TESTE DE VITALITATE

Testele de vitalitate pot orienta diagnosticarea corecta a afectiunilor dentare si pot orienta atitudinea terapeutica. Aceste teste constau in aplicarea la nivelul coroanei dentare a unor stimuli care sa determine un raspuns dureros din partea pulpei dentare.

INDICATIILE TESTELOR DE VITALITATE

Caria dentara si complicatiile ei Parodontite cu pungi parodontale adanci Fracturi sau luxatii dentare boli ale maxilarelor care intereseaza pulpa dentara Dinti suspectati ca prezinta focare de infectie Pt aprecierea in timp a eficacitatii unor tratamente de conservare totala sau partiala a pulpei vii

CLASIFICARE
TESTE TERMICE la cald - la rece TESTE ELECTRICE TESTUL CAVITATII = FORAJUL EXPLORATOR BARAJUL ANESTEZIC

Reguli de aplicare a testelor de vitalitate

Pacientul va fi instruit in ce consta testul, si cum va trebui sa reactioneze: ridicarea miinii Testele se realizeaza pe dinti uscati sub izolare Testarea se incepe cu un dinte omolog indemn sau cu un dinte cu o morfologie asemanatoare, pentru a determina pragul intensitatii individuale, la care un dinte normal genereaza un raspuns pozitiv

TESTELE DE VITALITATE TERMICE

TESTE LA CALD- Testul cu gutaperca incalzita - Testul cu fuloarul incalzit - Testul caldurii frictionale
TESTE LA RECE Testul cu gheata - Testul cu freon sau cu clorura de etil

Testele de vitalitate la cald

Temperatura recomandata este de 65,5C

Testul cu gutaperca incalzita

Se incalzeste un baton de gutaperca in pensa pana ce capata un aspect sticlos (nu trebuie sa iasa fum) Gutaperca se aplica in 1/3 cervicala a dintelui pana la aparitia unui raspuns pozitiv

Testul cu fuloarul incalzit

Un fuloar de ciment se incalzeste puina ingalbeneste hartia; Se aplica in 1/3 cervicala a dintelui si se mentine pina la aparitia durerii

Testul caldurii frictionale

Este indicat la dintii cu PPF metalice; Se actioneaza cu un polipant lenticular la turatie mare pe fata orala a coroanei metalice, dezvoltandu-se caldura; Durata de actiune este diferita in funcie de raspunsul obtinut la dintele martor

Testul cu gheata
Batoanele de gheata se obtin umpland tecile acelor atraumatice cu apa, apoi se introduc in congelator. Se taie capetele acestora dupa inghetare, iar extremitatea batonului de gheata se aplica pe dinte in zona cervicala; Se mentine cateva secunde pana la obtinerea unui raspuns.

Testul cu freon sau clorura de etil

Se proiecteaza un jet de freon sau clorura de etil pe o buleta de vata tinuta in pensa pina la aparitia cristalelor de gheata e fibrele acesteia; Buleta se aplica in 1/3 cervicala a dintelui si se mentine cateva secunde Daca dintii sunt vitali, raspunsul apare in 1-3 secunde de la aplicare.

Testul cu freon sau clorura de etil

Este o metoda eficienta si pentru dintii acoperiti cu coroane metalice; Stimularea cu clorura de etil da frecvent raspunsuri negative, desi dintele este vital, mai ales la molari, datorita grosimii mari a tesuturilor dentare, a hipercalcificarii sau la dintii cu pulpa atrofica ai persoanelor in varsta Freonul coboara la -29,8 C, fiind indicat in special in cazurile in care celelalte teste de vitalitate nu au dat raspunsuri pozitive desi dintele pare vital.

Interpretarea testelor de vitalitate

Raspuns dureros ce se mentine- pulpita ireversibila Raspuns dureros care cedeaza rapid pulpita reversibila Raspuns moderat tranzitoriu dinte normal Raspuns negativ dinte devital

Interpretarea testelor de vitalitate

Raspuns fals negativ:
- Dinte cu calcificare accentuata - Dinte cu apex larg (imatur) - Dinte cu traumatism recent - Premedicatie sedativa a pacientului

TESTE DE VITALITATE ELECTRICE

stimuleaza fibrele nervoase de tip A-delta utilizeaza curentul alternativ la frecventa retelei, instrumentul de testare este atasat la aparat; Sunt contraindicate la purtatorii de peacemaker cardiac; Se recomanda a fi unul din utimele teste efectuate; In cazul testarii dintilor cu obturatii metalice sau coroane metalice care vin in contact cu parodontiul marginal, se recomanda precautie sau indepartarea restaurarii metalice; Necesita pentru aplicare un camp uscat.

TESTE DE VITALITATE ELECTRICE

Electrodul se introduce initial in pasta de dinti si apoi se plaseaza la nivelul 1/3 medii a fetei vestibulare; Cresterea intensitatii curentului se face treptat pina la aparitia durerii; Testarea se repeta de cateva ori pt fiecare dinte si se face media rezultatelor obtinute; Variatiile mici ale rezultatelor sunt normale dar variatiile mari indica raspunsuri fals-pozitiv sau fals-negativ.

MASURAREA FLUXULUI SANGUIN PRIN METODA DOPPLER

Aceasta metoda analizeaza fluxul sanguin la nivelul sistemului microvascular pulpar; Aceasta metoda reda cu acuratete si cu cea mai mare precizie informatii asupra fluxului sanguin pulpar; Necesita aparatura speciala si nu este folosita frecvent in cabinete datorita timpului lung necesar inregistrarilor, aproximativ o ora,.

PULS-OXIMETRIA
Este o metoda neinvaziva de investigare a pulsului sanguin pulpar, care foloseste un oximetru pentru masurarea concentratiei de oxigen in pulpa dentara; Oximetru functioneaza pe principiul o dioda emite doua