei curbe de ocluzie:

- Curba sagitala de ocluzie Spee
- Curba transversala (Wilson)
- Curba incizala.
6/17/2020 19

+Regulile lui Gysi

Ordinea montarii dintilor

1 2 3 4 5 6 7
Maxilar IC IL C PM1 PM2 M1 M2
Mandibula M1 C IC Il PM1 MM2 M2

6/17/2020 20

10
 17.06.2020

Reguli generale de
A. Montarea normala montare a dintilor frontali
dupa Gysi (primii care se monteaza)

2. Marginea incizala a
frontalilor superiori sa
1. Fetele V ale dintilor corespunda POP
frontali superiori –
sa se inscrie exact in curba
V a sablonului

6/17/2020 21

A. Montarea normala 3. Incisivii inferiori- axele

dupa Gysi verticale paralele si marginile
Reguli generale de incizale la acelasi nivel
montare a dintilor frontali
(primii care se monteaza)

4. Incisivii
inferiori cu
marginea
incizala
inclinata spre 5. Supraocluzie
V, dar cu in regiunea
coletul pe frontala de 1-2
creasta mm si inocluzie
sagitala corelata
gradului de
propulsie in
6/17/2020 22
fonatie

11
 17.06.2020

Reguli generale de
A. Montarea normala montare a dintilor laterali
dupa Gysi
1. Dintii laterali se monteaza
2. Dintii arcadei superioare sunt in afara Intotdeauna pe mijlocul crestei
arcadei inferioare- axa interalveolara edentate (Fig. B)
face cu planul orizontal de orientare un
unghi supero-intern de 70-80°, iar cu axul
vertical un unghi de 10°

6/17/2020 23

Reguli generale de
A. Montarea normala montare a dintilor laterali
dupa Gysi

3. Fiecare dinte lateral se monteaza in

raport cu axa interalveolara, masurata cu
o rigla speciala (Rigla lui Gysi)

Ce este axa interalveolara?

Linia care uneste mijlocul

crestei maxilare cu cea
mandibulara.

6/17/2020

12
 17.06.2020

Reguli generale de
A. Montarea normala montare a dintilor laterali
dupa Gysi

4. Fiecare dinte articuleaza cu cate doi dinti

antagonisti, formand unitati de masticatie;
Exceptii: IC inferior si M2 superior, care
articuleaza cu cate un singur dinte
antagonist.

6/17/2020 25

5. In zona laterala se
realizeaza IM in pozitia de RC

6. In sens V-O, dintii

superiori depasesc spre
vestibular dintii inferiori cu
o jumatate de cuspid,
realizandu-se o treapta care
previne insinuarea
mucoasei jugale intre
arcade.

6/17/2020 26

13
 17.06.2020

B. Montarea laterala
inversa dupa Gysi

CONSIDERATII GENERALE

• Se realizeaza atunci cand axa

interalveolara face cu planul orizontal
de orientare un unghi ˂ 80°;
• Cuspizii V ai dintilor laterali inferiori se
monteaza in afara cuspizilor V superiori
(respectarea principiului de montare pe
creasta a dintilor laterali);
• Se poate realiza unilateral/bilateral;

6/17/2020 27

B. Montarea laterala I. - Dintii laterali superiori din

inversa dupa Gysi dreapta se monteaza in
partea stanga inferioara si
Modalitati de montare cu invers (montare Incrucisata)
dinti anatoformi)
- Suprimarea frecventa a
PM1 la proteza maxilara din
lipsa de spatiu;

6/17/2020 28

14
 17.06.2020

II. Dintii laterali superiori

din dreapta se monteaza in
partea drrapta, cei superiori
din stanga se monteaza
inferior in stanga (dintii
inferiori se monteaza
superior de aceeasi parte).

6/17/2020 29

III. Dintii laterali inferiori se

monteaza pe cadranul lor, dar in
ocluzie inversa, respectiv cuspizii
V inferiori vin in afara cuspizilor V
superiori (varianta cea mai
folosita).

6/17/2020 30

15
 17.06.2020

C. Ocluzia distalizata
dupa Gysi
C. Ocluzia distalizata

Indicatii: pacientii care au

avut in perioada de dentat
anomalie clasa II-Angle.

In regiunea frontala:
- Supraocluzie si inocluzie
sagitala mare;
- Uneori- realizarea unui
contact al incisivilor inferiori
cu un platou retroincizal
superior.

In regiunea laterala:
- Primul molar inferior- in
distopozitie
6/17/2020 31

D. Ocluzia mezializata
dupa Gysi

Indicatii: Pacientii care au avut in perioada de

dentat anomalie de clasa a III-a Angle.

In regiunea frontala:
- Se incearca montarea cap la cap, daca este posibil;
- Ocluzie inversa, daca pacientul solicita sau daca
raportul dintre cele doua creste edntate in
regiunea frontala o impune.

In regiunea laterala:
- M1 inferior – montaj in angrenaj mezializat/in
angrenaj normal, cu un spatiu de compensare
intre PM1 si C.

6/17/2020 32

16
 17.06.2020

II. TEHNICA DE Schema ocluzala-

MONTARE DUPA Articulare nebalansata
PEDRO-SAIZAR Dinti artificiali anatoformi

• Se foloseste o placuta de ocluzie fixata pe fata

ocluzala a bordurii de ocluzie a sablonului inferior.
• Placuta - tabla groasa de 1 mm
- forma de “U”, semicerc
- circumscrie ca marime sablonul de ocluzie

6/17/2020 33

+Regulile lui Gysi

MAX M-D V-O

IC 2-3°- D 5-8°
IL 3-5°- D 6-8°
C 1,5-2°- D 2-5° MAND M-D V-O
PM1 0° Cusp. V- PO M1 Coletul pe creasta
C Cheia lui Angle in plan sagital
PM2 0° Cusp. V si P- PO
Unitati masticatorii in zonele
M1 2° - M Cusp. MV- PO IC laterale
M2 3-4 °- M --------------------- IL Fetele ocluzale ale dintilor
PM1 laterali usor lingualizate
Marginile incizale ale
PM2 frontalilor in inocluzie sagitala
Reguli preluate in M2
totalitate in tehnica
Pedro Saizar

17
 17.06.2020

Fixarea placutei

 Fixare provizorie in trei puncte pe suprafata ocluzala a sablonului superior,

placuta depasind vestibular bordura cu 5mm;
 Bordura de ocluzie inferioara este ramolita uniform cu o spatula incalzita.
 Se inchide articulatorul pana cand stiletul incizal intra in contact cu masuta
incizala la DVO stabilit;
 Placuta - fixata cu ceara si se desprind punctele de lipire de sablonul superior

6/17/2020 35

• Placuta materializeaza planul

de orientare ocluzala
• Reperele preluate de pe
sablonul superior - pe placuta
Pedro Saizar:
 Curbura vestibulara
 Linia mediana
 Linia caninilor

6/17/2020 36

18
 17.06.2020

Indepartarea sablonului superior de pe model;

Pe modelul maxilar se adapteaza intim o folie de ceara
care reprezinta macheta bazei viitoarei proteze.

6/17/2020 37

• Suprafetele vestibulare -
perpendiculare pe planul
ICS orizontal;
• Muchia incizala in planul ocluzal;
• Coletul usor oralizat.

• Suprafetele vestibulare in
curbura vestibulara a bordurii de
ocluzie;
ILS • Muchia incizala-1 mm fata de
planul de ocluzie;
• Coletul usor oralizat.

• Muchia incizala in planul ocluzal

CS • Coletul proeminent si usor
inclinat spre distal

6/17/2020 38

19
 17.06.2020

• Pe mijlocul crestei
Dintii • Cu suprafetele ocluzale in raport cu antagonistii lor
laterali • Suprafetele ocluzale, atat cuspizi vestibulari cat si cei
palatinali,in contact cu placuta
superiori • Decalaj vestibular si oral intre lateralii inferiori si cei
superiori- decalaj in sens transversal (orizontal)

6/17/2020 39

• Decalajul intre lateralii superior si cei inferiori:

-V- 2-3 mm
-O- 2-3 mm

RAPORT NEUTRAL
OCLUZIE INVERSA
6/17/2020 40

20
 17.06.2020

• Axul lung al IC este

perpendicular pe
planul ocuzal iar IL
inclinat usor spre
distal la colet
ICI • Muchia incizala in
planul ocluzal
ILI • Coletele oralizate
• Supraacoperire
minima de catre
dintii frontali
superiori
• Inocluzie sagitala de
1-2 mm

6/17/2020 41

• Axul lung inclinat

disto-vestibular
• Varful incizal - in
planul de ocluzie
CI
• Coletul usor
proeminent si
inclinat usor
distal

6/17/2020 42

21
 17.06.2020

• Pe mijlocul
crestei
• Cu suprafetele
Dintii ocluzale pe
planul de
laterali orientare
inferiori ocluzala
formand o
suprafata
ocluzala plana

6/17/2020 43

6/17/2020 44

22