Referat pe tema:

COROANELE MIXTE
METALO-ACRILICE

A efectuat: Cojocaru Ivan

 Plan:

1. Despre coroana dentara.

2. Clasificarea coroanelor dentare.
3. Coroana mixt metaloacrilic.
4. Etapele clinico-tehnice.
5. Prepararea dintelui stlp.
6. Realizarea reteniei mecanice a acrilatului.
7. Aplicarea acrilatului.
8. Prelucrarea i finisarea protezelor dentare
9. Ingrijirea coroanei dentare.
 Despre coroana dentara
Coroana dentara de acoperire sau capa este un tip de restaurare indirecta, ce
incercuieste si acopera un dinte natural sau un implant dentar pe portiunea vizibila,
adica deasupra marginii gingivale. Coroanele dentare pot fi de invelis - acopera in
totalitate fatele coronare ale bontului dentar, sau de substitutie - sunt agregate de
preparatia dentara printr-un pivor sau stift intraradicular.
Coroanele au rolul de a reda forma naturala si starea de functionare a unui dinte
deteriorat. Acest tip de restaurare dentara se utilizeaza in urmatoarele cazuri:
dintele prezinta leziuni carioase extinse si nu ramane o structura sanatoasa
suficienta pentru o obturatie sau incrustatie - in general, orice dinte care pastreaza mai
putin de 50% din materialul natural necesita reconstructie coronara;
dintele este fracturat si nu poate fi restaurat prin tehnici traditionale, utilizand
materiale compozite;
de asemenea in cazul leziunilor carioase extinse, pacientul poate opta pentru o
restaurare coronara, pentru un plus de protectie;
coroanele sunt utilizate si pentru ancorarea puntilor dentare;
instalarea coroanei reprezinta pasul final al implantarii dentare, dupa instalarea
bontului;
tratamentul endodontic de canal radicular se finalizeaza deseori cu instalarea
unei coroane dentare, pentru a proteja dintele vulnerabil - in special molarii;
bruxismul, dieta deficitara si eroziunea dentara pot produce o deteriorare atat de
extinsa, incat coroana devine singura optiune de restaurare;
estetica dentara utilizeaza coroanele integral ceramice pentru o infrumusetare a
zambetului.
Coroana dentara trebuie sa intruneasca anumite conditii, cum ar fi sa
indeplineasca toate functiile dintelui natural pe care il acopera si sa arate la fel ca
acesta, sa permita igienizarea cu ata dentara, sa nu retina resturi alimentare, sa nu fie
incomoda si sa nu modifice ocluzia
 Clasificarea coroanelor dentare
Restaurarea coronara este clasificata in functie de materialele folosite, in principiu aceasta
putand avea urmatoarele tipuri:
coroane integral ceramice;
coroane polimerice;
coroane metalice - metale nobile, aliaje de metale nobile si aliaje de metale nenobile;
coroane metalo-ceramice - portelan pe suport metalic;
coroane metalo-acrilice;
coroane metalo-compozite.

In functie de componenta fizionomica (aspectul estetic), coroanele dentare pot fi:

total fizionomice (materialul fizionomic acopera dintele pe toate fatetele) - coroane
polimerice, ceramice;
partial fizionomice (materialul fizionomic acopera dintele doar pe fata vizibila) - coroane
metalo-polimerice, metalo-ceramice, metalo-compozite;
nefizionomice (coroanele metalice).

In functie de suprafata acoperita, coroanele pot fi:

totale - acopera intreaga suprafata a dintelui;
ecuatoriale - acopera 2/3 din coroana dintelui, pana la nivelul ecuatorului anatomic;
partiale - 3/4, 4/5 si 7/8 (sunt numite si onlay).

In functie de tehnologia utilizata, coroanele pot fi realizate prin:

turnare - introducerea aliajului fluid intr-un tipar;
polimerizare, termopolimerizare si barofotopolimerizare.
arderea masei ceramice - coroane integral ceramice;
laminarea fatetelor laterale si turnarea suprafetei ocluzale;
turnare a metalului + o componenta polimerizata sau arsa - coroane mixte;
frezaj computerizat - tehnica CAD/CAM.
 Coroana mixt metaloacrilic
Coroanele mixte cu componenta metalic turnat (metaloacrilice),
prezint microproteze, la care materialul fizionomie poate fi aplicat att
prin tehnica clasic, ct i prin tehnica modern. In dependen de
poriunea componentei metalice acoperite cu materialul fizionomie,
coroanele metaloacrilice pot s fie parial fizionomice (semifizionomice)
i total fizionomice (fizionomice).
In cazul coroanelor metaloacrilice parial fizionomice, materialul
fizionomic poate fi plasat numai pe o singur suprafata sau pe toate
supratetele dintelui, lsnd neacoperit cel puin o band metalic pe
spurafata oraf invizibil. La coroanele mixte total fizionomice fiind
cunoscute i ca coroane Mathe, materialul fizionomie acoper n
ntregime componenta metalica.
 Etapele clinico-tehnice de confectionare
a coroanelor mixte metaloacrilice
Etapele tehnologice respective prevd realizarea urmtoarelor operaiuni:
Clinic:
prepararea dintelui i obinerea amprentei;
Laborator:
confecionarea modelului cu bont mobilizabii i fixarea modelelor n
simulator;
acoperirea bontului mobilizabii cu lac de izolare i modelarea machetei
viitoarei coroane;
obinerea componentei metalice prin turnare;
Clinic:
proba componentei metalice n cavitatea bucal i determinarea culorii
materialului fizionomie;
Laborator:
aplicarea materialului fizionomie pe componenta metalic;
Clinic:
fixarea coroanei n cavitatea bucal.
 Prepararea dintelui stlp
Dintele-stlp se prepar n dependen de modul n care va fi
aplicat materialul fizionomie pe suprafeele coroanei.
Stratul esuturilor dentare lefuite, de pe suprafeele pe care se va
aplica materialul fizionomie, constituie 1,52,0 mm (0,3 mm pentru
componenta metalic i cel puin 0,8 mm pentru cea fizionomic),
cu realizarea pragului cervical.
In cazul suprafeelor dentare pe care nu se va aplica material
fizionomie, se va nltura din esuturile dentare un strat de 0,50,6
mm.
Suprafeele bontului preparat nu trebuie s prezinte retentiviti nici
pe o suprafa. Amprenta i modelul sunt realizate ca i pentru
confecionarea coroanelor din porelan (Jacket).
 Pregtirea bontului mobilizabil i
modelarea machetei

La modelarea machetei coroanelor mixte tehnica cea mai

frecvent aplicat prevede realizarea iniial a capei pe bontul
dintelui-stlp din cear sau material termoplastic.
Ulterior, n cazul coroanelor parial fizionomice, prin depunerea
succesiv a cerii, se modeleaz suprafeele care nu vor fi
acoperite cu material fizionomie, rednd cu exactitate
dimensiunea, forma i morfologia respective.
Suprafaa sau suprafeele care vor fi acoperite cu acrilat nu se
modeleaz i formeaz cu marginile suprafeelor modelate
unghiuri ascuite, care prin extinderea lor contureaz diverse
forme de casete.
 Realizarea reteniei mecanice a
acrilatului
Pentru retenia mecanic a acrilatului n interiorul casetei sau pe toate
suprafeele, n caz de confecionare a coroanei fizionomice (tip Mathe),
sunt realizate retenii reprezentate de: sfere, butoni n form de ciupercue,
solzi de pete, anse dispuse radiar etc.
Realizarea reteniilor depinde de forma lor. Astfel, la realizarea reteniilor n
form de solzi de pete pe suprafaa corespunztoare a coroanei, cu un
bisturiu ascuit, sunt realizate n diverse planuri anuri triunghiulare.
Pentru realizarea anselor sau a butonilor sunt utilizate fire din cear sau
nailon, care sunt solidarizate cu o extremitate de marginile suprafeelor
modelate i cu alta de suprafaa capei la nivelul de formare a unghiurilor
ascuite. In prezent sunt comercializate sfere din material plastic cu
diametrul de 0,4 i 0,6 mm i lacuri care solidarizeaz sferele de suprafaa
respectiv a machetei din cear. Pentru aplicarea acestui tip de retenie,
pe suprafaa respectiv a machetei se depune prin pensulare un strat
subire de lac, procedeu urmat de presurarea sferelor. Sferele aplicate pe
suprafaa machetei trebuie s fie una fa de alta la o distan de 0,51,0
mm i nici ntr-un caz lipite ntre ele din motivul c nu se va obine zona
retentiv i nu se va obine o aderen corespunztoare a acrilatului.
Aceste forme de retenie pot fi aplicate de sine stttor sau ntr-o
combinare urmrind scopul de creare a zonelor retentive ce ar asigura o
aderen bun a acrilatului.
 Aplicarea acrilatului
Dup proba coroanei n cavitatea bucal, suprafeele metalice, pe
care nu se va aplica acrilatul, sunt finisate i lustruite. n caz de
necesitate zonele retentive sunt accentuate cu discul din carborund
sau diamantat sau cu ajutorul diferitelor freze din aliaje dure, apoi
urmeaz prelucrarea n aparatul de sablat dup ce se trece la
realizarea componentei fizionomice din acrilat.
Acrilatul poate fi aplicat pe componenta metalic ca i n cazul
confecionrii coroanelor din acrilat (Jacket) prin tehnica clasic sau
cea modern. Dac acrilatul va fi aplicat prin tehnica clasic este
necesar o pregtire prealabil a componentei metalice care
const n aplicarea pe suprafeele metalice a unui strat de lac
izolator cu scopul evitrii transparenei metalului. In acest scop pot fi
utilizate lacurfle comercializate sau pregtite n condiii de laborator.
Aplicarea acrilatului dup tehnica modern nu prevede acoperirea
componentei metalice cu lac izolator deoarece se aplic stratul
bazal (opac) care nu este transparent.
 Tehnica clasic
Tehnica clasic de confecionare a coroanelor din acrilat prevede
realizarea urmtoarelor operaiuni: modelarea machetei viitoarei coroane
din cear; ambalarea machetei coroanei n chiuvet pentru realizarea
tiparului: pregatirea acrilatului i introducerea lui prin presare n tipar:
polimerizarea acrilatului i dezambalarea coroanei din chiuvet;
prelucrarea, finisarea i lustruirea coroanei.
Pentru realizarea coroanelor dup tehnica clasic, modelul poate fi
confecionat cu bonturi fixe sau mobilizabile. n caz de utilizare a modelului
cu bonturi fixe, macheta modelat va fi ecionat din model mpreun cu
bontul preparat i dinii vecini i ambalat n chiuvet pentru realizarea
tiparului. n caz de utilizare a modelului cu bont mobilizabil, pentru
realizarea tiparului, macheta din cear a coroanei va fi nlturat de pe
model i ambalat n chiuvet.
Modelarea machetei este realizat prin una din metodele cunoscute cu
utilizarea cerii incolore sau a celei roze. Nu se recomand folosirea cerii
intensiv colorat, din motivul c n timpul executrii tiparului substanele
colorante pot fi absorbite de ghipsul tiparului, ce poate aduce la trecerea
lor n acrilat n timpul polimerizrii i ca urmare obinerea unei culori
necorespunztoare.
Macheta coroanei din cear trebuie s redea cu precizie morfologia
dintelui fr schimbri de volum, precum i a raportului cu dinii vecini i
antagoniti. n cazul cnd macheta corespunde acestor cerine, ea se
ambaleaz n chiuvet i se schimb ceara cu acrilat.
 Tehnica modern
Tehnica modern de confecionare a coroanelor din acrilat nu
prevede modelarea machetei coroanei din cear i nici realizarea
tiparului. Aceast tehnic const n modelarea direct a coroanei din
acrilat prin depunerea succesiv a straturilor pe bontul dentar, fiind
asemntoare cu tehnica utilizat la confecionarea coroanelor din
porelan.
Tehnica modelrii coroanei prevede depunerea acelorai straturi
(bazal, de dentin, de smal, de colet i incizal), urmate de
polimerizarea lor conform indicaiilor din prospectul anexat la produsul
respectiv.
Coroanele confecionate dup tehnica modern au luciul i nuanele
co- loristice identice dintelui natural.
 Prelucrarea i finisarea
protezelor dentare
Prelucrarea i finisarea protezelor derulare depinde de materialul
utilizat la confecionarea lor i const din dou operaiuni:
1) operaia de planare i netezire a protezelor;
2) operaie de lustruire a protezelor.

Operaia de planare i netezire a protezei este efectuata cu ajutorul

instrumentelor abrazive rotative. Pentru prelucrarea protezelor
"acrilice sunt utilizate diverse forme de fresze atat metalice, ct i din
carborund, cu ajutorul crora sunt nlaturae surplusurile de acrilat de
pe suprafeele protezelor, conferindu-i protezei i un aspect
morfologic corespunztor. Ulterior suprafeele libere ale protezei ce
nu prezint contact cu esutunle cmpului protetic sunt netezite cu
ajutorul hrtiei de glaspapir cu granulaie fin.
 Prelucrarea i finisarea
protezelor dentare
Operaia de lustruire a protezelor este efectuat pentru a reda
suprafeelor protezei aspecte perfect netede rezistente din
punct de vedere chimic i neretentive pentru alimente.
Lustruirea suprafeelor protezelor acrilice i metalice
confecionate prin tehnici clasice se realizeaz la aparatul de
lefuit.
Pentru lustruirea mecanic sunt utilizate diverse materiale de
lustruit, care se depun pe filuri sau perii.
Lustruirea final se realizeaz cu ajutorul pufului de bumbac
obinnd astfel un luciu maxim.
 Ingrijirea coroanei dentare
Cel mai important factor in ingrijirea coroanei dentare, precum si in
prelungirea vietii acesteia, este igiena orala. Pacientul trebuie sa acorde o
atentie deosebita curatarii dintelui si a gingiei, pentru a evita formarea
cariilor si a bolilor gingivala. Totodata, trebuiesc evitate alimentele dure si
obiceiurile nesanatoase precum muscarea unghiilor sau scrasnirea dintilor.
Pentru pacientii care inclesteaza dintii in mod incostient se pot indica gutiere
speciale ce pot fi purtate in timpul noptii.

O coroana poate rezista foarte bine in jur de 10 ani, sau chiar o viata, cu
o ingrijire corespunzatoare si cu conditia ca medicul si tehnicianul sa fie
foarte buni profesionisti. Cele mai rezistente sunt considerate a fi coroanele
din aur integral, deoarece sunt realizate dintr-o singura bucata de metal. In
general, o coroana necesita inlocuire atunci cand gingia incepe sa se
retraga, cand apar complicatii ale dintelui sau probleme legate de coroana
in sine.

Pe perioada in care purtati o coroana temporara este indicat sa evitati

alimentele lipicioase, dure, sau cele care necesita mestecare prelungita
(guma de mestecat, caramel, legume crude), sa utilizati cat mai putin acea
parte a arcadei dentare in care este situata coroana, iar cand utilizati ata
dentara, in loc sa ridicati ata dintre dinti direct in sus, lasati-o sa alunece
printre dinti, tragand-o in lateral de un capat.
Bibliografie:

Protetic dentar Chiunu 1993, I.Postolachi, G.

Brsa, V. Guuui...
Tehnici de confecionare a protezelor dentare
G.Brsa, I. Postolachi, Chiinu 1994.
Cursul prelegerilor.
Internet.
V mulumesc pentru
atenie!