INFECIILE OMF

INFECIILE PRILOR MOI

PERIMAXILARE

ETIOPATOGENIE
Leziunile inflamatorii si traumatice dento-parodontale;
Leziunile traumatice ale oaselor maxilare;
Osteomielita maxilarelor;
Litiaza salivar infectat;
Tumorile infectate ale maxilarelor;
Corpii strini ptruni accidental in partile moi;
Infeciile faringo-amigdaliene;
Leziunile inflamatorii ale tegumentului si tesutului subcutanat
(furunculele i piodermitele);
Complicaiile anesteziei loco-regionale;
Complicaiile extraciei dentare - alveolita;
Complicaiile diferitor tratamente stomatologice.

MECANISME PATOGENETICE

Calea
transosoas;
Calea
submucoas;
Calea limfatic i
venoas;
Calea direct.

MICROBIOLOGIE

Flor microbian:
polimorf;
nespecific;
mixt.

Predomin:
streptococii;
bacteroizii;

fusobacteriile;
stafilococii;
levurile

etc.

ANATOMIE PATOLOGIC

Inflamaia seroas: - celulita acut;

- celulita cronic.

Supuraia circumscris = ABCES

Supuraia difuz = FLEGMON

Evolutia anatomo-clinica
Faza endoosoas (parodontit apical acut):

n spaiul periodontal
Demineralizarea i distrugerea osului

Faza subperiostal

Acumularea exudatului purulent ntre os i periost

Periostul inextensibil => dureri violente, rebele la tratament

Faza submucoas (subcutanat)

Exudatul erodeaz periostul i ptrunde n prile moi

Prile moi sunt extensibile => diminuarea acuzelor subiectiv

PRINCIPII DE DIAGNOSTIC I
TRATAMENT
Stabilirea severitii infeciei;
II.
Evaluarea strii mecanismelor imune;
III.
COMPETENA necesar efecturii
tratamentului;
IV.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL;
V.
Tratamentul medical;
VI.
INDICAIA i alegerea corect a
antibioticelor;
VII.
ADMINISTRAREA CORECTA a
antibioticelor;
Urmrirea clinic a rspunsului la antibiotice.
I.

VIII.

FORME ANATOMOCLINICE

Grosimea i structura tablelor osoase n

raport cu rdcinile dinilor

FORME ANATOMOCLINICE

Dispoziia prilor moi

i structura lojilor
perimaxilare;

Inseria mucoasei
mobile n raport cu
apexurile dinilor i
inseriile muchilor
perimaxilari;

ABCESUL VESTIBULAR

Colectie situata in vestibulul bucal

superior sau inferior;
Dinti cu apexul spre vestibular

CLINIC

Faza endoosoasa:

Subiectiv: dureri spontane, provocate la

atingere, percutie axiala, masticatie;
Obiectiv:
Nu exista semne de colectie purulenta;
Leziunile dintilor cauzali

Radiologic: semne de leziune inflamatorie

periapicala

CLINIC

Faza subperiostala:

Subiectiv: dureri spontane, violente, continue,

rebele la tratament. Exacerbate la atingere,
percutie axiala, masticatie;
Obiectiv:
Edem al partilor moi;
Tumefactie in fundul de sant vestibular;
Mucoasa congestionata, fara limite precise

Stare generala alterata: febra, insomnie,

ABCESUL VESTIBULAR

CLINIC

Faza submucoasa:

Subiectiv:

ameliorarea durerilor->disparitie;

Obiectiv:
Accentuarea semnelor obiective:
Edem al partilor moi mai exprimat;
Tumefactie mai voluminoasa in fundul de sant
vestibular;
Mucoasa congestionata, mai bine delimitata

Stare generala se amelioreaza.

ABCESUL VESTIBULAR

FORME CLINICE

Abcesul incisivilor superiori

FORME CLINICE

Abcesul caninilor superiori

FORME CLINICE

Abcesul premolarilor superiori

FORME CLINICE

Abcesul molarilor superiori

ABCESUL VESTIBULAR

Abcesul molarilor superiori

ABCESUL VESTIBULAR

Abcesul incisivilor inferiori

Abcesul caninilor inferiori;
Abcesul premolarilor inferiori;
Abcesul molarilor inferiori

ABCESUL VESTIBULAR

ABCESUL VESTIBULAR

Diagnostic pozitiv:

Anamneza;
Examen obiectiv;
Examen radiologic:
OPT;
Retroalveolar;
Evidentiaza inflamatiile periapicale

ABCESUL VESTIBULAR

Examinari radiologice

ABCESUL VESTIBULAR
Diagnostic diferenial:
chistul maxilar n faza
de exteriorizare;
chistul maxilar
infectat.

ABCESUL VESTIBULAR
Diagnostic diferenial:
tumori endoosoase
benigne sau maligne
infectate.

ABCESUL VESTIBULAR
Diagnostic diferenial:
Abcesul migrator.

ABCESUL VESTIBULAR
Tratament:
Faza intraosoasa:

Faza subperioastala:

Drenaj endodontic;
Drenaj transmaxilar - rar;
Tratament antionflamator si
antibiotic.
Drenaj prin incizie vestibulara;
Lavaj cu solutii antiseptice;

Faza submucoasa:

Drenaj prin incizie vestibulara;

Lavaj cu solutii antiseptice.

ABCESUL VESTIBULAR

ABCESUL VESTIBULAR

ABCESUL VESTIBULAR
Tratament:

TRATAMENTUL DINTELUI CAUZAL!!!!

ABCESUL PALATINAL

Supuratie localizata palatinal;

Dinti cu radacini localizate
palatinal: IL, PM, M

ABCESUL PALATINAL

Clinic:

Faza intraosoasa dureri de parodontita acuta,

Faza submucoasa:

Dureri vii, pulsatile;

Modificari de contur percepute de pacient;
Colectie purulenta bine delimitata dat aderentei mucoasei;
Nu depaseste linia mediana;
Forma diferita:

Ovala de la IL;
Rotunjita de la PM si M

Consistenta: renitenta -> fluctuenta;

Foarte dureroasa la palpare;
Tulburari functionale: masticatie, deglutitie, fonatie;
Starea generala rareori alterata.

ABCESUL PALATINAL

ABCESUL PALATINAL

Diagnostic pozitiv:

Examen clinic - specific;

Examen radiologic:

Rx OPT
Rx retroalveolar;
Evidentiaza leziunile periapicale.

ABCESUL PALATINAL

Diagnostic diferenial
chistul maxilar infectat,
cu evoluie i
palatinal;
goma luetic;

ABCESUL PALATINAL
Diagnostic diferenial:
tumorile de maxilar
superior cu evoluie n
bolt (adenom, carcinom
adenoid chistic etc.)

ABCESUL PALATINAL

Tratament:

Incizie palatina:

Directie antero-posterioara, nu
verticala;
Protectia vaselor palatine;
La nivelul bombarii maxime;
Excizie in felie de portocala;
Aplicare lama de dren;
Mesa iodoformata pt 24 h daca
exista hemoragie;

Drenaj endodontic asociat;

Tratament antibiotic si
antiinflamator;
Tratamentul dintelui cauzal!!

ABCESUL PARODONTAL

Colecie localizat strict n jurul unui dinte cu pung

parodontal nchis la colet sau serpiginoas;
Etiopatogenie: - blocarea drenajului unei pungi
parodontale (resturi alim, tartru, corpi straini etc);
Clinic:

Subiectiv: durere pulsatila in jurul dintelui, sensibilitate la

percutie axiala si laterala;
Obiectiv:
Dinte frecvent mobil,
Tumefactie bine delimitata, rotunda, ovalara;
Gingie congestionata, edematiata;

ABCESUL PARODONTAL

ABCESUL PARODONTAL

Clinic:

Radiologic:

Sondarea pungii dureroasa se elimina secretie

sangvino-purulenta sau puroi;
Stare generala neafectata;
Punga parodontala osoasa;
Rezorbtie osoasa punga falsa.

Diagnostic pozitiv:

Examen clinic;
Examen radiologic

ABCESUL PARODONTAL

Diagnostic diferential:

Fistulele cu punct de plecare apical;

Abcesul vestibular;
Abcesul perimandibular intern;
Abcesul palatinal;
Tumori de granulatie epulis.

ABCESUL PARODONTAL

Tratament:

Incizia:

Drenajul:

Cu ajutorul spatulei dentare sau a instr de detartraj;

Se realizeaza o decolare a gingiei si eliberare a colectiei;
Palatinal atentie la vasele palatine;
Spontan;
Fir parodontal imbibat cu iodoform.

Tratamentul dintelui cauzal:

Dupa faza acuta:

Chiuretaj parodontal;
Extractia dintelui dinte mobil, rezorbtie accentuata.

ABCESUL PERIMANDIBULAR
INTERN

Colectie purulenta localizata pe fata int a mandibulei,

submucos, deasupra liniei oblice interne

ABCESUL PERIMANDIBULAR
INTERN

Etiologie:

Leziuni inflamatorii ale

premolarilor sau
molarilor, niciodata
incisivii sau caninii;
Intepaturi, corpi straini;

ABCESUL PERIMANDIBULAR
INTERN

Clinic:

Subiectiv:
Odontalgii;
Durere pulsatila pe fata int a mand;

Obiectiv:
Tumefactie slab delimitata in faza subperiostala;
Tumefactie bine delimitata in faza submucoasa;
Congestie, edem al mucoasei;
Fluctuenta si sensibilitate marcata la palpare;
Planseu oral liber, cel mult usor reactionat, niciodata
impastat!

ABCESUL PERIMANDIBULAR
INTERN

Clinic:

Tulburari functionale:
Mai accentuate de la molari;
Limitarea deschiderii gurii;
Masticatie;
Deglutitie;
Fonatie;
Hipersalivatie.

Starea generala frecvent nealterata

ABCESUL PERIMANDIBULAR
INTERN
Diagnostic diferenial:
abcesul parodontal al
PM si M;
pericoronarita
supurata;
abcesul sublingual;
abcesul
submandibular cu
evolutie in reces

ABCESUL PERIMANDIBULAR
INTERN
Diagnostic diferenial:
whartonita i
periwhartonita litiazic;
tumori benigne sau
maligne de corp
mandibular sau
planeu

ABCESUL PERIMANDIBULAR
INTERN
Tratament:
Incizia:

Prin santul parodontal;

La niv bombarii maxime, cu
bisturiul orientat spre os,
paralela cu festonul
gingival;

Drenajul:

Spontan;
Lama de dren din cauciuc
de manusa.

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)

Colectie purulenta localizata in jurul marginii

bazilare a mandibulei;
Se mai numeste si abcesul semilunar

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)

Etiologie:

Procese inflamatorii la nivelul PM si M

Clinic faza intraosoasa, subperiostala,

subcutanata

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)

Faza intraosoasa:

Similara celorlalte abcese periosoase

Faza subperioastala:

Subiectiv f dureroasa;
Obiectiv margine bazilara ingrosata, impastata,
dureroasa la palpare. Trismus moderat sau absent;
Stare generala: frecvent alterata.

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)

Faza subcutanata:

Edem important de vecinatate;

Plaseu oral reactionat usor DAR NU IMPASTAT,
Vestibul, reg. geniana inferioara edematiate;
Tumefactie peribazilara nu se extinde;
Tegumente congestionate, calde, lucioase;
Fluctuenta la palpare;
Vestibul impastat;
Trismus usor daca abcesul este situat posterior
DAR NU MARCAT

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)
Diagnostic diferenial:

Abcesul submandibular;

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)
Diagnostic diferenial:

Adenita supurat;

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)
Diagnostic diferenial:

Osteoperiostita mandibulei

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)
Diagnostic diferenial:

Osteomielita mandibulei

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)
Diagnostic diferenial:

tumorile de corp mandibular

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)
Diagnostic diferenial:
Chistul sebaceu infectat
Furunculul genio-submandibular

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)

Tratament:

Faza intraosoasa:
Drenaj endodontic;
Tratament ATB si antiinflamator

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)

Faza subperiostala si submucoasa:

Incizia:
Intraorala necoresp.
Exoorala:

Drenajul:

Pozitionata corect;
Suficient de lunga.

Tub de dren preferabil suturat

Lavaje antiseptice;
Tratament ATB si antiinfl.;
Tratamentul dintelui cauzal

ABCESUL PERIBAZILAR
(PERIMANDIBULAR EXTERN)

ABCESUL MENTONIER
ETIOLOGIE:
Procese septice
periapicale ale incisivilor
inferiori;
Furuncule, chisturi
sebacee ale buzei
inferioare;
Procese de acnee locale.

ABCESUL MENTONIER
Clinic
Subiectiv:

Dureri profunde, intense mentoniere, odontalgii;

Dureri superficiale surse cutanate

Obiectiv:

Tumefactia partilor moi mentoniere aspect de falsa

progenie;
Tegumente congestionate, edematiate, intinse;
Plapare impastare, sensibilitate marcata

ABCESUL MENTONIER

ABCESUL MENTONIER
Clinic
Obiectiv:

Edem, congestie, impastare in vestibulul inferior

Leziunile odontale cauzale;
Leziuni cutanate foliculite, chist sebaceu;
Vestibul liber

Radiologic:

- leziunile odontale

ABCESUL MENTONIER
Diagnostic diferenial:
Chisturile odontogene si
neodontogene ale mentonului.

ABCESUL MENTONIER
Diagnostic diferenial:
Osteomielita arcului
mentonier
Tumorile de arc
mentonier infectate.

ABCESUL MENTONIER
Tratament:
Incizie:

Intraorala vestibul inferior;

Submentoniera, paralela cu marginea bazilara;

Drenajul:

Lama de dren

Lavaje

antiseptice;
Trat ATB + antiinflamatoare
Tratamentul cauzei.

ABCESUL MENTONIER

Colectia Dr.
Florin Onisor

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR
(MIGRATOR)

Colectie bine delimitata situata genian, la nivelul

premolarilor, la distanta de cauza;
Colectia formata la nivelul capusonului mucos al
M3 migreaza anterior, submucos;
Etiologie: pericoronarita molarului de minte
inferior.

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR
(MIGRATOR)

Clinic:

Subiectiv: simptomatologia pericoronaritei;

Obiectiv:

Pericoronarita M3;
TRISMUS accentuat;
Colectie purulenta bine delimitata localizata genian inferior sau
vestibul inferior (rar) in dreptul PM sau M1;
Cordon fibros in grosimea vestibulului inf de la M3 la colectie;
Deficit de eruptie a M3;

Tulburari functionale: TRISMUS, disfagie;

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR
(MIGRATOR)

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR
(MIGRATOR)
Diagnostic diferenial:
Abcesul vestibular cu punct de
plecare premolar;
Abcesul perimandibular extern
Abces genian localizat (fistula
geniana)

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR
(MIGRATOR)
Diagnostic diferenial:
Abcesul de loja geniana

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR
(MIGRATOR)

Limfadenita acuta geniana (frecvent la copii);

Limfadenita cronica.

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR
(MIGRATOR)

Chisturi
mandibulare

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR
(MIGRATOR)

Chistul sebaceu genian

inferior supurat;
Furunculul genian;
Tumori benigne si
maligne geniene sau
cu extensie geniana.

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR
(MIGRATOR)

Tumori maligne

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR
(MIGRATOR)

Tratament:

Incizia si drenajul:

Colectiei geniene;
Pericoronaritei supurate.

Lavaje repetate;
Tratament ATB si
antiinflamator;
Tratamentul cauzal:

Decapusonare;
Odontectomie.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

ETIOLOGIE:
Procese septice dentare, apicale sau
parodontale ale premolarilor i molarilor;
Pericoronaritele supurate ale molarilor de minte
inferiori;
Litiazele infectate ale canalului Wharton;
Punciile septice;
Corpii strini ptruni accidental;
Difuzarea infeciilor din lojile vecine.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Clinic:
Subiectiv:

Tensiune sublinguala;
Durere pulsatila;
Tulburari de fonatie, masticatie, deglutitie.

Obiectiv:

Tumefactie submentoniera unilateral;

Tumefactie si congestie unilaterala a planseului oral
ce evolueaza rapid;
Creasta de cocos;
Limba impinsa contralateral;
La palpare planseu renitent, f sensibil la palpare

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Clinic:
Obiectiv:

Limitare antalgica a deschiderii gurii;

Trismus doar in cazul supuratiei plecate de la molarul
de minte;
Tulburari functionale.

Stare generala alterata:

Febra;
Frisoane;
Indispozitie.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Evolutie:
Extinderea rapida in loja contralaterala si in
lojile vecine;
Supuratii difuze ale planseului oral = flegmon

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Diagnostic diferenial:
Flegmonul de planeu;
Abcesul submandibular.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Diagnostic diferenial:
Abcesul perimandibular intern;
Abcesul submentonier;

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Diagnostic diferenial:
Whartonita i periwhartonita.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Diagnostic diferenial:
Ranula i chistul
dermoid;
Tumorile maligne
endofitice ale
planeului.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Tratament:
Incizia:

Cutanata, paralela cu marg. bazilara,

la 2 cm de aceasta;
Endoorala, in planseu, la niv.
bombarii maxime, spre planul osos.

Drenajul:

Exooral tuburi;
Intraoral lama de cauciuc.

Lavaje

repetate;
Tratament ATB + antinflamator;
Tratamentul cauzei.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ETIOLOGIE:
Procese septice de la molari inferiori;
Litiaza salivar infectat;
Adenite supurate submandibulare;
Extensia infeciilor din lojile vecine.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic:
Subiectiv:

Odontalgii la M inf;
Dureri spontane, pulsatile la nivelul
hemiplanseului oral afectat, accentuate la
deglutitie sau palpare;
Tulburari functionale: masticatie (trismus),
deglutitie, fonatie, hipersalivatie.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic:
Obiectiv: - extraoral

Tumefactie la nivelul fetei interne (1/3 post.) a

mandibulei ce creste rapid in volum;
Mascarea reliefului marginii bazilare;
Semne celsiene cutanate;
Palpare reg impastata, dureroasa;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic:
Obiectiv: - intraoral

Trismus marcat;
Planseul posterior congestionat, edematiat,
cu semne celsiene;
Impastarea planseului posterior;
Sensibilitate marcata la palpare;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic:
Obiectiv: - evolutie in recesul lojei:

Semne exoorale sterse;

Trismus;
Congestie, edem la nivelul santului
mandibulo-lingual;
Bombare fluctuenta la nivelul ultimilor molari;
Tulburari functionale accentuate;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic:
Etiologie limfoganglionara:
Fenomene inflamatorii
intr-o zona tributara;
Debutul nodular al
inflamatiei;
Simptomele si semnele
clasice ale supuratiei
submandibulare;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic:
Etiologie salivara:
Fenomene de litiaza
salivara supurata
abces salivar;
Simptomele si
semnele clasice ale
supuratiei
submandibulare;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Diagnostic diferenial:
Limfadenita acuta
supurat;
Submaxilita litiazic
supurata;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Diagnostic diferenial:
Adenopatiile metastatice
infectate;
Tumorile benigne sau
maligne ale mandibulei

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Diagnostic diferenial:
Abcesul perimandibular
extern;
Abcesul sublingual;
Abcesul submentonier.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Diagnostic diferenial:
Flegmonul de planeu;
Actinomicoza;
Adenopatiile specifice.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Tratament:
Incizia:

Cutanata pentru loja;

la 2 cm de marg. bazilara, paralela cu aceasta;
In pozitie decliva, suficient de larga;

Mucoasa pentru evolutie in reces:

In dreptul M3;
Doar in mucoasa pt a nu leza n. lingual.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Tratament:
Drenajul:

Cutanat:

Mucoasa:

Tuburi fixate la tegument;

Lama de dren din cauciuc de manusa;

Lavaje repetate;
Tratamenul ATB + antiinflamator;
Tratamentul factorului cauzal.

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

ETIOLOGIE:
Procese septice de la nivelul frontalilor inferiori;
Difuzia proceselor supurative din lojile
sublingual sau submandibular;
Furunculele buzei inferioare sau ale brbiei;
Osteite mandibulare;
Limfadenite supurate submentoniere.

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

Clinic:
Subiectiv:

Simptomele sunt in functie de punctul de plecare:

Odontogen;
Limfatic;
Loji vecine.

Obiectiv:

Tumefactie slab delimitata submentoniera (pe linia

mediana);
Stergerea reliefului marginii bazilare;
Aspect de barbie dubla;
Tegumente cu semne celsiene

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

Clinic:
Obiectiv:

Palpatoric: consistenta infiltrativa-renitenta>fluctuenta;

Trismus absent;
Endooral:

Semne frecvent absente;

Mucoasa planseului anterior usor congestionata;
Planseu usor infiltrat inflamator;
Discrete tulburari de deglutitie si masticatie.

Stare generala alterata: febra, frison,

indispozitie.

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

Diagnostic diferenial:

Limfadenite acute supurate;

Piodermitele cu localizare submentonier;
Chistul sebaceu supurat;
Chistul dermoid infectat al planseului;
Abcesul lojei sublinguale;
Abcesul lojei submandibulare;
Flegmonul planseului oral;
Abcesul mentonier;
Chistul mentonier;
Chistul infectat al canalului tireoglos
Adenopatia metastatica submentoniera infectata.

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

Tratament:

Incizia:

Cutanata;
Arcuata, paralela cu marginea
bazilara;
In pozitie decliva, la dist intre arcul
mentonier si osul hioid;

Drenaj: tuburi de dren fixate la

tegument;
Lavaje repetate;
Tratament ATB si antiinflamator;
Tratamentul factorului cauzal.

ABCESUL GENIAN
ETIOLOGIE:

Procese septice de la premolarii i molarii superiori sau

inferiori;
Pericoronarita molarului de minte inferior;
Corpi strini ptruni transcutanat sau transmucos;
Infectii sinusale;
Litiaza canalului Stenon;
Limfadenite acute supurate;
Furuncule ale obrazului sau chisturi sebacee infectate;
Infectii ale oaselor maxilare;
Infectii ale lojilor vecine.

ABCESUL GENIAN

ABCESUL GENIAN
CLINIC:

Subiectiv:

Simptome specifice etiologiei abcesului:

Odontogena;
Limfatica;
Corpi straini etc.

Obiectiv:

Compartiment intern:

Tumefactia preponderenta a regiunii jugale;

Edem jugal cu impresiunile dentare;
Congestie, hiperemie a mucoasei jugale
Palpare dureroasa, percepe impastarea sau fluctuenta submucoasa.

ABCESUL GENIAN

ABCESUL GENIAN
CLINIC:

Obiectiv:

Compartiment extern:

Tumefactia importanta, slab delimitata a regiunii geniene;

Tegumente intinse, lucioase, semne celsiene;
Santuri faciale sterse;
Extensia fenomenelor inflamatorii in regiunile vecine;
Palpare dureroasa, percepe impastarea regiunii;
Tulburari functionale: trismus, tulb. masticatorii, de deglutitie, dificultati de
alimentatie;
Halena fetida, hipersalivatie.

Starea generala alterata: febra, frison, indispozitie

ABCESUL GENIAN

ABCESUL GENIAN

ABCESUL GENIAN
Diagnostic diferenial:
Abcesul maseterin

ABCESUL GENIAN
Diagnostic diferenial:
Flegmonul hemifacial

ABCESUL GENIAN
Diagnostic diferenial:
Adenitele supurate geniene;

ABCESUL GENIAN
Diagnostic diferenial:
Sialodochita canalului
Stenon

ABCESUL GENIAN

Angioame i limfangioame;

ABCESUL GENIAN

Lipoame geniene:

ABCESUL GENIAN

Tumorile maligne
ale obrazului;

ABCESUL GENIAN

Evolutie:

Extinderea in lojile vecine ->

abces hemifacial;
Tromboflebita sinusului cavernos

ABCESUL GENIAN
Tratament
Incizia:
Cutanata submandibulara
compartiment extern;
Endoorala vestibul inferior
compartiment intern;
Combinata supuratii extinse;
Drenaj: tuburi de dren fixate
Tratament medicamentos;
Tratamentul factorului cauzal.

ABCESUL GENIAN

ABCESUL MASETERIN
ETIOLOGIE:
Procesele septice de la
molarii de minte inferiori;
Procese septice ale lojilor
vecine;
Osteomielita ramului
ascendent
Tumori chistice infectate;
Chistul sebaceu infectat.

ABCESUL MASETERIN
CLINIC:
Subiectiv:

Simptomatologie precoce;
Dependenta de punctul de plecare a infectiei;
Durere;
Trismus.

Obiectiv:

Tumefactia reg maseterine, in functie de compartimentul interesat;

Tegumente intinse, lucioase, semne celsiene, mai putin modificate
in cazul interesarii compartimentului intern;
Edem al regiunilor invecinate.

ABCESUL MASETERIN

ABCESUL MASETERIN
CLINIC:

Obiectiv:

Palparea f dureroasa;
Consistenta dura, impastata;
Trismus foarte strans caracteristic;
Endooral: - dificil de examinat:

Tumefactie infiltrativa jugala posterioara si de-a lungul marginii anterioare a

ramului ascendent

Tulburari functionale: masticatie, deglutitie, alimentatie dificila;

Stare generala alterata: febra, frison, indispozitie, inapetenta.

ABCESUL MASETERIN

ABCESUL MASETERIN

ABCESUL MASETERIN
Diagnostic diferenial:
Abcesul genian;
Adenita supurat
pretragian;
Abcesul parotidian;

ABCESUL MASETERIN
Diagnostic diferenial:
Parotidita acut supurat.

ABCESUL MASETERIN

Tumori chistice neinfectate

(ameloblastomul);
Tumori maligne;

ABCESUL MASETERIN

Tumori chistice infectate;

ABCESUL MASETERIN
Osteomielita ramului ascendent.

ABCESUL MASETERIN

Fracturile de unghi mandibular.

ABCESUL MASETERIN
Tratament:
Incizia:

Cutanata:
subangulomandibulara, pt
compartimentul extren
Intraorala, de-a lungul marginii
anterioare a ram ascendent, pt
compartimentul intern;

ABCESUL MASETERIN

Tratament:
Drenajul:

Tuburi fixate

Lavaje frecvente;
Tratament medicamentos;
Tratamentul factorului
cauzal.