PREZENTARE DE CAZ

ORTODONTIE

Anul V Gr. III

Santaniello Nunzio
Pirnau Marina
Confaloni Angelo
Husanu Gabriel
CLINICA DE ORTODONTIE
DR.CRISTEA, NR FOAIE 1365
 Pacient: Scintee Rebeca
 Varsta: 9 ani
 Sex: F
ANTECENDENTE PERSONALE
fara importanta corelativa in absenta apartinatorilor
Prenatale
Boli ale mamei NU

Accidente NU

Mediu toxic NU

Medicamente NU

Varsta mamei 32

Numar de nasteri 3
ANTECENDENTE PERSONALE
fara importanta corelativa in absenta apartinatorilor
Nasterea
La termen prematura postmatura

Tip eutocic distocic

Greutate scor APGAR

Presentatie craniana
ANTECENDENTE PERSONALE
fara importanta corelativa in absenta apartinatorilor
Postnatal
Dezvoltare
Normal Hipertrofie Supraveghere
imediata
Alimentație
Naturala

Erupție
dinților Normala
temporari
Boli infecto-
contagioase si
Absent
alte afecțiuni
cronice
EXAME CLINIC EXTRAORAL
TIP CRANIOFACIAL: dolicocefal
TIP FACIAL: leptoprosop, norma de fata ovalara, simetrica;
FRUNTE: Forma trapeziodala, bosele sunt prezente si neproeiminente;
FANTE PALPEBRALE: Normotelorism, mongoloide;
NAS: forma: grecesc
simetria : laterodeviatia dreapta
dimensiune: nasul > 1/3 din fata baza
nasul > 1/2 din h nas
narine: ovalare
egale
Testul Gudin pozitiv
ORIFICIUL BUCAL: ocluzia labiala normal, competenta labiala, ocluzia labiala, treapta labiala
pozitivă, roșu buzei inf > roșu buzei sup, comisuri inegale,
ȘANȚ LABIOMENTONIER: accentuat
MENTON: laterodeviatia stânga
PROFIL: drept, hipodivergent
TEGUMENTE: culoare, aspect, umiditate, temperatura, sensibilitate in limite normale.
MUSCULATURA: hipertonie a mușchilor buccinator si mentalis, insensibilă la palparea inserţiilor.
GANGLIONI: Ganglionii, mobili, nedurerosi la palpare;
ATM static: regiunea pretragiană-aspect normal
dinamic: excursii condiliene simetrice, sinergice, de amplitudine egală.
EXAMENUL CLINIC INTRAORAL
X 16 55 14 53 12 11 21 22 63 24 25 26 X
X 46 85 E.T. E.T. 42 41 31 32 E.T. E.T. 75 36 X
EXAMENUL CLINIC INTRAORAL
BOLTA PALATINA
Adâncime medie, ogivală;

LIMBA
Aspect geografic, colorație asimetrică, mobilitate normal, poziția posterioară și testul
pistonului pozitiv;

PLANSEUL LINGUAL
Liber, suplu, fără modificări patologice.
STUDIU DE MODEL
Analiza arcadei dentare
 36 – PREZENT
 16 – PREZENT
 75 – PREZENT, LOC OCLUZALE
 55 – PREZENT, LOC OCL-MEZIALE
 74/34 - ED. TRANZITORIA
 14 – PREZENT, MEZIO-PALATO
ROTATIE  73/33 - ED. TRANZITORIA
 53 – PREZENT, ATRITIE  32 – PREZENT, MEZIO-LINGUO ROTATIE,
LINGUO VERSIE
 12 – PREZENT, PALATO VERSIE
 31 – PREZENT, LINGUO VERSIE
 11 – PREZENT, PALATO VERSIE
 41 – PREZENT, LINGUO VERSIE, MEZIO-
 21 – PREZENT, PALATO VERSIE
LINGUO ROTATIE
 22 – PREZENT, MEZIO-VESTIBOLO
 42 – PREZENT, LINGUO-VERSIE, DISTO
ROTATIE, PALATO VERSIE
GRESIE
 63 – PREZENT, ATRITIE
 83/43 - ED. TRANZITORIA
 24 – PREZENT
 84/44 - ED. TRANZITORIA
 25 – PREZENT
 85 – PREZENT, ANGRANAJ INVERS
 26 - PREZENT
 46 – PREZENT, OBTURATIA OCLUZALA
STUDIU DE MODEL
Diagnostic anomalie dentare izolate
 Stare generală favorabilă tratamentului stomatologic, pacient orientat temporo-spațial,
echilibrat static și dinamic
 Tipula dentitiei: Mixta
 Varsta dentara: Max 11 ani ( asimetrica), Mand 8 ani ( simetrica).
 Eruptia precoce pe 25, intarziata pe 44 si 34
 LOC pe 75
 Anomalie de pozitie pe: 14, 12, 11, 21, 22, 32, 31, 41 si 42.

Analiza dezvoltarii arcadei dento - alveolare

 Maxilar - forma de “U”
- simetrie - sagital : Asimetric PM, simetric M
- transversal: Asimetric M
 Mandibula - forma de “U”
- simetrie - sagital: Simetric PM si M
- transversal: Simetric M
STUDIU DE MODEL
Analiza dezvoltarii arcadei dento - alveolare

SI : 34 Masurat Calculat Diagnostic

DPM 35 40 -5 Endoalveolie medie

DM 41 50 -9 Endoalveolie f.grava

LPM 17 20 -3 Retroalveolie usoara

LM 27 26,56 1 Normal

dPM — 40 —

dM 48 50 -2 Endoalveolie usoara

lPM — 18 —

lM 23 22,15 1 Normal
STUDIUL OCLUZIE STATICE

Plan M dr C dr Incisivi C stg M stg

Sagital Mezializat __ Overjet 1 __ N

mm

Transvers Angrenaj __ Latero __ N

al Invers deviata dr.

Vertical Aplatizata __ 2/3 __ Aplatizata

Overbite
STUDIUL OCLUZIE STATICE
Diagnostic
 Dizarmonia dento-alveolara cu inghesuire secundara, fronto-laterala, medie la
maxilar
 Dizarmonia dento-alveolara cu inghesuire laterala usoara la mandibula
 Malocluzie clasa III.2 Angle
 Igiena satisfacatoare, indice de placa scazut si indice de cario-activitate scazut
STUDIUL ORTOPANTOMOGRAFIEI
STUDIUL ORTOPANTOMOGRAFIEI
 17 - MUGURILE FORMAT CORONAR
 16 – ERUPT PE ARCADA, APEX DESCHIS, PERETI PARALELE
 15 – ERUPT PE ARCADA, APEX DESCHIS, PERETI PARALELE
 14 – ERUPT PE ARCADA, APEX DESCHIS, PERETI PARALELE
 13 – MUGURILE FORMAT CORONAR SI RADICULAR 2/3
 53 – PREZENT, RIZALIZA 2/3 DATA DE 13
 12 – ERUPT PE ARCADA, APEX DESCHIS, PERETI PARALELE
 11 - ERUPT PE ARCADA, APEX INCHIS, PERETI CONVERGENTI
 21 - ERUPT PE ARCADA, APEX INCHIS, PERETI CONVERGENTI
 22 – ERUPT PE ARCADA, APEX DESCHIS, PERETI PARALELE
 23 – MUGURILE FORMAT CORONAR SI RADICULAR 2/3
 63 – PREZENT, RIZALIZA 1/1, CAP DE FLUIER, DATORITA DE 23 SI 24
 24 – ERUPT PE ARCADA, APEX DESCHIS, PERETI PARALELE
 25 – ERUPT PE ARCADA, APEX DESCHIS, PERETI PARALELE
 26 - ERUPT PE ARCADA, APEX DESCHIS, PERETI PARALELE
 27 - MUGURILE FORMAT CORONAR
STUDIUL ORTOPANTOMOGRAFIEI
 38 - MUGURILE FORMAT CORONAR
 37 – MUGURILE FORMAT CORONAR SI RADICULAR 1/2
 36 – ERUPT PE ARCADA, APEX INCHIS, PERETI CONVERGENTI
 35 – MUGURILE FORMAT CORONAR SI RADICULAR 1/3
 75 – ERUPT PE ARCADA, RISALIZA 1/3 DATORIDA DE 35, LOC DISTAL
TRATATAT
 34 – IN ERUPTIE GRAD 1, FORMAT CORONAR, APEX DESCHIS, PERETI
PARALELE
 33 – IN ERUPTIE GRAD 1, FORMAT CORONAR, APEX DESCHIS, PERETI
PARALELE
 32 - ERUPT DE ARCADA, APEX INCHIS, PERETI CONVERGENTI
 31 - ERUPT DE ARCADA, APEX INCHIS, PERETI CONVERGENTI
 41 - ERUP PE ARCADA, APEX INCHIS, PERETI CONVERGENTI
 42 – ERUP PE ARCADA, APEX INCHIS, PERETI CONVERGENTI
 43 – IN ERUPTIE GRAD 1, FORMAT CORONAR SI RADICULAR 1/3
 44 – IN ERUPTIE GRAD 1, FORMAT CORONAR SI RADICULAR 1/2
 85 – ERUPT PE ARCADA, RISALIZA FIZIOLOGICA 2/3 DATORITA DE 45
 45 – MUGURILE FORMAT CORONAR SI RADICULAR 1/3
 46 - ERUPT PE ARCADA, APEX INCHIS, PERETI CONVERGENTI
 27 - MUGURILE FORMAT CORONAR SI 1/3 RADICULAR
 48 - MUGURILE FORMAT CORONAR
STUDIUL ORTOPANTOMOGRAFIEI
Analiza de spatiu
MAXILAR:

BAZA CORONARA (22)

ZONA FRONTALA BC > BA = -4 ( INGHESUIRE USOARA)
BAZA APICALA (18)

SPATIU DISPONIBIL (10)

ZONA LATERALA I SN < SD = -11 ( INGHESUIRE FOARTE GRAVA)
SPATIU NECESAR (21)

SPATIU DISPONIBIL (13)

ZONA LATERALA II SN < SD = -8 ( INGHESUIRE GRAVA)
SPATIU NECESAR (21)

Diagnostic
 Dizarmonie dento - alveolara cu inghesuire grava, fronto - laterala la maxilar
STUDIUL ORTOPANTOMOGRAFIEI
Analiza de spatiu
MANDIBULAR:

BAZA CORONARA (22)

ZONA FRONTALA BC > BA = -9 ( INGHESUIRE FOARTE GRAVA)
BAZA APICALA (13)

SPATIU DISPONIBIL (15)

ZONA LATERALA III SN < SD = -3 ( INGHESUIRE USOARA)
SPATIU NECESAR (18)

SPATIU DISPONIBIL (14)

ZONA LATERALA IV SN < SD = -6 ( INGHESUIRE MEDIA)
SPATIU NECESAR (20)

Diagnostic
 Dizarmonie dento - alveolara cu inghesuire grava, fronto - laterala la
mandibula
STUDIUL TELERADIOGRAFIEI DE PROFIL
SNA= 81° (N 76,2°- 83,8°) = NORMALA

SNB= 81° (N 75°- 81°) = NORMALA

ANB= (SNA-SNB) = CLS. I SCHELETALA

PrAF= 99° (N 11O° +/- 5°) = RETROALVEOLIE

MAX

IdBM= 81° (N 90°+/- 10°) = NORMALA

IF= 111° (N 103°- 115°) = NORMALA

IM= 80° (N 82°- 110°) = RETRODONTIE

MANDIBULARA

TWEED= 28° (N 20°- 25°) = ROTATIE

POSTERO-INFERIOARA

SCHWARTZ= 20° (N 20°) = NORMOPROSOP

DIAGNOSTIC TELERADIOGRAFIEI
 Relatia sagitala a limitei anterioare a bazei scheletale maxilare cu baza
anterioara este normal – SNA 81°, pacienta nu sufera de
prognatism/retrognatism maxilar
 Unghiul SNB este de 81°, pacienta nu sufera de prognatism/retrognatism
mandibular.
 Diferenta intre SNA si SNB este de 0° asta inseamna ca pacienta este in
Clasa a I-a Angle.
 Unghiul PrAf avand valoare de 99°, pacienta sufera de retroalveolie
maxilara
 Unghiul IdBM este de 81°, pacienta nu sufera de retroalveolie mandibulara
 Unghiul IF este de 111°, pacienta nu sufera de retrodentie maxilara
 Unghiul IM este de 2° mai mic din limite si pentru asta avem o retrodontie
mandibulara
 Datorita fapt ca unghiul TWEED este de 28°, pacienta are o rotatie
postero-inferioara
 Unghiul SHWARTZ este de 20°, pacienta este Normoprosop
PLANUL DE TRATAMENT
 Profilaxie prin periaj profesionale si fluorizare
 Tratamentul leziunile carioase
 Amprentarea bimaxilara
 Adaptarea aparat ca este format din: unei placute palatine cu sectiune
mediana cu surub pentru tratamentul endoalveolie la maxilar si doua arcuri
in forma de 8 pentru vestibularizarea grup frontal superior