Evoluia procesului de mbtrnire are variaii individuale care depind de:

-Factori genetici;
-Sex;
-Factori de mediu.

Factorii determinani ai longevitii sunt:

-Motenirea genetic;
-Igiena de via;
-Alimentaia;
-ngrijirile medicale.

Cauzele creterii longevitii sunt reprezentate de:

-mbuntirea condiiilor de via i de munc;
-Regresia bolilor cauzatoare de deces, n special a celor infecioase.

Hiposialia poate avea ca i consecine urmtoarele afeciuni:

-tulburri digestive
-o scdere a proteciei esuturilor dure i deci o susceptibilitate crescut la carie
-alterri ale mucoasei bucale i uneori apariia litiazei salivare.

Seminarul O.M.S. din anul 1963 de la Kiev cu tema Protecia persoanelor n vrst, profilaxia
mbtrnirii, stabilete pentru prima dat un cadru gnosologic de mbtrnire pe criterii
cronologice:
-Vrsta de tranziie mijlocie: 45 - 60 de ani;
-Perioada vrstnic: 60 75 de ani;
-Btrneea: peste 75 de ani;
-Longevivul: peste 90 de ani.

coala francez distinge:

-O etap de presenescen reprezentat de decada a 5-a i a 6-a de via;
-Perioada de senescen dup 60 de ani.

coala italian (Grepp) consider necesar ca gerontologia s se ocupe de perioada mai lungi a
ciclurilor ontogenetice i mparte perioadele astfel:
-Vrsta critic: ntre 45 59 de ani, marcat de o cretere a morbiditii i nceputul unor
restructurri psihice, morfologice i funcionale, considerat ca o perioad presenil;
-Secvena progresiv: ntre 60 i 70 de ani, perioada manifestrilor de boal;
-Btrneea propriu-zis: dup 70 de ani.

Congresul de Geriatrie din Bucureti (1988) clasific vrsta a 3-a n urmatoarele etape:
-Vrsta de tranziie mijlocie: ntre 40 i 65 de ani;
-Perioada vrstnic: 65 75 de ani;
-Btrneea: 75 90 de ani;
-Longevivul: peste 90 de ani.

O etapizare stadial a vrstei a 3-a, n subuniti mai aproape de etapa actual de evoluie, este
clasificarea care recunoate:
-Un stadiu care trece nspre btrnee situat ntre 65 75 de ani. Subentitatea profesional se
dezoficiaz, iar cea marital rmne esenial i se integreaz n subentitatea social-obteasc, cu
o oarecare fragilitate biologic;
-Stadiul btrneii, mediu situat ntre 75 85 de ani. Subentitatea pariental se contract uor, iar
subentitatea social se exercit n teritoriul accesibil vrstnicului;
-Stadiul marii btrnei (a longevivului) situat peste 85 de ani. Prezint o disoluie a subentitilor
care se contract.

Simpozionul de Geriatrie din Canada (1988) realizat n colaborare cu Societatea de Geriatrie

Dentar american (prof. Saul Kamel) prezint o clasificare cronologic n trei stadii:
-Vrsta ntre 65 75 de ani - btrnul tnr. Funcionalitatea este pstrat mai ales n
capacitatea ideatorie i n activitatea cultural (vine, vine btrneea);
-Vrsta ntre 75 85 de ani btrnul matur. Este reprezentat printr-un grup de stare
bolnvicioas, independent de funcionalitatea organismului, situaie care se poate schimba
rapid (vine ncet btrneea);
-Vrsta de la 85 de ani cel mai btrn dintre btrni. Este o grupare care a crescut de trei ori
mai repede dect prima (nu mai vine btrneea).

Darby i Walsh au clasificat stadiile de mbtrnire astfel:

-65 74 ani - btrni tineri;
-74 84 ani - btrni de vrst medie;
-Peste 85 ani - btrni.

Din punct de vedere stomatologic, Bertram i Banguena au propus trei subentiti,

independente de vrsta cronologic:
-Presenilitatea, ncepe odat cu cderea primului dinte permanent;
-Treapta de mijloc a senilitii, cnd mai exist pe arcade cteva perechi de antagoniti, suficiente
pentru masticaie;
-Senilitatea avansat, caracterizat prin pierderea tuturor unitilor dento-parodontale
permanente.
.

mbtrnirea articular este prezent prin:

-modificri morfo-funcionale care se instaleaz lent, dar precoce i ireversibil, supus att
factorilor de mediu, ct i modului de supraveghere i control a acestei activiti.
-Pierderea esutului osos mbrac aspecte diferite pentru brbai i femei.

La brbai evoluia osoas se face:

-lent i regulat
-se ajunge la 80 de ani cu o pierdere de 27% din esutul osos de la 20 de ani;

La femei involuia osoas este important i se face n trei etape inegale:

-ntre 20 50 de ani este asemntoare cu cea observat la brbai;
-ntre 55 65 de ani scderea masei osoase este mai rapid;
-Dup 65 de ani pierderea devine mai lent.
Cele mai evidente aspecte ale mbtrnirii sunt:
-Acumularea de lipofuscein n neuroni care reprezint expresia morfologic a mbtrnirii
aparatului lisosomial celular;
-Degradare neurofibrilar, scderea i alterarea funciilor mitocondriilor dup 70 de ani;
-Scderea numrului neuronilor este compensat printr-o cretere a celulelor gliale cu formarea
de plci senile;
-Degradarea genelor nucleare a neuronilor responsabili de producerea proteinelor vitale i a
genelor mitocondriale.
-Modificrile biologice ale encefalului duc la scderea volumului acestuia, care la 80 de ani pierde
1/7 din greutatea lui normal adult.

Modificri ale esutului nervos la vrstnici conduc la:

-Modificri ale atitudinii posturale, cu tendine de instabilitate i uoar spasticitate n mers;
-Uneori apar micri involuntare ca tremurturi, micri coreice, etc.;
-Micrile sunt limitate, cu o hipertonie de tip extrapiramidal, localizat uneori la membrele
inferioare, care confer btrnului o anumit rigiditate. Mobilitatea activ este conservat, dar
fora segmentar scade progresiv cu vrsta.

n plan senzorial se observ:

-Degradarea sensibilitii tactile, la cald, rece i cea superficial, cu o conservare n mare msur a
celei vibratile;
-Mirosul este normal simetric diminuat, ns la o vrst mai naintat poate scdea semnificativ, n
special pentru unele nuane olfactive;
-Sensibilitatea absolut auditiv scade, hipoacuzia fiind frecvent dup 70 de ani, dar este de tip
perceptiv, cu o semnificativ intoleran la agresiuni auditive cu tonaliti nalte;
-Vederea este n general diminuat sau modificat prin mecanisme neurologice. Cmpul vizual se
menine nemodificat la vrstnici, la mbtrniri ortogene, dar cu o scdere a capacitii
discriminatorii i a acuitii vizuale.

Scderea activitii imunologice:

-este una din caracteristicile vrstei a III-a i se datorete mediului celular din sistemul imunologic
prin deteriorarea structurilor moleculare, nutriionale i hormonale.

mbtrnirea imunologic este reprezentat prin urmatoarele tipuri de modificri celulare:

-Scderea numrului de celule funcionale;
-Scderea eficienei funcionale a celulei;
-Scderea n funcie a celulei.

Se ntlnesc urmatoarele categorii de depresie:

-Cei agitai sunt nervoi, acuz frecvent cefalee, insomnie, nemulumire;
-Ceu retardai sunt nemulumii, vorbesc ncet i rar, au micri stngace i triesc un sentiment
de abandon.

n funcie de zona social n care se afl persoana vrstnic, medicul trebuie s adopte o
strategie diferit:
-n cazul persoanelor depresive, care s-au retras din activitatea social odat cu pensionarea,
medicul trebuie s pun accent pe creterea autostimei pacientului, pentru modificarea acesteia
ntr-una pozitiv.
-Teoria activitii afirm c exist o relaie ntre nivelul de participare a individului la activitatea
social i satisfaciile vieii. Ea presupune continuarea unui stil de via moderat activ care duce la
meninerea strii de bine. Pacientul trebuie ncurajat s-i continuie activitatea i trebuie instruit
asupra tehnicilor de control al plcii bacteriene verificate prin autoexaminare
-Teoria continuitii ine cont de toate abilitile i atitudinea persoanei pe tot parcursul vieii. n
acest caz medicul trebuie s stimuleze autodeterminarea i responsabilizarea.
- Teoria stratificrii vrstei consider procesul de mbtrnire ca un proces asociat cu un rol nou
cruia trebuie s i se adapteze (de exemplu la pacienii care devin edentai total i trebuie s
accepte proteze total ca soluie unic de tratament).

Problematica medical cu care se confrunt patologia general a vrstnicilor se caracterizeaz

prin urmatoarele mari trsturi principale:
-Cronicitatea;
-Multiplicitatea lor.

Boli senzoriale cu deficiene de:

-Vedere glaucom, cataract cortical i nuclear;
-Auz surditate cohlear sau auditiv;
-Perceperea gustului.

Boli cu deficite secundare bolilor sistemului nervos central sunt rezultatul unor cauze variate ca:
Boli vasculare;
Traumatisme;
Boli infecioase;
Boli degenerative.

Parkinsonul prezint urmatoarele trsturi cardinale:

Tremurturi;
Dischinezie sau achinezie (greutate n micare pn la imposibilitatea de a te mica);
Rigiditate.

Un numr mare de btrni prezint tulburri psihice majore, pe care unii autori geriatrici le
grupeaz n:
Demena presenil Alzheimer;
Demene senile;
Psihoze ateriosclerotice;
Psihoze afective;
Parafrenii.

Dup unii autori, mecanismele de dezechilibru n nutriie pot fi sintetizate astfel:

Insuficien de aport, care cuprinde modificri de comportament alimentar, datorit
handicapului motor, senzorial, insuficien cerebral, afeciuni degenerative ale sistemului
nervos sau Parkinson;
Modificri buco-dentare, prin apariia parodontopatiilor, edentaiilor, protezrilor
defectuoase, intoxicaiei tabacic i etilic, tulburri de deglutiie de motive neurologice,
prezena diverticulilor esofagieni sau neoplasmului esofagian;
Sindromul de malabsorbie prin insuficien pancreatic, intoleran la glucoz,
enteropatiile exudative;
Din punct de vedere topografic figura este mprit n urmatoarele etaje:
-Etajul superior, ntre limita frontal a regiunii piloase a capului (trichion) i linia bisprncenoas
(nasion);
-Etajul mijlociu, ntre nasion i linia subnazal (acantion);
-Etajul inferior, ntre acantion i menton (gnation).

Scderea dimensiunii verticale a etajului inferior al feei se poate datora:

Fie uzurii dentare necompensate prin erupii;
Fie edentaiei i rezorbiei osoase.

Dimensiune vertical de postur se modific n funcie de mai muli factori, care la edentatul
total sunt reprezentai de:
Vrst;
Starea psihic, - ce influeneaz tonusul muscular;
Poziia postural a extremitii cefalice i a ntregului corp.

Prin intermediul diferiilor constitueni ai si, saliva deine numeroase funcii dup cum
urmeaz:
funcia de lubrifiant;
cea antimicrobian i antiviral, cea de sistem tampon;
de mediere a senzaiilor gustative;
de reparaie (remineralizare, cicatrizare);

Sindromul Gougerot-Houwers-Sjogrencare se caracterizeaz prin:

-xerostomie
- keratoconjunctivit uscat i poliartrit cronic evolutiv.

n mod normal cantitatea salivei de repaus este de:

-0,2 - 0,3 ml/ minut
- valorile mai mici de 0,1 ml/minut relev o stare patologic.

Alte cauze posibile ale xerostomiei i a hipofunciei glandelor salivare pot fi i diferite stri ce
provoac deshidratarea cum sunt:
consumul foarte redus de ap;
mari pierderi de snge;
afeciuni ca: diareile cronice, diabetul i cele renale;

Cariile radiculare pot s fie :

-inactive
-strlucitoare
-brune
-negre i dure
-cu absena plcii bacteriene.

Factorii ce influeneaz apariia cariilor radiculare pot fi urmtorii:

- Xerostomia - factorii de protecie din saliv lipsesc;
- Abiliti masticatorii - condiiile orale i pierderea dinilor duc la dificulti n masticaie,
influennd n acest mod i tipul de hran;
- Stilul de via - dup pensionare, fr a avea un program zilnic, mesele rapide i neordonate
pot duce la alegeri deficitare de hran, ajungndu-se n cele din urm la o diet cariogen.

Formarea dentinei secundare se produce mai ales:

-la nivelul coarnelor pulpare
-a planeului pulpar
-a pereilor radiculari.

Brouillet i Franquin au clasificat aceste degenerescene calcare n urmatoarele categorii:

-denticulii sau pulpoliii: formaiuni parafiziologice, cu volume importante i forme mai ales
rotunjite, ntlnite mai des la nivelul camerei pulpare fie liberi, "denticuli liberi", fie alipii la pereii
camerali;
-calcificrile difuze: precipitate ale cristalelor de ortofosfat de calciu, cu o localizare frecvent la
nivel radicular; la examenul histologic se remarc nite benzi liniare neorganizate de material
amorf ce nsoesc vasele sanguine ale pulpei dentare

Senescena osoas prezint urmatoarele categorii de evenimente care influeneaz modificrile

scheletului facial:
-Unul reprezint reducerea crestelor alveolare;
-Altul, creterea cu vrsta naintat, prin activitatea suturilor fronto-zigomatice, zigomato-
temporale i fronto-maxilar a indicelui facial.

Modificrile de vrst a muchilor pot avea urmatoare aspecte:

- Modificri funcionale definitive: se refer la scderea tonusului postural, a vitezei de micare i a
rezistenei fizice
- Modificrile anatomice: se produc prin reducerea fibrelor musculare, incapabile de regenerare,
reducerea diametrului i a numrului de fibre..
- Modificrile biochimice: se reflect n randamentul contraciei, datorit deficitului
echipamentului enzimatic.

Modificarea versanilor condilului temporal poate:

-deplasa meniscul nainte sau n urma condilului
-duce la tulburri circulatorii i o degenerescen fibrocartilaginoas, cu tendin de evoluie spre
meniscopatie specific artrozelor deformante
-frecvente la vrstnici

Dup M.Rdulescu i colaboratorii (1985), pot fi decelate urmtoarele imagini radiografice:

-ngustarea spaiului articular;
-neregulariti ale conturului cavitii glenoide ("glenoid plat");
-tuberculul articular temporal atrofiat;
-discordana ntre dimensiunile cavitii glenoide i capul condilului mandibular;
-uneori subluxaia condilului.
Virulena streptococului mutans este atribuit urmtorilor factori (dup Homada, 1984):
-Capacitatea pe care o posed aceste bacterii de a adera la pelicul i chiar la mucoasa jugal prin
intermediul unei lecitine;
-Capacitate acestor bacterii de a forma mari cantiti de polizaharide extracelulare, de tipul
dextranului, rezistente la hidroliz;
-Capacitatea microorganismelor de a forma mari cantiti de acid lactic, prin fermentare, cu
aciune demineralizant.

Scopurile evalurii gerontologice sunt:

-O mai mare precizare a diagnosticului;
-Plasarea optim a vrstnicului ntr-o instituie de ngrijire;
-Ameliorarea autonomiei;
-Scderea prescripiilor medicale;
-Reducerea zilelor de spitalizare;
-Depistarea handicapurilor i punerea lor sub control.

Raportul dintre vrsta biologic i ce cronologic poate fi:

-Normal cnd vrsta biologic coincide cu cea cronologic;
-Favorabil cnd vrsta cronologic este mai mare ca cea biologic;
-Patologic vrsta biologic este mai avansat ca cea cronologic (mbtrnire prematur).

Pacientul vrstnic ateapt de la medic:

-nelegere;
-Rbdare;
-Vorb bun;
-Manopere uoare, nedureroase

Sub raport metodologic investigaiile clinice de examinare se deruleaz n urmatoarele etape

distincte:
-cea preliminar, de contact, informare i de analiz a tuturor componentelor sistemului
stomatognat;
-cea secundar, de diagnostic i elaborarea planului de tratament.

Metodologia examinrii pacientului vrstnic cuprinde etape principale, la fel ca la toi pacienii:
- Anamneza n care datele referitoare la mbolnvire sunt relatate de bolnav.
-Examinarea clinic obiectiv se face cu mijloace profesionale adecvate i n urma creia se
stabilete un diagnostic de certitudine sau prezumtiv.
- Examene complementare contribuie la precizarea diagnosticului, la alegerea celor mai eficiente
msuri terapeutice i profilactice.

Halitoza este cauzata prin:

-igien defectuoas
-boli generale
-carii simple sau complicate
-parodontopatii;

Consecinele administrrii diferitelor medicamente asupra cavitii orale pot fi:

-Xerostomia;
-Hiperplazia gingival;
-Reaciile lichenoide;
-Risc hemoragic n cazul consumului ndelungat de aspirin.

Antecedentele stomatologice, unde ne intereseaz:

-Cauza/cauzele i cronologia pierderii dinilor;
-Protezri anterioare efectuate i cu ce consecine asupra pacientului.

n cabinetul de stomatologie se poate face un examen obiectiv clinic sumar al pacientului

vrstnic, privind starea sa general prin msurarea:
-Tensiunii arteriale;
-nregistrarea temperaturii cnd situaia o impune;
-Calcularea indicelui corporal pentru a stabili starea de nutriie, prin msurarea taliei i a greutii.

Pentru msurtorile antropometrice se pot folosi instrumente specifice ca:

-Goniometru cervical pentru msurarea unghiului cervical;
-Goniometru mandibular pentru msurarea unghiului goniac;
-Profilmetru pentru msurarea nlimii calotei craniene;
-Antropometru;
-Compasul ;

Mecanismele uzurii dentare sunt:

Abrazia: este uzura produs prin frecarea dinilor cu interpunerea ntre ei a unui corp
strin. Ea este mai accentuat la dinii frontali mandibulari.
Atriia: este produs prin frecarea dinilor fr interpunerea unui corp strin.
Abfracia: este uzura produs datorat comportamentului biomecanic al dinilor sub
impactul solicitrilor i localizat la coletul dentar.
Eroziunea: reprezint uzura chimic a suprafeelor dentare.

Pentru a diagnostica o carie radicular, aceasta trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:

Cnd sunt afectate suprafeele coronare i radiculare de o singur leziune, dac mai mult
de jumtate de leziune este sub jonciunea smal-cement, se consider c originea este pe
suprafaa radicular, iar cnd leziunea este extins i n smal se consider origine dubl;
Cnd se diagnosticheaz o carie radicular pe o suprafa, se consider toate cele patru
fee ale rdcinii carioase, datorit extensiei procesului;
n cazul unei leziuni radiculare restaurate, fr nchidere marginal, se consider o carie
secundar.

Carii radiculare active:

-Incipiente cu suprafa moale, cavitate mic de 0,5 mm i pigmentare de la glbui-brun;
-Profunde cu suprafa moale, penetrabil, cavitate mai mare de 0,5 mm adncime i
pigmentare aurie-brun.

Carii radiculare oprite n evoluie:

-prezint o suprafa tare, neted, lustruit, greu penetrabil, cu prezena defectului de suprafa
i cu o pigmentare brun-neagr.
Evaluarea statusului parodontal:
-Prezena recesiunilor parodontale;
-Parodontita cronic marginal;
-Msurarea pungilor parodontale;
-Gradul de mobilitate dentar.

Aprecierea gradului de afectare parodontal se face prin evaluarea indicilor clinico-biologici de

inflamaie gingival a lui:
-Ramffjord;
-ndicele gingival Silnees-Loe;
-Indicele P.M.A.;
-CPITN

Practicianul trebuie s gseasc timpul i argumentele necesare spre a motiva importana

periajului dentar la pacientul vrstnic. Acesta poate indica:
-peria electric la un pacient cu fora muscular diminuat;
-pulsojet-ul cnd sunt prezente retracii gingivale i surse de retenie alimentar;
-firul de a dentar mai ales la purttorii de puni i coroane;

Patologia buco-dentar a vrstnicului este dominat de:

-caria dentar;
-parodontita marginal cronic;
-afeciuni ale mucoasei bucale.

Particulariti simptomatice ale cariei la pacientul vrstnic:

-Uneori durerea este absent
-Evoluia asimptomatic a cariei favorizeaz deteriorarea i pierderea dinilor ntr- un ritm mai
alert dect la adult - reducerea funciei masticatorii dezinteres pentru alimentaie malnutriie;
-Este important pentru vrstnic conservarea dinilor restani sunt preferate reconstruciile
protetice simple dar eficiente, care pot fi suportate uor de pacient.

Factorii favorizani ai apariiei cariei la vrstnic:

Aprarea imunitar deficitar;
Fluxul salivar redus - determin modificri de pH la nivelul cavitii bucale
apariia hiposialiei
Expunerea radicular
Uzura dentar: expunerea dentinei;
Profilaxia insuficient;
Edentaii pariale netratate;
Depozite de tartru;

Caria dentar - proces alternativ de demineralizare remineralizare:

-Distrucia (reversibil n formele superficiale localizate n smal) esuturilor dentare;
-Reparaie prin remineralizare: fluorizri n stadii incipiente;
-Ruperea echilibrului ecosistemului bacterian determin creterea agresiunii florei cariogene.

Tratamentul distruciilor tisulare este insuficient n lipsa altor msuri pentru:

-echilibrarea eco-sistemului bucal prin eliminarea zonelor de retenie a plcii bacteriene;
-stimularea fluxului salivar;
-corectarea regimului alimentar.

Tratamentele definitive se realizeaz dup aplicarea msurilor de reducere a riscului de carie:

-la obturaiile vechi, neadaptate perfect dar care nu prezint carii secundare i recidivante, se
recomand etaneizarea limitelor cu compozit fotopolimerizabil fluid (flow);
-tratamentul chimico-mecanic al cariei: n zonele greu accesibile sau cu vizibilitate redus
Cariosolv;
-cele mai indicate materiale restauratorii sunt cimenturile ionomeri de sticla

Evaluarea i gestionarea riscului de carie:

- Periaj dentar eficient;
- Ape de gur cu clorhexidina;
-Sfaturi privind regimul alimentar (nlocuitori de zahar);
-Educaie medical;
-Stimulare salivar (indicarea gumei de mestecat);
-Prescripie de paste de dini cu coninut crescut de fluor.

Identificarea i etaneizarea nielor bacteriene:

-Extracia rdcinilor dentare irecuperabile;
-Tratamentul fracturilor coronare, a leziuni cavitare;
-Corectarea defectelor de etaneizare depistate la obturaii i coroane artificiale (cu materiale
compozite de consisten redus - flow, ionomeri de sticl).

Curirea profilactic profesional a suprafeelor dentare:

- Aplicri topice de lacuri dentare pentru remineralizare.

Monitorizarea leziunilor n curs de tratament:

-Controlul permanent al riscului carios;
-Reaplicarea lacurilor fluorizate la 4 - 6 luni;
-Ingrijiri i profilaxie.

Igiena buco-dentar:
-Metodele de ntreinere a igienei se adapteaz capacitii pacientului de a le aplica;
- Tehnica periajului se demonstreaz la fotoliu;
-Indicaia periei de dini electrice;
-Periajul profesional: executat n cabinet cu ocazia controalelor periodice n scopul dezorganizrii
complete a florei cariogene locale.

Afeciunile cele mai frecvente ale mucoaselor cavitii bucale la pacientul vrstnic sunt:
-Hiperplazii sunt produse adesea de marginile protezelor mobile neadaptate corespunzator;
-Leucoplazii - ulceraii delimitate ale mucoasei, cu potenial de malignizare;
-Carcinoame - frecvent localizate la nivelul limbii (carcinom verucos lingual) i planeului bucal;
-Hipercheratoze;
-Papilom comisural;
-Lichen plan;
Simptome subiective Hiposialia vrstnicului:
- Alimentaie dificil;
-Senzaie de uscciune a gurii;
-Purtarea protezelor este dureroas;
- Durere la nivelul mucoasei i gust metalic;
-Nevoia de a consuma lichide i de a suge bomboane.

Semne clinice obiectiv Hiposalia varstnicului:

-Limba depapilat, roie, fr lac salivar, lipicioas, lipit de palat;
- Lipsa de coeziune a bolului alimentar;
-Halena fetid;
-Mucoase roii, lucioase;
-Dificulti la vorbire.

Semnele asialie a Hiposalia:

-Mucoase uscate, roii;
-Cheilita.

Complicaiile hiposialiei:
-La nivel bucal apar candidoze recidivante datorit scderii IgA, scderea pH;
-Diminuarea secreiei salivare favorizeaz aderena candidei albicans;
-Dureri la purtare protezelor.

Consecinele hiposialiei asupra dinilor i parodoniului marginal:

Depozite abundente de tartru i plac bacterian;
Gingivite;
Policarii evolutive;
Edentaii premature;
Paradontopatii;
Ulceraii recidivante;
Proteza mobilizabil greu suportat;

Jen important i permanent care determin:

-Modificarea alimentaiei: preferin a alimente lichide sau semilichide;
-Malnutriie;
-Perturbarea vieii socio- active.

Tratamentul hiposialiei:
-Stimularea salivar cu pilocarpin 15 - 30 mg/zi;
-Stimularea secreiei salivare prin recomandarea gumei de mestecat;
-Consumul de lichide negazoase 1,5 L pe zi;
-Saliv artificial
-Gel umidifiant;