5/29/2022

I. Definiții
Metoda de acoperire totală constă în aplicarea de proteze unitare
numite coroane de înveliș sau de acoperire pe toate suprafețele
coronare, preparate conform anumitor principii.
Coroana de înveliș = o restaurare indirectă, rigidă, extra-tisulară care
acoperă total coroana dintelui.

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru coroane de înveliș
VI. Accidente și complicații

2
 5/29/2022

II. Clasificare
1. După material:
a. metalice
b. nemetalice (1) ceramice, (2)
compozite, (3) acrilice
c. mixte (două materiale) (metalo-
ceramice, metalo-compozite, metalo-
acrilice, ceramo-ceramice, PEEK –
compozit etc.)

II. Clasificare
2. După tehnica de realizare:
a. Coroane metalice
• turnare
• galvanizare
• printare 3D - sinterizare
laser
• frezare

3
 5/29/2022

II. Clasificare
2. După tehnica de realizare:
b.(1). Coroane integral ceramice
• sinterizarea pulberii ceramice pe modele refractare
• presare / injectare sau turnare
• infiltrarea cu sticlă a unor structuri poroase şi
sinterizare
• prelucrarea mecanică a unor lingouri ceramice
prefabricate

II. Clasificare
2. După tehnica de realizare:
b.(2). Coroane compozite
• neramforsate – foto-/termo-/baro-polimerizare
• ramforsate – foto-/termo-/baro-polimerizare
• fibre polietilenă, sticlă etc.

4
 5/29/2022

II. Clasificare
2. După tehnica de realizare:
b.(3). Coroane acrilice (provizorii)
• directe – auto sau fotopolimerizare
• indirecte
• tehnica clasica (în laborator) – termopolimerizare /
termobaropolimerizare / fotopolimerizare
• frezare CAD-CAM (PMMA)
• printare – stereolitografie (SLA) / material jetting (MJ)

II. Clasificare
2. După tehnica de realizare:
c. mixte (două materiale)
• turnare + ardere / polimerizare /
presare
• galvanizare + ardere / polimerizare
• printare 3D - sinterizare laser +
ardere / polimerizare
• frezare + ardere / polimerizare

5
 5/29/2022

II. Clasificare
3. După aspect:
a. nefizionomică
b. semifizionomică
c. fizionomică

6
 5/29/2022

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru coroane de înveliș
VI. Accidente și complicații

III. Indicații și contraindicații

• Tratamentul leziunilor coronariene cu pierderea de substanță
• Tratamentul LOC cu modificări de culoare - coroane semi-fizionomice
și fizionomice
• Distrugere coronariană extinsă (care nu poate fi rezolvată prin inlay
sau onlay)
• Pentru a asigura contenția obturațiilor în leziunile dentare coronare
multiple și extinse
• În tratamentul anomaliilor de volum și poziție - restabilirea armoniei
arcadelor dentare
• Pentru a restabili raporturile ocluzale normale și parametrii de ocluzie
• Ca elemente de agregare pentru restaurări plurale conjuncte
• Ca elemente de agregare în atele de imobilizare în etapa de
contenție a tratamentului parodontitei marginale cronice
• Ca suport pentru elemente de menținere, sprijin și stabilizare în
proteze mixte (fixe + amovibile) și compozite (fixe + scheletate cu
elemente speciale)
• Pot fi aplicate pe dinți vitali și pe dinții non-vitali

7
 5/29/2022

III. Indicații și contraindicații

• Patologii generale acute până la rezolvare - tratamentul este

temporizat
• Leziuni inflamatorii specifice (tuberculoză, sifilis etc.), cancer oral
• Pentru dinții cu distrugere coronariană foarte mare - retenția
coroanei nu poate fi asigurată
• Dinti de mobilitate de gradul III
• Dinti netratati cu leziuni periapicale netratate
• Dinți tineri cu o cameră pulpară mare
• Dinți tineri cu apexul deschis
• Igienă orală defectuoasă
• Pacienți cu educație sanitară deficitară.

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru coroane de înveliș
VI. Accidente și complicații

8
 5/29/2022

IV. Avantage și dezavantaje

• Aplicabile tuturor tipurilor de leziuni dentare;

• Elemente de agregare a protezelor fixe plurale;
• Se poate realiza o terapie individualizată - îndeplinesc criteriile
profilactice și curative;
• Păstrează vitalitatea dintelui și oferă protecție împotriva
cariilor;
• Pot fi aplicate la orice vârstă
• Pot fi soluții economice și practice dacă sunt realizate din
metale prețioase.

IV. Avantage și dezavantage

• Metoda neconservatoare prin impunerea deretentivizării;
• Coroanele metalice și semi-fizionomice pot transmite variațiile
termice la nivelul camerei pulpare;
• Atunci când închiderea periferică cervicală (adaptarea
marginală) nu este corectă, pot apărea cariile secundare și
afectarea țesutului parodontal;
• Coroanele din aliaje dure (Cr-Co, aur platinat) sunt extrem de
greu de îndepărtat;
• În timpul pregătirii SO sau mai târziu, pot apărea accidente
(care afectează vitalitatea pulpei și integritatea parodontală);
• Coroanele cu praguri necesită preparații impecabile pentru a
nu face sacrificii inutile de țesuturi dentare

9
 5/29/2022

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru coroane de înveliș
VI. Accidente și complicații

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
2. Tipuri de preparații la colet
3. Plasarea limitelor cervicale
4. Metode de realizare a preparației la colet
5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane
6. Preparații în situații particulare

10
 5/29/2022

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
Obiectivele preparațiilor substructurilor organice

• crearea spațiului suficient pentru asigurarea grosimii

necesare structurilor protetice, ce conferă rezistență,
stabilitate și aspect estetic lucrării protetice.

• deretentivizarea în sensul inserției și dezinserției

construcției protetice, cu un minim de sacrificiu de
țesuturi indemne

• adaptarea marginală optima

Adaptarea preparației în raport cu

indicii clinico-biologici dentari

• grosimea straturilor de smalț și dentină

• indice mezio-distal
• indice vestibulo-oral
• curbura sagitală
• curbura transversală
• unghiurile coronare
• secțiunea la colet
• volumul și forma camerei pulpare
• profil de emergență
• rădăcini și canalul radicular

11
 5/29/2022

Adaptarea preparației în raport cu

regiunea dentară preparată

1. Prepararea axială - profunzimea preparației pe

fiecare față
• asigurarea axului de insertie
• asigurarea rezistenței restaurării
• +/- asigurarea esteticii restaurării protetice
• asigurarea rezistenței dintelui
2. Prepararea ocluzală / incizală
3. Prepararea periferică
• tipul preparației periferice (design)
• plasarea în raport cu marginea gingivală

Adaptarea preparației în raport cu

tipul de coroană de înveliș

12
 5/29/2022

Profunzimile preparațiilor /
Grosimi necesare restaurărilor

A B&C D
Coroana integral ceramică 1 mm 1 mm 2 mm
Coroana metalo-ceramică 1,5 mm 0,5 / 1,5 mm 2 mm
Coroana metalică 0,5 mm 0,5 mm 1 / 1,5 mm
Coroana metalo-acrilică 2 / 0,5 mm 0,5 mm 1 / 1,5 / 2,5 mm
Variații impuse de axul de
inserție

13
 5/29/2022

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
2. Tipuri de preparații periferice
3. Plasarea limitelor cervicale
4. Metode de realizare a preparației la colet
5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane
6. Preparații în situații particulare

2. Tipuri de preparații periferice

1. Prep. periferice în unghi exprimat

2. Prep. periferice în unghi rotunjit

3. Preparații periferice fără prag (pierdute)

Preparația periferică trebuie să răspundă la următoarele

imperative:
• să fie vizibilă pentru tehnician,
• să fie adaptată tipului de restaurare dorită,
• să respecte țesuturile parodontale.

14
 5/29/2022

2. Tipuri de preparații periferice

•1. Preparație periferică în unghi exprimat
• unghi drept exprimat / unghi intern rotunjit
• nebizotat
• bizotat
• cu retenții suplimentare – pivouri / șanțuri
• unghi obtuz
• unghi ascuțit - bizotat / nebizotat

•2. Preparație periferică în unghi rotunjit

• congé / chamfer
• sfert de cerc - bizotat / nebizotat
• sfert de elipsă

•3. Preparație periferică în fără prag (pierdută)

• end-knife
• chanfrein

Prag drept cu
Prag drept Prag drept bizotat Prag unghi obtuz
unghi intern rotunjit

Prag unghi Prag chamfer Prag chamfer Prep. Prep.

ascuțit sfert de cerc sfert de elipsa chanfrein end-knife

15
 5/29/2022

SACRIFICIUL AMELO-DENTINAR IN FUNCTIE DE TIPUL DE PRAG

16
 5/29/2022

2. Tipuri de preparații periferice

AVANTAJELE PREPARATIILOR CU PRAG:

• preparare biologica din punct de vedere parodontal,

în cazul celor plasate juxta sau supragingival

• localizare precisă de către tehnician a limitei

preparației

• asigură o grosime suficientă marginilor coroanei

• permit realizarea unui contur coronar încadrat în

limite fiziologice

2. Tipuri de preparații periferice

DEZAVANTAJELE PREPARATIILOR CU PRAG:

• lezarea parodontiului marginal, in cazul celor plasate

subgingival

• sacrificiu mare de substanta dentara, subminand

rezistenta dintilor cu diametru mic la colet

• instrumentar special

• exigenta prepararii

17
 5/29/2022

CONTUR VERTICAL SUPRACONTURARE SUBCONTURARE

CORECT VERTICALA VERTICALA

CONTUR ORIZONTAL SUPRACONTURARE SUBCONTURARE

CORECT ORIZONTALA ORIZONTALA

18
 5/29/2022

d = D sin µ
D = d / sin µ

Micşorarea discrepanţei marginale prin bizotarea pragului în cazul egalităţii

dintre diametrul intern al coroanei şi diametrul preparaţiei

Creşterea discrepanţei marginale prin bizotarea pragului în cazul unui diametru

intern al coroanei mai mare de cât al preparaţiei realizat în vederea plasării
cimentului de fixare

19
 5/29/2022

2. Tipuri de preparații periferice

INDICATIILE PREPARATIILOR CU PRAG:

• dinti plasati in zone vizibile ce impun exigente fizionomice

• dinti cu ax de implantare normal
• dinti cu volum coronar mare (dinti care n-au mai fost
preparati anterior)
• camera pulpara mica
• dinti cu diametru cervical mare
• dinti cu afectare parodontala la care prin preparare
subgingivala se realizeaza si chiuretajul (tehnica Rex
Ingraham)
• conditii tehnico-profesionale corespunzatoare

2. Tipuri de preparații periferice

CONTRAINDICATIILE PREPARATIILOR CU PRAG:

• dinti cu ax de implantare modificat

• dinti cu volum coronar mic
• dinti cu diametru cervical mic
• camera pulpara cu volum mare
• dinti cu recesiuni ce expun radacini cu sectiuni
reduse
• dinti ce permit plasarea unei colerete metalice
• limite tehnico-profesionale

20
 5/29/2022

2. Tipuri de preparații periferice

•1. Preparație periferică în unghi exprimat
• unghi drept exprimat / unghi intern rotunjit
• nebizotat
• bizotat
• cu retenții suplimentare – pivouri / șanțuri
• unghi obtuz
• unghi ascuțit - bizotat / nebizotat

•2. Preparație periferică în unghi rotunjit

• congé / chamfer
• sfert de cerc - bizotat / nebizotat
• sfert de elipsă

•3. Preparație periferică fără prag (pierdută)

• end-knife
• chanfrein

PRAG ÎN UNGHI DREPT

21
 5/29/2022

Pragul în unghi drept bine exprimat

AVANTAJE:
• limită vizibilă, netă și reproductibilă
• citire ușoară în laborator
• înfundarea în totalitate a frezei în
substructura organică permite
protecția parodonțiului marginal
• grosime suficientă pentru
componenta metalică și ceramică, ce
asigură rezistența și estetica
restaurației
• retenție și susținere a coroanei
• lățimea pragului permite un joint
dento-protetic de tip dento-ceramic
• bizotarea pragului oferă o închidere
marginală mai bună, dar presupune
plasarea unei colerete metalice, ceea
ce ar face sacrificiul de substanță
inutil

Pragul în unghi drept bine exprimat

DEZAVANTAJE:
• sacrificiu mare de substanță amelo-
dentinara
• risc de fractură dentară
• dificultăți în preparare (exprimarea
unghiului drept și realizarea
suprafeței continui)
• risc de traumatizare a parodonțiului
prin deraparea instrumentului
• amprentare dificilă
• inserție dificilă în zona cervicală
• prisme de smalt nesusținute în cazul pragului nebizotat
• tensiuni interne la nivelul unghiului preparației (in timpul
amprentării, turnării modelului, machetării, turnării metalului)
• contracție de turnare crescută
• adaptare marginală deficitară fără bizou

22
 5/29/2022

Pragul în unghi drept bine exprimat

INDICATII:
• coroane individuale metalo-ceramice pe dinți cu volum
coronar mare (prag simplu cu / fără bizou)
• restaurări estetice
• înălțime coronară redusă
• dinți fără recesiuni parodontale
• joint dento-ceramic

CONTRAINDICAȚII:
• dinți cu secțiune la
colet mică
• coroane integral
ceramice

Pragul drept cu unghi intern rotunjit

AVANTAJE:
• limită vizibilă, netă și reproductibilă
• citire ușoară în laborator
• reducere a tensiunilor cu 50% fată de pragul
drept cu unghi intern bine exprimat
• rezistență la fractură superioară
• înfundarea în totalitate a frezei în
substructura organică permite protecția
parodonțiului marginal
• preparare mai ușoară decât cea anterioară
• grosime suficientă pentru componenta metalică și
ceramică, ce asigură rezistența și estetica restaurației
• retenție și susținere a coroanei
• lățimea pragului permite un joint dento-protetic de tip
dento-ceramic
• bizotarea pragului oferă o închidere marginală mai
bună, dar presupune plasarea unei colerete metalice,
ceea ce ar face sacrificiul de substanță inutil

23
 5/29/2022

Pragul drept cu unghi intern rotunjit

DEZAVANTAJE:
• sacrificiu mare de substanță amelo-dentinara
• dificultăți în preparare (exprimarea unghiului drept și realizarea
suprafeței continui)
• risc de traumatizare a parodonțiului prin deraparea instrumentului
• inserție dificilă în zona cervicală
• prisme de smalt nesusținute în cazul pragului nebizotat
• amprentare dificilă

Pragul drept cu unghi intern rotunjit

INDICATII:
• coroane individuale metalo-ceramice pe dinți cu volum
coronar mare
• restaurări cu exigențe estetice crescute
• înălțime coronară redusă
• dinți fără recesiuni parodontale
• coroane integral ceramice și coroane metalo-cermice cu
joint dento-ceramic

CONTRAINDICAȚII:
• dinți cu secțiune la colet mică
• plasarea unei colerete metalice

24
 5/29/2022

Prag în unghi obtuz - 135°

45 - 50º față de orizontală

AVANTAJE: 135 - 140º față de verticală

• sacrificiu amelo-dentinar mai mic

decât la pragul drept
• protejarea camerei pulpare
• îndepărtarea prismelor nesusținute
de smalt concomitent cu preparația
• închidere marginală bună
• contracție de turnare mai redusă
comparativ cu cea de la unghiul
drept
• risc redus de lezare a parodonțiului

Prag în unghi obtuz - 135°

DEZAVANTAJE:
• impune prezența coleretei metalice
➔ rezultat estetic redus
• risc de supraconturare cervicală
• limită cervicală puțin vizibilă
pentru tehnician
• margini cervicale fine
• joint dento-protetic de tip dento-
ceramic contraindicat

INDICAȚII:
• coroane cu colereta fină
• dinți cu recesiuni parodontale

CONTRAINDICAȚII:
• exigente estetice

25
 5/29/2022

Prag în unghi ascuțit

AVANTAJE:
• sacrificiu amelo-dentinar mai mic decat la
pragul drept
• cresterea retentiei

DEZAVANTAJE:
• păstrarea prismelor de smalț nesusținute
• dificultăți în preparare
• tensiuni interne la nivelul unghiului intern

INDICATII:
• dinți ce au nevoie de retenții suplimentare

CONTRAINDICATII:
▪ dinți mici
▪ dinți cu camera pulpara mare

2. Tipuri de preparații periferice

•1. Preparație periferică în unghi exprimat
• unghi drept exprimat / unghi intern rotunjit
• nebizotat
• bizotat
• cu retenții suplimentare – pivouri / șanțuri
• unghi obtuz
• unghi ascuțit - bizotat / nebizotat

•2. Preparație periferică în unghi rotunjit

• congé / chamfer
• sfert de cerc - bizotat / nebizotat
• sfert de elipsă

•3. Preparație periferică fără prag (pierdută)

• end-knife
• chanfrein

26
 5/29/2022

Prag în unghi rotunjit (congé / chamfer)

Prag în unghi rotunjit (congé / chamfer)

27
 5/29/2022

Prag în unghi rotunjit (congé / chamfer)

AVANTAJE:
• sacrificiu amelo-dentinar mai mic decât la pragul
drept
• protejarea camerei pulpare
• grosime suficientă pentru componentele metalică și
ceramică
• diminuă tensiunile interne
• simplifică preparația

DEZAVANTAJE:
• preparare pe profunzime mare
• risc de lezare a parodonțiului
• risc de creare a pragului în “J” dacă se inseră mai mult
de ½ din freză

Prag în unghi rotunjit (congé / chamfer)

INDICATII:
• coroane integral ceramice – conge în sfert de cerc
• coroane cu colereta fină sau fără – conge în sfert de
elipsă

CONTRAINDICATII:
• dinți cu diametru cervical mic
• dinți cu camera pulpară largă
• dinți ce permit plasarea unei colerete metalice

28
 5/29/2022

Prag congé în sfert de cerc

Prag congé în sfert de cerc

AVANTAJE
• limită vizibilă și reproductibilă
• identificare ușoară în laborator
• amprentare corectă
• rezultate protetic estetic (joint dento-ceramic)
• buna retenție si susținere a coroanei
• bună distribuție a tensiunilor
• adaptat pentru toate tipurile de terminații marginale ale
restaurărilor, indiferent de materiale
• instrumente variate si adaptate
• preparare ușoară
• economie tisulară relativă

29
 5/29/2022

Prag congé în sfert de cerc

DEZAVANTAJE
• risc de creare a unei margini de prisme de
smalț nesusținute
• risc de lezare a parodonțiului marginal
• dificultăți de adaptare a restaurărilor plurale
• adaptare marginală medie
• preparație mai puțin conservatoare decât
conge-ul în sfert de elipsă sau chanfrein

INDICAȚII
• restaurări cu aspect estetic deosebit
• restaurări plurale pe dinți cu devieri minime
de la axul de implantare
• joint dento-ceramic

CONTRAINDICAȚII
• Coroane cu coleretă metalică

Prag congé în sfert de elipsa

AVANTAJE
• limită vizibilă și reproductibilă
• identificare ușoară în laborator
• amprentare corectă
• rezultate protetic estetic (joint
dento-ceramic)
• preparare ușoară
• economie tisulară
• protecție parodontală
• relativ estetic
• tensiuni reduse
DEZAVANTAJE
• impune prezența unei
colerete metalice
• adaptare marginală medie
INDICAȚII
• dinți cu suport parodontal redus
• dinți cu axe de implantare diferite
• joint dento-metalic

30
 5/29/2022

2. Tipuri de preparații periferice

•1. Preparație periferică în unghi exprimat
• unghi drept exprimat / unghi intern rotunjit
• nebizotat
• bizotat
• cu retenții suplimentare – pivouri / șanțuri
• unghi obtuz
• unghi ascuțit - bizotat / nebizotat

•2. Preparație periferică în unghi rotunjit

• congé / chamfer
• sfert de cerc - bizotat / nebizotat
• sfert de elipsă

•3. Preparație periferică fără prag (pierdută)

• end-knife
• chanfrein

Chanfrein

31
 5/29/2022

Chanfrein

AVANTAJE:

• sacrificiu minim de substanță amelo-dentinară

• închidere periferica foarte buna (metal-smalt)
• bizotaj prelungit ce asigura protecția anti-carie
• ușurința preparării
• posibilitatea realizării unei colerete metalice mai
înguste decât la end-knife
• pragul dilatat permite plasarea cât mai apicală a
ceramicii

Chanfrein

DEZAVANTAJE:

• supraconturarea restaurației pentru a asigura

grosimea necesară

• distorsiuni ale machetei în ceară la dezinserția de pe

model și ambalare

• tensiuni interne ce duc la deformări în timpul arderii

metalului și porțelanului

32
 5/29/2022

Chanfrein
INDICATII:
• dinți cu diametru cervical mic
• dinți cu camera pulpară largă
• dinți aflați în versii
• dinți nevizibili (colereta metalică)
• coroane metalo-ceramice cu coleretă metalică
îngustă

CONTRAINDICATII:
• dinți vizibili ce nu permit folosirea coleretei
metalice

End-knife (lamă de cuțit)

33
 5/29/2022

End-knife (lamă de cuțit)

AVANTAJE:
• sacrificiu minim de substanță amelo-dentinară
• închidere periferică foarte bună (metal-smalț)
• bizotaj prelungit ce asigura protecția anti-carie

DEZAVANTAJE:
• greu de decelat și verificat de către medic și tehnician
• supraconturarea restaurării pentru a asigura grosimea
necesară
• distorsiuni ale machetei în ceară la dezinserția de pe
model și ambalare (nervuri de ranforsare)
• tensiuni interne ce duc la deformări în timpul arderii
porțelanului

End-knife (lamă de cuțit)

INDICATII:
• dinți cu diametru cervical mic
• dinți cu camera pulpară largă
• dinți aflați în versii
• dinți nevizibili (coleretă metalică)
• coroane metalo-ceramice cu coleretă metalică
lată

CONTRAINDICATII:
• dinți vizibili (colereta metalică)

34
 5/29/2022

deep
chamfer
radial epaulement a angle intern arondi

1. Considerații generale asupra preparațiilor

pentru coroane de înveliș
2. Tipuri de preparații periferice
3. Plasarea limitelor cervicale
4. Metode de realizare a preparației la colet
5. Preparații pentru diferite tipuri de coroane
6. Preparații în situații particulare

35