Furunculul si carbunculul fetei

FURUNCULUL ('buboiul') reprezinta o infectie mai accentuata decat foliculita care cuprinde pe langa foliculul pilos si glanda sebacee din vecinatate. Responsabil de aceasta inflamatie este stafilococul saprofit de pe tegumente in conditii de: densitate crescuta datorita igienei precare. solutii de continuitate in tegument. microtraumatisme industriale! sportive sau casnice! grata" (scarpinare). slabirea puterii de aparare prin surmena"! convalescenta (gripa) sau boli ca! diabetul! insuficienta #epatica! anemia! avitaminozele sau tratamentul prelungit cu cortizon. Furunculul debuteaza ca o foliculita! prin eritem! prurit! sau senzatie de arsura care sunt treptat inlocuite de durere. $upa % &zile! apare o tumoreta de marimea unui sambure de cireasa care are un fir de par in centru si in "urul caruia se formeaza o mica basicuta seroasa (flictena)! vizibila prin pielea subtiata. ' & ( zi! tumoreata care deniveleaza pielea ia un aspect de trunc#i de con. Catre a ) * zi! se produce necroza tesuturilor invadate de stafilococ si se formeaza 'burbionul'. +n acest moment! 'furunculul s a copt'si se elimina singur lasand un crater care va fi! ulterior! umplut prin tesut de neoformatie (granulom). ,volutia furunculului se desfasoara pe parcursul a * -. zile! in patru etape. -. /. %. &. +nflamatia din "urul firului de par (foliculita)! in primele - % zile. Necroza foliculului si glandei sebacee impreuna cu tesutul din "ur! a % ) a zi. $etasarea si eliminarea tesutului necrozat numit burbion! in a ) * a zi. Cicatrizarea craterului ramas prin granulatie si epitelizare.

Complicatiile furunculului prost ingri"it sunt redutabile. complicatiile locale. celulita (inflamatia tesutului subcutanat)! abcesul si furuncul antracoid.

la distanta! pe cale #ematogena sau limfatica. adenite! osteomielite! artrite! pleurezii! flegmoane perinefretice s! a. 0ratamentul consta in e1tragerea burbionului cu pensa! numai in cazurile in care el intarzie sa se elimine singur si pansamente! cu introducere de pulbere de acid boric in craterul restant. 'cidul boric curata resturile de puroi si de tesuturi distruse. Furunculul fetei si nasului reprezinta localizarea deosebit de grava ale unor infectii propagate din nari prin grata" (scarpinat). 2e langa semnele descrise mai sus! se produce tumefierea buzei si nasului care poate sa cuprinda si pleoapele. 3tarea generala se altereaza! apare febra (%* &. grade)! frisoane! sete! ta#icardie! cefalee! varsaturi si c#iar oligoanurie. 2ericolul principal al acestor localizari il reprezinta diseminarile craniene prin comunicarile venelor fetei! cu venele din interiorul craniului si sinusul cavernos sau prin venele oftalmice si venele "ugulare. +ndirect diseminarea microbilor in creier se poate face prin intermediul venei faciale! ple1ul pterigoidian si vena meningee mi"locie. ,ste strict interzisa traumatizarea prin stoarcere sau scarpinare a acestor furuncule! aparute in nas sau pe fata! pentru a evita diseminarea microbilor. Furunculoza este o forma deosebita in care furunculele se dezvolta in mai multe regiuni! aparand concomitent sau succesiv pe diverse zone ale pielii. 'ceasta situatie este favorizata de scaderea puterii de aparare a bolnavului. $e aceea tratamentul local (eliminarea burbionului) nu mai este suficient si este nevoie sa se faca si o stimulare imunologica cu vaccinuri polimicrobiene (delbet! polidin) sau anato1ina stafilococica. 3e incepe cu dilutii de -4-. si se creste progresiv! dupa % )zile! cu doze de -4&cm pana la /cm! mai multe serii formate din cate & in"ectii. +n acelasi timp! se iau masuri pentru corectare unui eventual diabet za#arat! se administreaza vitamine 5! C. 0ratamentul local cu badi"onari de tinctura de iod! alcool! rivanol! este permis numai in primele %zile de la aparitia tumoretei! dupa care este interzis deoarece! in acest fel! se pot e1tinde infectiile la foliculi si glande vecine. 'u efecte bune! in cazurile rebele la tratament! tratamentele fizioterapice. infrarosii! ultrasunete! ultraviolete si R1 (. -(.r. Furunculul antracoid ('carbunculul')! reprezinta o forma grava de furuncule multiple adunate in placard inflamator care invadeaza si #ipodermul. +nflamatia care cuprinde si tesutul subcutanat ia aspectul unui burete prin care se formeaza orificii multiple ale furunculelor confluente si prin care se scurge puroi dand zonei un aspect numit'+n stropitoare'. Localizarile cele mai fregvente sunt la ceafa si in regiunea dorsala a toracelui (spate). 3tarea generala este profund alterata! febra este mare! apare ta#icardia! cefaleea si curbatura! care se asociaza la durerile intense de la nivelul placardului inflamator.

0ratamentul consta in. spalaturi cu rivanol sau bromocet! pulbere de acid boric in orificiile si craterele formate! unguente cu bacitracina! neomicina! pulbere de dermatol! antibiotice pe baza antibiogramei! vaccinuri antistafilococice. 0ratamentul c#irurgical consta in e1cizia! in bloc! a placardului! pana la nivelul fasciei! a pielii si grasimii subcutanate. ,volutia este mai lunga si va dura saptamani de zile. Cicatrizarea va lasa urme inestetice. 3taficolocia maligna a fetei se caracterizeaza prin evolutia zgomotoasa a unui furuncul la nivelul buzei superioare. 3e insoteste de edem masiv si infiltratia tesuturilor subcutanate care dau aspectul de 'buza de tapir'. 3tarea generala este alterata profund. 2ericolul propagarii infectiei in creier este foarte mare. 5otriomicomul sau granulomul piogen este o piodermita stafilococica vegetanta care debuteaza cu multiple pustule ale fetei! incon"urate de un c#enar eritematos in "urul caruia apar alte pustule care formeaza un placard. $upa eliminarea puroiului se formeaza cruste care sunt inlocuite! treptat! de formatiuni vegetante papilomatoase de consistenta moale. Localizarile acestei piodermite sunt mai frecvente la nas! pe pielea capului! si! mai rar! pe intreg corpul la bolnavii care sufera de diabet za#arat! de endocardite! sau de rectocolite ulcero #emoragice. 0ratamentul este dificil si consta in. antibiotice! pe baza antibiogramei! administrate local si general! corticoizi c#iureta" sau electrocoagulare. 'cneea nu trebuie confundata cu furunculul. ,a este cauzata de inflamatia glandei sebacee printr un germen rezident al pielii (cor6nebacterium difteroide). 3e produce pe un teren neuroendocrin deficitar! la impuberi sau adolescenti!

care au tulburari endocrine sau nevrotice. 0ratamentul este comple1 si de competenta dermatologului. 3icozisul este o dermita produsa de stafilococi! streptococi sau piocianic. 'pare pe pielea paroasa de la nivelul fetei si capului! mai fregvent la barba! motiv pentru care este fregvent numit'sicozisul barbii'. 5oala este contagioasa iar tratamentul este de competenta dermatologului. +mpetigo contagios (tilburi fo1)! numit si impetigo vulgar este! de asemenea! o boala din domeniul dermatologiei. ,ste o streptococie tegumentara in care germenii provin din caile respiratorii! din nas! la copii. $ebuteaza printr o vezicula (bula) superficiala! care se rupe usor lasand o e1ulceratie superficiala care se rupe rapid de cruste galbene melicerice. Localizarea este! in special! la fata. 3e poate e1tinde la cap si pavilionul urec#ii prin autoinoculare! prin intermediul ung#iilor si grata"ului! dand un aspect neplacut. 0ratamentul consta in. aplicarea de solutii antiseptice locale ($alibour)! violet de gentiana! pomezi cu tetraciclina! neomicina! pivalat de flumetazon N! fluocinolon. tratament general cu penicilina sau eritromicina timp de -.zile.