ANESTEZIA TRONCULARĂ

• tronculară periferică (frecvent utilizată în

stomatologie).
• tronculară bazală (rar indicată azi). Anestezicul
este depus la locul de ieşire a ramurilor
trigemenului, maxilară sau mandibulară la baza
craniului (gaura rotundă sau gaura ovală).
• ganglionară (înlocuită azi cu anestezia generală).
Anestezicul este depus în contact sau chiar în
ganglionul Gasser.
 ARCADA
SUPERIOARĂ

• NERVII ALVEOLARI
SUPERIORI SI POSTERIORI
• NERVUL INFRAORBITAR
• NERVUL NAZO-PALATIN
• NERVUL PALATIN
ANTERIOR (MARE
PALATIN)
 ANESTEZIA LA GAURA
INFRAORBITARĂ (n.
infraorbitar)
INDICAŢII:
• Intervenţii dento-alveolare la
grupul incisivo-canin
• Intervenţii chirurgicale pe părţile
moi (pleoapa inferioară, aripa
nasului, hemibuzei superioare si
regiunii geniene superioare) şi
peretele anterior al sinusului
maxilar
 Gaura infraorbitară
REPERE
• 6-8 mm sub rebordul orbitar
inferior
• la unirea a 2/3 externe cu 1/3
interne a marginii
infraorbitare
• 5 mm intern de linia medio-
pupilara
• verticala dusă printre cei doi
premolari superiori
• verticala dusă prin gaura
supraorbitară şi gaura
mentonieră
 TEHNICA INTRAORALĂ
• Indexul mâinii stângi va repera gaura
infraorbitară iar cu police se vor ridica părţile
moi
• Puncţia se realizează deasupra şi lateral de
rădăcina caninului, în mucoasă mobilă
• Direcţia acului: în sus, înapoi şi în afară
pătrunzând în canal 6-10mm
• Este o anestezie intracanaliculară, perinervoasă
 TEHNICA CUTANATĂ
• Puncţia anestezică se practică medial şi inferior de
gaura infraorbitară, în dreptul aripii nasului
• Acul are aceiaşi direcţie şi pătrunde în canal 0,5-
1cm
 ACCIDENTE
• Înţeparea elementelor
vasculare infraorbitare
hemoragii, hematoame
şi respectiv echimoze
• Infiltrarea anestezică a
nervului oculo-motor comun
diplopie tranzitorie
• Infiltrarea anestezică a
nervului optic
tulburări de vedere
 ANESTEZIA LA TUBEROZITATE
(n.alveolari supero-posteriori)
INDICAŢII
• Anestezia fibromucoasei vestibulare distal de
creasta zigomato-alveolară
• Peretelui posterior al sinusului maxilar si
mucoasei acestuia
• Molarii superiori cu osul alveolar
 CONTRAINDICAŢII
1.Prezenţa unor procese tumorale sau
inflamatorii retrotubetozitar
2.La pacienţii cu risc hemoragic
 TENICA INTRAORALĂ
REPERE
• Creasta zigomato-alveolară
• Radăcina mezio-vestibulară a molarului doi
• Versantul postero-extern al tuberozităţii maxilare
• Planul de ocluzie al molarilor superiori
• Părţile moi labio-geniene se
îndepărtează cu indexul sau
policele mâinii stângi
• Puncţia se realizează în mucoasă
mobilă deasupra rădăcinii
molarului doi, acul are o direcţie
în sus, înapoi şi înăuntru
• În unghi de 45º, la o profunzime
de 2-2,5 cm
• Se injectează 1,7-2ml
 TEHNICA CUTANATĂ
• Puncţia se face :
- înaintea marginii anterioare a muşchiului
maseter
- sub marginea inferioară a osului zigomatic
- distal de creasta zigomato-alveolară făra a
perfora mucoasa jugală
 ACCIDENTE
• Înţeparea plexului venos pterigoidian avînd ca
rezultat hematomul la tuberozitate
• Ruperea acului
 ANESTEZIA LA GAURA
RETROINCISIVĂ (n.nazopalatin a
lui Scarpa)
INDICAŢII
• Completarea anesteziei la gaura infraorbitară
• Anestezia fibromucoasei şi periostului din
1/3anteriară a bolţii palatine (de la linia mediană la
canin)
 REPERE
• Gaura incisiva este situată pe linie mediană imediat în
spatele incisivilor centrali superiori, acoperită de papila
incisivă
• La 0,5cm înapoia şi deasupra coletului incisivilor
centrali superiori
 TEHNICA INTRAORALĂ
• Se introduce un ac scurt şi subţire pe marginea
papilei de partea opusă zonei de anesteziat
• Acul are o direcţie în sus, înapoi şi înafară intând în
canal 0,5cm apoi se merge paralel cu axul incisivilor
centrali,şi se introduce 0,25-0,50 ml soluţie.
 Metode alternative de anestezie a n.
nazopalatin

• Procedeul Escat – anestezia prin imbibiţie a

nervului pe podeaua foselor nazale
• Procedeul Hoffer – anestezia prin puncţie la nivelul
mucoasei nazale
ACCIDENTE
• Lezarea papilei retroincisive
• Injectarea sub presiune poate produce ischemie
locală determinând apariţia necrozei
 ANESTEZIA LA GAURA PALATINĂ
POSTERIOARĂ (n.mare palatin)
Indicaţii
• Completează anestezia la tuberozitate
• Anestezia fibromucoasei palatine în 2/3 posterioare
corespunzătoare premolarilor si molarilor
 REPERE

• Ultimul molar la 1cm deasupra coletului

• la 0,5 cm înaintea marginii posterioară a
palatului dur
• la1cm înaintea cârligului aripii interne a
apofizei pterigoide
 TEHNICĂ
• Se foloseşte un ac lung care va fi dirijat în sus, înafară şi
înapoi, seringa se află la comisura opusă
• Puncţia se face în şanţul palatin în dreptul molarului doi
• Nu se urmăreşte intrarea acului în canal, se injectează
0,5ml
 ACCIDENTE
• Înţeparea arterei sau venei palatine cu producerea
unui hematom submucos
• Tulburări de respiraţie şi deglutiţie prin anestezia
vălului palatin şi a pilierilor palatini
• Ischemie şi necroză
 Anestezia prin infiltraţie a mucoasei
palatine
• Când se intervine pe o arie redusă de fibromucoasă
• Puncţia se efectuează la 1cm de marginea gingivală,
acul fiind ţinut perpendicular pe os
• Se injectează 0,30-0,50ml soluţie anestezică