REFERATE L.P.

CHIRURGIE MAXILOFACIAL
PENTRU STUDENII FACULTII DE
MEDICIN DENTAR, ANUL V
ASIST. UNIV. DR. DANIELA
TRANDAFIR

REFERAT 1
NOIUNI INTRODUCTIVE

LIMITELE I PARTICULARITILE MORFOFUNCIONALE ALE TERITORIULUI OMF

LIMITE ANATOMICE:

SUPERIOR: orizontal prin

rebordurile orbitare superioare
INFERIOR: orizontal prin
osul hioid
LATERAL: oblic prin
marginea anterioar SCM i
apofiza mastoid, nconjoar
lobul urechii, trece vertical
prin tragus, pn la limita
superioar

PROFUNZIME:

SUPERIOR: etajul anterior

i mijlociu al bazei craniului
POSTERIOR: muchii
prevertebrali cervicali
INFERIOR: comunic larg
cu regiunile gtului

LIMITELE I PARTICULARITILE MORFOFUNCIONALE ALE TERITORIULUI OMF

EXCLUSE:

SE ADAUG:

REGIUNILE ORBITARE
FOSELE NAZALE
FARINGO-LARINGELE

REGIUNILE
PERICRANIENE
REGIUNILE LATEROCERVICALE

LIMITELE I PARTICULARITILE MORFOFUNCIONALE ALE TERITORIULUI OMF

STRUCTUR:

REGIUNI:

CAVITILE FEEI
PEREII ACESTOR
CAVITI

SUPERFICIALE: prile
moi situate anterolateral de
planul osos
PROFUNDE: prile moi
situate intern i posterior de
planul osos

LIMITELE I PARTICULARITILE MORFOFUNCIONALE ALE TERITORIULUI OMF

REGIUNI SUPERFICIALE:

MEDIANE: NAZAL,
LABIAL, MENTONIER,
SUBMENTONIER

LATERALE: GENIAN,
PAROTIDIAN,
MASETERIN,
SUBMANDIBULAR +
TEMPORO-MALAR,
PALPEBRAL, STERNOCLEIDO-MASTOIDIAN,
SUPRACLAVICULAR

REGIUNI PROFUNDE:

CAVITATEA ORAL
(regiuni: jugale, dentoparodontale, palatin,
planeul bucal)

GROAPA ZIGOMATIC

SPAIUL LATEROFARINGIAN
6

PARTICULARITI MORFOLOGICE I
FUNCIONALE ALE TERITORIULUI

ntindere mic, structur complex

Elemente anatomice eseniale
Au relaie cu organele senzoriale (auz, vz, miros,
gust)
Pielea subire, fin, mobil, bogat vascularizat
Lipsete fascia superficial
es. cel. sc. traversat de m. pieloi, mobilizatori ai
teg. i orificiilor faciale, inervai de facial
es. grsos funcia fizionomic a feei
Lipsesc masele musculare importante
7

PARTICULARITI MORFOLOGICE I
FUNCIONALE ALE TERITORIULUI

Vascularizaia bogat vitalitate bun a es. i aprare

contra inf.
Inervaie bogat i complex
Glande salivare principale i accesorii
Mucoasa cptuete cavitile i comunic larg cu
exteriorul
Scheletul mandibul i masivul osos facial (13 oase)
2 sisteme articulare ocluzia (articulaia dentar) i
articulaia temporomandibular (bilateral)
8

SCHELETUL FEEI

13 oase ale masivului facial + mandibula

Mucoasa ader la periost n zona crestelor alveolare
i a palatului dur
Resturi embrionare persist intraosos
Canale intraosoase cu vase i nervi
Dini implantai n alveole (20 temporari, 32
permaneni)

PARTICULARITI FUNCIONALE

MASTICATORIE
FONATORIE
DE DEGLUTIIE
GUSTATIV
FIZIONOMIC

Adpostete aparatele senzoriale

optic i olfactiv i segm. iniiale ale
cilor resp. i digestive

Expresia morfologic i estetic a

feei rol important n relaiile
interumane i viaa social

Distrugerea reliefurilor i
contururilor feei desfigurri
(grave) influeneaz psihicul
pacientului, perturb viaa de familie,
social i activitatea profesional

10

EXAMENUL CLINIC AL TERITORIULUI

MAXILO-FACIAL

INTEROGATORIUL
EXAMENUL LOCO-REGIONAL (extraoral i
intraoral)
EXAMENUL GENERAL

11

INTEROGATORIUL

IDENTITATEA PACIENTULUI
MOTIVELE PREZENTRII
ISTORICUL BOLII
ANTECEDENTE PERSONALE
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE

12

EXAMENUL LOCO-REGIONAL
EXTRAORAL

INSPECIA (FA, PROFIL): expresia feei,

simetria feei, egalitatea etajelor feei, profilul,
modificarea reliefurilor normale ale feei tumori,
ulceraii, fistule, pierderi de substan), coloraia
tegumentelor, pliurile naturale ale feei

PALPAREA (simetric, bilateral, bimanual): prile

moi, relieful i contururile osoase, limfonoduli,
glandele salivare mari, ATM, sensibilitatea obiectiv
a feei
13

LIMFONODULI

GENIENI (superiori, mijlocii, inferiori)

PREAURICULARI
PAROTIDIENI
SUBMENTALI
SUBMANDIBULARI
JUGULO-CAROTIDIENI (anteriori, posteriori)
SUPRACLAVICULARI
MASTOIDIENI
OCCIPITALI
14

EXAMENUL LOCO-REGIONAL
INTRAORAL

Cu pensa, oglinda,
sonda dentar
Cu iluminarea cavitii
bucale

EXAMENUL
ORIFICIULUI BUCAL:
microcheilie,
macro/microstomie,
paloarea/cianoza
buzelor, fistule, cicatrici,
despicturi congenitale,
palparea bidigital
formaiuni patologice n
grosimea buzelor

15

EXAMENUL LOCO-REGIONAL
INTRAORAL

EXAMENUL
VESTIBULULUI
BUCAL: igiena bucal,
coloraia mucoasei,
profunzimea anurilor,
inseria frenurilor,
orificiile canalelor
Stenon, leziuni
patologice albe, roii,
pigmentare, ulceraii,
tumori

DESCHIDEREA
GURII: amplitudine,
simetrie

16

EXAMENUL LOCO-REGIONAL
INTRAORAL

EXAMENUL
CAVITII ORALE
PROPRIU-ZISE: bolta
palatin, vlul, lueta,
pilierii amigdalieni,
palpare bidigital limb
(vrf, margini, fee),
palpare bimanual
planeu bucal

EXAMENUL DINILOR
I PARODONIULUI:
ocluzia dentar (normal,
invers, cap la cap,
ncruciat), dinii (apelul,
anomalii, malpoziii, dini
de lapte, leziuni coronare,
lucrri protetice),
parodoniul (depozite moi,
tartru, coloraie, sngerare,
extracii, pungi, hiperplazii)
17

EXAMENUL PACIENTULUI OMF

EXAMENUL GENERAL

TIPUL CONSTITUIONAL
DEZVOLTAREA GENERAL
STAREA DE NUTRIIE
DEZVOLTAREA MUSCULATURII
EDEME, ECHIMIZE, HEMATOAME,
CICATRICI
ERUPII
STAREA PSIHIC
SEMNE VITALE (TEMP, PULS, TA,
RITM RESPIRATOR)
EXAMEN COMPLET PIELE, MUCOASE,
GGL. I EXAMEN PE APARATE
(spitalizai)

EXPLORRI PARACLINICE

Radiografice
Coloraii vitale ale mucoasei
bucale
Examene citologice i biopsii
Cateterizarea traiectelor de fistul
i/sau a canalelor salivare mari
Rinoscopia anterioar
Teste de vitalitate ale pulpei
dentare
Examene bacteriologice
18

REFERAT 2
TRAUMATISME O.M.F.
FRACTURI DE MANDIBUL

19

LOCALIZAREA FRACTURILOR DE
MANDIBUL

20

FRACTUR DE MANDIBUL
PARAMEDIAN STNG 3.2 3.3

21

FRACTUR DE MANDIBUL LATERAL

STNG 3.5 3.6

22

FRACTUR DE MANDIBUL
SUBCONDILIAN JOAS DREAPT

23

FRACTUR DUBL DE MANDIBUL: DE

APOFIZ CORONOID STG. I PARAMEDIAN
DR. (IMOBILIZAT ORTOPEDIC)

24

FRACTUR DUBL DE MANDIBUL:

PARAMEDIAN STG. 3.2 3.3 I
SUBCONDILIAN DREAPT

25

FRACTUR DUBL DE MANDIBUL:

SUBCONDILIAN STG. I LATERAL DR. 4.4
SPAIU EDENTAT 4.5

26

IMOBILIZARE CU ATEL SEMIROTUND

MONOMAXILAR

27

IMOBILIZARE CHIRURGICAL PRIN

OSTEOSINTEZ CU FIRE DE SRM

28

IMOBILIZARE INTERMAXILOMANDIBULAR RIGID CU ATEL

TANAT VESTIBULAR I LIGATURI
LEBLANC

29

REFERAT 3
TRAUMATISME O.M.F.
FRACTURI LATERO-FACIALE

30

FRACTUR LATERO-FACIAL
ANTERIOAR STNG

31

REDUCERE CHIRURGICAL PE CALE

TEMPORAL (SCHI INTERVENIE)

32

REDUCRE CHIRURGICAL I
IMOBILIZARE PRIN OSTEOSINTEZ CU
PLCUE METALICE

33

REFERAT 4
TRAUMATISME O.M.F.
FRACTURI ALE MASIVULUI FACIAL

34

FRACTURI OCLUZO-FACIALE TRANSVERSALE

(LINIILE LE FORT I, II I III)

35

FRACTUR OCLUZO-FACIAL
TRANSVERSAL MIJLOCIE (FACIES N
BUTOI)

36

FRACTUR OCLUZO-FACIAL
TRANSVERSAL MIJLOCIE (EXAMEN
INTRAORAL)

37

IMOBILIZARE CU ATEL MONOMAXILAR I

SUSPENSIE LA REPERE OSOASE FIXE

38

IMOBILIZARE PRIN OSTEOSINTEZ CU

FIRE DE SRM

39

REFERAT 5
TRAUMATISME O.M.F.
TRAUMATISME DE PRI MOI I
DENTO-PARODONTALE

40

EXCORIAII MULTIPLE HEMIFACIES

STNG

41

EXCORIAII, ECHIMOZE I HEMATOM

REGIUNEA GENIAN DREAPT

42

PLGI REGIUNILE SPRNCENAR STG.

I TEMPORAL STG.

43

PLAG GENIAN STG. CU SECIUNEA

CANALULUI STENON

44

LUXAII DENTARE 1.1, 2.1

45

REDUCERE MANUAL I IMOBILIZARE

CU ATEL MONOMAXILAR

46

REFERAT 6
INFECII O.M.F.
NOIUNI INTRODUCTIVE

47

PARODONTITA APICAL ACUT

SUPURAT

48

CI DE FUZARE A PUROIULUI NTR-O

PARODONTIT APICAL ACUT SUPURAT

49

ABCESUL VESTIBULAR CONSECUTIV UNEI

PARODONTITE APICALE ACUTE SUPURATE

50

EVACUAREA (DUP INCIZIE) I

DRENAJUL UNUI ABCES VESTIBULAR

51

REFERAT 7
INFECII O.M.F.
SUPURAII ALE SPAIILOR FASCIALE

52

SUPURAIE DE SPAIU FASCIAL

SUBMANDIBULAR DREPT (INCIZAT
CUTANAT)

53

SUPURAIE DE SPAII FASCIALE

SUBMENTO-SUBMANDIBULAR I
MASETERIN DREPT

54

SUPURAIE DE SPAIU FASCIAL

MASETERIN DREPT

55

SUPURAIE DE SPAIU FASCIAL

SUBMENTO-SUBMANDIBULAR STNG

56

SUPURAIE DE GROAP ZIGOMATIC STG.

(INCIZAT CUTANAT)

57

PANSAMENT MENTO-CEFALIC

58

REFERAT 8
INFECII O.M.F.
SUPURAII DIFUZE

59

ANGINA LUDWIG (SUPURAIA DIFUZ A

PLANEULUI BUCAL)

60

INCIZIE CUTANAT LARG SUBMENTOSUBMANDIBULAR N ANGINA LUDWIG

61

SUPURAIE DIFUZ HEMIFACIES DREPT

(INCIZAT CUTANAT)

62

REFERAT 9
INFECII O.M.F.
ALTE INFECII O.M.F.

63

ADENIT ACUT CONGESTIV

PRETRAGIAN STNG

64

ADENIT ACUT SUPURAT

SUBMANDIBULAR DREAPT

65

ABCES BUCCINATOMANDIBULAR
CONSECUTIV PERICORONARIT ACUT
SUPURAT 3.8

66

CELULIT PERIORBITAR CONSECUTIV

SINUZIT ACUT MAXILAR STG.

67

PAROTIDIT ACUT SUPURAT STG.

68

SUPURAIE CRONIC GENIAN

INFERIOAR STG. (INCIZAT)

69

SINUZIT CRONIC MAXILAR STG.

(IMAGINE SAF)

70

CURA RADICAL SINUSAL CALDWELLUC

71

FASCIITA NECROZANT

72

REFERAT 10
TUMORI BENIGNE DE PRI MOI
ORO-FACIALE

73

RANULA

74

PAPILOM MARGINEA DREAPT A LIMBII

75

HIPERPLAZIE EPITELIO-CONJUNCTIV
VESTIBULAR

76

CHIST SEBACEU GENIAN STG.

77

HEMANGIOM SPRNCENAR I
PALPEBRAL STNG

78

HEMANGIOM GIGANT DE LIMB I BUZ

INFERIOAR

79

LIPOM JUMTATEA DREAPT A LIMBII

80

LIPOM DE PLANEU BUCAL (JUMTATEA

STG.)

81

LIPOMATOZA SIMETRIC MULTIPL CU

PREDOMINAN CERVICAL

82

LIPOM GIGANT DE PAROTID

83

ADENOM PLEOMORF PAROTIDIAN

DREPT

84

EPULIS FIBROS CU EVOLUIE

VESTIBULAR

85

REFERAT 11
TUMORI BENIGNE ALE
MAXILARELOR

86

CHIST PERIAPICAL 1.5 CU EVOLUIE

VESTIBULAR (ASPECT INTRAOPERATOR)

87

CHIST PERIAPICAL 3.6 (CU REST

RADICULAR INTRACHISTIC)

88

CHISTURI MULTIPLE MAXILARE I

MANDIBULARE

89

CHERATOCHIST RAM ASCENDENT DR.

MANDIBULAR

90

CHIST MUCOID SINUS MAXILAR DREPT

91

CHIST DENTIGER 4.5

PREOPERATOR

POSTOPERATOR

92

CHIST REZIDUAL MAXILAR DREPT

93

CHIST PERIAPICAL 2.6 CU EVOLUIE

PALATINAL

94

CHSIT PERIAPICAL 1.6 CU EVOLUIE

VESTIBULAR

95

FIBROM VOLUMINOS DE MANDIBUL

INTRAOPERATOR

POSTOPERATOR

96

REFERAT 12
TUMORI MALIGNE ALE PRILOR
MOI ORO-FACIALE

97

CARCINOM SCUAMOCELULAR DE BUZ

INFERIOAR

98

CARCINOM SCUAMOCELULAR DE BUZ

INFERIOAR CU ADENOPATIE METASTATIC
SUBMENTO-SUBMANDIBULAR BILATERAL

99

CARCINOM SCUAMOCELULAR
JUMTATEA STNG A LIMBII

100

CARCINOM SCUAMOCELULAR JUMTATEA

STG. A LIMBII (FORM VEGETANT)

101

CARCINOAME BAZOCELULARE ALE FEEI

102

CARCINOM SCUAMOCELULAR
PELVILINGUAL

103

CARCINOM SCUAMOCELULAR
PELVILINGUAL CU INVAZIA RAMULUI
ORIZONTAL AL MANDIBULEI

104

RECONSTRUCIE DUP EXTIRPAREA UNUI

CARCINOM JUMTATEA DREAPT A LIMBII

105

REFERAT 13
TUMORI MALIGNE ALE
MAXILARELOR

106

CARCINOM GINGIVOALVEOLAR
MANDIBULAR

107

TUMOR MALIGN MAXILAR STNG

EXTRAORAL

INTRAORAL

108

CARCINOM MANDIBULAR
ADENOPATIE MTS DE
NSOIRE

ORTOPANTOMOGRAFIE

109

ADENOCARCINOM BOLT PALATIN

110

CARCINOM DE MANDIBUL (ASPECT

ORTOPANTOMOGRAFIC)

111

REZECIE PARIAL MAXILAR STG.

112

REZECIE N CONTINUITATEA
MANDIBULEI

113

REFERAT 14
MODEL PREZENTARE CAZ CLINIC

114

SCHEM PREZENTARE CAZ CLINIC

DATELE GENERALE ALE PACIENTULUI EXAMINAT I MOTIVELE

INTERNRII
ANTECEDENTELE PERSONALE I HEREDO-COLATERALE
ISTORICUL AFECIUNII
EXAMENUL OBIECTIV
DIAGNOSTICUL DE PROBABILITATE
EXPLORRI COMPLEMENTARE PENTRU PRECIZAREA
DIAGNOSTICULUI
DIAGNOSTICUL POZITIV I DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
EVOLUIA CAZULUI (FR TRATAMENT I CU TRATAMENT)
INTERVENIA CHIRURGICAL
EXTERNAREA BOLNAVULUI I INDICAII LA EXTERNARE
PROGNOSTICUL CAZULUI
PARTICULARITATEA CAZULUI I CONCLUZIILE
115