CURSUL IV

TIPURI DE CROETE LA
PROTEZA PARIAL ACRILIC
 CLASIFICAREA CROETELOR
DIN SRM

Croete care asigur meninerea,

stabilizarea i sprijinul cervico-ocluzal
deschis dental, ocluzo-interdentar;
Croete care asigur meninerea i
stabilizarea.
 DUP ALI AUTORI:

Croete indicate curent (uzuale) croetul

cervico-alveolar, croetul cervico-ocluzal,
etc;
Croete indicate mai rar croetul
proximal, croetul ocluzo-interdentar, etc.
 PREZENTAREA CROETELOR
DIN SRM:

1. Croetul cervico - ocluzal deschis

dental (croetul cu umr)
 INDICAII:
La maxilar sau mandibul pe dini cu
retentiviti coronare moderate;
La pacienii care nu descoper n
ntregime dinii n timpul vorbirii i mimicii
deoarece este vizibil i inestetic.
 COMPONENTE:
Segmentul dentar (antebraul, partea
subecuatorial) are traiect paralel cu
festonul gingival, fiind situat la 2 mm de
acesta. Jumtatea braului dinspre
extremitatea liber este plasat spre
dintele vecin, sub ecuatorul protetic,
cealalt jumtate este plasat deasupra
ecuatorului, spre muchia vestibulo-
proximal dinspre edentaie.
Extremitatea liber este orientat spre
dinii restani. El are contact liniar cu
dintele stlp pe 2/3 din suprafaa
vestibular;
 COMPONENTE:
Segmentul elastic (braul, umrul, partea
supraecuatorial) are form de U sau V i
are un traiect ascendent paralel cu muchia
vestibulo-proximal, pn sub nivelul
crestei marginale cu 0,5 - 1 mm, dup
care coboar pe aceast muchie pn la
coletul dintelui stlp;
 COMPONENTE:
Segmentul de fixare (coada) se situeaz
n versantul vestibular al eii acrilice, sub
zona de poziionare a dinilor artificiali.
CROETUL CERVICO-OCLUZAL
DESCHIS DENTAL
 FUNCII:
mpiedic desprinderea protezei prin braul
activ subecuatorial;
mpiedic distalizarea protezelor terminale
prin extremitatea liber plasat pe
versantul mezial al coroanei;
Limiteaz micrile de lateralitate prin
poriunea supraecuatorial;
Prezint o friciune accentuat prin
suprafaa mai mare de contact.
 2. Croetul cervico-ocluzal
deschis edental

INDICAII:
n edentaiile terminale cnd ntre dintele
stlp i vecinul su exist o trem.
 COMPONENTE:

Segmentul dentar se ntinde vestibular pe

2/3 din dimensiunea mezio-distal a
dintelui, la 2 mm de parodoniul marginal.
El are contact intim cu dintele i vrful su
este orientat spre edentaie;
 COMPONENTE:
Segmentul elastic are un traiect paralel cu
muchia proximo-vestibular dinspre
dintele vecin, dup care traverseaz
ambrazura ocluzal i se continu oral
interdentar;
Segmentul de fixare se termin n placa
palatinal prin sisteme obinuite de
retenie.
CROETUL CERVICO-OCLUZAL
DESCHIS EDENTAL
 FUNCII:
Se opune desprinderii protezei prin braul activ
situat subecuatorial;
Frneaz bascularea prin desprinderea distal a
eii terminale;
Prin segmentul supraecuatorial care este rigid
frneaz micrile de lateralitate;
Prin segmentul dentar situat n nia masticatorie
limiteaz tendinele de nfundare ale protezei,
oferind acesteia sprijin semifiziologic.
 ACIUNE NEFAVORABIL:
Prin traversarea arcadei pot aprea
urmtoarele efecte negative:
S mreasc spaiul dintre dini;
Are tendina s disloace dinii printre care
trece segmentul su intermediar;
Poate crea contacte premature i
interferene ocluzale.
ACIUNE NEFAVORABIL:

Acest efect poate fi anulat acoperind cei

doi dini printre care trece cu proteze
unidentare unite ntre ele i pe care se
modeleaz un loca n care se situeaz
umrul croetului.
 3. Croetul cervico-ocluzal
bidentar
Indicaii:
Pe doi dini rmai izolai ntr-o edentaie
ntins;
Pe doi premolari ntr-o edentaie terminal
molar, cnd ntre primul premolar i canin
exist trem.
Croetul cervico-ocluzal bidentar
Descriere: este compus din dou croete
cervico-ocluzale orientate dental n sens
reciproc, avnd aciune reciproc.
Funcii:
Contribuie la frnarea basculrii prin
nfundare;
Frneaz desprinderea eii terminale;
Imobilizeaz dinii stlpi.
CROETUL CERVICO-
OCLUZAL BIDENTAR
 4. Croetul cervico-ocluzal ntors

Indicaii:
Se aplic pe molarii mezializai, cu
retentivitate mare vestibulo-mezial.
Componente:
Segmentul dentar are extremitatea liber
plasat subecuatorial, nspre edentaie,
urmeaz un traiect paralel cu festonul
gingival, apoi face o bucl i urmeaz
traiectul supraecuatorial, care este paralel
cu primul traseu;
Segmentul elastic i segmentul de retenie
nu prezint deosebiri fa de croetul
cervico-ocluzal deschis dental.
CROETUL CERVICO-OCLUZAL
NTORS
 5. Croetul cervico-alveolar
deschis edental

Indicaii:
La edentaiile terminale i n special la
mandibul.
 COMPONENTE:
Segmentul dentar este plasat
subecuatorial, la o distan de 2 mm de
parodoniul marginal, iar traiectul lui se
ntinde pe 2/3 din suprafaa vestibular a
dintelui n sens mezio-distal. Acest
segment are contact intim cu dintele pe
toat ntinderea i asigur retenia
protezei. Vrful este orientat spre
edentaie, acolo unde prin migrarea
dintelui apare i zona cea mai retentiv;
 COMPONENTE:
Segmentul elastic formeaz o bucl i se
ndreapt spre protez. El este situat la o
distan de 0,5 - 0,6 mm de mucoasa
procesului alveolar;
Segmentul de fixare retenioneaz n
versantul vestibular al eii, la distan de
marginea protezei.
 CROETUL CERVICO-
ALVEOLAR DESCHIS EDENTAL
 FUNCII:
Este estetic fiind bine ascuns sub buze;
Braul activ, prin sprijinirea pe ecuatorul
dintelui se opune tendinei de desprindere
a protezei;
Se opune tendinelor de basculare prin
desprinderea distal a eilor terminale.
 6. Croetul cervico-alveolar
deschis dental (croetul cu
bucl)
Indicaii:
Pe dini cu retentiviti mari i o implantare
parodontal redus, datorit elasticitii
sale crescute. Este utilizat la mandibul.
 COMPONENTE:
Segmentul dentar este plasat
subecuatorial, asigurnd retenia i are
contact cu dintele pe tot traiectul su, pe
2/3 din suprafaa vestibular. El este
plasat la o distan de 2 mm de
parodoniul marginal, mergnd paralel cu
festonul gingival. Vrful segmentului
dentar este orientat spre dintele vecin;
 COMPONENTE:
Segmentul elastic (poriunea alveolar)
are form de bucl, conferind elasticitate
croetului. El este cel mai elastic croet
din srm. Bucla se suprapune versantului
vestibular al procesului alveolar din dreptul
dintelui, fiind la distan de 0,5 - 0,6 mm
de acesta.
 COMPONENTE:
Bucla are form de Z sau S i mrimea
ei este n funcie de elasticitatea i
grosimea srmei, de convexitatea
coroanei, de nclinaia dintelui i de
valoarea sa parodontal;
Segmentul de fixare se termin n
versantul vestibular al eii, la distan de
marginea protezei.
 CROETUL CERVICO-
ALVEOLAR DESCHIS DENTAL
 FUNCII:
Se opune tendinelor de desprindere a
protezei de pe cmpul protetic, prin
ancorarea braului activ n zona
subecuatorial a dintelui stlp;
Se opune tendinei de distalizare prin
poriunea croetului care nconjoar
jumtatea mezial a coroanei.
 CROETUL CERVICO-
ALVEOLAR DESCHIS DENTAL
 CROETUL CERVICO-
ALVEOLAR DESCHIS DENTAL
 7. Croetul ocluzo-interdentar
(Stahl)

Indicaii:
La proteze uniterminale sau unilaterale,
aplicate pe hemiarcada integr;
n ortdonie, la aparatele mobilizabile.
 COMPONENTE:
Partea activ e reprezentat de o poriune
interdentar, care e plasat sub punctul de
contact i are forma unei anse circulare cu
diametru de 2 - 3 mm;
Prelungirea ei supraecuatorial n zona
interdentar este continuat cu un
segment ce strbate ambrazura
masticatorie;
Coada retenioneaz croetul n poriunea
oral a bazei protezei.
 CROETUL OCLUZO-
INTERDENTAR (STAHL)
 FUNCII:

mpiedic desprinderea protezei prin

poriunea activ a croetului;
mpiedic nfundarea protezei prin
poriunea care strbate nia masticatorie.
 CROETUL OCLUZO-
INTERDENTAR (STAHL)
 8. Croetul cervico-
interdentar

Indicaii:
La proteze uniterminale sau unilaterale pe
dini bine implantai din vecintatea
edentaiei, dini care nu au convexiti
favorabile pentru croetele obinuite.
 COMPONENTE:
Are un bra care vine n contact cu
versantul vestibular al procesului alveolar;
Poriunea terminal a braului se ncheie
sub form de ans care se aplic sub
punctul de contact a doi dini vecini;
Segmentul terminal retenioneaz n baza
protezei spre vestibular, la distan de
marginea protezei.
 FUNCII:

mpiedic desprinderea protezei.

CROETUL CERVICO-
INTERDENTAR
 CROETUL CERVICO-
ALVEOLAR INTERDENTAR
 9. Croetul vestibulo-proximo-
alveolar
Indicaii:
n bree mici, pe unul dintre dinii stlpi, de
obicei cel anterior.
Contraindicaii:
n edentaii terminale sau ntinse,
deoarece nu intervine dect n frnarea
desprinderii protezei.
 COMPONENTE
Braul elastic, sub forma unei mici bucle,
traverseaz la distan coletul dintelui
stlp i o mic zon din gingie;
Extremitatea liber se plaseaz n contact
punctiform cu zona retentiv vestibulo-
proximal a coroanei;
Coada croetului ptrunde n baza
protezei, n zona vestibular a acesteia.
CROETUL VESTIBULO-
PROXIMO-ALVEOLAR
 FUNCII:

Frneaz desprinderea protezei dac este

bine confecionat;
Corespunde din punct de vedere estetic.
 10. Croetul muco-alveolar
Indicaii:
Cnd procesul alveolar este retentiv;
La pacienii la care se vd n totalitate
dinii frontali i o parte din gingie;
La pacienii care nu vor s accepte
croete vizibile.
 COMPONENTE:
Este format dintr-o ans dubl de srm
de 0,7 mm plasat pe versantul vestibular
al procesului alveolar, la o distan de 0,5
mm de mucoas. Este bilateral, de o parte
i de alta a grupului frontal;
Inseria i dezinseria protezei sunt
posibile numai dac pacientul
ndeprteaz cu degetele croetele pentru
a depi convexitatea procesului alveolar.
CROETUL MUCO-ALVEOLAR
 ACIUNE:

Acest croet acioneaz n felul urmtor: n

momentul n care asupra protezei
acioneaz fore slabe de desprindere,
croetul de srm se proptete n
mucoasa procesului alveolar i limiteaz
mecanic desprinderea involuntar a
protezei de cmpul protetic.
 ACIUNE:

La fore de desprindere mai puternice,

croetul din srm strivete mucoasa
vestibular i provoac dureri ce
determin pacientul s mping cu dinii
antagoniti proteza desprins, care vine
din nou n contact cu cmpul protetic.
 ACIUNE:

Prezena neobinuit a acestor croete n

vestibul poate declana o contracie
permanent a muchilor orbicular i
buccinator care stabilizeaz mulumitor
proteza. Aceast contracie poate fi iniial
voluntar, dar cu timpul devine reflex.
 DEZAVANTAJE:

Are o aciune destul de brutal asupra

mucoase procesului alveolar;
Are totui o eficien redus.
 11. Croetul n bucl

Indicaii:
Pe dini nali, cu linia ecuatorial la mijloc;
n special n edentaii terminale.
 CARACTERISTICI:
Este realizat dintr-o singur bucat de
srm;
Realizeaz o suprafa mare de contact
cu dintele;
Poate avea una, dou sau trei brae
(bucle) dispuse astfel:
 TIPURI:

croetul cu o bucl prezint o poriune

supraecuatorial i una subecuatorial,
iar cele dou capete retenioneaz n
baza protezei;
CROETUL N BUCL
 TIPURI:
croetul cu dou bucle prezint una
orientat vestibular i cealalt spre oral;
croetul cu trei bucle mai are n plus fa
de cel cu dou o prelungire pe suprafaa
ocluzal a dintelui stlp, care are rol n
sprijin.
CROETUL CU TREI BRAE
(BUCLE)
12. Croetul n T (Bonyhard)
Indicaii:
Se aplic pe canini i premolari.
Funcii:
Asigur o bun retenie protezei pariale;
Este estetic.
 POATE FI:
Croetul simplu n T este aplicat
subecuatorial pe faa vestibular a dintelui
stlp. Poriunea orizontal a T-ului este
realizat din srm dubl i e paralel cu
festonul gingival. Poriunea vertical, care
este din srm simpl, se ndreapt spre
mucoas, la distan de aceasta;
CROETUL SIMPLU N T -
BONYHARD
 POATE FI:

Croetul dublu n T se deosebete de

cel anterior prin faptul c poriunea
vertical a T-ului este realizat din srm
dubl.
13. Croetul proximal cu patrice
Indicaii:
Se aplic n zona frontal, pe dini
acoperii de coroane.
Funcii:
Este estetic;
mpiedic micrile de desprindere,
nfundare, lateralitate i distalizare ale
protezei.
 COMPONENTE:
Coroana dintelui pe care se aplic croetul
are o prelungire proximal sub form de
par patricea, - de care este legat
printr-un istm;
Partea activ a croetului are form de
bucl, care nconjoar patricea, dup care
traiectul croetului este direcionat vertical
ctre aua protezei i placa palatinal la
maxilar, unde se fixeaz.
CROETUL PROXIMAL CU
PATRICE
14. Croetul proximal cu caset

Se deosebete de cel descris anterior prin

faptul c pe coroana dentar a dintelui
stlp este realizat proximal o caset, n
care culiseaz croetul de srm cu
partea lui activ, sau se face o
microprotez cu caset pe dintele
proximal.
CROETUL PROXIMAL CU
CASET
 15. Croetul inelar Jackson
Indicaii:
Se aplic pe un dinte lateral care are
vecini;
Se aplic n general pe hemiarcada
integr n edentaii uniterminale;
Nu se aplic n zona frontal fiind vizibil,
deci inestetic.
 COMPONENTE:
Nu prezint extremitate liber;
Braul activ este orizontal, situat
subecuatorial pe faa vestibular a dintelui,
n contact intim cu acesta;
Acest bra se continu cu dou brae
verticale ce urc spre suprafaa ocluzal,
la nivelul ambrazurilor masticatorii i
traverseaz aceste spaii;
 Cele dou segmente retentive se fixeaz
oral n baza protezei.
CROETUL INELAR JACKSON
 Funcii:
Se opune desprinderii protezei prin
segmentul dentar;
Ofer sprijin dentar prin segmentele
intermediare;
Se opune tendinei de deplasare lateral a
protezei prin segmentul intermediar cu
traiect vestibulo-oral.
16. CROETUL INELAR ADAMS
Descriere: este asemntor croetului
inelar Jackson cu deosebirea c
segmentul dentar este prevzut cu dou
mici bucle, situate la ntlnirea
segmentului dentar cu segmentele
intermediare. Datorit acestor bucle este
mai elastic.
Are aceleai indicaii i funcii ca i
croetul inelar Jackson.
CROETUL INELAR ADAMS
CROETUL INELAR ADAMS
CROETUL INELAR ADAMS
17. Croetul cu bil (ball clasp)

Indicaii:
Pe dini care nu prezint retentiviti
pentru croetele normale;
Este folosit la protezele interimare;
La dinii cu expunere estetic minor.
Descriere: segmentul de fixare se termin
n placa palatinal, de aici croetul pleac
din partea oral a plcii, traverseaz
ambrazura ocluzal a doi dini vecini i
partea activ, sub form de bil, se
termin sub zona de contact a celor doi
dini. Se poate confeciona i din srm
mai subire.
ELEMENTE PREFABRICATE
CROETUL CU BIL
CROETUL CU BIL
CROETUL CU BIL
ELEMENTE PREFABRICATE
 18. Tipuri de croete de srm
descrise de Staegemann

Deoarece tipurile de croete de srm

descrise de ctre diveri autori sunt foarte
numeroase, Staegemann le-a clasificat n
formele cele mai frecvent utilizate astfel:

Croetul n form de C este forma de

baz a croetelor de srm, cu dou brae
poziionate vestibular i oral ;
 CROETE DIN SRM:
Croetul n L este cu un singur bra i
mai rar utilizat. Baza protezei are rol de
reciprocitate, acionnd ca i croetul cu
dou brae. Este indicat pe termen scurt;
Croetul Wustrov braele cuprind
dintele proximal;
C L WUSTROV
 CROETE DIN SRM:
Croetul Fehr este un croet cu dou
brae i dou bucle, bidentar. n zona
frontal, din considerente estetice se
plaseaz mai distal. El iese din spaiul
dintre primii dini artificiali, ocolete primul
dinte artificial i se ancoreaz apoi pe
dintele stlp;
CROETUL FEHR
 CROETE DIN SRM:
Croetul n E este un croet cu dou brae
prevzut i cu pinten ocluzal;
Croetul n G pintenul ocluzal este plasat la
captul unui bra, n general cel lingual i mai
poart numele de croet cu dou brae cu pinten
terminal;
Croetul dup Elbrecht i Thielemann este
tot un croet cu dou brae i cu sprijin ocluzal
terminal, folosit pentru ancorare pe un dinte
izolat;
E G ELBRECHT TIELEMANN
 CROETE DIN SRM:
Croetul n O este plasat pe o
hemiarcad integr, umrul croetului
ptrunde prin spaiul interdentar, avnd i
rol de sprijin ocluzal. Este necesar o
preparaie la acest nivel.
CROETE N O
ALTE TIPURI DE CROETE
S-a ncercat utilizarea i a altor tipuri de
croete la proteze parial acrilic (de
exemplu croetele turnate), dar dificultatea
de execuie i mai ales fixarea lor precis
n baza protezei le fac cu funcionalitate
incert.
CROETE TURNATE ACKERS
PROTEZ PARIAL ACRILIC CU
CROETE TURNATE ACKERS
 ETAPELE DE REALIZARE A
PROTEZEI PARIALE
MOBILIZABILE ACRILICE

n realizarea unei proteze pariale acrilice

mobilizabile se trece printr-o succesiune
de etape clinice, realizate de medic n
cabinet i tehnice, realizate n laboratorul
de tehnic dentar.
 FAZE CLINICE:
Examenul clinic al pacientului
Pregtirea preprotetic (nespecific)
Pregtirea proprotetic (specific)
Amprenta preliminar
Amprenta final (funcional)
Determinarea rapoartelor intermaxilare
Proba machetei
Aplicarea protezei. Indicaii privind ntreinerea
protezei pariale acrilice
 FAZE DE LABORATOR:
Realizarea modelului preliminar
Portamprenta (lingura) individual
Realizarea modelului de lucru
Realizarea abloanelor de ocluzie
Montarea n simulatorul ADM
 FAZE DE LABORATOR:
Realizarea machetei protezei
Realizarea machetei pentru prob
Realizarea croetelor
Prelucrarea final a machetei
 FAZE DE LABORATOR:
Realizarea tiparului
Prepararea i introducerea rinii acrilice
n tipar
Polimerizarea acrilatului
Dezambalarea, prelucrarea i lustruirea
protezei
 AMPRENTA - DEFINIIE:

Amprenta n medicina dentar reprezint

nregistrarea negativ a cmpului protetic.
 n edentaia parial avem mai
multe tipuri de amprente:

A. Amprenta documentar.
B. Amprenta pentru modelul de studiu.
C. Amprenta preliminar.
 Amprenta documentar
Este copia negativ a ntregului cmp protetic al
pacientului, luat bimaxilar, la prima prezentare
la medic. Ea reprezint dovada situaiei iniiale,
n care nu s-a instituit niciun tratament, situaie
prin care s putem justifica terapia impus i pe
care s o putem compara cu starea final dup
tratamentul instituit. Pe baza acestei amprente
se va turna modelul documentar care are
valoare medico-legal, didactic, statistic, etc.
 Amprenta documentar
Aceast amprent se ia cu materiale
elastice de tipul hidrocoloizilor ireversibili,
iar modelul se toarn din gipsuri de clasa
a II-a sau a III-a. Pe baza acestui model
se pot elabora doar unele trasee relative
de tratament, deoarece aspectul lui se va
schimba dup pregtirile nespecifice i
specifice.
 Amprenta pentru modelul de
studiu
Este luat dup parcurgerea tratamentelor
preprotetice (nespecifice). Pe baza ei se
toarn modelul de studiu pe care se vor
urmri toate elementele cmpului protetic
direct legate de confecionarea piesei
protetice. Amprenta se ia tot cu
hidrocoloizi ireversibili, iar modelul se
toarn din acelai tip de gips ca modelul
documentar.
 Amprenta pentru modelul de
studiu
Analiza modelelor se face iniial separat
pe arcade, apoi cu ajutorul paralelografului
i ulterior cu ele montate ntr-un simulator
al aparatului dento-maxilar. Acest model
mai poate fi utilizat n cercetare, statistic,
didactic, etc.
 Amprenta preliminar
Este copia negativ a cmpului protetic,
care reproduce toate elementele zonei de
sprijin ale viitoarei proteze pariale i d
relaii despre periferia acestuia (zona de
meninere i stabilizare).
 Amprenta preliminar
Se numete preliminar pentru c precede
fazele clinice ale tratamentului protetic i
asigur, n limite posibile, condiiile de
sprijin, meninere i stabilizare a piesei
protetice.
Obiectivele amprentrii preliminare
sunt:
Cuprinderea ntregului cmp protetic
suportul muco-osos i dinii restani;
Crearea premizelor unei menineri i
stabiliti optime a viitoarei piese protetice
prin nregistrarea suprafeelor de sprijin,
meninere i stabilizare;
Evitarea interferenelor cu musculatura
periprotetic.
 Etapele parcurse n amprentarea
preliminar sunt:

Pregtirea pacientului;
Alegerea lingurii universale (standard);
Alegerea materialului de amprentare;
Alegerea tehnicii de amprentare;
Amprentarea propriu-zis;
 Verificareaamprentei n cabinet;
Splarea i dezinfecia amprentei;
Trasarea limitelor cmpului protetic;
Pstrarea amprentei i transportul ei la
laborator.
 Pregtirea pacientului n
vederea amprentrii
Se urmrete obinerea unei relaii de
colaborare din partea pacientului pe tot
parcursul amprentrii. n acest scop:
Se explic n termeni pe nelesul su a
actului amprentrii i importana acestuia;
Se dau asigurri c ntreaga operaiune
este uor de suportat, nedureroas i se
va executa cu blndee.
 Poziia pacientului:
Aezat confortabil n fotoliul dentar;
Capul drept, bine sprijinit pe tetier;
Cavitatea bucal la nivelul cotului
operatorului;
Protecia hainelor pacientului cu un or
mai mare din material plastic.
 PREGTIREA CAVITII
BUCALE:

1. Tratamentul antiinflamator parodontal:

Detartraj riguros;
Asanarea zonelor congestive, ulcerative,
hemoragice;
O perfect igien bucal.
2. Deretentivizarea zonelor retentive:
Spaiile interdentare;
Corpurile de punte.
Operaiunea se face prin aplicarea unui
material de obturaie provizorie n spaiile
respective.
 3. Combaterea secreiei salivare n exces
care poate produce goluri n amprent prin:
Cltirea gurii de mai multe ori cu ap rece
pentru a contracta orificiile glandelor salivare;
Izolarea cmpului protetic cu rulouri de vat
care se ndeprteaz nainte de introducerea
amprentei;
Saliva bogat n mucin este ndeprtat prin
cltirea gurii cu o soluie apoas de
bicarbonat de sodiu (o linguri la un pahar).
4. Msuri de prevenire a reflexului de vom:
Respiraie profund i rar pe nas;
Poziie vertical a capului;
Se introduce lingura dup care capul se
flecteaz cu brbia n piept;
Lingura s nu depeasc linia Ah;
Se poate face i o ndiguire distal a
lingurii cu Stents pentru a preveni
scurgerea materialului n faringe;
 Acupunctur;
Anestezia de contact prin badijonare n
zona distal a palatului. Soluia anestezic
va fi aplicat cu o bulet i bolta va fi
badijonat n zonele strict necesare. Nu se
va pulveriza anestezicul pentru c exist
riscul ca acesta s se preling spre buco-
faringe, cu apariia unor consecine
nedorite;
 Manevra de cuprindere a unui genunchi cu
amndou minile i apropiere lui de piept;
Presiune manual a umerilor de ctre un
ajutor aflat n spatele pacientului.
Alegerea lingurii universale
Lingurile universale sunt suporturi rigide
pentru materialul de amprentare. Sunt
fabricate industrial i livrate n seturi, cu
mrimi, forme i retenii diferite.
 CONDIIILE LINGURILOR
UNIVERSALE:

S fie rigide, adic stabile la deformare;

S corespund ca mrime i form
arcadei amprentate;
S acopere n ntregime cmpul protetic,
fr a atinge sau interfera cu vreuna din
componentele acestuia i s nu limiteze
micrile funcionale ale prilor moi;
 CONDIIILE LINGURILOR
UNIVERSALE:

S retenioneze ct mai bine materialele

de amprent prin diferite sisteme
mecanice sau chimice (lacuri adezive);
n sens antero-posterior vor cuprinde n
interiorul lor tuberozitile i tuberculii
piriformi, distal fr a depi linia Ah sau
inseria ligamentului pterigo-mandibular;
 CONDIIILE LINGURILOR
UNIVERSALE:
n sens transversal vor cuprinde crestele
alveolare i zonele biostatice, fr a
depi lingual la mandibul linia
milohioidian;
S fie distanate de marginile cmpului
protetic la 3 - 5 mm i s permit o
distribuire relativ uniform a materialului
de amprentare;
Marginile s ajung n fundurile de sac
fr s le modifice limitele.
 n funcie de materialul din care
sunt confecionate pot fi:
Metalice cromate, nichelate, din oel
inoxidabil, alam sau din aluminiu placat
cu rini epoxidice. Aceste linguri pot fi
sterilizate la cldur uscat sau umed,
rezistnd pn la temperaturi de 200
grade Celsius. Se confecioneaz
industrial n trei mrimi pentru fiecare
arcad.
 Ele pot fi:
Cu perforaii sub form de orificiu sau
fant, pentru alginate orificiile de
degajare asigur dispunerea
materialului ntr-un strat uniform, de
aproximativ 3 mm, care previne
deformrile i tensiunile interne;
 Ele pot fi:
Fr perforaii, pentru siliconii vscoi
aceste linguri pot avea din fabricaie o
nervur de retenie. n absena ei,
retenia trebuie fcut extemporaneu n
cabinet, cu benzi adezive cauciucate
(leucoplast), aplicate pe marginile
lingurii sau cu materiale termoplastice.
LINGURI METALICE FR
PERFORAII
LINGURI DIN ALUMINIU CU
PERFORAII
 Linguri standard
Din mase plastice din rini acrilice, materiale
compozite, polistiren, rini policarbonate, etc.
Pot fi neperforate, perforate sau cu nervuri.
Acestea pot fi de unic folosin (pentru o
singur amprentare) sau de folosin
ndelungat, fiind livrate de firmele productoare
n seturi pe diverse mrimi. Cele din a doua
categorie se pot dezinfecta n soluii antiseptice,
iar unele tipuri se pot steriliza prin autoclavare.
SETURI DE LINGURI STANDARD
DIN MASE PLASTICE
 Linguri standard
Exist i linguri care amprenteaz
simultan cele dou arcade la relaii
intermaxilare relativ determinate. Sunt
dou seturi de astfel de linguri: cu dou
perechi, culisabile i anjabile ntre ele; cu
cinci linguri, din care dou culisabile i alte
trei cu rapoarte fixe intermaxilare;
 Linguri standard
Mixte (metalo-acrilice) ele sunt
confecionate din mase plastice, cu
accesorii adaptabile (mner) metalice.
LINGUR STANDARD CU
PERFORAII
CENTRAREA LINGURII
STANDARD
Diferena dintre lingurile universale
utilizate la edentatul total, care au un
aspect rotunjit, dimensionat pe crestele
alveolare, i cele utilizate n edentaia
parial este c acestea din urm, pentru
poriunile cu dini, au marginile n unghi
drept. Pentru edentaiile pariale
biterminale, lingurile metalice sunt
prevzute cu caset frontal pentru dini i
jgheaburi distale pentru crestele edentate.
Cnd nu gsim o lingur conform cu
cmpul protetic pe care dorim s-l
amprentm, utilizm o lingur standard
individualizat. Aceast operaie const n
remodelarea lingurilor metalice:
- lrgind sau ngustnd jgheabul pe anumite
poriuni, cu ajutorul cletelui crampon;
- de asemenea se pot decupa cu foarfeca
pe zonele unde se consider c sunt lungi;
- dac lingurile sunt scurte, pot fi lungite cu
materiale termoplastice, distal sau
marginal;
- n cazul unei boli palatine prea adnci
(ogival), se completeaz lingura cu
Stents pe zona corespunztoare bolii
pentru a reduce spaiul dintre lingur i
bolt.
 Alegerea materialului de
amprentare

Din multitudinea de materiale de

amprentare utilizate, n edentaia parial
se pare c s-au impus:
 1. Alginatele (hidrocoloizii
ireversibili):
Au fost introduse n practic n anul 1940
i fac parte din familia materialelor de
amprent elastice. Se prezint sub form
de pudr, care n contact cu apa trec n
faza de sol i dup priza definitiv trec n
stare de gel, datorit unei reacii chimice
ireversibile.
 Hidrocoloizii ireversibili Alginatele

Denumiri comerciale:
Palgat (Espe), Imprex
(Espe), Alginoplast
(Bayer), Xantalgin
(Bayer), Septalgin
(Septodont), Ypeen
(Spofa), Orthoprint
(Zhermack), Chromatic
(Ruthinium), Vival NF
(Vivadent), Algodent
(Romnia).
 Avantaje:
Reproduc cu fidelitate detaliile cmpului
protetic;
Proprietile fizico-chimice (elasticitatea,
rezistena la compresiune i alungire,
vscozitatea) le fac bune pentru
amprentarea preliminar a edentaiei
pariale;
 Avantaje:
Sunt elastice dup priz, ceea ce
favorizeaz ndeprtarea lor uoar de pe
cmpul protetic;
Uurin n preparare i mnuire;
Sunt lipsite de toxicitate;
Toleran senzitiv n mediul bucal;
Pre de cost accesibil.
 Dezavantaje:
Nu ader de lingura standard i de aceea
sunt necesare retenii;
n timpul formrii gelului la amprentare nu
trebuiesc induse tensiuni interne n
material, determinate de micarea
amprentei pe cmp;
 Dezavantaje:
La demularea amprentei, n zonele
interdentare se tracioneaz i adeseori se
rupe, deformnd amprenta. Ca atare se
impune o prealabil deretentivizare a
acestor zone;
n timpul amprentrii i dup, dac
manipularea materialului scap de sub
control, apare riscul unor modificri
dimensionale ale amprentei prin fenomene
de hidrocinetic. Amprenta poate:
 Pierde apa din gel prin dou
mecanisme: dezhidratare prin evaporare
i exudarea de fluide prin sinerez
(contractarea unui gel, nsoit de
separarea spontan a mediului de
dispersie). Exudatul care apare la
suprafaa gelului nu este ap pur ci
este de natur alcalin sau acid, n
funcie de compoziia gelului. Sinereza
altereaz calitatea modelului de gips,
dndu-i un aspect cretos la suprafa,
nsoit i de o modificare de volum;
 Dac amprenta este pstrat n ap
(greeal foarte frecvent), gelul absoarbe
apa prin imbibiie i i mrete volumul.
 Dezavantaje:
Modificrile volumetrice ale gelului
constituie neajunsuri care pot fi evitate prin
respectarea regulilor de amprentare i
turnare a modelului n 8 - 15 minute.
Amprentele se vor pstra ntr-o atmosfer
saturat de vapori i nu pe uscat sau n
ap;
 Dezavantaje:
Unele alginate pot influena priza gipsului
din care se toarn modelul.
PREPARAREA ALGINATULUI:
Ca instrumentar avem nevoie de:
Bol de cauciuc sau material plastic i
spatul rigid metalic sau din plastic,
ambele foarte curate;
Set de linguri standard.
 TEHNIC:
Cutia cu alginat se agit pentru
omogenizarea pulberii nainte de
amprentare;
Respectarea proporiilor de pudr i ap
prescrise de productor;
Apa trebuie s aib 18 20 grade Celsius,
apa rece ncetinete priza, iar cea cald o
accelereaz;
 n bol se pune mai nti apa i apoi pudra
de alginat. Orientativ, cantitatea de ap
trebuie s fie de 50 cm3, iar pudra 2 - 3
msuri. Cu ap puin se produce un
alginat granulos, cu consisten crescut
i un model cu suprafa rugoas. Cu ap
mult se ncetinete priza i materialul are
o consisten moale;
 Malaxarea se face la nceput prin micri
lente pentru ca amestecul s devin
omogen prin nglobarea ntregii cantiti de
pudr, apoi spatulare devine mai rapid,
cu micri combinate rotatorii i de strivire
a materialului pe pereii bolului, pn se
obine un gel neted i lucios. Exist i
aparate pentru prepararea alginatului i a
altor materiale de amprent.
MATERIALE DE AMPRENTA
ALGINATE
APARAT PENTRU AMESTECAREA
MATERIALULUI DE AMPRENTARE
 APLICARE ALGINATULUI N
LINGURI:

Aplicarea la lingur a reteniilor

suplimentare;
Lingura va fi bine uscat;
Aplicarea alginatului n lingur n 30 de
secunde;
Grosimea stratului de alginat s aib 7 - 8
mm;
 Alginatul trebuie s acopere bine marginile
lingurii;
Lingura se umple pornind de la o
extremitate, succesiv pe zone i terminnd
la cealalt extremitate, pentru a nu ngloba
bule de aer n masa alginatului;
Dup umplerea lingurii suprafaa
materialului va fi netezit cu mna uor
umectat.
 Amprentarea propriu-zis:
A. La maxilar:
Medicul ia poziie latero-posterior dreapta
fa de pacient;
Dac sunt necesare cantiti suplimentare
de alginat (pungi Eisenring foarte largi,
bolt foarte adnc), medicul va introduce
cu o spatul lat cantiti corespunztoare
de alginat la acest nivel pentru a preveni
apariia unor bule mari de aer;
 Gura larg deschis, medicul ndeprteaz
comisura stng cu indexul stng, iar
lingura inut de mner cu mna dreapt
se introduce oblic nti n jumtatea
stng a gurii, apoi n jumtatea dreapt
cu o uoar micare de rotaie;
Se face centrarea lingurii cu mnerul pe
linia median;
 Aplicarea lingurii pe cmpul potetic n
poziia de amprentare se face mai nti pe
zonele retentive i apoi pe restul cmpului;
Gura rmne ntr-o poziie ntredeschis,
pentru ca musculatura relaxat s permit
o poziionare stabil i lejer a lingurii,
care s favorizeze amprentarea;
 n timpul de priz rmas la dispoziie se
fac micri de masaj uor al obrajilor i al
buzei superioare, pentru modelarea
marginilor amprentei n zona crestelor
edentate, iar dup formarea gelului alginic
amprenta se consider terminat.
 B. La mandibul:
Medicul st n poziie antero-lateral
dreapta fa de pacient;
Lingura inut de mner cu mna dreapt
se introduce n gur oblic, nti cu
extremitatea dreapt i apoi prin rotaie, se
introduce i n extremitatea stng;
La micrile de masaj ale obrajilor, n plus
ca la maxilar se adaug micrile limbii
dinspre bolta palatin i jugal bilateral
pentru modelarea marginilor linguale.
 Pentru amble maxilare se
recomand:
n timpul amprentrii se vor evita
presiunile exagerate, lingura fiind sprijinit
stabil pe cmpul protetic;
Sunt interzise micrile de repoziionare a
lingurii n timpul de priz;
Dac se protezeaz un singur maxilar,
amprentarea preliminar va fi urmat
ntotdeauna de amprentarea
antagonitilor.
 MICRILE N TIMPUL
AMPRENTRII
Schematiznd, se pot descrie trei tipuri
principale de micri care se pot realiza n
timpul amprentrii:
Micri nefuncionale sunt realizate de
ctre medic au scopul de a modela
corespunztor marginile amprentei. Se
realizeaz prin mobilizarea nodulului
comisural (modiolusului) care mobilizeaz
o serie de muchi oror-faciali.
 Micri funcionale neautomatizate sunt
recomandate de medic i sunt executate
de pacient sub form de teste care
sintetizeaz tipurile de micri posibile n
timpul exercitrii funciilor;
Micri funcionale automatizate
utilizeaz toat gama de micri capabile
s le execute sistemul stomatognat n
exercitarea funciilor.
 ndeprtarea amprentei:
Apreciind dup priza rapid sau normal a
alginatului, timpul de meninere n mediul
bucal nu trebuie s depeasc 4 minute;
ndeprtarea amprentei se face printr-o
micare vertical, scurt, sincron cu
manevra introducerii unui deget n vestibul
pe marginea amprentei, pentru desfiinare
succiuni.
AMPRENTAREA PROPRIU-ZIS
AMPRENT LUAT CU
ALGINAT
AMPRENT PRELIMINAR
AMPRENTA PRELIMINAR
AMPRENTA ARCADEI
ANTAGONISTE
 2.Elastomerii de sintez:
Sunt utilizai cei de consisten chitoas la
amprentarea cmpurilor protetice edentate
parial cnd exist i preparaii ale dinilor
stlpi i rar la amprentarea preliminar
propriu-zis, cnd avem cmpuri protetice
dure. Se prezint sub form de past i
un activator ce determin polimerizarea
acesteia.
 Avantaje:
nregistreaz cele mai fine detalii ale
cmpului protetic;
Se pot folosi n cmpurile protetice cu
retentiviti mari;
Prezint stabilitate volumetric n timp;
 Avantaje:
Prezint o mare stabilitate chimic;
Se pot turna mai multe modele ntr-o
amprent;
Prezint stabilitate la temperaturi ridicate
(peste 100 grade Celsius).
Lingura utilizat trebuie s fie metalic
pentru asigurarea unei rigiditi mai mari,
iar pentru retenie se pensuleaz lingura n
interior cu un adeziv specific fiecrui
silicon.
 Dezinfecia amprentei:
- cu hipoclorit de sodiu 1%;
- cu glutaraldehid 2%.
 Sunt dou metode:
Prin imersia amprentei n ntregime
(inclusiv i mnerul) ntr-un vas care
conine una din soluiile enumerate mai
sus;
Prin pulverizarea pe suprafaa amprentei a
substanei dezinfectante i apoi
introducerea acesteia ntr-o pung de
plastic nchis ermetic.
 Dezinfecia amprentei:
n ambele metode timpul de lucru este de
10 minute, dup care amprenta va fi cltit
energic cu ap de robinet. Creterea
timpului de dezinfecie la 20 de minute sau
chiar mai mult se soldeaz cu afectarea
stabilitii dimensionale.
 Dezinfecia amprentei
Exist alginate care au n compoziie
substane antimicrobiene (sruri de
amoniu cuaternar), care realizeaz o
autodezinfecie n timpul amprentrii, dac
i lingura a fost dezinfectat. Dar aceste
substane nu au i aciune antiviral.
 Dezinfecia amprentei

Amprentele luate cu elastomeri de sintez

se dezinfecteaz la fel, tot timp de 10
minute.
 Verificarea amprentei:
Materialul de amprentat este fixat stabil n
portamprent;
Materialul s prezint o grosime uniform
n toate zonele;
Apariia unor poriuni din lingur la
suprafaa amprentei;
 Verificarea amprentei:
Suprafaa amprentei s fie neted, fr
goluri sau lipsuri determinate fie de
prezena bulelor de aer, fie de insuficiena
materialului, fie c acesta nu a fost n
contact cu cmpul protetic;
Amprenta nu reproduce fidel ntreg cmpul
protetic;
 Verificarea amprentei:
Amprenta nu este simetric sau corect
centrat;
Zonele marginale s nu fie subiri i
nesusinute de lingur;
Marginile amprentei s fie modelate dup
forma i dimensiunea fundurilor de sac;
 Verificarea amprentei:
n marginile amprentei s fie vizibile
impresiunile lsate de inseriile frenurilor i
bridelor;
Dinii restani, crestele alveolare,
tuberozitile maxilare, tuberculii piriformi,
bolta palatin, s fie redate cu exactitate;
Suprafaa amprentei s nu prezinte
aspectul de material tras (nu s-a atepta
priza materialului).
Trasarea conturului marginal pe
amprenta preliminar
Scopul acestei operaii este vizualizarea
corect a limitelor cmpului protetic n
vederea obinerii unei linguri individuale
ct mai uor de adaptat. Aceast operaie
trebuie s o fac medicul dentist cu un
creion chimic, fie pe amprenta preliminar,
de unde se va imprima pe model, fie pe
modelul preliminar, dar n acest caz va
necesita o edin n plus pentru pacient.
 La maxilar:
se nsemneaz poziia foveelor palatine i
se traseaz napoia lor o linie curb cu
convexitatea posterioar;
tot cu linii curbe cu convexitate posterioar
se traseaz anurile retrotuberozitare;
aceste trei linii se unesc cu dou linii cu
convexitatea anterioar i se contureaz
limita posterioar a cmpului protetic;
 La mandibul:
se ncepe cu trasarea liniei mediane n
zona lingual central, lund ca reper
frenul lingual;
se marcheaz apoi marginea lingual de o
parte i de alta a liniei mediane pe o
distan de 3 cm, pe convexitatea maxim
a marginii amprentei n zona lingual
central, aa cum a ieit n urma
micrilor limbii executate de pacient;
 din punctele terminale ale acestei linii se
duc dou perpendiculare pe muchia
crestei edentate;
din aceste puncte se traseaz direcia
crestei edentate pn la tuberculul
piriform;
 de la punctele de terminare ale zonei
linguale centrale se duc dou linii paralele
cu mijlocul crestei edentate, ctre distal.
Aceste linii traverseaz tuberculul piriform
dinspre lingual ctre vestibular la unirea
celor 2/3 anterioare cu 1/3 posterioar.
Limita vestibular a lingurii se situeaz la
un milimetru spre interiorul amprentei fa
de convexitatea maxim a marginii
vestibulare a amprentei.
 Pstrarea amprentei:
Amprentele luate cu alginate se vor turna
n 15 minute de la ndeprtarea din
cavitatea bucal. n timpul pstrrii
amprentei:
 Pstrarea amprentei:
nu se va plasa lng surse de cldur (calorifer,
lmpi) sau n aer timp ndelungat deoarece se
produce contracia ei;
nu se va pstra n ap deoarece se produce
imbibiia alginatului cu creterea sa n volum;
se va plasa pe suporturi care s nu le
deformeze marginal, mai ales n poriunea
distal a mandibulei, unde nu ntodeauna lingura
ofer o susinere optim.
 Transportul amprentei

Amprenta se transport ntr-un ambalaj de

sticl acoperit, n mediu saturat cu vapori
de ap. Cel mai corect ar fi s o toarne
medicul n cabinet.
 Amprentele din elastomeri de sintez vor fi
pstrate maximum 30 de minute dup
dezinserie din cavitatea bucal i
trebuiesc rcite ca apoi s fie depozitate la
temperatura camerei pentru a le
compensa contracia. nainte de turnarea
modelului amprenta trebuie s fie uscat,
mai ales cele luate cu silicon de adiie sau
gume polieterice.