INFECIILE ORO-MAXILOFACIALE

INFECIILE PRILOR MOI PERIMAXILARE

ETIOPATOGENIE
Leziunile inflamatorii si traumatice dento-parodontale; Leziunile traumatice ale oaselor maxilare; Osteomielita maxilarelor; Litiaza salivar infectat; Tumorile infectate ale maxilarelor; Corpii strini ptruni accidental in partile moi; Infeciile faringo-amigdaliene; Leziunile inflamatorii ale tegumentului si tesutului subcutanat (furunculele i piodermitele); Complicaiile anesteziei loco-regionale; Complicaiile extraciei dentare - alveolita; Complicaiile diferitor tratamente stomatologice.

MECANISME PATOGENETICE

Calea transosoas; Calea submucoas; Calea limfatic i venoas; Calea direct.

MICROBIOLOGIE

Flor microbian:
polimorf; nespecific; mixt.

Predomin:
streptococii; bacteroizii;

fusobacteriile;
stafilococii; levurile

etc.

ANATOMIE PATOLOGIC

Inflamaia seroas: - celulita acut; - celulita cronic. Supuraia circumscris = ABCES

Supuraia difuz = FLEGMON

Evolutia anatomo-clinica
Faza endoosoas (parodontit apical acut):

n spaiul periodontal Demineralizarea i distrugerea osului

Faza subperiostal

Acumularea exudatului purulent ntre os i periost Periostul inextensibil => dureri violente, rebele la tratament

Faza submucoas (subcutanat)

Exudatul erodeaz periostul i ptrunde n prile moi Prile moi sunt extensibile => diminuarea acuzelor subiectiv

PRINCIPII DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT

Stabilirea severitii infeciei; II. Evaluarea strii mecanismelor imune; III. COMPETENA necesar efecturii tratamentului; IV. TRATAMENTUL CHIRURGICAL; V. Tratamentul medical; VI. INDICAIA i alegerea corect a antibioticelor; VII. ADMINISTRAREA CORECTA a antibioticelor; Urmrirea clinic a rspunsului la antibiotice.
I.

VIII.

FORME ANATOMOCLINICE

Grosimea i structura tablelor osoase n raport cu rdcinile dinilor

FORME ANATOMOCLINICE

Dispoziia prilor moi i structura lojilor perimaxilare;

Inseria mucoasei mobile n raport cu apexurile dinilor i inseriile muchilor perimaxilari;

ABCESUL VESTIBULAR

Colectie situata in vestibulul bucal superior sau inferior; Dinti cu apexul spre vestibular

CLINIC

Faza endoosoasa:

Subiectiv: dureri spontane, provocate la atingere, percutie axiala, masticatie; Obiectiv:

Nu exista semne de colectie purulenta; Leziunile dintilor cauzali

Radiologic: semne de leziune inflamatorie periapicala

CLINIC

Faza subperiostala:

Subiectiv: dureri spontane, violente, continue, rebele la tratament. Exacerbate la atingere, percutie axiala, masticatie; Obiectiv:
Edem al partilor moi; Tumefactie in fundul de sant vestibular; Mucoasa congestionata, fara limite precise

Stare generala alterata: febra, insomnie,

ABCESUL VESTIBULAR

CLINIC

Faza submucoasa:

Subiectiv:

ameliorarea durerilor->disparitie;

Obiectiv:
Accentuarea semnelor obiective: Edem al partilor moi mai exprimat; Tumefactie mai voluminoasa in fundul de sant vestibular; Mucoasa congestionata, mai bine delimitata

Stare generala se amelioreaza.

ABCESUL VESTIBULAR

FORME CLINICE

Abcesul incisivilor superiori

FORME CLINICE

Abcesul caninilor superiori

FORME CLINICE

Abcesul premolarilor superiori

FORME CLINICE

Abcesul molarilor superiori

ABCESUL VESTIBULAR

Abcesul molarilor superiori

ABCESUL VESTIBULAR

Abcesul incisivilor inferiori Abcesul caninilor inferiori; Abcesul premolarilor inferiori; Abcesul molarilor inferiori

ABCESUL VESTIBULAR

ABCESUL VESTIBULAR

Diagnostic pozitiv:

Anamneza; Examen obiectiv; Examen radiologic:

OPT; Retroalveolar; Evidentiaza inflamatiile periapicale

ABCESUL VESTIBULAR

Examinari radiologice

ABCESUL VESTIBULAR
Diagnostic diferenial: chistul maxilar n faza de exteriorizare; chistul maxilar infectat.

ABCESUL VESTIBULAR
Diagnostic diferenial: tumori endoosoase benigne sau maligne infectate.

ABCESUL VESTIBULAR
Diagnostic diferenial: Abcesul migrator.

ABCESUL VESTIBULAR
Tratament: Faza intraosoasa:

Drenaj endodontic; Drenaj transmaxilar - rar; Tratament antionflamator si antibiotic. Drenaj prin incizie vestibulara; Lavaj cu solutii antiseptice; Drenaj prin incizie vestibulara; Lavaj cu solutii antiseptice.

Faza subperioastala:

Faza submucoasa:

ABCESUL VESTIBULAR

ABCESUL VESTIBULAR

ABCESUL VESTIBULAR
Tratament:

TRATAMENTUL DINTELUI CAUZAL!!!!

ABCESUL PALATINAL

Supuratie localizata palatinal; Dinti cu radacini localizate palatinal: IL, PM, M

ABCESUL PALATINAL

Clinic:

Faza intraosoasa dureri de parodontita acuta, Faza submucoasa:

Dureri vii, pulsatile; Modificari de contur percepute de pacient; Colectie purulenta bine delimitata dat aderentei mucoasei; Nu depaseste linia mediana; Forma diferita:

Ovala de la IL; Rotunjita de la PM si M

Consistenta: renitenta -> fluctuenta; Foarte dureroasa la palpare; Tulburari functionale: masticatie, deglutitie, fonatie; Starea generala rareori alterata.

ABCESUL PALATINAL

ABCESUL PALATINAL

Diagnostic pozitiv:

Examen clinic - specific; Examen radiologic:

Rx OPT Rx retroalveolar; Evidentiaza leziunile periapicale.

ABCESUL PALATINAL

Diagnostic diferenial chistul maxilar infectat, cu evoluie i palatinal; goma luetic;

ABCESUL PALATINAL
Diagnostic diferenial: tumorile de maxilar superior cu evoluie n bolt (adenom, carcinom adenoid chistic etc.)

ABCESUL PALATINAL

Tratament:

Incizie palatina:

Directie antero-posterioara, nu verticala; Protectia vaselor palatine; La nivelul bombarii maxime; Excizie in felie de portocala; Aplicare lama de dren; Mesa iodoformata pt 24 h daca exista hemoragie;

Drenaj endodontic asociat; Tratament antibiotic si antiinflamator; Tratamentul dintelui cauzal!!

ABCESUL PARODONTAL

Colecie localizat strict n jurul unui dinte cu pung parodontal nchis la colet sau serpiginoas; Etiopatogenie: - blocarea drenajului unei pungi parodontale (resturi alim, tartru, corpi straini etc); Clinic:

Subiectiv: durere pulsatila in jurul dintelui, sensibilitate la percutie axiala si laterala; Obiectiv: Dinte frecvent mobil, Tumefactie bine delimitata, rotunda, ovalara; Gingie congestionata, edematiata;

ABCESUL PARODONTAL

ABCESUL PARODONTAL

Clinic:

Sondarea pungii dureroasa se elimina secretie sangvino-purulenta sau puroi; Stare generala neafectata;
Punga parodontala osoasa; Rezorbtie osoasa punga falsa. Examen clinic; Examen radiologic

Radiologic:

Diagnostic pozitiv:

ABCESUL PARODONTAL

Diagnostic diferential:

Fistulele cu punct de plecare apical; Abcesul vestibular; Abcesul perimandibular intern; Abcesul palatinal; Tumori de granulatie epulis.

ABCESUL PARODONTAL

Tratament:

Incizia:

Cu ajutorul spatulei dentare sau a instr de detartraj; Se realizeaza o decolare a gingiei si eliberare a colectiei; Palatinal atentie la vasele palatine; Spontan; Fir parodontal imbibat cu iodoform. Dupa faza acuta: Chiuretaj parodontal; Extractia dintelui dinte mobil, rezorbtie accentuata.

Drenajul:

Tratamentul dintelui cauzal:

ABCESUL PERIMANDIBULAR INTERN

Colectie purulenta localizata pe fata int a mandibulei, submucos, deasupra liniei oblice interne

ABCESUL PERIMANDIBULAR INTERN

Etiologie:

Leziuni inflamatorii ale premolarilor sau molarilor, niciodata incisivii sau caninii; Intepaturi, corpi straini;

ABCESUL PERIMANDIBULAR INTERN

Clinic:

Subiectiv:
Odontalgii; Durere pulsatila pe fata int a mand;

Obiectiv:
Tumefactie slab delimitata in faza subperiostala; Tumefactie bine delimitata in faza submucoasa; Congestie, edem al mucoasei; Fluctuenta si sensibilitate marcata la palpare; Planseu oral liber, cel mult usor reactionat, niciodata impastat!

ABCESUL PERIMANDIBULAR INTERN

Clinic:

Tulburari functionale:
Mai accentuate de la molari; Limitarea deschiderii gurii; Masticatie; Deglutitie; Fonatie; Hipersalivatie.

Starea generala frecvent nealterata

ABCESUL PERIMANDIBULAR INTERN

Diagnostic diferenial: abcesul parodontal al PM si M; pericoronarita supurata; abcesul sublingual; abcesul submandibular cu evolutie in reces

ABCESUL PERIMANDIBULAR INTERN

Diagnostic diferenial: whartonita i periwhartonita litiazic; tumori benigne sau maligne de corp mandibular sau planeu

ABCESUL PERIMANDIBULAR INTERN

Tratament: Incizia:

Prin santul parodontal; La niv bombarii maxime, cu bisturiul orientat spre os, paralela cu festonul gingival; Spontan; Lama de dren din cauciuc de manusa.

Drenajul:

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Colectie purulenta localizata in jurul marginii bazilare a mandibulei; Se mai numeste si abcesul semilunar

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Etiologie:

Procese inflamatorii la nivelul PM si M

Clinic faza intraosoasa, subperiostala, subcutanata

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Faza intraosoasa:

Similara celorlalte abcese periosoase

Faza subperioastala:

Subiectiv f dureroasa; Obiectiv margine bazilara ingrosata, impastata, dureroasa la palpare. Trismus moderat sau absent; Stare generala: frecvent alterata.

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Faza subcutanata:

Edem important de vecinatate; Plaseu oral reactionat usor DAR NU IMPASTAT, Vestibul, reg. geniana inferioara edematiate; Tumefactie peribazilara nu se extinde; Tegumente congestionate, calde, lucioase; Fluctuenta la palpare; Vestibul impastat; Trismus usor daca abcesul este situat posterior DAR NU MARCAT

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Diagnostic diferenial:

Abcesul submandibular;

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Diagnostic diferenial:

Adenita supurat;

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Diagnostic diferenial:

Osteoperiostita mandibulei

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Diagnostic diferenial:

Osteomielita mandibulei

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Diagnostic diferenial:

tumorile de corp mandibular

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Diagnostic diferenial: Chistul sebaceu infectat Furunculul genio-submandibular

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Tratament:

Faza intraosoasa:
Drenaj endodontic; Tratament ATB si antiinflamator

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

Faza subperiostala si submucoasa:

Incizia:
Intraorala necoresp. Exoorala:

Pozitionata corect; Suficient de lunga.

Drenajul:

Tub de dren preferabil suturat

Lavaje antiseptice; Tratament ATB si antiinfl.; Tratamentul dintelui cauzal

ABCESUL PERIBAZILAR (PERIMANDIBULAR EXTERN)

ABCESUL MENTONIER
ETIOLOGIE: Procese septice periapicale ale incisivilor inferiori; Furuncule, chisturi sebacee ale buzei inferioare; Procese de acnee locale.

ABCESUL MENTONIER
Clinic
Subiectiv:

Dureri profunde, intense mentoniere, odontalgii; Dureri superficiale surse cutanate Tumefactia partilor moi mentoniere aspect de falsa progenie; Tegumente congestionate, edematiate, intinse; Plapare impastare, sensibilitate marcata

Obiectiv:

ABCESUL MENTONIER

ABCESUL MENTONIER
Clinic Obiectiv:

Edem, congestie, impastare in vestibulul inferior Leziunile odontale cauzale; Leziuni cutanate foliculite, chist sebaceu; Vestibul liber

Radiologic:

- leziunile odontale

ABCESUL MENTONIER
Diagnostic diferenial: Chisturile odontogene si neodontogene ale mentonului.

ABCESUL MENTONIER
Diagnostic diferenial: Osteomielita arcului mentonier Tumorile de arc mentonier infectate.

ABCESUL MENTONIER
Tratament: Incizie:

Intraorala vestibul inferior; Submentoniera, paralela cu marginea bazilara; Lama de dren

Drenajul:

Lavaje

antiseptice; Trat ATB + antiinflamatoare Tratamentul cauzei.

ABCESUL MENTONIER

Colectia Dr. Florin Onisor

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR (MIGRATOR)

Colectie bine delimitata situata genian, la nivelul premolarilor, la distanta de cauza; Colectia formata la nivelul capusonului mucos al M3 migreaza anterior, submucos; Etiologie: pericoronarita molarului de minte inferior.

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR (MIGRATOR)

Clinic:

Subiectiv: simptomatologia pericoronaritei; Obiectiv:

Pericoronarita M3; TRISMUS accentuat; Colectie purulenta bine delimitata localizata genian inferior sau vestibul inferior (rar) in dreptul PM sau M1; Cordon fibros in grosimea vestibulului inf de la M3 la colectie; Deficit de eruptie a M3;

Tulburari functionale: TRISMUS, disfagie;

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR (MIGRATOR)

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR (MIGRATOR)

Diagnostic diferenial: Abcesul vestibular cu punct de plecare premolar; Abcesul perimandibular extern Abces genian localizat (fistula geniana)

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR (MIGRATOR)

Diagnostic diferenial: Abcesul de loja geniana

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR (MIGRATOR)

Limfadenita acuta geniana (frecvent la copii); Limfadenita cronica.

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR (MIGRATOR)

Chisturi mandibulare

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR (MIGRATOR)

Chistul sebaceu genian inferior supurat; Furunculul genian; Tumori benigne si maligne geniene sau cu extensie geniana.

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR (MIGRATOR)

Tumori maligne

ABCESUL BUCCINATOMAXILAR (MIGRATOR)

Tratament:

Incizia si drenajul:

Colectiei geniene; Pericoronaritei supurate.

Lavaje repetate; Tratament ATB si antiinflamator; Tratamentul cauzal:

Decapusonare; Odontectomie.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

ETIOLOGIE: Procese septice dentare, apicale sau parodontale ale premolarilor i molarilor; Pericoronaritele supurate ale molarilor de minte inferiori; Litiazele infectate ale canalului Wharton; Punciile septice; Corpii strini ptruni accidental; Difuzarea infeciilor din lojile vecine.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Clinic: Subiectiv:

Tensiune sublinguala; Durere pulsatila; Tulburari de fonatie, masticatie, deglutitie. Tumefactie submentoniera unilateral; Tumefactie si congestie unilaterala a planseului oral ce evolueaza rapid; Creasta de cocos; Limba impinsa contralateral; La palpare planseu renitent, f sensibil la palpare

Obiectiv:

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Clinic: Obiectiv:

Limitare antalgica a deschiderii gurii; Trismus doar in cazul supuratiei plecate de la molarul de minte; Tulburari functionale. Febra; Frisoane; Indispozitie.

Stare generala alterata:

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Evolutie: Extinderea rapida in loja contralaterala si in lojile vecine; Supuratii difuze ale planseului oral = flegmon

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Diagnostic diferenial: Flegmonul de planeu; Abcesul submandibular.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Diagnostic diferenial: Abcesul perimandibular intern; Abcesul submentonier;

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Diagnostic diferenial: Whartonita i periwhartonita.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Diagnostic diferenial: Ranula i chistul dermoid; Tumorile maligne endofitice ale planeului.

ABCESUL LOJEI SUBLINGUALE

Tratament: Incizia:

Cutanata, paralela cu marg. bazilara, la 2 cm de aceasta; Endoorala, in planseu, la niv. bombarii maxime, spre planul osos. Exooral tuburi; Intraoral lama de cauciuc.

Drenajul:

Lavaje

repetate; Tratament ATB + antinflamator; Tratamentul cauzei.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ETIOLOGIE: Procese septice de la molari inferiori; Litiaza salivar infectat; Adenite supurate submandibulare; Extensia infeciilor din lojile vecine.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic: Subiectiv:

Odontalgii la M inf; Dureri spontane, pulsatile la nivelul hemiplanseului oral afectat, accentuate la deglutitie sau palpare; Tulburari functionale: masticatie (trismus), deglutitie, fonatie, hipersalivatie.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic: Obiectiv: - extraoral

Tumefactie la nivelul fetei interne (1/3 post.) a mandibulei ce creste rapid in volum; Mascarea reliefului marginii bazilare; Semne celsiene cutanate; Palpare reg impastata, dureroasa;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic: Obiectiv: - intraoral

Trismus marcat; Planseul posterior congestionat, edematiat, cu semne celsiene; Impastarea planseului posterior; Sensibilitate marcata la palpare;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic: Obiectiv: - evolutie in recesul lojei:

Semne exoorale sterse; Trismus; Congestie, edem la nivelul santului mandibulo-lingual; Bombare fluctuenta la nivelul ultimilor molari; Tulburari functionale accentuate;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic: Etiologie limfoganglionara: Fenomene inflamatorii intr-o zona tributara; Debutul nodular al inflamatiei; Simptomele si semnele clasice ale supuratiei submandibulare;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Clinic: Etiologie salivara: Fenomene de litiaza salivara supurata abces salivar; Simptomele si semnele clasice ale supuratiei submandibulare;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Diagnostic diferenial: Limfadenita acuta supurat; Submaxilita litiazic supurata;

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Diagnostic diferenial: Adenopatiile metastatice infectate; Tumorile benigne sau maligne ale mandibulei

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Diagnostic diferenial: Abcesul perimandibular extern; Abcesul sublingual; Abcesul submentonier.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Diagnostic diferenial: Flegmonul de planeu; Actinomicoza; Adenopatiile specifice.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Tratament: Incizia:

Cutanata pentru loja;

la 2 cm de marg. bazilara, paralela cu aceasta; In pozitie decliva, suficient de larga;

Mucoasa pentru evolutie in reces:

In dreptul M3; Doar in mucoasa pt a nu leza n. lingual.

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

Tratament: Drenajul:

Cutanat:

Tuburi fixate la tegument; Lama de dren din cauciuc de manusa;

Mucoasa:

Lavaje repetate; Tratamenul ATB + antiinflamator; Tratamentul factorului cauzal.

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

ETIOLOGIE: Procese septice de la nivelul frontalilor inferiori; Difuzia proceselor supurative din lojile sublingual sau submandibular; Furunculele buzei inferioare sau ale brbiei; Osteite mandibulare; Limfadenite supurate submentoniere.

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

Clinic: Subiectiv:

Simptomele sunt in functie de punctul de plecare:

Odontogen; Limfatic; Loji vecine.

Obiectiv:

Tumefactie slab delimitata submentoniera (pe linia mediana); Stergerea reliefului marginii bazilare; Aspect de barbie dubla; Tegumente cu semne celsiene

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

Clinic: Obiectiv:

Palpatoric: consistenta infiltrativa-renitenta>fluctuenta; Trismus absent; Endooral:

Semne frecvent absente; Mucoasa planseului anterior usor congestionata; Planseu usor infiltrat inflamator; Discrete tulburari de deglutitie si masticatie.

Stare generala alterata: febra, frison, indispozitie.

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

Diagnostic diferenial:

Limfadenite acute supurate; Piodermitele cu localizare submentonier; Chistul sebaceu supurat; Chistul dermoid infectat al planseului; Abcesul lojei sublinguale; Abcesul lojei submandibulare; Flegmonul planseului oral; Abcesul mentonier; Chistul mentonier; Chistul infectat al canalului tireoglos Adenopatia metastatica submentoniera infectata.

ABCESUL LOJEI SUBMENTONIERE

Tratament:

Incizia:

Cutanata; Arcuata, paralela cu marginea bazilara; In pozitie decliva, la dist intre arcul mentonier si osul hioid;

Drenaj: tuburi de dren fixate la tegument; Lavaje repetate; Tratament ATB si antiinflamator; Tratamentul factorului cauzal.

ABCESUL GENIAN
ETIOLOGIE:

Procese septice de la premolarii i molarii superiori sau inferiori; Pericoronarita molarului de minte inferior; Corpi strini ptruni transcutanat sau transmucos; Infectii sinusale; Litiaza canalului Stenon; Limfadenite acute supurate; Furuncule ale obrazului sau chisturi sebacee infectate; Infectii ale oaselor maxilare; Infectii ale lojilor vecine.

ABCESUL GENIAN

ABCESUL GENIAN
CLINIC:

Subiectiv:

Simptome specifice etiologiei abcesului:

Odontogena; Limfatica; Corpi straini etc.

Obiectiv:

Compartiment intern:

Tumefactia preponderenta a regiunii jugale; Edem jugal cu impresiunile dentare; Congestie, hiperemie a mucoasei jugale Palpare dureroasa, percepe impastarea sau fluctuenta submucoasa.

ABCESUL GENIAN

ABCESUL GENIAN
CLINIC:

Obiectiv:

Compartiment extern:

Tumefactia importanta, slab delimitata a regiunii geniene; Tegumente intinse, lucioase, semne celsiene; Santuri faciale sterse; Extensia fenomenelor inflamatorii in regiunile vecine; Palpare dureroasa, percepe impastarea regiunii; Tulburari functionale: trismus, tulb. masticatorii, de deglutitie, dificultati de alimentatie; Halena fetida, hipersalivatie.

Starea generala alterata: febra, frison, indispozitie

ABCESUL GENIAN

ABCESUL GENIAN

ABCESUL GENIAN
Diagnostic diferenial: Abcesul maseterin

ABCESUL GENIAN
Diagnostic diferenial: Flegmonul hemifacial

ABCESUL GENIAN
Diagnostic diferenial: Adenitele supurate geniene;

ABCESUL GENIAN
Diagnostic diferenial: Sialodochita canalului Stenon

ABCESUL GENIAN

Angioame i limfangioame;

ABCESUL GENIAN

Lipoame geniene:

ABCESUL GENIAN

Tumorile maligne ale obrazului;

ABCESUL GENIAN

Evolutie:

Extinderea in lojile vecine -> abces hemifacial; Tromboflebita sinusului cavernos

ABCESUL GENIAN
Tratament Incizia:
Cutanata submandibulara compartiment extern; Endoorala vestibul inferior compartiment intern; Combinata supuratii extinse; Drenaj: tuburi de dren fixate Tratament medicamentos; Tratamentul factorului cauzal.

ABCESUL GENIAN

ABCESUL MASETERIN
ETIOLOGIE: Procesele septice de la molarii de minte inferiori; Procese septice ale lojilor vecine; Osteomielita ramului ascendent Tumori chistice infectate; Chistul sebaceu infectat.

ABCESUL MASETERIN
CLINIC: Subiectiv:

Simptomatologie precoce; Dependenta de punctul de plecare a infectiei; Durere; Trismus.

Obiectiv:

Tumefactia reg maseterine, in functie de compartimentul interesat; Tegumente intinse, lucioase, semne celsiene, mai putin modificate in cazul interesarii compartimentului intern; Edem al regiunilor invecinate.

ABCESUL MASETERIN

ABCESUL MASETERIN
CLINIC:

Obiectiv:

Palparea f dureroasa; Consistenta dura, impastata; Trismus foarte strans caracteristic; Endooral: - dificil de examinat:

Tumefactie infiltrativa jugala posterioara si de-a lungul marginii anterioare a ramului ascendent

Tulburari functionale: masticatie, deglutitie, alimentatie dificila; Stare generala alterata: febra, frison, indispozitie, inapetenta.

ABCESUL MASETERIN

ABCESUL MASETERIN

ABCESUL MASETERIN
Diagnostic diferenial: Abcesul genian; Adenita supurat pretragian; Abcesul parotidian;

ABCESUL MASETERIN
Diagnostic diferenial: Parotidita acut supurat.

ABCESUL MASETERIN

Tumori chistice neinfectate (ameloblastomul); Tumori maligne;

ABCESUL MASETERIN

Tumori chistice infectate;

ABCESUL MASETERIN
Osteomielita ramului ascendent.

ABCESUL MASETERIN

Fracturile de unghi mandibular.

ABCESUL MASETERIN
Tratament: Incizia:

Cutanata: subangulomandibulara, pt compartimentul extren Intraorala, de-a lungul marginii anterioare a ram ascendent, pt compartimentul intern;

ABCESUL MASETERIN

Tratament: Drenajul:

Tuburi fixate

Lavaje frecvente; Tratament medicamentos; Tratamentul factorului cauzal.