Instrumentarea rotativa a canalelor

radiculare - principii i 3 sisteme diferite.

Anumite tehnici de preparare necesit instrumente rotative cu tura ie mic pentru a facilita
preparatiei, in primul rnd n relocarea orificiilor i preevazarea por iuni coronare drepte a
canalului radicular, ulteriori n prepararea mecanica a canalelor radiculare.
Instrumentarul endodontic rotativ poate fi confec ionat din o el inoxidabil(freze GatesGlidden, Largo) sou aliaje de nichel-titan(freze ProFiles,ProTaper,etc)
Proprietati

uor de manuit, rpide si eficiente

datorita vrfului activ uor rotunjit devierile de la canalul radicular sunt minime i

pot fi folosite
pentru tratarea sigur a cazurilor anatomice dificile
pentru curatarea optima
codul de culori le face uor de identificat
ofer o preparare a canalului radicular eficient i uniform
economisirea timpului
concepute pentru retratarea canalelor radiculare

Sistemul ProTaper
Sistemul Protaper este alctuit din ase freze. Trei dontre ele(SX,S1 i S2) sunt create
pentru a modela forma canalului, ndeprtnd obstacolele de pe traseul acestuia i crend
o cale neted de acces pentru acele de finisaj(F1,F2 i F3). Frezele de finisaj au ca scop
obinerea formei finale a canalului cu o conicitate i un diametru corespunztoare.
Sistemul ProTapereste recomandat a fi utilizat n ordine cresctoare de la cea mai mic
frez la cea mai mare(SX-F3), dup permeabilizare n prealabil a canalelor cu ace K-file.
Tehnica recomandat pentru acest sistem este crown-down, iar viteza de rota ie 250350rpm indicndu-se utilizarea unui micromotor cu posibilitatea reglrii for ei de cuplu
(torque-ului) i eventual cu funcie autoreverse.
Micrile foosite cu acele pentru modelat sunt de pensulare datorit ac iunii de tiere
lateral, iar acele de finisaj trebuie folosite prin inser ie i retragere rapide fr o presiune
excesiv. n canalele cu o curbura accentuat este recomandat folosirea frezelor ProTaper
manual.

Sistemul ProFile
Sistemul ProFile reprezint un sistem mecanic ce realizeaz o preparare eficient a tuturor
poriunilor canalului radicular, fiind constituit din nichel i titan.
Acesta se folosete la o pies special, cu reductor de vitez, avnd o vitez ce variaz
ntre 300 i 600 rotaii pe minut, i folosete tehnica de preparare a canalelor
radicilare Crown-Down.
Aliajul special format din Nichel-Titan confer anumite caliti acelor

Flexibilitatea este cea mai important caracteristic. n canalele

curbe ia form canalului urmnd c apoi s revin n poziie rectilinie.
Memoria metalului. Este calitatea de a reveni la for iniial dup deformri.
Puterea de tiere. Aliajul confer acelor o putere de tiere superioar altor
materiale cu acelai rol.

Conicitatea instrumentelor variaz ntre 4% i 8%, fiind mai mare dect a instrumentelor
folosite n mod obisnuit (2%). Acest fapt confer o conicitate mai mare la nivel coronar i
mai mic spre apex dup preparare ceea ce asigura un raclaj mai bun i un spaiu pentru
irigare i refluare superior.
Form pe seciune a Sistemului ProFile prezint trei anuri n form de U i trei suprafee
tietoare care elimina mai bine detritusurile din canal, permit o centrare mai bun i reduc
riscul de rupere a instrumentului n canal.
Vrful instrumentului nu este tietor, avnd rol de ghidaj n canal si face posibil naintarea
acului n canal, cu presiuneminim. Astfel se elimin riscul creri pragurilor sau cilor false
i nu se modific poziia apexului.
Sistemul WaveOne
Sistemul WaveOne are n componen trei freze disponibile n trei lungimi:21,25 i 31mm.
Pentru prelucrarea canalului este necesar o singura frez. Fiecare din cele trei freze
disponibile n sistem este utilizat n situa ii diferite:
-freza WaveOne Small este indicat n canalele radiculare fine, avnd diametrul la vrf de
21 ISO i o conicitate continua de 6%.
-freza WaveOne Primary este folosit n majoritatea canalelor prezentnd la vrf un
diametru de 25 ISO i o conicitate de 8% care descre te spre captul coronar.

-freza WaveOne Large este indicat n canalele cu diametru mare, acest ac avnd diametru
la vrf de 40 ISO i aceeai conicitate cu cea a acului WaveOne Primary.
Deoarece frezele WaveOne au in design unic, pot fi folosite doar aplicate la un motor
WaveOnecu funcie reciproca invers corespunztoare. Acest motor poate ns reglat i
pentru rotaie continu,putnd fi utilizat ci toate tipurile de instrumentar endodontic ce
utilizeaza acest tip de micare.
Ca tehnic, WaveOne prezint patru etape n care trebuie respectate:

realizarea accesului rectiliniu;

selectarea acului potrivit situaiei respective;
modelarea canalului cu o singur frez;
irigarea abundent cu hipoclorit i EDTA nainte, n timpul i dup prelucrarea
canalului.

Instrumentele rotative avanseaz treptat n canal prin 3-4 mi cri progresive de ntroducere
i retragere,sub exercitarea unei presiuni apicale u oare. Pentru realizarea prevazrii
canaliului se folosesc frezele ntr-o micare de pensulare n treimea coronar.
Dup ce a fost ales freza corespunzator canalului, trebuie efectua i urmtorii pa i:
introducera n canal a unui ac manual Kerr pil ISO 10 prin mi cri de rota ie i
contrarotaie, pn la dou treimi din lungimea canalului sau pn cnd apare o
rezisten,
n funcie de comportamentul acului Kerr pil ISO 10 n canal se alege freza
WaveOne corespunztoare;
freza WaveOne aleas se introduce pn la aproximativ dou treimi din lungimea
canalului;
se iriga abundent canalul (niciodat nu se introduc acele ntr- un canal uscat);
se stabilete lungimea de lucru cu ajutorul acului manual i se confirm folosind
apexlocatorului i radiografie cu acul pe canal;
se introduce freza WaveOne pn la lungimea de lucru;
se confirm diametrul apical al canalului, folosindu-se un ac manual cu aceea i
dimensiune la vrf ca cea a frezei WaveOne utilizate;
dac diametrul canalului este mai mare dect cel al frezei folosite, se reia
prelucrarea cu urmtoarea frez WaveOne cu diametrul mai mare.
Frezele WaveOne sunt realizate pentru a fi utilizate o singur dat,mnerele topindu-se prin
sterilizare. Aceasta este metod de prevenire a accidentelor ce pot surveni ca urmare a
uzurii instrumentelor.

Bibliografie
1.Acad. Prof. Dr. Andrei Iliescu. Tratat de endodonie. Ed. Editora Medical,
bucureti,2014
2.Rudolf Beer, Michael A. Baumann, Andrej Kielbassa, Pocket Atlas of Endodontics
Ed. Theime Stuttgard, 2006
3. TR Pitt Ford, JS Rhodes, HE Pitt Ford, Endodontics Problem-Solving in Clinical

Practice, Ed. Martin Dunitz Ltd, London,2002

Ismail Semra, Grupa 14 , Seria 2, Anul 6