INTRODUCERE

Actualitatea temei și importanța problemei abordate

Tratamentul ortodonto-protetic la copii poate cumprinde diverse forme datorită
particularităților aparatului dento maxilar corespunzător vîrstei.
Principiile ocluziei funcționale vor sta la baza întregului tratament protetic în perioada
de creștere.Tratamentul protetic in aceasta perioada va evita corectarea anomaliilor dento-
maxilare (ocluzia adîncă, acluzia deschisă etc.) care vor fi rezolvate ortodontic.
Unele particularități de dezvoltare a masivului facial ,structura specifică a dinților la
anumite vîrste (apex larg deschis ,cameră pulpară mare ,rizaliza dinților temporari ,erupția
dinților permanenți etc.), modul particular de tratare a LOC la copii si tineri constituie factorii
de care trebuie sa se țină cont în indicarea și realizarea tratamentului protetic în cele mai
adecvate condiții clinice.
Tratamentul ortodonto-protetic actioneaza pe baza principiului biologic al integrarii
aparatului dento-maxilar în unitatea generală a organizmului, al cărui echilibru se dezvoltă și
se menține în funcție de ereditate și de influențele condițiilor de mediu. [Prevenția recidivei
în tratamentul ortodontic prin protezarea edentațiilor parțiale la copii și adolescenți,
SOLOMON OLEG, 2010].
Pentru atingerea obiectivului tratamentului selectat si obținerea unui rezultat optim
funcțional și estetic, se impune respectarea următorilor principii:
– Îndepărtarea cauzei conduce la anularea efectului, obținerea și menținerea
echilibrului între formă și funcție reprezentînd criterii care asigură evoluția componentelor
aparatului dento-maxilar, funția joaca rol bine definit în tratamentul ortodonto –protetic;
– Tratamentul funcțional acționeaza în virtutea principiului conform căruia
înlăturarea perturbărilor funcțiilor sau schimbarea mediului duc la modificarea formei și la
echilibrarea spontana a balanței formă-funcție, tratament activ-mecanic și fix modifică forma
pe care urmează să se adapteze matricea funcțională musculară [Prevenția recidivei în
tratamentul ortodontic prin protezarea edentațiilor parțiale la copii și adolescenți,
SOLOMON OLEG, 2010].
La aproximativ 85% de copii se atestă malocluzii care sunt observate de părinți atunci
cind sunt deja evidente in dentiția mixtă sau chiar permanentă.
 Înainte de a lua hotarîrea de a recurge la tratament ortodontic cu sisteme fixe, ei cauta
solutii alternative de a le înlocui.Una dintre acestea este Trainerul miofuncțional care servește
o perfectă variantă de tratament precoce la stadii primare , cu efort și discomfort minim la o
vîrstă mică.
Declinul functiei orale si schimbul morfologiei ei se atribuie mai multor factori, unul
din ei fiind regimul alimentar si consumul alimentelor prelucrate termic si chimic ușurînd
procesul de masticație.
Este demonstrat că dezvoltarea mușchilor masticatori și mimici ale complexului oro-
maxilo-facial la copii în perioada de crestere este într-o concordanță cu formarea altor sisteme
ca pozitia de postură a corpului, respirației, masticației, deglutiției, dicției si morfologiei
maxilarelor și a dinților [Application of functional orthodontic appliances to treratment of
„mandibular retrusion syndrome” Akira KANAO,Kosho KANAO,Masanori
MASHIK,JAPANESE JOURNAL OF CLINICAL DENTISTRY FOR CHILDREN 2009
APRIL].
Atunci cînd respiația nazală este afectată datorită, de ex., tonzilitei sau rinitei,
respirația orala habituală este inevitabilă.Respirația orala duce la schimbări morfo funcționale
ale arcadelor dentare si maxilarelor. Acest fapt este cauzat de mucoasa uscată orala si
faringeană. Mucoasa uscată este mai senzitivă și susceptibilă la inflamație. Mucoasa inflamată
este mult mai vulnerabilă in fața unei infecții bacteriene ce datorită efectului cercului vicios
agraveaza condițiile inflamației.Faringele edemațiat face respirația mai dificilă și constricția
căilor respiratorii duce la o respirație orală mai fregventă care pe parcurs evolueaza in
inflamatia amigdalelor palatine. Amigdalele in normă avînd funcție imunoprotectivă, devin o
sursă de infecție care în continuare crează condiții de respirație orală. Respirația orala are un
impact negativ, în aspectul morfologiei maxilarelor si arcadelor dentare la copiii in perioada
de creștere.Morfologia arcadelor dentare si ale maxilarelor diminueaza funcțiile ale apratului
oromaxilofacial, aceasta fiind factorul etiologic primar in mecanizmul apariției malocluziilor
dentare la copii [Maen H. Zreaqat, Interceptive Orthodontics – Curent Evidence, 2015].

În vederea atingerii obiectivului tratamentului - de a obține un optimum funcțional și

estetic, superior celui prevăzut în lipsa tratamentului, se impune respectarea următoarelor
principii:
 – Îndepărtarea cauzei conduce la anularea efectului, obținerea și menținerea
echilibrului între formă și funcție, reprezentînd criterii care asigură evoluția componentelor
aparatului dento-maxilar; funcția joacă un rol bine definit în tratamentul ortodonto-protetic;
– Tratamentul funcțional în virtutea principiului, conform căruia înlăturarea
perturbațiilor funcțiilor sau schimbarea mediului duc la modificarea formei și la echilibrarea
spontanăa balanței formă-funcție; tratament activ-mecanic și fix modifică forma pe care
urmează să se adapteze matricea funcțională musculară;
– Ideal este tratamentul profilactic ortodontic, care are la bază prevenirea
anomaliilor prin îndepărtarea cauzelor;
– Direcția și rata de creștere a structurilor scheletare pot fi modificate prin
utilizarea mijloacelor ortopedice, ortodonto-protetice, chirurgicale, tinîndu-se seama de faptul
că un tipar predeterminant genetic poate fi influiențat în mică măsură;utilizîndu-se forți cu
mărimi și direcții, pe anumite durare și distanți, osul răspunde prin resorbție și apoziție ușoară,
marcînd remodelarea structurilor și, implicit, modificînd relațiile interstructurii la nivelul
ataratului dento-maxilar;
– Tratamentul ortodonto-protetic este strict individual; măsurile și mijloacele de
tratament diferă de la un individ la altul, în funcție de caracteristicile individuale și de etapa
de dezvoltare a copilului și adolescentului;
– Amploarea anomaliei impune asocierea tratamentului ortodontic cu cel protetic,
dar și acel chirurgical;
– În condițiile în care se prevăd recidive, se renunță la tratament, întrucît
stabilitatea reprezintă cerința esențială;
– Durata tratamentului depinde de obținerea rezultatelor dorite, dar acesta nu
trebuie să epuizeze pacientul; monitorizarea rezultatelor se face pînă și după erupția dinților;
– Garanția succesului o asigură numai controlul stabilității după contenție.
Plus la aceasta, potrivit unor cercetări recentă, pe lîngă respirația orală există și alți
factori etiologici care pot cauza malocluzii dentare la copii, aceștia cel mai des fiind
obiceiurile vicioase [Influence of Pre-Orthodontic Trainer Treatment on the perioral and
masticatory muscles in patients with Class II division 1 malocclusion. Tancan Uysal, Ahmet
Yagci, Sadik Kara, Sukru Okkesim 2012].
 Ipoteza nula: Malocluziile însoțite cu edentații parțiale la copii sunt tratate cu placi
mobile și mobilizabile ortodontice sunt eficiente in 70 % cazuri.
Ipoteza alternativă: Tratamentul malocluziilor și crearea condițiilor favorabile pentru
dentiția permanentă cu utilizarea trainerului miofuncțional și menținătoarelor de spațiu ar
putea oferi o eficiență mai sporită.

Scopul: Crearea unei strategii complexe de profilaxie și tratement la copiii cu

malocluzii de toate clasele, cu edentații parțiale utilizînd metodele pre-ortodontice și protetice.
Obiectivele cercetarii:
1. Conceperea măsurilor profilactice importante în prevenirea apariției
malocluziilor scheletale și ocluzale, în diferite perioade de creștere.
2. Prevenția gnatologică complexă a arcadelor dentare folosind menținătoarele de
spațiu.
3. Realizarea aspectului fizionomic dorit, ameliorarea funcției masticatorii și de
fonație.
4. Prevenirea disfuncțiilor articulare și musculare în tratamentul ortodonto-protetic.
5. Utilizarea construcțiilor protetice ce mențin în timp rezultatele obținute în
perioada de contenție dupa tratamentul ortodontic finalizat.