Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BACTERIENE
PROCESUL INFECTIOS
DEFINITII
• Aderentă (atasare, adeziune)= procesul prin
care bacteria se leagă de suprafata celulei tintă.
Este principalul pas în initierea procesului
infectios.
• Diseminare (invazie)= procesul prin care
microorganismul se răspândeste de la poarta de
intrare în tot organismul
• Infectie= multiplicarea unui agent infectios
patogen în interiorul organismului, de obicei
insotita de manifestări clinice de boală.
DEFINITII
• Microorganism nepatogen
- face parte din flora normală
- nu produce îmbolnăvire
• Microorganism patogen
- microorganism care întotdeauna cauzează boală.
• Microorganism potential patogen (oportunist)
- microorganism capabil să cauzeze îmbolnăvire doar atunci
când este afectat sistemul de apărare al macroorganismului
• Microorganism saprofit
- bacterii care trăiesc în natură
- se stabilesc rar în organism
- au importantă redusă ca factori patogeni
DEFINITII
• Patogenitate= capacitatea unui
microorganism de a cauza boală prin
virulentă sau toxigenitate
• Purtător asimptomatic= persoană care
adăposteste microorganismul fără a
prezenta semne clinice de boală care
poate transmite microorganismul celor din
jur
PATOGENEZA INFECTIEI
BACTERIENE
• include
– initierea procesului infectios
– mecanismele care duc la instalarea semnelor
si simptomelor bolii infectioase
• interactiunea bacterie - gazdă depinde de
– capacitatea microorganismului de a se stabili
în macroorganism si de a cauza leziuni
– mecanismele de apărare ale
macroorganismului
PATOGENEZA INFECTIEI
BACTERIENE
• Bacteria actionează prin
– capacitatea de aderare la substratul specific
– invazivitate
– toxigenitate
– abilitate de a se sustrage răspunsului imun
• Dacă bacteria sau reactiile imune lezează
suficient macroorganismul apare boala
infectioasă manifestă clinic.
infectie – boală infectioasă
• Infectie
– interactiunea dintre organismul gazdă si
microorganismul care a depăsit barierele
antimicrobiene primare;
• Boală infectioasă
– interrelatia organism gazdă-microorganism
are ca urmare leziuni importante cauzatoare
de perturbări ale homeostaziei manifestate
prin simptome si semne de suferintă
AGENT ETIOLOGIC
• pătrunderea
• aderarea la substratul specific
• multiplicarea bacteriană
• diseminarea
• eliminare
PROCESUL INFECTIOS
• PĂTRUNDEREA
– Poarta de intrare
• tractul respirator
• gastro-intestinal
• genito-urinar
• tegumente si mucoase lezate (mai rar prin cele
intacte)
PROCESUL INFECTIOS
• ADERAREA LA SUBSTRATUL SPECIFIC
– cel mai adesea de o celulă epitelială
– etapa obligatorie, indispensabilă initierii procesului
infectios
– dacă bacteriile nu aderă de suprafata celulei sau a
tesutului ele pot fi îndepărtate de mucus sau de alte
fluide care spală suprafata tesutului
– proces complex în care au rol important
• hidrofobicitatea
• încărcătura electrică a suprafetelor
• prezenta unor molecule de legare specifice pe suprafata
bacteriei
• existenta receptorilor specifici pe suprafata celulei tintă
PROCESUL INFECTIOS
• MULTIPLICAREA BACTERIANĂ
• Microorganismul
• macroorganismul
• mediul înconjurător
MICROORGANISMUL
Microorganismul
Factori de patogenitate ai bacteriilor
• PATOGENITATEA= capacitatea unui
microorganism de a declansa în organismul
gazdă fenomene morbide, patogene:
– modificări locale,
– modificări generale,
– lezări ale unor functii.
• este un caracter de specie
• este determinată genetic.
• Microorganismele pot fi patogene prin
– virulentă si / sau toxigenitate.
VIRULENTA
• reprezintă gradul diferit de patogenitate al tulpinii
microbiene agresoare si nu al întregii specii
bacteriene
• poate fi cuantificată prin numărul de
microorganisme necesare în conditii standard
pentru a cauza moartea a 50% dintr-un lot de
animale de laborator (doza letală 50%; DL50)
• Factorii care conditionează virulenta unei tulpini
bacteriene sunt
– multiplicarea
– invazivitatea
factorii somatici bacterieni care
asigură virulenta bacteriei:
• pili (fimbrii) de adeziune;
• lectine – proteine cu tropism pentru carbohidrati;
• liganzi – molecule care realizează legături specifice cu
molecule complementare de la nivelul substratului;
• glicocalix;
• slime – mediu vâscos peribacterian care mediază
atasarea nespecifică a bacteriilor;
• capsula – rol antifagocitar, uneori rol în aderare
• antigenul Vi de suprafată al unor bacili Gram negativi
etc.
factorii solubili bacterieni care
asigură virulenta bacteriei:
• coagulaza – liberă sau legată la S.aureus;
• leucocidina – produsă de S.aureus după ce a
fost fagocitat;
• catalaza – inhibă sau inactivează radicalii activi
de oxigen;
• enzime litice:
• colagenaza, fibrinolizina, hialuronidaza –
stafilococ, streptococ
• hemolizine;
• lecitinaza – clostridii;
• proteaze, DN-aze, RN-aze, lipaze etc.;
factorii solubili bacterieni care
asigură virulenta bacteriei:
• substante care inhibă sau modifică răspunsul
imun:
– endotoxina – creste sinteza de interleukină 1;
– IgA proteaza – meningococ, gonococ;
– proteina A – stafilococ; inhibă opsonizarea;
– producerea superantigenelor
- S.aureus;
- molecule care pot activa independent limfocitele
T ceea ce poate determina atât energie
cât si hiperactivarea sistemului imun.
TOXIGENEZA
• Germenii se multiplică la poarta de intrare
unde elaborează toxine care produc
alterări celulare si tisulare la distantă.
• Bacteriile produc 2 categorii de toxine:
– toxine proteice (exotoxine)
– toxine lipopolizaharidice (endotoxine)
Exotoxinele
• sunt produse de
– bacili Gram pozitivi, codificate de:
• gene cromozomale
– toxina difterică
– toxina botulinică
• plasmide
– toxina tetanică
– toxina cărbunoasă
– bacili Gram negativi, codificate de:
• gene cromozomale
– V.cholerae
– Shigella dysenteriae tip 1
– P.aeruginosa
• plasmide
– unele tulpini de E.coli
Exotoxinele
• pot fi:
– citotoxine
• actionează asupra membranei celulelor eucariote.
– toxine A-B
• formate din 2 părti:
– polipeptidul A (active) (enzimă, ADP-riboziltransferaza)
– una sau mai multe polipeptide B (bind) cu rol de liganzi
se leagă de receptorul specific celular, prin pinocitoză
– portiunea A ajunge în citoplasmă unde va ataca o
anumită tintă moleculară ceea ce face ca fiecare
exotoxină să aibă actiune specifică
Exotoxinele
• Exotoxinele A-B au următoarele caracteristici:
1. se desprind usor de bacteriile care le produc,
difuzând în mediul înconjurător;
2. pot fi obtinute pe medii de cultură, pot fi
separate prin filtrare;
3. sunt proteine cu greutate moleculară mare;
4. sunt termolabile (exceptie enterotoxinele) si
sunt descompuse de enzimele proteolitice;
Exotoxinele
1. sunt antigene complete, puternice,
– anticorpii specifici formati fată de exotoxine – antitoxine
– antitoxinele se formează în urma bolii sau a vaccinării;
2. pot fi transformate, sub actiunea concomitentă a căldurii
si a formolului, în anatoxine (toxoizi)
– netoxice
– puternic antigenice
– utilizate
• în profilaxia bolilor produse de germenii respectivi
• pentru hiperimunizarea animalelor de laborator în scopul obtinerii de
seruri antitoxice.
– Anticorpii (antitoxine) apăruti după vaccinare cu anatoxină
neutralizează activitatea toxică prin cuplare specifică cu toxina;
Exotoxinele
• 1. au toxicitate foarte mare (DLM de ordinul
ng/kg corp);
• 2. efectul lor se instalează după o perioadă de
incubatie;
• 3. au efect specific
– simptomele declansate - specifice pentru fiecare
toxină în parte
– specificitatea toxinelor A-B are dublă conditionare:
• specificitatea exotoxinei pentru receptorul celular
• specificitatea tintei pentru ADP-riboză
Endotoxinele
• produse de bacterii Gram negative
codificate cromozomial
• Endotoxinele au următoarele
caracteristici:
Endotoxinele
• 1. sunt localizate pe membrana externă a
bacteriilor Gram negative si sunt eliberate
după liza acestora;
• 2. nu pot fi obtinute pe medii de cultură;
• 3. sunt lipopolizaharide în compozitia lor
fiind inclusi acizi grasi, un lipid A si lanturi
de polizaharide;
• 4. sunt termostabile si nu sunt
descompuse de enzimele proteolitice;
Endotoxinele
• 1.sunt imunogene în anumite conditii dar
anticorpii nu le neutralizează complet
efectele;
• 2.nu pot fi transformate în anatoxine;
• 3.au toxicitate moderată (DLM de ordinul
μg/kg corp);
• 4.efectul lor se instalează imediat ce sunt
eliberate;
Endotoxinele
• nu au efect specific
– simptomele declansate - aceleasi indiferent de bacteria care le
produce
– actionează prin stimularea eliberării de citokine din macrofage
(interleukina 1, 6, 8)
• Citokinele împreună cu factorul de necroză a tumorilor si cu factorul
de activare a plachetelor stimulează producerea de prostaglandine
si leucotriene.
– În functie de cantitatea de endotoxine eliberată pacientul va
prezenta febră, leucopenie urmată de leucocitoză, hiperglicemie
urmată de hipoglicemie, diaree hemoragică secundară efectelor
endotoxinei asupra plachetelor sanguine si complementului.
– Dozele mari eliberate brusc în circulatie determină colaps
cardio-vascular cu coagulare intravasculară diseminată
simptome care caracterizează socul endotoxic.
GRAM NEGATIVI
ANVELOPA CELULARA
Membrana externa
Porul Lipopolizaharide
lipoproteine
Citoplasma 33
Macroorganismul
Macroorganismul
Factori de apărare ai gazdei
• apărarea nespecifică
• constitutională
• înnăscută
• naturală
• ereditară
– dezvoltată în cursul filogeniei
• apărarea specifică
• dobândită
• imunitate
– dezvoltată în cursul ontogeniei
APĂRAREA NESPECIFICĂ
• constituie prima linie de apărare
• este non-antigen specifică
• nu are memorie imună / nu protejează
postinfectie
• Mecanismele de apărare nespecifică, înnăscută
– s-au dezvoltat filogenetic
– sunt asigurate de factori constitutionali cu care se
nasc toti indivizii
– Factorii rezistentei nespecifice sunt:
A. bariere si mecanisme nespecifice
externe:
BARIERE TEGUMENTARE
• Tegumentul este cea mai eficientă barieră
mecanică si în acelasi timp ecologică si chimică
prin:
– integritate – microorganismele nu pătrund prin
tegumentul intact (exceptie leptospira);
– exfoliere - sunt îndepărtate microorganismele
superficiale
– microbiota rezidentă a tegumentului dominată de
bacterii Gram pozitive care produc lipoliza sebumului;
– pH-ul usor acid datorat lipolizei sebumului
A. bariere si mecanisme nespecifice
externe:
BARIERE MUCOASE
• mai complexe dar mai putin eficiente decât tegumentul
• prin mucoase pot pătrunde un număr destul de mare de
bacterii în organism
• barierele mucoase actionează ca:
– bariere mecanice – prin epiteliile pavimentoase stratificate si
variate epitelii secretoare; prin secretiile care spală suprafetele;
– bariera glicoproteică – mucusul care împiedică aderarea
bacteriilor de substratul specific;
– bariera chimică – prin secretiile care contin lactoferină si
lizozim;
– bariera ecologică – prin microbiota mucoaselor.
B. bariere si mecanisme nespecifice
interne:
BARIERE MECANICE
- reprezentate de tesutul conjunctiv dens care poate fi depăsit relativ
usor de bacteriile care eliberează colagenaze
BARIERA CELULARĂ
• Asigură apărarea antibacteriană prin
– fagocitoză
– pinocitoză
– include sistemele fagocitare circulante:
• granulocitar
• reticulo-endotelial
• Fagocitele sunt de două feluri:
• polimorfonucleare neutrofile (microfage) prezente în sânge
• fagocite mononucleare (macrofage)
• Importantă este actiunea celulelor „natural killer” – NK – ce au
actiune citotoxică naturală asupra celulelor infectate cu virus si
asupra celulelor tumorale.
răspunsul imun mediat celular
(RIMC)
•CELULELOR CANCEROASE
•CELULELOR UNEI GREFE ALOGENE
răspunsul imun mediat celular
(RIMC)
• celulele care realizează RIMC:
•macrofagele
•limfociteleTdintre care LT 4 si LT
8
• cele din urmă se formează în MĂDUVA
OSOASĂ si se diferentiază în TIMUS
Reprezentarea schematică
a unui limfocit T
receptor T pentru Ag
nucleu
2- fragmentele virusului
numite EPITOPI, sunt
exprimate la suprafata
membranei macrofagului
LT4
recunoastere Clona de
LT 4
2- LT 4 suferă o serie de
MITOZE ducând la formarea
unei CLONE de LT 4
1- LT 4 recunoaste unii EPITOPI
prezentati de CPA
Dinamica RIMC
• ETAPA3: expansiunea clonală= macrofagul produce un
mesager chimic numit INTERLEUKINA 1, care stimulează DIVIZIUNEA
MITOTICĂ a LT 4
Clone de LT4
IL 1
LT4
Clona de LT 4
2- altele, se diferentiază
1-unele LT 4 ale clonei se
în LT4
diferentiază în LT 4 secretoare
cu memorie
dinamica RIMC
• ETAPA5: interventia LT 8
1- LT 4 secretor eliberează A- LT 8 reprezintă
un mesager chimic: LT 8 o altă populatie de
interleukina 2 limfocite T
LT 4
IL-2
2- interleukina 2 stimulează diferentiere
LT 4 LT 8 care se diferentiază în
LT 8 citotoxic
secretor
nucleu
granule de perforine
granule de perforine
3- celula tintă
infectată este
distrusă
răspunsul citotoxic
• unele celule indezirabile sunt eliminate ca
urmare a interventiei SISTEMULUI IMUNITAR:
• celulele canceroase
• celulele infectate de microorganisme
patogene intracelulare (virusuri, unele
bacterii…)
• celulele unui grefon alogenic
• Această eliminare este realizată de unele
celule ale sistemului imunitar: LIMFOCITELE
T CITOTOXICE
cronologia răspunsului citotoxic
1-Anticorpii anti-virus nu pot neutraliza
antigenele virale dacă acestea sunt în
interiorul celulei gazdă infectate
Anticorpi anti-virus
cronologia răspunsului citotoxic
Procesul de distrugere
a celulei
infectate poate începe
cronologia răspunsului citotoxic
4- Gratie ionilor Ca 2+, perforinele se polimerizează pentru a forma un
canal transmembranar de poliperforine
molecule de
Ca 2+
perforine
cronologia răspunsului citotoxic
5- La putin timp după aceea celula infectata dă semne de « suferintă »
după care moare în cursul unui mecanism numit apoptoză
Macrofagele sosesc
apoi pentru a
elimina resturile
celulare
– actinomicina D
– cortizonul
– unele virusuri prin mecanisme de evitare a
răspunsului imun
INTERFERONII
• sunt citokine care au functii
imunomodulatoare
– interferonul α – inhibă replicarea virală
– interferonul β – inhibă replicarea virală
– interferonul γ – afectează macrofagele,
„celulele natural ucigase” (NK) si alte celule
PROPRIETĂTILE
INTERFERONILOR UMANI
• IFN tip I cu subtipurile:
– IFN α
• produs de leucocite
• stabil la pH acid
• codificat de un grup de 20 gene de pe cromozomul 9
– IFN β
• produs de fibroblaste infectate cu virus
• stabil la pH acid
• codificat de 1 genă de pe cromozomul 9
– IFN ώ
• produs de celulele hematopoietice
• stabil la pH acid
– IFN T
• produs de trofoblast
• promovează implantarea embrionară
• stabil la pH acid
PROPRIETĂTILE
INTERFERONILOR UMANI
• IFN tip II (IFN γ)
– produs de limfocitele T CD4, CD8; celulele
NK; macrofage
– indus de antigen, lectină, mitogeni
– instabil la pH acid
– codificat de 1 genă de pe cromozomul 1
SINTEZA DE IFN
• 1. celula infectată
• 2. producere de IFN
• 3. eliberarea IFN
• 4. actiune pe altă celulă
• 5. sinteză de proteine
antivirale protective
• 6, 7, 8 stimulează
componente ale
sistemului imun
Caracteristicile interferonilor
umani
Caracteristici
Interferon α Interferon β Interferon γ
Produs de leucocite fibroblasti limfocite T (CD4,CD8),
macrofage, celule NK
• Imunitatea activă
– se instalează relativ lent (zile,săptămâni)
• formarea de anticorpi presupune diferentieri si diviziuni
celulare
– este de durată
APĂRAREA SPECIFICĂ
(IMUNITATEA)
• imunitate naturală
– dobândită pasiv
• prin transferul anticorpilor materni
– transplacentar la făt (IgG)
– prin colostru (IgA);
– dobândită activ
• prin elaborare de anticorpi în cursul infectiei
naturale, la gazde imunocompetente;
APĂRAREA SPECIFICĂ
(IMUNITATEA)
• imunitate artificială
– dobândită pasiv
• prin inocularea de seruri imune specifice în cadrul
– seroterapiei
– seroprofilaxiei bolilor infecto-contagioase;
– dobândită activ
• prin sinteza de anticorpi în urma administrării de
vaccinuri.
antigene
• moleculă străină organismului care poate fi
recunoscută de sistemul imun
• uneori molecule proprii pot deveni non-self
• tipuri de antigene:
– proteine
• polen de graminee
• albus de ou
• endotoxinele bacteriene
– haptene
• săruri de nichel legate de proteine
antigene - proprietăti
• 1. imunogenitatea
i. capacitatea de a induce răspuns imun
ii. bune imunogene: proteine, carbohidrati
iii. slabe imunogene: lipide, acizi nucleici
• 2. specificitatea
i. capacitatea de a reactiona cu anticorpii
specifici
antigene
• A) antigene complete
a) au ambele proprietăti
b) sunt de natură proteică
• B) antigene incomplete = haptene
a) nu sunt imunogene
b) induc răspuns imun doar legate de o
moleculă “carrier”
c) se pot combina cu anticorpii specifici
d) aminoacizi, zaharuri
antigene
• 1. diferite tipuri de antigene
– antigene particulare
– antigene solubile
• 2. determinanti antigenici
antigene
există 2 mari tipuri de antigene(Ag)
antigene antigene
particulare solubile
Anticorp 1
Anticorp 2
Anticorp 2
Anticorp 1
un antigen, fie particular fie solubil, induce atâtia anticorpi diferiti
câti determinanti antigenici sau epitopi diferiti are
– 1- neutralizarea antigenului
– 2- opsonizarea
– 3- activarea complementului
Rezultat=neutralizarea antigenului