1

UNIVERSITATEA DIN ORADEA

FACULTATEA DE MEDICIN I FARMACIE
SPECIALIZAREA: BALNEO-FIZIOKINETOTERAPIE I RECUPERARE MEDICAL
Anul II


Lipoaspiratia





STUDENTI:
Pop Damaris Rengle Gabriela Rou Sergiu
Szabo Luca Tulba Flaviu Turle Ligia




ORADEA
2014
2

Cuprins

Cuprins2
Lipoaspiratie3
Mecanismul liposuctiei....5
Recuperarea ....8
Dieta si exercitii....8
Drenajul limfatic manual....9
Masajul suedez....10
Concluzii..12
Bibliografie..13













3

Lipoaspiratia

Liposuctia, de asemenea, cunoscuta si sub numele de lipoplastie ("modelarea tesuturilor
grasoase") este o operaiune de chirurgie cosmetica, care indeparteaza tesutul adipos din mai
multe arii diferite ale organismului uman. Zonele afectate pot varia de la abdomen, coapse si
fese, la gt,partea posterioara a braelor sau n alte zone.
Mai muli factori pot limita cantitatea de grasime care pot fi eliminata n condiii de
siguran ntr-o singur sesiune. Exist aspecte negative la eliminarea intr-o cantitate prea mare
de grasime. Edeme neobisnuite i/sau urme de lovituri n piele pot fi observate la pacienii care
au fost supra-aspirati (eliminarea unei cantitati prea mari). Riscul chirurgical creste odata cu
cantitatea de tesut eliminata.
Procedura poate fi efectuat sub anestezie general, regional sau local. Sigurana
tehnicii se refer nu numai la cantitatea de tesut eliminat, dar si la alegerea anestezicului si starea
general de sntate a pacientului. Este ideal pentru pacient s fie cat mai apt posibil nainte de
procedura si sa nu fi consumat produse pe baza de tutun timp de mai multe luni.
Tehnici relativ moderne de conturare a corpului i distrugerea stratului de grsime au fost
efectuate n primul rnd de ctre un chirurg francez, Charles Dujarier. Un caz in 1926 care a dus
la dezvoltarea unei cangrena la piciorului unui model francez n cadrul unei proceduri efectuate
de Dr. Dujarier a stabilit un dezinteres n conturare a corpului pentru o perioada de zeci de ani
care aveau s urmeze.
ndeprtarea de volume foarte mari de grsime este o procedur potenial periculoasa,
complexa i poate pune viata pacientului in pericol. Societatea American a Chirurgilor Plastici
definete n acest context o operatie periculoasa atunci cand este substras un volum mai mare de
5 litri. Cel mai adesea, liposuctia este efectuat la nivelul braelor, abdomenului, regiunea fesiera
i coapse la femei, i piept, abdomen i flancuri la barbati.
Liposuctia a fost cea mai frecvent procedur de chirurgie plastica efectuat n 2006, cu
403684 de pacieni i n anul 2011, cu 1,268,287 de pacienti pe teritoriul american.
Nu toat lumea este un candidat bun pentru liposuctie. Nu este o bun alternativ la dieta
sau exercitiile fizice. Pentru a fi un candidat bun, persoanele trebuie sa aib o varst de peste 18
ani i n stare bun de sntate, sa poata mentine o diet alimentara si regim de exercitii, i sa
aiba arii de grasime disponibile procedurii n anumite zone ale corpului. Bolile semnificative (de
exemplu, diabet, infeciile, afectiunile cardiace sau de circulaie), pot impedica recomandarea
4

unei astfel de proceduri. La persoanele n vrst, pielea este de obicei mai puin elastic, limitnd
capacitatea pielii de a se strnge uor n jurul noii formi.
Provocarea de baz a oricrei proceduri de liposuctie este:
De a extrage cantitatea potrivit de grasime
O afectare ct mai mic a esuturilor vecine, cum ar fi vasele de sange si a tesutului conjunctiv
Sa nu creeze dezechilibre a fluidelor
Cauzarea a cat mai puin disconfort pentru pacient
Finisarea tehnicilor au facut ca lipoaspiratia sa fie o procedura efectuata in condiii de siguran
maxim, uoar, puin incomod, i eficient.
Ariile unde se efectueaza lipoaspiratia:
Abdomen
Snii
Solduri
Regiunea exterioar si interioar a coapselor
Flancurile regiunii abdominale
Regiunea spatelui
Genunchi
Membre superioare
Submental (brbie)
Ginecomastia (tesutul mamar present la persoanele de sex masculin)




5

Mecanismul liposuctiei
Liposucia prin aspiraie-asistat (SAL)
Liposucia prin aspiraie-asistat este metoda standard de liposuctie. n aceast abordare,
o canul mic (asemanator unui pai) este introdus printr-o incizie mica. Acesta este ataat la un
dispozitiv de vacuum. Chirurgul mpinge i trage canula printr-o micare de nainte i napoi, cu
grij, prin stratul de grsime, rupand celulele de grsime i scondu-le din organism prin
aspiraie.
Liposuctie cu ultrasunete (UAL)
n liposuctia cu ultrasunete, o canul special este folosit, care transmite vibratii cu
ultrasunete n organism. Aceasta vibratie a ultrasunetelor distruge peretii celulelor de grasime,
lichefindu-le, putnd fi mai uor de aspirat. UAL este o alegere bun pentru a lucra pe mai
multe zone fibroase, cum ar fi partea superioara a spatelui sau zona de pectorala a brbatilor.
Dup liposucia cu ultrasunete, este necesar s se efectueze o liposucia prin aspiraie
pentru a ndeprta grsimea lichefiat in totalitate. Tehnicile de liposuctie cu ultrasunete utilizate
n anii 1980 i 1990 au fost asociate cu cazuri de leziuni tisulare, de obicei, din cauza expunerii
excesive la energia ultrasunetelor. A treia generatie de dispozitive UAL a aborda aceast
problem prin utilizarea tehnici de livrare a energie n impuls i folosirea unei sonde de
specialitate care permite medicilor sa elimine tesuturile adipoase n condiii de siguran.

Liposuctia asistat de putere (PAL)
PAL folosete o canul specializata care produce micari mecanizate, astfel nct
chirurgul nu este nevoit sa execute micrile manual.

n toate metodele de liposuctie, exist anumite lucruri care ar trebui indeplnite in timpul
procedurii:
Candidatul i chirurgul vor fi de acord asupra suprafaei exacte care va fi tratat i ambii vor
discuta despre asteptariile si rezultatul procedurii.
Un formular de consimmnt este semnat n ziua interveniei chirurgicale.
Un antibiotic va fi administrat cu aproximativ o or nainte, sau dup operatie.
Zonele vizate sunt marcate pe corp n timp ce candidatul este ntr-o poziie ortostatic.
6

Uneori, se fac poze zonei care urmeaz s fie tratat, astfel nct pacientul va avea dovezi
nainte i dup operatie cu rezultatele obtinute.
O soluie de sterilizare, cum ar fi Betadine, se aplica pe zonele relevante.
Anestezicul local este injectat i pacientului i se va fi administrat un sedativ, fie pe cale oral,
sau printr-o injecie intravenoas.
Inciziile sunt mici, de aproximativ 7mm 1cm.
Vor fi utilizate dispozitive de monitorizare pentru a urmri tensiunea arterial, ritmului cardiac,
i nivelul de oxigen din sange.
Pacientul va simi doar o senzatie de rzuire prin micarea canulei.
De obicei, pacientul se poate ridica in picioare singur si poate fi externat in aceeasi zi, dac
acesta nu a fost anestezieat generala, cu toate acestea este indicat sa fie insotit de o persoana.
Efecte secundare
Un efect secundar, spre deosebire de o complicaie medical, este un prejudiciu mai
minor, dei poate fi inconfortabil, enervant, i chiar dureros. Astfel pot sa apar:
Vntile: produc o durere acut, dar care ar trebui s se estompeze dup cteva sptmni.
Umflturile: ar trebui s scad treptat ntr-o lun sau dou.
Cicatricile: vor avea dimensiuni diferite n funcie de procedura, i ar trebui s se estompeze n
urmatoarele sptmni. Cicatrizarea este un lucru individual, depinznd parial de fiecare
individ. Pentru unii pacienti, vindecarea cicatricei poate dura si un an de zile.
Durerea: ar trebui s fie temporar i controlat fie prin medicamente cumparate fara retet, sau
pe baza de prescriptie medicala.
Amoreala: persist uneori timp de cteva sptmni.
Cretere n greutate post-operatorie.
Mobilitate limitat: depinde de procedura.
Pot se existe diveri factori de limitarea a micarii pentru o scurt perioad de timp, cum ar fi:
Purtarea unui corset elastic.
Meninerea capului ridicat
7

Edemele temporare sau durerea.
Chirurgul ar trebui s informeze pacientul cu privire la perioada care trebuie sa treac pan cand
pacientul isi poate relua activitatea normal.
Complicatii
Cele mai grave complicaii posibile includ:
Reacia alergic la medicamente sau materiale utilizate in timpul interventiei chirurgicale.
Infectiile: momentul in care organismul este incizat sau perforat, se deschide o poarta de intrare
pentru bacterii provocand infecii. In timpul liposuctiei, sunt fcute multiple nepturi mici
pentru inserarea canulei, care pot varia n dimensiune n funcie de tehnica.
Deteriorarea pielii.
Uneori, canula poate deteriora tesutul subcutanat, care pot conferii pielii un aspect acoperit de
macule.
Necroza a pielii este o complicatie rara, care poate varia n grad.
Puncia a unui organ intern: deoarece chirurgul nu poate vedea varful canulei, uneori poate
provoca daune a unui organ intern, cum ar fi intestinele timpul liposuctiei abdominale. Astfel de
afeciuni pot fi corectate chirurgical, dei n cazuri rare, pot fi fatale. Este puin probabil s fie
afectat orice organ intern daca procedura este efectuata de un chirurg estetician cu experien.
Nereguli in contur: uneori, pielea poate arata traumatizata sau uscata, din cauza eliminarii
grsime in mod inegale, sau din cauza elasticitatii precare a pielii. Uneori, o procedur de
retusare poate schimba acest lucru.
Tromboembolism i embolizarea grsimii: dei liposuctia este o procedura cu risc sczut pentru
tromboembolism incluznd embolism pulmonar, riscul nu poate fi ignorant.
Arsuri: uneori micarea canulei poate provoca arsuri prin frecarea pielii sau a nervilor. De
asemenea, n lipoaspiratia cu ultrasunet, cldura de la aparatul cu ultrasunete poate provoca
leziuni ale pielii sau a esutului profund.



8

Recuperarea
n funcie de nivelul de liposuctie, pacienii sunt n general capabili s se ntoarc la locul
de munc ntre dou zile i dou sptmni. Un articol de mbrcminte, un corset elastic care
poate fi ndeprtat cu uurin de ctre pacient este purtat timp de dou pn la patru sptmni,
acest articol de mbrcminte trebuie s aib elasticitate i s permit utilizarea de bandaje. Dac
sunt plasate suturi non-absorbabile, acestea vor fi ndeprtate in cursul a cinci pn la zece zile.
Vntile vor disprea dup cteva zile, maxim dou sptmni mai trziu. Umflarea se
va disipa n cursul a dou sptmni, pn la dou luni, n timp ce senzaie de hipoestezie
(amoreal) poate dura mai multe sptmni. Activitatea normal poate fi reluat dup cteva
zile sau sptmni, n funcie de procedur. Rezultatul final va fi evident in cursul primei luni
sau la ase luni dup intervenia chirurgical, dei pacientul va vedea diferene notabile n cteva
zile sau sptmni, odat cu disparitia edemelor.
Cu toate acestea, n cazul n care pacientul nu menine un regim alimentar i nu practica
exerciii fizice intr-un regim adecvat, celule de grsime rmase ar putea crete in dimensiune,
crend neregulariti.
Dieta i exerciiile fizice
Obiceiurile alimentare sntoase, combinate cu exercitii fizice regulate, de asemenea,
ajuta oamenii s piard n greutate. Acest proces natural, necesit mai mult timp i determinare
dect o procedur de liposuctie. Pierderea in greutate prin exercitii fizice si o alimentatie
sanatoasa reprezint un risc mai mic, comparativ cu liposuctia.
Liposuctia nu este o solutie rapida pentru pierderea n greutate. Dupa procedura, este
important ca persoanele sa faca schimbari pozitive in stilul de viata pentru a menine
modificrile realizate. O dieta echilibrata sntoas i un plan de exercitii fizice regulate sunt
cheia mentinerii pentru o perioada lunga. Fara exercitii fizice regulate, pacienii care au ales
liposuctia sunt mult mai susceptibili de a fi nemultumiti de rezultatele lor pe termen lung.
Exercitiile aerobice
Exercitii aerobice usoare, mai ales mersul pe jos, sunt recomandate chiar dupa dou zile
de la procedura. Fiecare individ rspunde la chirurgie diferit i ar trebui s fie precaut i sa nu
intreaca limitele sale atunci cnd se ntorc la exercitiile aerobice. Rutina exercitiilor trebuie
returnata ncet i la o intensitate mult mai mic dect inainte de operatie. Cei mai multi chirurgi
recomandm ca pacientul sa atepte trei sptmni inainte sa revin la activitile aerobice care
necesit eforturi musculare majore.
9

Exerciile de rezisten
Exercitiile de rezistenta pot fi reabordate dupa a doua saptamana post-operatie. Ca i n
cazul exercitiilor aerobice, rutina de rezisten ar trebui s respecte principiul progresivitatii,
creascand pana la un nivel tolerabil. Persoanele ar trebui s acorde o atenie deosebit modului n
care organismele lor reacioneaz n timpul i dup exerciiu. Asisten medical este necesar n
cazul n care apare durerea, disconfortul sau drenajul provocat de exercitiu de rezistenta. Unele
exerciii trebuie s fie evitate n primele cteva sptmni post-operator, dac acestea vizeaz
zona corpului tratat. Odat ce inciziile s-au vindecat complet i vntile ncepe s dispar,
aceste exercitii pot fi reluate.

Drenajul limfatic manual
Masajul limfatic manual ajut la punerea in miscare a lichidul rezultat in urma
lipoaspiratiei, prin pomparea uora napoi n vasele limfatice. Reduce edemele si disconfortul.
Fr masaj limfatic inflamaia poate evolua n fibroza (o ntrire permanenta a tesutului)
sau se poate forma un serom. Multi medici prescriu drenajul limfatic dupa liposuctie pentru a
asigura pacientilor cele mai bune rezultate posibile dupa procedura.
Drenajul limfatic este cel mai eficient mod de a reduce umflarea i vindecarea vntilor.
Tehnica se bazeaz pe cunotine tiinifice de anatomie i fiziologie a sistemului limfatic.
Metoda Vodder si Tehnica Chikly sunt acceptate pe scar larg ca forme de terapie prin drenaj
limfatic efectuate in spitale si clinici peste tot n lume.
Vntile sunt o acumulare de deseuri si celule sanguine in tesut. Drenajul limfatic
reduce semnificativ timpul de vindecare al echimozelor, curand spaiile intercelulare n care
sunt prinse aceste substane.
Efectuat n mod corespunztor, tehnica nu este dureros. Tehnica Vodder este metoda cea
mai respectat de drenaj limfatic manual peste tot n lume. Acesta nu este masaj tradiional. Este
o modalitate de masare a tesuturilor special care utilizeaz miscari de pompare, micari blnde,
care s antreneaze lichidul limfatic, fr a crete circulaia sanguin. Creterea circulaiei
sanguine prin masajul profund poate inhiba micarea lichidelor limfatice prin schimbarea
permeabilitatii vaselor limfatice i sanguine.
Este ideal pentru a fi efectuate cel puin una sau dou sedinte de tratamente cu drenaj
nainte de procedur. Exist multe lucruri diferite care pot influena vindecarea. Unii pacienti
necesita 1-6 sedinte de tratamente post-operator fiind suficient, mai ales n cazul n care singura
arie de liposuctie a fost la nivelul picioarelor, genunchilor, sau flancurilor. Dupa o liposuctie
10

efectuata la nivelul abdomenului este nevoie de pn la 12 sesiuni. Ocazional, sunt pacienti care
necesita mai mult de 12 sedinte de drenaj limfatic.
Dup o scurta anamneza, pacientul se va dezbraca, se ntinde pe o mas de masaj n
poziia de decubit dorsal. Atmosfera este la fel ca intr-o sal de tratament de masaj cu iluminare
moderata i muzic de relaxare. Stimularea sistemului limfatic activeaz si sistemul nervos
parasimpatic producand un rspuns fiziologic automat de relaxare, astfel multi pacienti adormi in
timpul procedurii.
n prima sptmn este sugerat ca sesiunile sa fie zilnice. A doua sptmn, la fiecare
doua zile, sedintele reducandu-se n frecven pe parcursul urmatorelor saptamani.

Masajul suedez
Se pot practica sedinte de masaj traditional suedez in scop terapeutic sau profilactic, cu
scopul de a imbunatatii starea de bine a pacientului care a apelat la operatia de liposuctie. Astfel
se pot efectua sedinte de 15-30 de minute cu diferite tehnici de relaxare care sa combata
posibilele dureri care pot aparea postoperator sau pentru a accelera procesul de vindecare.
Netezirile
Netezirea reprezint presiunea exercitat prin alunecare superficial la nivelul
tegumentului a minii masorului, fr a deplasa un esut fa de cellalt. Este o tehnica
superficial, efectuat pe diferite suprafee cutanate, mai mult sau mai puin ntinse, cu o
presiune anume, cu sens i ritm bine determinate.
Efecte asupra tegumentului
Cresc troficitatea pielii prin activarea schimburilor metabolice.
Menin supleea i elasticitatea pielii prin mpiedicarea procesului de mineralizare a fibrelor
elastice (fenomen ce apare la persoanele vrstnice) i reduc timpul de renoire al epidermei prin
accelerarea creterii ctre suprafa a diferitelor straturi ale acesteia.
Ajuta la remodelarea pielii pe zonele tratate prin liposuctie.
Efectele se extind i asupra esutului conjunctiv. Influeneaz pozitiv celulita.
Favorizeaz ndeprtarea lichidelor din spaiul intercelular, contribuind la combaterea edemelor.


11

Efecte asurpa sistemului circulator
Activeaz circulaia sngelui n capilarele i venele superficiale i accelereaz limfa n
spaiile intercelulare sau pe cile limfatice. Acest efect de stimulare a circulaiei rezult din:
aciunea mecanic direct a manevrelor de alunecare care favorizeaz hemodinamica
(preseaz i mping lichidele n sensul scurgerii lor normale sau care umplu i golesc
succesiv i ntr-un ritm mai accelerat vasele masat.
Stimularea caii reflexe produce vasodilataie activ prin mecanisme nervoase i umorale.
Alunecrile acioneaz asupra terminaiilor receptoare ale nervilor periferici, determinnd
modificri importante ale reaciilor vaso-motoare, umorale i nervoase, care regleaz de fapt
circulaia n ntregul organism. n acest fel efectele circulatorii ale masajului sunt mai persistente,
pstrndu-se chiar dup ce aciunea mecanic de alunecare i presiune a manevrelor de netezire
a ncetat, rezultnd hiperemie de durat.
Frmntatul
Frmntatul este o tehnic principal de masaj, ce const din prinderea sub form de cut
a tegumentului, tesutului celular subcutanat i a muchilor sau a altor esuturi, att ct permite
propria elasticitate i stoarcere prin comprimare ntre degete i palm sau prin presiune pe planul
profund.
In cazul masarii zonelor unde a fost efectuata liposuctia, framantatul nu se va face intr-
un mod brutal deoarece intrim riscul apariiei hematoamelor sau a hemoragiilor n zonele
masate.
Frmntatul acioneaz i pe cale reflex. Stimuleaz pe cale nervoas funciunile
muchilor, activeaz circulaia i troficitatea n toat regiunea masat. Exercit un efect
stimulator, excitant asupra sistemului nerevos central i asupra sistemului nervos vegetativ,
avnd efect simpaticoton.


12

Concluzii
Liposuctia se afla in momnetul actual sub diferite variante de noi denumiri: lipoaspiratie,
liposculptura, liposculptura "tumescenta" si liposuctia superficiala. Procedura era la inceput
destinata conturarii corpului sau remodelarii depozitelor de grasime si nu ca o forma de pierdere
in greutate, asa cum este tendinta actuala. Cresterea sau scaderea in greutate modifica
dimensiunea adipocitelor nu numarul acestora care ramane constant.
Liposuctia, in schimb, reduce numarul adipocitelor pe o anumita zona a corpului, putand
modifica distributia grasimii si fiind astfel foarte utila pentru modificarea conturului siluetei.
Cele mai frecvente zone in care se foloseste liposuctia sunt soldurile si coapsele. Alte
suprafete asupra carora se foloseste aceasta tehnica sunt abdomenul, gatul si genunchii. Este
folosita frecvent in chirurgia sanilor, a gatului si a abdomenului pentru a imbunatati conturul
acestor zone. Trebuie reamintit totusi ca, conturul siluetei este determinat de muschi si de
culoarea pielii, nu numai de distribuitia grasimii. Liposuctia se raporteaza direct numai la unul
dintre acesti factori. La acei pacienti la care ceilalti factori sunt problematici, alte proceduri ar
putea fi folosite pentru un rezultat cat mai bun. Aceasta nu este o alternativa pentru liftingurile
faciale sau abdominale - acestea fiind operatii adresate problemelor specifice pe care liposuctia
nu le poate remedia singura.
Procedura se desfasoara de obicei sub anestezie generala. Cateodata se face sub anestezie
locala cu sedarea pacientului (care-l face sa se simta adormit) si ocazional doar cu anestezie
locala (doar suprafata operata va fi anesteziata). Sunt efectuate foarte mici taieturi de bisturiu in
zone ascunse pentru a permite introducerea instrumentelor medicale fara a se putea observa
micile cicatrici care raman dupa procedura. Stratul de grasime este fluidizat prin injectarea unui
amestec de substante care ajuta la indepartarea grasimii iar apoi aparatul de aspirat este introdus
in acest strat si cantitatea dorita de grasime este indepartata.
Majoritatea oamenilor pot si sunt intr-adevar incurajati sa se ridice si sa faca miscare
odata cu disparitia efectelor anestezicului, deci in aceeasi zi cu interventia. Este recomandat ca
cei care au avut cantitati mari de grasime inlaturata sa stea internati peste noapte in spital, dar
acest lucru nu este necesar in majoritatea cazurilor. Un anumit tip de pansament strans aplicat
inveleste zona supusa operatiei, aceasta ajutand la stabilizarea noului contur, impiedica sangele si
alte fluide sa se acumuleze in zona aspirata si previne caderea pielii ajutand-o sa ramana la "locul
ei". Aceasta imbracaminte se poarta continuu doua saptamani si apoi pentru inca o luna in
majoritatea timpului. Efortul fizic trebuie evitat in acest timp.



13

Bibliografie

www.sfatulmedicului.ro
www.philippadodsonmassagerichardsontx.com
en.wikipedia.org/Liposuction
www.livestrong.com
www.pinehillhospital.co.uk
www.realself.com
www.cosmosclinic.com.au
Adrian N. Ionescu Masajul procedee tehnice, metode, efecte, aplicatii in sport
Editura ALL