Candidoza bucala

Medic rezident Grecova Alibina

Candidoza bucala
(orofaringiana) este o
infectie determinata
de ciuperci ce se
dezvolta la nivelul
gurii, limbii si a
gatului. Candidoza
bucala este mai
frecventa la nou-
nascuti, sugari si
batrani, dar poate sa
apara la orice alta
varsta.
- un sistem imunitar deficitar (abilitatea organismului de a lupta
impotriva infectiilor este deteriorata). In conditiile unui sistem imunitar
normal, candida nu se poate dezvolta excesiv;
- sugarii sunt mai predispusi la aparitia candidozei bucale deoarece
sistemul lor imun nu este complet dezvoltat. Astfel, candidoza bucala
este foarte frecventa in primele saptamani de viata ;
- batranii au un sistem imunitar slabit, acestia fiind predispusi la aparitia
candidozei bucale;
- pacientii HIV pozitivi au risc foarte mare de a dezvolta candidoza
bucala. Aproximativ 90% dintre acestia au dezvoltat candidoza bucala
cel putin o data pe parcursul evolutiei bolii;
- pacientii cu diabet zaharat sunt, de asemenea predispusi la candidoza,
deoarece nivelul crescut al glucozei in sange reprezinta un factor
favorizant pentru cresterea in exces a ciupercilor;
- uscaciunea mucoasei bucale (xerostomia) poate sa apara fie prin
folosirea excesiva a apei de gura, fie datorita unor afectiuni medicale,
precum sindromul Sjogren;
- sarcina. Modificarile hormonale din timpul sarcinii pot duce la alterarea
echilibrului microorganismelor de la nivelul gurii, favorizand aparitia
candidozei;
- igiena orala precara (in special la cei cu proteze dentare);
- abuzul de antibiotice. Acestea pot favoriza aparitia candidozei prin
alterarea echilibrului microorganismelor de la nivelul mucoasei bucale.
Simptomele candidozei
bucale la sugari sunt:
- pete (depozite) de
culoare alba localizate la
nivelul gurii si pe limba
cu aspect branzos.
Candidoza bucala poate
fi confundata cu
depozitele de lapte ce
raman dupa alaptare.
Aceste pete alb-
branzoase sunt aderente
la mucoasa si nu pot fi
indepartate cu usurinta.
Daca sunt frecate, pot
sangera - limba si gura
devin dureroase si pot
apare dificultati la
inghitire;


La adulti
Simptomele candidozei
bucale la adulti sunt:
- senzatie de arsura la
nivelul gurii si a gatului (de
obicei acestea sunt
simptome incipiente);
- pete albe aderente de
mucoasa gurii si a limbii.
Tesutul din jurul acestor
depozite albicioase este
rosu si dureros. Daca este
frecat (in timpul periajului
dintilor, de exemplu) poate
sangera;
- aparitia unui gust neplacut
sau a dificultatilor de a
gusta alimentele.
Candidoza bucala este mai frecventa la:
- persoane ce folosesc corticosteroizi inhalatori
pentru tratamentul astmului bronsic;
- persoane carora li s-a administrat tratament
cu antibiotice pentru o perioada lunga de timp;
- persoane cu proteze dentare;
- persoane cu un sistem imun deficitar;
- copii ce duc la gura jucarii contaminate cu
candida.
Masuri de reducere a
disconforului

Pentru a reduce disconfortul creat de
candidoza bucala se recomanda:
- consumarea de lichide reci, precum apa rece
sau ceaiul cu gheata, de inghetate sau sucuri
de fructe congelate;
- consumarea alimentelor ce sunt usor de
inghitit, precum gelatina, inghetata sau
cremele;
- daca depozitele bucale sunt dureroase se
recomanda folosirea paiului atunci cand se
consuma lichide
In cazul sugarilor,
se folosesc
medicamente
cu administrare
locala
(bandijonaj bucal),
tratamentul fiind
continuat cel putin
48 de ore dupa disparitia
simptomelor. Durata
tratamentului la adulti este
in medie de 14 zile.
In infectii severe sau
persistente tratamentul poate depasi aceasta
perioada. Medicamentele antifungice pot fi aplicate
direct pe zona infectata (topic, local) sau pot fi
administrate sistemic (oral).


Antifungicele cu
administrare locala


Antifungicele topice sunt aplicate pe suprafata afectata si
sunt disponibile pe piata intr-o varietate de forme, precum
solutii sau drajeuri. Medicatia antifungica pentru uz topic
trebuie sa ramana in contact cu zona afectata suficient de
mult pentru a stopa inmultirea ciupercilor. Drajeurile sunt
preferate datorita contactului prelungit cu mucoasa bucala,
pacientul fiind instruit sa lase drajeul sa se topeasca incet
in gura.

Deoarece o parte dintre antifungicele pentru uz topic contin
zahar, creste riscul de aparitie a cariilor dentare atunci
cand sunt folosite timp indelungat. Folosirea unei solutii
fluorurate pe durata tratamentului scade riscul de aparitie a
cariilor dentare.


Antifungicele cu
administrare sistemica


Spre deosebire de antifungicele topice cele cu
administrare sistemica afecteaza intregul
organism. Pot fi folosite singure, in infectii
fungice usoare, sau in asociere cu
antifungicele topice, atunci cand infectia este
severa. Pot fi folosite, de asemenea, pentru
prevenirea aparitiei candidozei bucale la
persoanele cu afectiuni medicale ce slabesc
sistemul imun.


Derivati de imidazol


miconazol
- clotrimazol
- ketoconazol
- fluconazol
- itraconazol.
Aceste medicamente sunt disponibile atat
pentru administrarea topica cat si pentru
administrarea sistemica.



- miconazolul este folosit in tratamentul candidozei
bucale la sugar si copilul mic. Forma injectabila este
recomandata in tratamentul infectiei fungice ce s-a
extins pana la nivelul sangelui
- ketoconazolul este recomandat in tratamentul
candidozei bucale la copii si la persoanele cu un
sistem imun precar. De asemenea, atat ketoconazolul,
cat si fluconazolul sunt recomandate in tratamentul
candidozei esofagiene.



Pentru a preveni aparitia candidozei
bucale ar trebui urmate recomandarile de
mai jos:


- mentinerea unei igiene orale riguroase, aceasta implicand
perierea dintilor, curatarea acestora cu ata dentara si folosirea
unei ape de gura antiseptice zilnic. Daca pacientul a
prezentat in antecedente o infectie micotica a gurii, se
recomanda schimbarea periutei de dinti;
- spalarea mainilor;
- daca se foloseste un antibiotic lichid se recomanda clatirea
gurii cu apa imediat dupa administrarea acestuia;
- tratarea afectiunilor medicale ce favorizeaza aparitia
candidozei, precum diabetul zaharat, neoplasmele sau HIV;
- folosirea unui spacer pentru a administra corticosteroizii
inhalatori, se recomanda clatirea gurii cu apa dupa fiecare
administrare;
- la pacientii cu SIDA se recomanda clatirea zilnica a gurii
cu o solutie antiseptica.


Mulumesc pentru atenie!
Mulumesc pentru atenie!