27.05.

2021

Universitatea de Medicină și Farmacie „Gr. T. Popa” Iași

Facultatea de Medicină Dentară
Disciplina Proteza Unitară

Conf. Dr. Oana Țănculescu

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru coroane de înveliș
VI. Accidente și complicații

1
 27.05.2021

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru coroane de înveliș
VI. Accidente și complicații

I. Definiții
Metoda de acoperire totală constă în aplicarea de proteze unitare
numite coroane de înveliș sau de acoperire pe toate suprafețele
coronare, preparate conform anumitor principii.
Coroana de înveliș = o restaurare indirectă, rigidă, extra-tisulară care
acoperă total coroana dintelui.

2
 27.05.2021

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru coroane de înveliș
VI. Accidente și complicații

II. Clasificare
1. După material:
a. metalice
b. nemetalice (1) ceramice, (2)
compozite, (3) acrilice
c. mixte (două materiale) (metalo-
ceramice, metalo-compozite, metalo-
acrilice, ceramo-ceramice, PEEK –
compozit etc.)

3
 27.05.2021

II. Clasificare
2. După tehnica de realizare:
a. Coroane metalice
• turnare
• galvanizare
• printare 3D - sinterizare
laser
• frezare

II. Clasificare
2. După tehnica de realizare:
b.(1). Coroane integral ceramice
• sinterizarea pulberii ceramice pe modele refractare
• presare / injectare sau turnare
• infiltrarea cu sticlă a unor structuri poroase şi
sinterizare
• prelucrarea mecanică a unor lingouri ceramice
prefabricate

4
 27.05.2021

II. Clasificare
2. După tehnica de realizare:
b.(2). Coroane compozite
• neramforsate – foto-/termo-/baro-polimerizare
• ramforsate – foto-/termo-/baro-polimerizare
• fibre polietilenă, sticlă etc.

II. Clasificare
2. După tehnica de realizare:
b.(3). Coroane acrilice (provizorii)
• directe – auto sau fotopolimerizare
• indirecte
• tehnica clasica (în laborator) – termopolimerizare /
termobaropolimerizare / fotopolimerizare
• frezare CAD-CAM (PMMA)
• printare – stereolitografie (SLA) / material jetting (MJ)

10

5
 27.05.2021

II. Clasificare
2. După tehnica de realizare:
c. mixte (două materiale)
• turnare + ardere / polimerizare /
presare
• galvanizare + ardere / polimerizare
• printare 3D - sinterizare laser +
ardere / polimerizare
• frezare + ardere / polimerizare

11

II. Clasificare
3. După aspect:
a. nefizionomică
b. semifizionomică
c. fizionomică

12

6
 27.05.2021

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru coroane de înveliș
VI. Accidente și complicații

13

III. Indicații și contraindicații

• Tratamentul leziunilor coronariene cu pierderea de substanță
• Tratamentul LOC cu modificări de culoare - coroane semi-fizionomice
și fizionomice
• Distrugere coronariană extinsă (care nu poate fi rezolvată prin inlay
sau onlay)
• Pentru a asigura contenția obturațiilor în leziunile dentare coronare
multiple și extinse
• În tratamentul anomaliilor de volum și poziție - restabilirea armoniei
arcadelor dentare
• Pentru a restabili raporturile ocluzale normale și parametrii de ocluzie
• Ca elemente de agregare pentru restaurări plurale conjuncte
• Ca elemente de agregare în atele de imobilizare în etapa de
contenție a tratamentului parodontitei marginale cronice
• Ca suport pentru elemente de menținere, sprijin și stabilizare în
proteze mixte (fixe + amovibile) și compozite (fixe + scheletate cu
elemente speciale)
• Pot fi aplicate pe dinți vitali și pe dinții non-vitali
14

7
 27.05.2021

III. Indicații și contraindicații

• Patologii generale acute până la rezolvare - tratamentul este

temporizat
• Leziuni inflamatorii specifice (tuberculoză, sifilis etc.), cancer oral
• Pentru dinții cu distrugere coronariană foarte mare - retenția
coroanei nu poate fi asigurată
• Dinti de mobilitate de gradul III
• Dinti netratati cu leziuni periapicale netratate
• Dinți tineri cu o cameră pulpară mare
• Dinți tineri cu apexul deschis
• Igienă orală defectuoasă
• Pacienți cu educație sanitară deficitară.

15

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru coroane de înveliș
VI. Accidente și complicații

16

8
 27.05.2021

IV. Avantage și dezavantaje

• Aplicabile tuturor tipurilor de leziuni dentare;

• Elemente de agregare a protezelor fixe plurale;
• Se poate realiza o terapie individualizată - îndeplinesc criteriile
profilactice și curative;
• Păstrează vitalitatea dintelui și oferă protecție împotriva
cariilor;
• Pot fi aplicate la orice vârstă
• Pot fi soluții economice și practice dacă sunt realizate din
metale prețioase.

17

IV. Avantage și dezavantage

• Metoda neconservatoare prin impunerea deretentivizării;
• Coroanele metalice și semi-fizionomice pot transmite variațiile
termice la nivelul camerei pulpare;
• Atunci când închiderea periferică cervicală (adaptarea
marginală) nu este corectă, pot apărea cariile secundare și
afectarea țesutului parodontal;
• Coroanele din aliaje dure (Cr-Co, aur platinat) sunt extrem de
greu de îndepărtat;
• În timpul pregătirii SO sau mai târziu, pot apărea accidente
(care afectează vitalitatea pulpei și integritatea parodontală);
• Coroanele cu praguri necesită preparații impecabile pentru a
nu face sacrificii inutile de țesuturi dentare

18

9
 27.05.2021

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru coroane de înveliș
VI. Accidente și complicații

19

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
2. Tipuri de preparații la colet
3. Plasarea limitelor cervicale
4. Metode de realizare a preparației la colet
5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane
6. Preparații în situații particulare

20

10
 27.05.2021

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
2. Tipuri de preparații la colet
3. Plasarea limitelor cervicale
4. Metode de realizare a preparației la colet
5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane
6. Preparații în situații particulare

21

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
Obiectivele preparațiilor substructurilor organice

• crearea spațiului suficient pentru asigurarea grosimii

necesare structurilor protetice, ce conferă rezistență,
stabilitate și aspect estetic lucrării protetice.

• deretentivizarea în sensul inserției și dezinserției

construcției protetice, cu un minim de sacrificiu de
țesuturi indemne

• adaptarea marginală optima

22

11
 27.05.2021

Adaptarea preparației în raport cu

indicii clinico-biologici dentari

• grosimea straturilor de smalț și dentină

• indice mezio-distal
• indice vestibulo-oral
• curbura sagitală
• curbura transversală
• unghiurile coronare
• secțiunea la colet
• volumul și forma camerei pulpare
• profil de emergență
• rădăcini și canalul radicular
23

Adaptarea preparației în raport cu

regiunea dentară preparată

1. Prepararea axială - profunzimea preparației pe

fiecare față
• asigurarea axului de insertie
• asigurarea rezistenței restaurării
• +/- asigurarea esteticii restaurării protetice
• asigurarea rezistenței dintelui
2. Prepararea ocluzală / incizală
3. Prepararea periferică
• tipul preparației periferice (design)
• plasarea în raport cu marginea gingivală

24

12
 27.05.2021

Adaptarea preparației în raport cu

tipul de coroană de înveliș

25

26

13
 27.05.2021

Profunzimile preparațiilor /
Grosimi necesare restaurărilor

A B&C D
Coroana integral ceramică 1 mm 1 mm 2 mm
Coroana metalo-ceramică 1.5 mm 0.5 / 1,5 mm 2 mm
Coroana metalică 0.5 mm 0.5 mm 1 / 1,5 mm
Coroana metalo-acrilică 2 mm 0.5 mm 1 / 1,5 / 2,5 mm
Variații impuse de axul de
inserție

27

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
2. Tipuri de preparații periferice
3. Plasarea limitelor cervicale
4. Metode de realizare a preparației la colet
5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane
6. Preparații în situații particulare

28

14
 27.05.2021

2. Tipuri de preparații periferice

1. Prep. periferice în unghi exprimat

2. Prep. periferice în unghi rotunjit

3. Preparații periferice fără prag (pierdute)

Preparația periferică trebuie să răspundă la următoarele

imperative:
• să fie vizibilă pentru tehnician,
• să fie adaptată tipului de restaurare dorită,
• să respecte țesuturile parodontale.

29

2. Tipuri de preparații periferice

•1. Preparație periferică în unghi exprimat
• unghi drept exprimat / unghi intern rotunjit
• nebizotat
• bizotat
• cu retenții suplimentare – pivouri / șanțuri
• unghi obtuz
• unghi ascuțit - bizotat / nebizotat

•2. Preparație periferică în unghi rotunjit

• congé / chamfer
• sfert de cerc - bizotat / nebizotat
• sfert de elipsă

•3. Preparație periferică în fără prag (pierdută)

• end-knife
• chanfrein

30

15
 27.05.2021

Prag drept cu
Prag drept Prag drept bizotat Prag unghi obtuz
unghi intern rotunjit

Prag unghi Prag chamfer Prag chamfer Prep. Prep.

ascuțit sfert de cerc sfert de elipsa chanfrein end-knife

31

SACRIFICIUL AMELO-DENTINAR IN FUNCTIE DE TIPUL DE PRAG

32

16
 27.05.2021

2. Tipuri de preparații periferice

AVANTAJELE PREPARATIILOR CU PRAG:

• preparare biologica din punct de vedere parodontal,

în cazul celor plasate juxta sau supragingival

• localizare precisă de către tehnician a limitei

preparației

• asigură o grosime suficientă marginilor coroanei

• permit realizarea unui contur coronar încadrat în

limite fiziologice

33

2. Tipuri de preparații periferice

DEZAVANTAJELE PREPARATIILOR CU PRAG:

• lezarea parodontiului marginal, in cazul celor plasate

subgingival

• sacrificiu mare de substanta dentara, subminand

rezistenta dintilor cu diametru mic la colet

• instrumentar special

• exigenta prepararii

34

17
 27.05.2021

CONTUR VERTICAL SUPRACONTURARE SUBCONTURARE

CORECT VERTICALA VERTICALA

CONTUR ORIZONTAL SUPRACONTURARE SUBCONTURARE

CORECT ORIZONTALA ORIZONTALA

35

36

18
 27.05.2021

d = D sin µ
D = d / sin µ

37

Micşorarea discrepanţei marginale prin bizotarea pragului în cazul egalităţii

dintre diametrul intern al coroanei şi diametrul preparaţiei

Creşterea discrepanţei marginale prin bizotarea pragului în cazul unui diametru

intern al coroanei mai mare de cât al preparaţiei realizat în vederea plasării
cimentului de fixare

38

19
 27.05.2021

2. Tipuri de preparații periferice

INDICATIILE PREPARATIILOR CU PRAG:

• dinti plasati in zone vizibile ce impun exigente fizionomice

• dinti cu ax de implantare normal
• dinti cu volum coronar mare (dinti care n-au mai fost
preparati anterior)
• camera pulpara mica
• dinti cu diametru cervical mare
• dinti cu afectare parodontala la care prin preparare
subgingivala se realizeaza si chiuretajul (tehnica Rex
Ingraham)
• conditii tehnico-profesionale corespunzatoare

39

2. Tipuri de preparații periferice

CONTRAINDICATIILE PREPARATIILOR CU PRAG:

• dinti cu ax de implantare modificat

• dinti cu volum coronar mic
• dinti cu diametru cervical mic
• camera pulpara cu volum mare
• dinti cu recesiuni ce expun radacini cu sectiuni
reduse
• dinti ce permit plasarea unei colerete metalice
• limite tehnico-profesionale

40

20
 27.05.2021

2. Tipuri de preparații periferice

•1. Preparație periferică în unghi exprimat
• unghi drept exprimat / unghi intern rotunjit
• nebizotat
• bizotat
• cu retenții suplimentare – pivouri / șanțuri
• unghi obtuz
• unghi ascuțit - bizotat / nebizotat

•2. Preparație periferică în unghi rotunjit

• congé / chamfer
• sfert de cerc - bizotat / nebizotat
• sfert de elipsă

•3. Preparație periferică în fără prag (pierdută)

• end-knife
• chanfrein

41

PRAG ÎN UNGHI DREPT

42

21
 27.05.2021

Pragul în unghi drept bine exprimat

43

Pragul în unghi drept bine exprimat

AVANTAJE:
• delimitare neta a preparatiei

• infundarea in totalitate a frezei in substructura

organica permite protectia parodontiului marginal

• grosime suficienta pentru componenta metalica

si ceramica, ce asigura rezistenta si estetica
restauratiei => joint dento-ceramic

• bizotarea pragului ofera o inchidere marginala

mai buna

44

22
 27.05.2021

Pragul în unghi drept bine exprimat

DEZAVANTAJE:
• sacrificiu mare de substanta amelo-
dentinara
• dificultati în preparare (exprimarea
unghiului drept si realizarea suprafetei
continui)
• risc de traumatizare a parodontiului prin
deraparea instrumentului
• prisme de smalt nesustinute in cazul
pragului nebizotat
• tensiuni interne la nivelul unghiului
preparatiei (in timpul amprentarii, turnarii
modelului, machetarii, turnarii metalului)
• contractie de turnare crescuta
• contraindica coroana integral cermica

45

Pragul în unghi drept bine exprimat

INDICATII:
• coroane metalo-ceramice pe
dinti cu volum coronar mare
(prag simplu cu / fara bizou)
• joint dento-ceramic

CONTRAINDICATII:
• dinti cu sectiune la colet mica

46

23
 27.05.2021

Pragul drept cu unghi intern rotunjit

• Reducerea tensiunilor interne cu 50%

• Indicat pentru coroane integral ceramice
• Joint dento-ceramic

47

Prag în unghi obtuz - 135°

48

24
 27.05.2021

Prag în unghi obtuz - 135°

AVANTAJE:

• sacrificiu amelo-dentinar mai mic decat la pragul drept

• protejarea camerei pulpare
• indepartarea prismelor nesustinute de smalt
concomitent cu preparatia
• grosime suficienta pentru componentele metalica si
ceramica – colereta metalica
• inchidere marginala buna
• contractie de turnare mai redusa comparativ cu cea de
la unghiul drept

49

Prag în unghi obtuz - 135°

DEZAVANTAJE:
• impune prezenta coleretei metalice

INDICATII:
• coroane cu colereta metalica

CONTRAINDICATII:
• exigente estetice

50

25
 27.05.2021

Prag în unghi obtuz - 135°

51

Prag în unghi ascuțit

52

26
 27.05.2021

Prag în unghi ascuțit

AVANTAJE:
• sacrificiu amelo-dentinar mai mic decat la pragul drept
• cresterea retentiei

DEZAVANTAJE:
• pastrarea prismelor de smalt nesustinute
• tensiuni interne la nivelul unghiului intern

INDICATII:
• dinti ce au nevoie de retentii suplimentare

CONTRAINDICATII:
▪ dinti mici
▪ dinti cu camera pulpara mare
53

2. Tipuri de preparații periferice

•1. Preparație periferică în unghi exprimat
• unghi drept exprimat / unghi intern rotunjit
• nebizotat
• bizotat
• cu retenții suplimentare – pivouri / șanțuri
• unghi obtuz
• unghi ascuțit - bizotat / nebizotat

•2. Preparație periferică în unghi rotunjit

• congé / chamfer
• sfert de cerc - bizotat / nebizotat
• sfert de elipsă

•3. Preparație periferică în fără prag (pierdută)

• end-knife
• chanfrein

54

27
 27.05.2021

Prag în unghi rotunjit (congé / chamfer)

55

Prag în unghi rotunjit (congé / chamfer)

56

28
 27.05.2021

Prag în unghi rotunjit (congé / chamfer)

AVANTAJE:
• sacrificiu amelo-dentinar mai mic decat la pragul drept
• protejarea camerei pulpare
• grosime suficienta pentru componentele metalica si
ceramica
• diminua tensiunile interne
• simplifica preparatia

DEZAVANTAJE:
• preparare pe profunzime mare

57

Prag în unghi rotunjit (congé / chamfer)

INDICATII:
• coroane integral ceramice
• coroane cu colereta fina sau fara

CONTRAINDICATII:
• dinti cu diametru cervical mic
• dinti cu camera pulpara larga
• dinti ce permit plasarea unei colerete metalice

58

29
 27.05.2021

Prag congé în sfert de cerc

- Joint dento-ceramic

59

Prag congé în sfert de elipsa

60

30
 27.05.2021

2. Tipuri de preparații periferice

•1. Preparație periferică în unghi exprimat
• unghi drept exprimat / unghi intern rotunjit
• nebizotat
• bizotat
• cu retenții suplimentare – pivouri / șanțuri
• unghi obtuz
• unghi ascuțit - bizotat / nebizotat

•2. Preparație periferică în unghi rotunjit

• congé / chamfer
• sfert de cerc - bizotat / nebizotat
• sfert de elipsă

•3. Preparație periferică în fără prag (pierdută)

• end-knife
• chanfrein

61

Chanfrein

62

31
 27.05.2021

Chanfrein

AVANTAJE:

• sacrificiu minim de substanta amelo-dentinara

• inchidere periferica foarte buna (metal-smalt)
• bizotaj prelungit ce asigura protectia anti-carie
• usurinta prepararii
• posibilitatea realizarii unei colerete metalice mai
inguste decat la end-knife
• pragul dilatat permite plasarea cat mai apicala a
ceramicii

63

Chanfrein

DEZAVANTAJE:

• supraconturarea restauratiei pentru a asigura

grosimea necesara

• distorsiuni ale machetei în ceara la dezinsertia de pe

model si ambalare

• tensiuni interne ce duc la deformari în timpul arderii

metalului si portelanului

64

32
 27.05.2021

Chanfrein
INDICATII:
• dinti cu diametru cervical mic
• dinti cu camera pulpara larga
• dinti aflati în versii
• dinti nevizibili (colereta metalica)
• coroane metalo-ceramice cu colereta metalica
ingusta

CONTRAINDICATII:
• dinti vizibili ce nu permit folosirea coleretei
metalice

65

End-knife (lamă de cuțit)

66

33
 27.05.2021

End-knife (lamă de cuțit)

AVANTAJE:
• sacrificiu minim de substanta amelo-dentinara

• inchidere periferica foarte buna (metal-smalt)

• bizotaj prelungit ce asigura protectia anti-carie

• usurinta prepararii (!!!)

67

End-knife (lamă de cuțit)

DEZAVANTAJE:

• greu de decelat si verificat de catre medic si

tehnician
• supraconturarea restaurarii pentru a asigura
grosimea necesara
• distorsiuni ale machetei în ceara la dezinsertia de pe
model si ambalare (nervuri de ranforsare)
• tensiuni interne ce duc la deformari în timpul arderii
portelanului

68

34
 27.05.2021

End-knife (lamă de cuțit)

INDICATII:
• dinti cu diametru cervical mic
• dinti cu camera pulpara larga
• dinti aflati în versii
• dinti nevizibili (colereta metalica)
• coroane metalo-ceramice cu colereta metalica
lata

CONTRAINDICATII:
• dinti vizibili (colereta metalica)

69

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
2. Tipuri de preparații periferice
3. Plasarea limitelor cervicale
4. Metode de realizare a preparației la colet
5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane
6. Preparații în situații particulare

70

35
 27.05.2021

3. Plasarea limitelor cervicale

• AB, alveolar bone;
• AC, alveolar crest;
• AM, alveolar mucosa,
• CB, compact bone;
• CEJ, cemento-enamel junction;
• CT, connective tissue;
• DEJ, dentoepithelial junction (syn.
epithelial attachment);
• ES, enamel space;
• G, gingiva;
• GE, gingival epithelium;
• GG, gingival groove;
• GM, gingival margin;
• GS, gingival sulcus;
• JE, junctional epithelium;
• MGJ, mucogingival junction;
• MS, marrow space;
• OE, oral epithelium;
• PDL, periodontal ligament;
• RC, radicular (root) cementum;
• SE, sulcular epithelium

71

https://www.youtube.com/watch?v=jGbBbyfwfgQ

72

36
 27.05.2021

73

74

37
 27.05.2021

75

3. Plasarea limitelor cervicale

76

38
 27.05.2021

3. Plasarea limitelor cervicale

77

Parodonțiu fin, festonat

78

39
 27.05.2021

Parodonțiu gros, aplatizat

79

3. Plasarea limitelor cervicale

1. Preparatie periferica supragingivala

2. Preparatie periferica subgingival
3. Preparatie periferica juxtagingival

• AVANTAJE
• DEZAVANTAJE
• INDICATII
• CONTRAINDICATII

80

40
 27.05.2021

Preparatie supragingivala

81

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică supra-gingivală

Avantaje:

• plasata în smalt
• preparație biologică, cu sacrificiu minim
• plasată în zone unde marginile pot fi controlate și
finisate
• margini ce pot fi înregistrate corect, amprenta
nesuferind deformări la dezinserție
• margini expuse autocurățirii și periajului dentar

82

41
 27.05.2021

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică supra-gingivală

Dezavantaje:

• aspect inestetic în cazul terminatiilor prin colereta

metalica
• retentie scazuta (nu foloseste toata inaltimea coronara)
• sacrificiu mare de substanta dentara în cazul
terminatilor ceramice

83

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică supra-gingivală

Indicații:
• profilaxie parodontală (parodonțiu friabil / lezat / predispoziție la
parodontopatie)
• lungime coronara suficienta, care sa asigure retenția
• dinți neexpuși vederii în cazul terminațiilor prin colereta metalică
• camera pulpara cu volum redus
• diametru cervical la nivelul pragului suficient de mare pentru a
asigura rezistența dintelui
• recesiuni parodontale ce duc, prin preparare, la diminuarea
diametrului cervical, expunerea camerei pulpare si plasarea
pragului in cement (sub coletul anatomic), varianta supra-gingivala
fiind preferabila celor juxta si sub gingivale
84

42
 27.05.2021

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică supra-gingivală

Contraindicații:

• lungime coronara mica, ce nu asigura retentia

• dinti expusi vederii (!!)

85

Preparații subgingivale

86

43
 27.05.2021

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică sub-gingivală

Avantaje:

• aspect estetic (!!!)

• mărirea retenției coroanei de acoperire în cazul

dinților scurți

87

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică sub-gingivală

Dezavantaje:

• plasată în cement
• plasată în zone unde nu pot fi controlate și finisate
• marginile nu pot fi înregistrate întotdeauna corect,
amprenta suferind deformări la dezinserție
• margini ce nu sunt accesibile autocurățirii si periajului
dentar
• apariția afecțiunilor parodonțiului marginal (inflamație /
recesiune)
• zone de atac cariogen

88

44
 27.05.2021

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică sub-gingivală

Indicații:
• lungime coronară mică, ce nu asigura retenția structurii
protetice
• dinți expuși vederii, la pacienți cu cerințe estetice
deosebite
• camera pulpara cu volum redus
• dinți care anterior au fost acoperiți
• leziuni carioase, eroziuni cervicale sau restaurații
subgingivale
• diametru cervical la nivelul pragului suficient de mare
pentru a asigura rezistența dintelui (recesiune
parodontală minimă)
89

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică sub-gingivală

Contraindicații:

• camera pulpară voluminoasă

• dinți cu recesiuni parodontale, a căror rezistență
poate fi subminată prin preparare
• inflamație parodontală
• țesuturi parodontale nestabilizate (intervenții
chirurgicale)
• predispoziție la parodontita marginală

90

45
 27.05.2021

Preparație juxta-gingivală
91

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică juxta-gingivală

Avantaje:

• poate fi plasată în smalț

• respectarea spațiului parodontal
• preparație biologică, cu sacrificiu minim în cazul
dinților fără recesiuni parodontale
• plasată în zone unde marginile pot fi controlate și
finisate
• margini ce pot fi înregistrate corect, amprenta
nesuferind deformări la dezinserție

92

46
 27.05.2021

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică juxta-gingivală

Dezavantaje:

• aspect inestetic în cazul terminațiilor prin colereta

metalică

• riscul lezării parodonțiului marginal

• sacrificiu mare de substanță dentară în cazul

terminațiilor ceramice

93

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică juxta-gingivală

Indicații:

• lungime coronară suficientă, care să asigure retenția

• dinți neexpuși vederii în cazul terminațiilor prin coleretă
metalică
• camera pulpară cu volum redus
• diametru cervical la nivelul pragului suficient de mare
pentru a asigura rezistența dintelui

94

47
 27.05.2021

3. Plasarea limitelor cervicale

a. Preparație periferică juxta-gingivală

Contraindicații:

• lungime coronară mică, ce nu asigură retenția

• dinți expuși vederii
• inflamație parodontală
• țesuturi parodontale nestabilizate (intervenții
chirurgicale)
• predispoziție la parodontita marginală

95

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
2. Tipuri de preparații periferice
3. Plasarea limitelor cervicale
4. Metode de realizare a preparației la colet
5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane
6. Preparații în situații particulare

96

48
 27.05.2021

97

98

49
 27.05.2021

4. Metode de realizare a preparației la colet

99

100

50
 27.05.2021

101

4. Metode de realizare a preparației la colet

102

51
 27.05.2021

4. Metode de realizare a preparației la colet

103

4. Metode de realizare a preparației la colet

Ultrasonique instrumentation

104

52
 27.05.2021

4. Metode de realizare a preparației la colet

105

4. Metode de realizare a preparației la colet

106

53
 27.05.2021

https://www.youtube.com/watch?v=J7LiA291R6s

107

4. Metode de realizare a preparației la colet

108

54
 27.05.2021

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
2. Tipuri de preparații periferice
3. Plasarea limitelor cervicale
4. Metode de realizare a preparației la colet
5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane
6. Preparații în situații particulare

109

5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane

• obiective și deziderate comune

• instrumentar asemănător

• succesiunea fazelor diferită

110

55
 27.05.2021

5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane

111

A&B C D
INCISIV SUP. 1 mm 1 mm 2 mm
COROANA
INTEGRAL CANIN INF. SI SUP. 1 mm 1 mm 2 mm
CERAMICA
INCISIVI INFERIORI SI
INCISIVI LAT. SUP.
0.8 mm 0.8 mm 2 mm

A B&C D
COROANA INCISIVI SUP. SI
METALO- CANINI 1.5 mm 0.5 mm
CERAMICA 2 mm
INCISIVI INF. SI 1 mm 0.5 mm
INCISIVI LAT. SUP.

112

56
 27.05.2021

113

114

57
 27.05.2021

115

116

58
 27.05.2021

Prepararea feţei vestibulare cu orientarea frezei cu terminaţie

plată după profilul marginii gingivale

Şanţuri de ghidaj Şanţuri de ghidaj

Faţa vestibulară preparată
în registrul cervical în registrul incizal

117

118

59
 27.05.2021

119

120

60
 27.05.2021

121

122

61
 27.05.2021

123

124

62
 27.05.2021

125

A B&C D
COROANA
MOLARI SI
METALO-
PREMOLARI
1.5 mm 0.5 mm 1.5-2 mm
CERAMICA

COROANA MOLARI SI 0.5 mm 0.5 mm 0.5-1 mm

METALICA PREMOLARI

126

63
 27.05.2021

127

128

64
 27.05.2021

129

130

65
 27.05.2021

131

132

66
 27.05.2021

133

Şanţuri de ghidaj pe faţa Efectuarea preparării

vestibulară, în registre diferite registrului ocluzal

Efectuarea preparării în
registrul cervical

134

67
 27.05.2021

135

136

68
 27.05.2021

Şanţuri de ghidaj în cele două registre la

nivelul feţei orale

Prepararea feţei orale

137

138

69
 27.05.2021

139

140

70
 27.05.2021

141

Feţele vestibulară, orală şi

proximale preparate

Faţa ocluzală cu şanţuri de ghidaj şi,

apoi, preparată

142

71
 27.05.2021

Occlusal anatomy
flat
2mm above
gingiva

Damage to adjacent tooth Perio surgery

Flat occlusal surface

Sharp angles and taper

Rough irregular margins,
Too close to gingiva
143

Very close to the gingiva

Overtapered mesially

Lip
Too close to gingiva

Underreduced

144

72
 27.05.2021

Undercut

Overtaper

Debris

145

Interproximally, too much supragingival

Not sufficient clearance from adjacent teeth.

Overtaper

Undercut Undercut

146

73
 27.05.2021

Irregular margins some too close

Occlusal overreduced

Short distal wall

Under-reduced and flat top

Lip

Wall height and taper

Over-reduced occlusally

147

Overtaper, lipping at mesial proximal and damage of adjacent tooth

Rough margins
Too parallel Sharp angles

148

74
 27.05.2021

EXCESSIVE SECOND PLANE

INADEQUATE SECOND PLANE

149

Occlusal Reduction
Retention form
Axial Wall length
Second Plane facial

150

75
 27.05.2021

Lingual Clearance

151

Lingual
Clearance

Excessive destruction of tooth tissue

152

76
 27.05.2021

IDEAL

Undercut on Canine as a result of wrong angulation of bur

During preparation

153

LIPPED MARGIN

154

77