CHISTUL SEBACEU

FORMATIUNILE TUMORALE CUTANATE si tratamentul acestora

repezinta o adevarata problema de sanatate prin cresterea alarmanta a incidentei
in ultimele decenii. Expunerea prelungita la soare, terenul genetic, alimentatia
nesanatoasa precum si stresul sunt considerati factori declansatori ai aparitiei si
dezvoltarii acestor tumori.
 
CHISTUL SEBACEU
CHISTUL SEBACEU este o formatiune tumorala benigna ce se formeaza prin
obstructia (blocarea) orificiului glandei sebacee. Aceste glande sunt situate la
baza firului de par si au ca principala functie secretia si eliberarea sebumului.  In
conditii normale intrega cantitate de sebum format este eliminata prin orificiul
(infundibul) glandei si formeaza o pelicula protectoare la nivelul pielii care ajuta
la protejarea acesteia de microbi , paraziti si fungi, oferind de asemenea
protectie impotriva temperaturilor extreme precum si a umiditatii crescute

RISCUL de aparitie a chistului sebaceu este crescut la: persoanele care

efectueaza efort fizic prelungit in spatii deschise (expunere indelungata la
temperaturi ridicate),  adolsecenti (prin modificarea profilului hormonal),
persoane cu antecedente heredocolaterale pozitive (cu rude afectate de aceasta
afectiune) precum si la persoanele cu dislipidemii sau alterari ale sistemului
endocrin.
DIAGNOSTICUL se realizeaza prin examenul local amanuntit al formatiunii
tumorale. Chistul se prezinta ca o formatiune tumorala de forma sferica sau
ovoidala, cu diametrul variind de la 2-3 mm pana la 10 – 15 cm  (chisturile de
dimensiuni mai mari avand tendinta la fistulizare), de consistenta elastica,
mobila pe planul profund, asociata sau nu cu eritem (piele rosie)  si edem
(umflatura)  perilezional.  In formele infectate asociate cu eritem si edem
pacientul acuza dureri de intensitate moderata ce au adesea caracter pulsatil.
Chistul sebaceu apare frecvent  la nivelul scalpului (pielii paroase a capului),
regiunii faciale (fetei), regiunii cervicale (gatului)  si umerilor, mult mai rare
fiind localizarile la nivelul membrelor superioare si inferioare. Prezenta unei
formatiuni tumorale chistice la nivelul palmelor sau talpilor excluzand
diagnosticul de chist sebaceu deoarece la acest nivel nu se gasesc glande
sebacee.

Cauza aparitiei sale este astuparea canalului de evacuare al glandei sebacee, cel
mai adesea de catre cheratina din piele. Aceasta duce la acumularea secretiei
glandei (sebum – cu aspect si miros caracteristic) intr-un invelis in forma de sac,
care creste treptat in dimensiuni. In timp cresterea volumului sau alte
traumatisme duc la fisurarea sacului si infectarea conținutului, care se
transforma intr-un abces dureros, mai dificil de tratat.

Ca la orice formatiune care apare in organism, tratamentul tipic este indepartarea

chirurgicala, urmata de sutura. Operatia elimina continutul chistului impreuna cu
invelisul, prevenind astfel recidiva. Toate formatiunile excizate se examineaza la
microscop (examen histopatologic, EHP), desi majoritatea chisturilor sunt
benigne.
Daca chistul sebaceu s-a infectat si s-a transformat intr-un abces, tratamentul
consta in antibiotice si eliminarea prin incizie a puroiului, urmata de inchiderea
plagii prin pansamente sau sutura secundara.
Tratamentul este mai dureros, de durata mai lunga, iar cicatricea ramasa poate fi
mai inestetica.

TRATAMENTUL chistului sebaceu este chirurgical si consta in excizia

acestuia si sutura tegumentului, interventia desfasurandu-se cu anestezie locala.
Indepartarea firelor de sutura se realizeaza la 7 zile in cazul leziunilor de la
nivelul regiunii faciale si la 14 zile pentru restul localizarilor. Excizia corecta
presupune indepartarea in intregime a glandei  evitand astfel riscul de ricidiva.
Tratamentul  chirurgical al chistului sebaceu infectat este mult mai dificil decat
simpla excizie a chistului neinfectat deoarece in forma infectata se stabilesc
conexiuni intre glanda si tesutul celular inconjurator, ingreunand cu mult exciza
completa. Un alt aspect extrem de important este  acela ca in cazul chistului
sebaceu infectat este contraindicata sutura tegumentului (riscul persistentei
infectiei fiind foarte mare), cicatricea restanta in urma interventiei chirurgicale
fiind mult mai mare decat in forma neinfectata.
CICATRICEA POSTOPERATORIE restanta in urma exciziei chistului
sebaceu este de mici dimensiuni. O situatie particulara o reprezinta cicatricea
restanta in urma chistului infectat cand dimensiunile acesteia  pot fi
considerabile. Dimensiunea cicatricei variind in functie de: diametrul chistului,
debutul infectiei  si momentul prezentarii la medic.

PROGNOSTICUL este in majoritate cazurilor favorabil, evolutia

postoperatorie fiind marcata doar in cazurile infectate de mentinerea secretiei
seroase inca 2-3 zile postoperator. Un alt aspect foarte important este riscul de
recidiva in cazul formei infectate, cand prin dificultatea disectiei (din cauza
aderentelor) exista riscul eliminarii partiale a capsulei chistului si prin urmare,
recidiva locala la interval de 3 pana la 6 luni de la prima interventie.
RECOMAND exciza precoce a chistului sebaceu si evitarea temporizarii
interventiei chirurgicale deoarece tratamentul chirurgical in stadiul septic (forma
infectata) este mult mai dificil, riscul de recidiva fiind crescut iar rezultatul
estetic mult influentat.
Chist sebaceu excizat:
Chistul sebaceu infectat
Un chist sebaceu infectat, transformat in abces, este mai dificil de tratat.

Tratamentul consta in antibiotice si eliminarea prin incizie a puroiului si a tesutului

contaminat, urmata de inchiderea plagii prin pansamente sau sutura secundara.

In cazul unui chist sebaceu infectat:

 tratamentul este mai dureros

 tratamentul este de durata mai lunga
 cicatricea ramasa este inestetica
 are risc de recidiva
BIBLIOGRAFIE

http://chirurgie-plastica.eu/interventii-chirurgicale/tratamentul-chirurgical-al-
chistului-sebaceu/

https://www.bestetic.ro/chist-sebaceu/