COROANA DE SUBSTITUTIE Definitie : t Proteze unitare care substituie coroana unui dinte natural, agregandu-se prin cimentare la radacina

tratata endodontic. t Reprezinta ultima solutie de a reface morfologia si functia acestuia. Parti componente a coroanelor de substitutie Dispozitivul radicular Dispozitivul coronar Dispozitiv corono-radicular = Coroana de substitutie 1. Dispozitivul radicular poate fi : simplu = reprezentat de un pivot metalic ce patrunde in loja radiculara pregatita; compus = prezinta la nivelul pivotului unele intarituri de tipul :  placuta metalica  placuta si inel pericervical  inlay. 2. Dispozitivul coronar poate fi : sub forma unui bont metalic, ce va fi acoperit de o coroana fizionomica; sub forma unei casete cu o fateta fizionomica; CLASIFICAREA CORANELOR DE SUBSTITUTIE 1. In functie de aspectul fizionomic : total fizionomice ; partial fizionomice nefizionomica. 2. Dupa scopul urmarit : Pentru refacerea morfologiei dintilor cu leziuni odontale intinse; element de agregare (retentor) in punti; element de mentinere, sprijin si stabilizare a protezelor partiale. 3. Dupa metodologia clinico-tehnica de realizare : Coroane de substitutie realizate prin turnare monolit atat a dispozitivului radicular cat si a dispozitivului coronar; coroane de substitutie realizate prin dubla piesa, dispozitivul corono-radicular turnat si o coroana de acoperire.

INDICATIILE COROANELOR DE SUBSTITUTIE 1. Leziuni carioase extinse in suprafata si in profunzime;

2. Dintii devitalizati cu discromie si obturatii mari nearmate; 3. Fracturi coronare in 1/3 mijlocie sau cervicala; 4. Malpozitii ce nu pot fi corectate ortodontic sau chirurgical; 5. Dinti cu abrazie de gradul III sau IV; 6. Displazii, distrofii asociate cu friabilitate; 7. Numai pe radacini tratate endodontic; 8. Retentori pentru punti; 9. Elemente de mentinere, sprijin si stabilizare. Etape clinico-tehnice in realizarea coroanei de substitutie cu dispozitiv radicular simplu introdusa in 1728 de catre FAUCHARD;

1885 LOGAN utilizeaza o coroana prefabricata din portelan cu pivot din platina;

1887 - DAVIS realizeaza fabricarea separata a pivotului radicular si componenta coronara. pivoturi prefabricate dificultate in adaptare la suprafata radiculara; posibilitatea rotirii pivotului sub actiunea fortelor masticatorii; adaptare corecta ocluzala dificila. Se mai pot utiliza ca si lucrari provizorii de urgenta. turnate PREGATIREA LOJEI RADICULARE Pregatirea microbontului coronar; V/Or 1-2 mm deasupra acestuia. Se mai poate pregati o suprafata radiculara cu 2 versanti, unul Vestibular si unul Oral. Pregatirea lojei radiculare realizarea unei radiografii; se pregateste canalul prin dezobturare pe o lungime de 2/3 din lungimea totala a radacinii; pe sectiune transversala lacasul pivotului va fi ovalar, 1/3 din diametrul transversal al radacinii.

MACHETA DISPOZITIVULUI CORONO-RADICULAR cu pivot simplu si componenta coronara bont artificial : Se realizeaza din ceara sau mase acrilice autopolimerizabile; exista 3 metode de realizare a machetei 1. Metoda directa 2. Metoda indirecta 3. Metoda mixta = se realizeaza o macheta de catre tehnician si se probeaza in cavitatea orala de catre medic. turnare cimentare La nivelul molarilor DCR compuse : in situatia unor radacini cu canale paralele se pot realiza D.C.R. - uri monobloc; vom realiza D.C.R.-uri prin clavetare.

La molarii mandibulari se poate proceda prin realizarea D.C.R.-ului INTRICAT.