Sunteți pe pagina 1din 52

INDICAII, CONTRAINDICAII, DEZAVANTAJE

Coroanele mixte nsumeaza att avantajele coroanelor de nveli, ct i pe


cele ale coroanelor jacket polimerice sau ceramice.
Avantajul major care deriva din indicaiile lor l reprezint combinarea
rezistenei mecanice a coroanelor metalice de nveli cu aspectul fizionomic al
coroanelor jacket.
Coroanele mixte au indicaii majore la dinii frontali i premolari, dar
adeseori ele pot f utilizate i in zonele laterale distale ale arcadelor (cu precdere
la maxilar), la anumii pacieni.
Trebuie precizat c, destul de frecvent, efectul fizionomic realizat de CM
este inferior unei coroane jacket ceramice sau polimerice i mult sub efectul
coroanelor integral ceramice.
Coroanele mixte sunt indicate att ca elemente unitare (singulare),
restaurnd morfologic i funcional un singur dinte cu diferite leziuni coronare, ct
i ca elemente de
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Mai exist i alte mecanisme de polimerizare utilizate n laboratorul de tehnic
dentar , neaplicabile ns n tehnologia de realizare a componentei fizionomice a
CMMP. Printre acestea se numr:
-> Termopolimerizare: - modem cu cldur uscat i presiune (PERform PPA6 Hedent) - cu microunde (Microbase - De Trey/Dentsply)
-> Baropolimerizare "la rece" (Aquapress - Lang Dental)

237
agregare n cadml unor puni dentare. n edentaile laterale ele sunt preferate ca
element de agregare mezial, dar pot fi utilizate i ca elemente distale (de la caz la
caz, n funcie de topografa breei i de particularitile situaiei clinice).
Aproape toate tipurile de lezmni coronare pot beneficia de restaurri
utiliznd coroane d6 nveli mixte. Chiar leziunile coronare ntinse m suprafa i
profunzime, care compromit total integritatea coroanelor dentare se refac ntr-un
prim timp prin DCR, bontul coronar rezultat fiind ulterior acoperit de o coroan

mixt.
Coroanele mixte pot intra n componena diferitelor ine de imobilizare i
particip frecvent la elaborarea protezrilor compozite (hibride).
Coroanele mixte sunt preferate coroanelor de nveli ceramice, mai ales
cnd, prin preparaia oral a bontului, nu se poate obine un spaiu suficient ntre
acesta i dinii antagoniti.
Adesea se prefer ca element de agregare o CM m detrimentul unei coroane
de substituie (chiar n situahle clinice cu indicaii care pledeaz pentru ambele
proteze unidentare) din raiuni care in cont de ablaia mai uoar a primelor.
Una dintre cele mai frecvente indicaii ale CM se refer la dinii oralizai. In
aceste cazuri, sacrificiile de substan dur de la nivelul feelor vestibulare ale
dinilor respectivi sunt minime. CM sunt indicate n cazul prezenei ocluziilor
adnci acoperite i la reconstituirea dinilor frontali inferiori la care pragul circular,
indispensabil confecionrii coroanelor jacket ceramice, este contraindicat.
Contraindicaiile CM se refer la pacieni tineri (sub 20 de ani) datorit
volumului mare al camerei pulpare precum i la unii aduli la care depulparea
prealabil a dintelui implic o serie de riscuri (de moment sau de perspectiv)
pentru pacient.
Dintre dezavantajele CM amintim:
- agregarea lor mai slab fa de coroanele de nveli metalice tumate,
daorit retentivitii mai precare confente de bontunle preparate pentru CM;
- pretind sacrificii mari de esuturi dure dentare, cu precdere la nivelul feei
vestibulare, care implic depulpri prealabile. Dac acestea nu se fac, pot apare
complicaii pulpare
consecutive;
- uneori apare fenomenul de separare la interfaa dintre cele dou materiale
care alctuiesc CM i care se manifest prin apariia fisurilor, fracturilor i, n
final, prin desprinderea componentei fizionomice (mai ales la CMMP);
- placarea n totalitate a scheletului metalic cu mas ceramic poate
mpiedica uneori perfectarea raporturilor ocluzale, dup cimentare;
- confecionarea suprafeelor ocluzale ale unei CMMP din rini acrilice
clasice" este o greeal, deoarece uzura prematur a acestora antreneaz
denivelri ale planului ocluzal. n acest sens, nici RDC nu au convins n timp.

7.2.4.3. ELEMENTELE COMPONENTE ALE COROANELOR MIXTE


Coroanele mixte sunt constituite dintr-o component metalic, de obicei
turnat, care acoper, n general, m ntregime bontul dentar i asigur agregarea la
acesta i o component fizionomic, polimeric sau ceramic.

Componenta metalic poate fi realizat din diferite aliaje (vezi capitolul


7.2.4.8 i

238
7.2.4.12.) i are grosimi diferite: 0,35-0,5 mm pentru CMMC i 0,25-0,4 mm
pentru CMMP. Excepie face CMGC la care componenta metalic, obinut prin
galvanizare, are o grosime de 0,2 mm i scheletele realizate prin sinterizare, cu
grosimi de 0,25-0,30 mm. Componenta metalic mai poate f realizat i prin
ambutisare din cape de 51, 58 sau 78 ^m. Aceste cape se acoper n diferite zone
cu nervuri" obinute prin sinterizare (vezi subcapitolul 7.2.4.12.6.2). Scheletul
metalic confer protezei unidentare rezisten, suprafeele lui fiind prevzute cu
mijloace mecanice de retenie (absente la CMMC), uneori elemente de protecie
pentru componenta fizionomic.
Cnd CM este element de agregare, pe una sau pe ambele suprafee
proximale, proteza unidentar urmeaz s fie conectat cu corpul de punte.
Componenta fzionomic poate fi polimeric sau ceramicai are grosimi
diferite: 0,8-2 mm pentru CMMC i maxim 1,2 mm pentru CMMP. Prin grosimea
i opacitatea sa, aceast component trebuie s mpiedice transparena scheletului
metalic sau a macroretenhlor (mai ales n cazul CMMP).
Pentru stabilirea corect a raporturilor dintre componenta metalic i cea
fizionomic exist trei criterii de evaluare:
conservarea morfologiei dentare;
conservarea stabilitii zonelor funcionale, mai ales ocluzale;
realizarea unei rezistene corespunztoare.
Din respectarea celor trei criterii, rezult alte condiii pentru fiecare
component m parte. Astfel:
Componenta metalic (fg, 7.2S,);
acoper n totalitate bontul dentar, cu
unele excepii pentru CMMC;
protejeaz, de obicei, limita cervical a
bontului;
delimiteaz componenta fizionomic;
asigur morfologia suprafeelor ocluzale,
respectiv, a marginii incizale (cu unele excepii
valabile mai ales pentru CMMC);
reconstituie ariile proximale de contact
(cu unele excepii la CMMC).
Componenta fizionomic (fig. 7.28.):
confer un aspect estetie CM;
nu particip ntotdeauna la realizarea
ariilor proximale de contact, a suprafeelor
ocluzale i a marginii incizale (cu unele excepii);
prin detaliile de relief pozitiv i negativ
realizate (convexiti,anuri de descrcare etc.),
contribuie la meninerea troficitii fiziologice a
parodoniului marginal;
rimn.
O importan deosebit 0 reprezint ZOna de

interfat dintre Cele dou COmpOnente ale CM, de rezistena acestei legtun
depinzand succesul pe termen lung cu acest tip de proteze unidentare.

Fig. 7.28. Componenta metalica i


componenta fizionomic a
coroanelor mixte metalo-plastice
(a, b, c, d) i a coroanelor mixte
metalo-ceramice (e,f,g,h).
n cazul CMMC, legtura ntre componenta metalic i placajul ceramic este
de tip fizico-chimic, prin intermediul forelor Van der Waals intermoleculare
sau fore de asociaie care apar ntre moleculele diferitelor faze, precum i
legturile covalente, ionice i metalice care se formeaz ntre stratul de oxizi
metalici de pe suprafaa aliajului i oxizii prezeni n compoziia maselor ceramice.
Lansarea unor ageni de cuplare - ceramic bonding agents duce la mbuntirea
acestei legturi metalo-ceramice.
n cazul CMMP, legtura ntre componenta metalic i cea fizionomic se
poate face mecanic, prin intermediul macro- i/sau microreteniilor realizate la
nivelul componentei metalice sau prin condiionarea fizico-chimic a acesteia. n
acest scns au fost elaborate diferite sisteme, n scopul de a realiza o legtur aliajpolimer ct mai rezistent: SILICOATER i SILICOATER MD, precum i
KEVLOC i SILOC (HERAEUS-KULZER), ROCATEC i VISIO-GEM
(ESPE), OVS i TRIAD K + B (DeTREY/ DENTSPLY), SEBOND MKV, 4
META etc. n dorina dc a climifta dezavantajele condiionate de aceasta interfa
dintre aliaj i placajul fizionomic au fost create SIC i sistemele integral
polimerice", la care dispare practie componenta metalic. Viitorul va confirma
dac CM vor fi eliminate sau nu din practica curent de ctre accste sistemc.
7.2.4.4. ETAPE CLINICO-TEHNICE DE REALIZARE A COROANELOR
MIXTE
Elaborarea unei CMMC difer de elaborarea unei CMMP, mai ales n
privina materialelor i a fazelor de laborator. Mai mult, pentru a construi o
CMMP exist la ora actual o serie de tehnologii, care difer mult ntre ele i care
vizeaz cu predilecie componenta fizionomic i m cadrul acesteia, modalitatea de
realizare a legrii polimerului de suprafaa metalic.
Acest aspect esenial valabil la orice CM, mbrac n cadrul CMMC i
CMMP forme diferite. La o CMMP exist la ora actual foarte multe posibiliti
de legare ntre aliaj si polimer. n acest sens au aprut o multitudine de tehnici i

procedee noi, care au optimizat calitatea legturii dintre cele dou materiale. La
interfaa dintre acestea apar fenomene fizico-chimice, care determin creterea
forelor de adeziune dintre cele dou suprafee heterogene.
La CMMC posibilitile de realizare a legturii dintre aliaj i ceramic sunt
mai puin numeroase, ele reprezentnd de fapt materializarea celor trei teorii care
explic posibilitile de legare de la aceast interfa.
In ceea ce privete componenta metalic a CM, raportul numeric al
posibilitilor de realizare se inverseaz, devenind favorabil CMMC. La aceasta,
scheletul metalic se poate realiza prin tumare, galvanizare sau sinterizare, spre
deosebire de CMMP la care aceeai component se obine doar prin tumare.
Descriem schematic, separat, etapele clinico-tehnice de realizare a CMMP i
CMMC (cu component metalic tumat).

240
7.2.4.5. PARTICULARITAI DE PREPARARE A BONTURILOR
PENTRU COROANELE MIXTE
n lucrarea de fa, prepararea bonturilor face obiectul capitolului 11. Totui
vom enumera cteva particulariti ale preparaiilor dentare pentru CM.
Prepararea bontului pentru o CM trebuie s respecte m egal msur condiii
biologice, mecanice i fzionomice (fig. 7.29).
Particularitile n vederea restaurrii protetice cu CM se regsesc n
capitolul 12.4.3.

7.2.4.6. AMPRENTA I MODELUL


Tehnicile de amprentare i tehnicile de confecionat modele sunt descrise m
capitolele 15 i 16. Pcntru elaborarea CM se poatc apela att la amprentele
segmentare, ct i la amprentele globale, ultimele fiind de preferat. Confecionarea
unei CM necesit de obicei obinerea unui
model cu bonturi mobile, cu sau fr pinuri (vezi capitolul 16).

7.2.4.7. MACHETA COMPONENTEI METALICE


Macheta componentei metalice reprezint etapa premergtoare ambalrii
i tumrii sau tanrii acesteia. Obinerea prin galvanizare sau sinterizare a
scheletului metalic exclude etapa de
machetare. n cursul acestei etape, de cele
mai multe ori, se modeleaz din cear
viitoarea structur de rezisten a unei CM
(infrastmctura), pe care ulterior se va aplica
componenta
fizionomic.
Rmne
de
domeniul
istoriei
obinerea
structurii
metalice prin ambutisare (tanare), cu
excepia unor tehnici m care tanarea se
completeaz
cu
sinterizarea
(tehnica
CEPLATEC - capitolul 7.2.4.12.6.2). De
menionat posibilitatea realizrii scheletului
metalic prin galvanizare (capitolul 6.2.4.12.6.1). Procedeul exclude realizarea
unei machete, capa din aur confecionndu-se direct pe un model.
n general, morfologia machetei CMMP difer de cea a CMMC (fig. 7.30.),
m sensul c la prima sunt necesare, pe lng macroreteniile de pe faa vestibular
i efectuarea unei ncercuiri marginale a polimerului (imitnd o caset), n timp ce
la a doua sunt contraindicate macroreteniile, trecerea de la masa ceramic la
scheletul metalic efectundu-se n unghiuri rotunjite.
Fig. 7.29. Condiiile ideale pe care
trebuie s le ndeplineasc un bont
dentar pentru o CM (142).

7.2.4.7.2. MACHETA COMPONENTEI METALICE A


COROANEI MIXTE METALO-CERAMICE
Restaurrile metalo-ceramice sunt constituite dmtr-o cap sau schelet metalie
tuma, eare 86 adapteaz intim pe bontul dentar i placajul ceramic sinterizat pe
componenta metalic. Aceasta din urm poate fi conceput sub forma unei cape
foarte subiri sau, dimpotriv, s arate ca o coroan tumat din care s-au tiat

anumite zone.
Aceste pri lips vor fi completate de ceramic care are rolul de a masca
culoarea metalului i de a reface din punct de vedere fizionomic viitoarea coroan,
Macheta componentei metalice a CMMC se deosebete fundamental de
cea a CMMP. Redm succint particularitile acestei machete;
1. Macroreteniile sunt contraindicate (fig.7,36.).
2. Suprafaa machetei va fi ct mai neted, fr denivelri i rugoziti.
3. Grosimea viitorului schelet metalic va fi de aproximativ 0,3 mm (aliajele
extradure pot avea o grosime i de 0,2 mm) i va trebui s asigure un spaiu
uniform componentei ceramice, de 1-1,2 mm, pentru a nu apare tensiuni n
grosimea acesteia i pentru ca aliajul s nu transpar. Grosimea minim a
placajului este de0,7mm.
4. Reteniile care rezult dm morfologia scheletului metalic sunt
contraindicate (fg. 7.36.), tranziia de la metal la ceramic trebuie s se fac prin
suprafee line, convexe, iar limita metal-placaj n unghi de 90.
5. Pentru a asigura o grosime suficient masei ceramice, limita marginal
metal-ceramic se face m unghiuri de 90 i nu ascuite ca la CMMP. Astfel, se
previn fisurile, fracturile i desprinderile masei ceramice de pe scheletul metahc
(fig. 7.36.).
6. Machetele coroanelor care se aplic pe dinii frontali nu au margine
incizal, aceasta va consta doar din masa ceramic.
7. ntre forma bontului dentar i morfologia machetei exist o strns
interdependen.
8. Pentru a mri gradul de transluciditate, masele ceramice conin foarte
puin sau nu conin deloc caolin. Astfel, porelanul dentar se comport mai mult ca
o sticl dect ca un porelan adevrat. Sticla rezist foarte bine la compresiune i
foarte puin la traciune. n consecin prin desigrT-ul capei sau scheletului
metalic trebuie s asigurm un suport eficient placajului ceramic n zona ocluzal,
incizal i a unghiurilor meziale i distale.

Apar mai multe situaii:


Prag circular de 1,3-1,5 mm lime, care circumscrie bontul dentar. Este
preparaia uzual care permite o placare total a scheletului metalic. Sacrificiul de
esuturi dure este mare i de obicei se impune devitalizarea, ceea ce reduce
valoarea mecanic a bontului (fig. 7.37. a).
Prag n zona vestibular i terminaie n muchie de cuit n zona oral,
Sacrificiile de esuturi - oral - sunt minime, dar apar dezavantajele preparaiilor
tangeniale (fig. 7.37. b).

Prag vestibular i n chanfrein oral (fig. 7.37. c).

Fig. 7.37. Interrelaii bont/machet n elaborarea unei CMMC: a. prag


circular; b. preparaie mixt (V - prag, 0 - tangenial); c. preparaie mixt (V - prag
i 0 - chantrein).
Chanfrein circular (fig. 7.38.). Este preparaia ideal att dm punct de
vedere al sacrificiilor dc ^esuturi dure ct i al adaptrii marginale a CMMC. Dac
nu se reuete modelarea unei margini metalice subiri, din motive de rezisten
(fig. 7.38.) macheta componentei metalice se va modela mai gros n aceast zon
(fig. 7.38.), putnd fi mascat de parodoniul de nveli.

Fig. 7.38. Interrelaii bont (cu terminaie n chanfrein) - macheta unei


CMMC: a. cu margine metalic foarte subire n zona vestibular; b. cu
margine metalic mai groas pentru asigurarea unei rezistene mai mari;
c. posibilitatea ca gingia s mascheze aceast coleret marginal mai
groas.
Cnd nu se reuete o preparaie cu prag sau n chanfrein se poate ncerca
o preparaie circular n muchie de cuit sau tangenial (fig. 7.39.).
n fig. 7.39. a este ilustrat o modelare greit a machetei, deoarece pentru
tehnicile de ardere tradiionale, masa ceramic nu se poate adapta perfect pe bont,
la nivel cervical. n plus, sub aciunea componentelor orizonale ale forelor
ocluzale pot apare la acest nivel fisuri sau chiar fracturi.

9. Componenta metalic nu va ajunge niciodat pn la marginea


incizal, respectiv marginea vestibular a suprafeei ocluzale (fig. 7.39. b i 7.41.
a), deoarece aceasta va transpare prin masa ceramic, cu efecte fzionomice
negative consecutive.
10. n general, ca i la CMMP, componenta metalic va reconstitui toate
zonele funcionale ale coroanei: suprafee ocluzale, proximale i uneori, din mai
multe raiuni, i suprafeele orale.
11. Exist posibilitatea acoperirii (placrii)
suprafeei orale m zona frontal, dar trebuie inut cont
de cteva situaii, n special asigurarea unei zone de 3
mm de aliaj neplacat, care s asigure un suport
suficient masei ceramice. Plasarea jonciunii metaloceramice n zona stopului ocluzal va avea drept
consecin fracturarea marginn incizale a componentei
ceramice (fig. 7.40. a). La gmpul frontal superior
jonciunea se va situa la 2,5 mm spre cervical sau incizal fa de stopul ocluzal, n
situaia unei ocluzii psalidodonte (fg. 7.40.
Fig. 7.39. Preparaia tangenial sau
b i c).'
n muchie de cuit (indicat mai rar
La canin, dac exist protecie canin
la CMMC) atrage dup sine o
(ghidaj canin, cuspid protected occlusion) i mortologie aparte a machetei: a)
la incisivi, m situaia unei ocluzii adnci, se ceramica cervicala nesusinuta de
prefer o suprafa oral complet metalic.
sehelstlll metralie;
plasareaceramicii
incnrectaglazurate
ajonciiinii
Un studiu efectuat de Jacobi i colab. relev c abrazia
la la
niveldect
incizal
b) componenta
nivelul dinilor antagoniti este de 40 de ori mai mare
a aliajelor
nobile (69).
metalic formeaz o coleret
marginal protcjnd vestibular masa
ceramica.

Fig 7.40. Plasareajonciunii metalo-ceramice n funcie de topografia


stopului ocluzal a) Coincidenajonciunii cu zona receptoare poate genera
fracturarea masei ceramice incizale;b) Jonciunea situat spre incizal; c)

Jonciunea localizat spre cervical.


12. In zona lateral (de sprijin) faa ocluzal se va acoperi cu ceramic doar
atunci cnd sunt satisfcute urmtoarele condiii:
Ocluzia s fie normal.

249

Fig. 7.41. Pasibiliti dsjonciuns


aliaj-eeramic n zona de gprijin' a)
de obicei se prefer suprafeele
ocluzale i orale metalicy, b) uneori
ceramica poate fi extins ocluzal i
oral

Fig. 7.42. CMMC - seciune V-0.


Componenta metalic compenseaz
neregularitile bontului
dentar, iar componenta ceramic
are o grosime uniform.

Fig. 7.43. a-Acoperirea capei


termoformate cu cear pn la
obinerea formei viitoarei
reconstituiri metalo-ceramice (150).
b- ndeprtarea cerii cu ajutorul
instrumentului P. K. Thomas Nr.4
din zonele care vor fi placate cu
ceramic (150).

Existena unui spaiu


interocluzal de celputin 1,4 mm.
Componenta metalic s poat fi
inserat pe bontul dentar far a
ntmpina o rezisten deosebit.
Stopurile ocluzale s poat
fi reproduse foarte exact. Atunci cnd
suprafaa ocluzal este metalic,
jonciunea va fi plasat cu 2,5 mm
ctre vestibular fa de stopul ocluzal
primar, cuspizii vestibulari ai dinilor
laterali inferiori (fig. 7.41. a).
La o suprafa ocluzal total
ceramic jonciunea se deplaseaz pe
faa oral la 2,5 mm de marginea
ocluzal a acestei fee (fig. 7.41.b).
13. Indiferent de forma bontului
dentar, macheta componentei metalice
trebuie s asigure o grosime uniform
masei ceramice (fig.7.42.).
Macheta scheletului metalic se

poate obine i prin modelarea cerii pe


o cap dm mase plastice termoformate.
Tehnica are o tradiie de aproape 25 de
ani, fiind indicat ca mijloc de
antrenament pentru tinerii tehnicieni
sau m laboratoare mici cu volum redus
de lucru.
Folia de plastic se aplic intim pe
bontul mobil (prin termoformare) dup
care se acoper m totalitate cu cear
modelat corespunztor viitoarei
coroane (fg. 7.43. a). Ulterior se
elibereaz de cear zonele care vor fi
placate cu ceramic (fig. 7.43. b).
Avantajul major al tehnicii
const m obinerea unei grosimi
uniforme a scheletului metalic i
reducerea riscului de deformare a
machetei m momentul ndeprtrii de
pe bontul mobil.

7.2.4.7.2.1. Tehnica Inzoma


Tehnica INZOMA este un procedeu pus la punct de firma IVOCLAR i se
bazeaz pe principiul enunat de Shore: ceramica atinge valori maxime ale
rezistenei mecanice, dac se arde pe un substrat mctalic cu suprafcc concave.
Tehnica INZOMA este prezentat m cadrul capitolului 8.4.6.
Dezavantajul major al acestei tehnici const n pericolul migrrii
incluziumlor de aer la suprafaa placajului ceramic n cazul cnd nu sa efectuat
o condensare sufcient a pastei ceramice m interiorul scheletului metalic. Pentru a
evita acest fenomen nedorit este indicat sinterizarea acestei mase ceramice nainte
de arderea stratului opac.

7.2.4.7.2.2. Sistemul Probond


Sistemul PROBOND a fost pus la punct de firma RENFERT (1989),
componenta metalic a CMMC constnd dintr-o plas care acoper bontul m
totalitate i care nlocuiete capa clasic.
Fa de componenta metalic tradiional, sistemul asigur o economie de
aliaje nobile ntre 40 i 60% (vezi capitolul 8).

7.2.4.12. REALIZAREA COMPONENTEI


METALICE A COROANELOR MIXTE METALO CERAMICE
Coroanele metalo-ceramice combin rezistena i acurateea aliajului tumat
cu estetic; maselor ceramice. Utilizarea frecvent a CMMC m ultimii 30 de ani
este rezultatul progreselo care s-au fcut n acest domenm. La ora actual se
nregistreaz, n rile cu o economi' avansat;, o tendin de a indica refaeerea eu
m^talo-ceramic i n situaiile cnd o restaurar protetic mai puin invaziv ar
ndeplini cu succes aceleai cerine funcionale i fizionomice. L acest seng, un
studiu efectuat m 1986 de Christensen la un numr de 80 de stomatologi relev c
70% dintrc aceti mdic fefacerea cu CMMC a dinilor posteriori la 70-100%
din cazuri, i timp ce aceeai practicieni prefer coroane pariale sau turnate
din aliaje nobile pentn premolarii sau molarii proprii! (25)
Metalo-ceramica pretinde utilizarca unor aliaje spcciale, elaborate de
productoi exclusiv n acest scop. In acest sens exist o compatibilitate ntre
diferite aliaje i anumitc mase ceramice.
Exemplificm n tabelul 7.12, compatibilitatea aliajelor elaborate de firma
METALOF cu anumite mase ceramice.
Pn de curnd, componenta metalic a unei CMMC se putea realiza doar
prin tuman In ultimii ani s-au impus i alte procedee, dintre care amintim
galvanizarea i sinterizarea. C toate c tehnicile de realizare a scheletului metalic
tind s se diversifice continuu, turnare reprezint nc procedeul de elecie
pentru obinerea componentei metalice a unei CMMC Scheletul metalic tumat
trebuie s prezinte o grosime ct mai redus, cel puin dm considerenl de
economie tisular.
Unul din aspectele importante asupra cruia revenim este acela c stopurile
ocluzale nu trcbuie s se situeze niciodat pe jonciunea aliaj-ceramic, ci la o
distan oarecare de aceasta (fig.7.49).

Leibowitch susine c cea mai solidjonciune este varianta a3 din fig. 7.49.
(97)
Clasic, dup cum am mai amintit, scheletul metalic al CMMC se realiza
prm turnare din aliaje nobile nenobilc i, mai rccent, din titan. Altemative
nobile" de realizare a scheletelor metalice a CMMC sunt reprezentate de
galvanizare, sinterizare, ambutisare i tehnici de frezare CAD/CAM, fiecare
cu avantaje i dezavantaje, pe care le vom prezenta pe scurt m continuare.
Schelete metalice turnate
A) Din aliaje nobile
La aceste sisteme metalo-ceramice tumate,
scheletul metalic are o grosime de cel puin 0,3 mm.
Deoarece metalele nobile nu oxideaz, toate aceste
aliaje trebuie s conin elemente cu potenial oxidant,
pentru a permite obinerea unei legturi stabile de
masele ceramice care vor fi arse pe acest schelet.
De curnd au fost elaborate aa-numitele sisteme
low-fusing, m cadrul crora, pe un schelet metalic
dintr-un aliaj cu coninut crescut m aur se vor arde
mase ceramice cu temperatura joas de sintetizare.
Avantajul major al acestor sisteme este reprezentat de
faptul, c la o temperatur sczut de ardere a masei Fig. 7.49. Jonciunea
ceramice (650-700'^C), scheletul metalic este supus aliajceramica de pe faa
palatinal a unui frontal
unor deformri termice minime.
superior (schema): a; zona
B) Din aliaje nenobile
Din punct de vedere tehnologic, realizarea unei dc fragilitate maxim.
CMMC cu schelet metalic turnat din aliaje nenobile nu Stopul ocluz.al sc V situa
aproxiniativ
2.5 aliaje
mm dc
difer prea mult de confecionarea unei CMMC cu schelet la
metalic
tumat din
aceasta; al. Jonciune n
nobile.
unghi drept; a2. Jonciune
n pant lin; a3. Jonciune
265
concav.
n cazul aliajelor nenobile este necesar utilizarea unei mase de ambalat cu
coeficient crescut de expansiune. Pe aceste schelete metalice vor fi arse mase
ceramice convenionale (temperatur de ardere 900-980C). Deoarece aliajele
nenobile au un coeficient de dilatare termic mai crescut, trebuie respectate
anumite particulariti n fazele de depunere i ardere a masei ceramice, pentru a
evita apariia fisurilor datorate tensiunilor inteme ale scheletului metalic. Aceste
fisuri pot apare i la cteva ore sau zile de la arderea masei ceramice.
C) din Titan
Datorit biocompatibilitii sale crescute i a preului de cost sczut, n
ultimii ani, titanul a ctigat tot mai mult teren n tehnologia coroanelor i
protezelor pariale fixe mixte (vezi cap. 20). n general, titanul poate fi prelucrat
prin turnare, frezare i electroeroziune.

Datorit reactivitii sale crescute cu oxigenul i intervalului de topire


ridicat, pentru tumarea titanului sunt necesare instalaii speciale, cu mediu protejat.
Masele ceramice care vor fi arse pe un schelet metalic din titan au o temperatur
de sintetizare sczut i un coeficient de dilatare termic adaptat cclui al titanului,
pcntru a nu apare fisuri la nivelul placajului ceramic.
Schelete metalice realizate pe cale galvanic
In cadrul tehnicii de galvanizare se realizeaz prin electroformare o cap de
aur cu puritate crescut (vezi cap. 7.2.4.12.6.1.). Rezistena acestei cape este
determinat de durata procesului de galvanizare. Aurul se depune prin galvanizare,
strat cu strat, uniform pe toate suprafeele bontului pe care s-a pensulat un lac
conductibil de argint, nefind posibile individualizri morfologice. Uneori,
depunerea metalului m zona marginal nu poate fi controlat exact, obmndu-se o
grosime mai mare dcct m rcst. Acest exces va fi ulterior redus individual, cu
ajutorul instmmentarului rotativ.
Coroanele galvanoCfcfmice au, m esen, o rezisten mecanic
inferioar fa de CMMC clasice, dar cxpcncna clmic a artat c ofer o
stabilitate suficient att m zona frontal, ct $i lateral, au un efect fizionomic i o
biocompatibilitate crescut i realizeaz o nchidere marginal mai bun.
Cteva sisteme de galvanizare existente pe pia la ora actual sunt
AGCCR), Gammat, Plamatic. Halioform HF 600.
Schelete metalice realizate prin sinterizare
In cazul tehnicii de sinterizare (vezi cap. 7.2.4.12.6.2.) se depune pulbere
(pilitur) de aliaj pe bontul duplicat realizat din masa refractar i se arde ntr-un
cuptor convenional de ars ceramica. Pe scheletul metalic sinterizat se vor arde, n
continuare mase ceramice conventionale. Unii productori, n funcie de tipul de
lucrare protetic care se va realiza, propun diferite tipuri de aliaje sinterizabile.
;

Acestea difer prin duritate, culoare, proprieti fizice i prin condiiile de


ardere a masei ceramice pe scheletul metalic.
CMMC cu schelet metalic sinterizat sunt indicate att pentni zona frontal,
ct i pentm cea lateral.
Schelete metalice realizate prin ambutisare
Ambutisarea reprezint o tehnic de prelucrare la rece a aliajelor metalice
(vezi cap. 7.2.4.12.6.4.). Pe modelul de gips se va adapta, iniial prin faluire, o
folie de aliaj nobil, cu coninut crescut de aur. Stratul extem al acestei folii este
format dintr-un aliaj de aur cu interval sczut de topire, care prin sinterizare
ulterioar va permite obinerea unei cape bine adaptate pe bont. Cele mai
cunoscute sisteme sunt: Sunrise, Ultralite i Ceplatec. Principiul de baz al
acestor sisteme este acelai, difer ns foliile utilizate, care pot fi formate dintr-un
singur strat de aliaj sau din straturi diferite, succesive. n cadrul sistemului
Sunrise, folia utilizat este
266

format dintr-un aliaj de Au-Pt i are o grosime de 50 ^im. La acest procedeu,

stabilitatea capei se obine prin presarea foliei pe bontul mobil ntr-un dispozitiv
special de ambutisare cu o presiune de aproximativ 14MPa.
Pe scheletele metalice obinute prin ambutisarea unor folii de aliaj cu
coninut crescut de aur se pot arde mase ceramice convenionale. Adaptarea pe
bont a acestor coroane este foarte precis, de asemenea, i efectul fizionomic este
superior CMMC clasice.
Scheletele metalice realizate prin frezare computerizat
La realizarea scheletelor metalice prin frezare computerizat din blocuri de
material confecionate industrial pot fi utilizate aliaje, respectiv metale pure, care
m condiii normale sunt foarte greu de tumat i prelucrat n laboratorul de tehnic
dentar (de exemplu, titanul, vezi cap. 20). Aceste tehnici de frezare
computerizat, prin intermediul sistemelor CAD/ CAM cuprind, n general trei
faze de lucru:
culegerea infbrmaiei (dlmensmni, volum, caracteristici morfologice) despre
viitoarea pies de frezat (m cazul nostru scheletul metalic al unei CMMC;
proiectarea viitoarei piese de frezat cu ajutorul sistemului CAD;
frezarea propriu-zis a scheletului metalic dintr-un bloc de aliaj, cu ajutorul
sistemului CAM.
Scheletele metalice astfel obmutC p0t fl plCte eu mase ceramice convenionale.
Avantajul sistemelor CAD/CAM este reprezentat de eliminarea etapelor de
machetare, ambalare i tumare a scheletului metalic, obinndu-se o pies cu o
adaptare foarte precis pe bont.
7.2.4.12.1. ALIAJE UTILIZATE PENTRU TURNARE
Pentru realizarea unor CM sau a unor intermediari metalo-ceramici se pot
utiliza att aliaje nobile (cu coninut crescut sau redus de aur), ct i aliaje nenobile
(fig. 7.50.). n cadml acestora din urm se remarc o gmp nou reprezentat de
titan i aliajelc pe baz de titan, Acest metal, al crei tehnologie de prelucrare s-a
fundamentat ncepnd cu anul 1950, a declanat m jurul su o agitaie rar ntlnit,
care este cunoscut m literatura de specialitate ca febra titanului".

Fig. 7.50. Aliaje destinate metalo-ceramicii


Deoarece acest metal se oxideaz chiar la temperatura camerei, stratul de
oxizi fiind foarte stabil m timp, el a fost testat i pentru tehnica metalo-ceramic.

Dup unele ncercri m care aspectele legate de tumarea sa au reprezentat


obstacole serioase, la ora actual problema fost rezolvat n sensul c s-au elaborat
i mase ceramice compatibile cu titanul i aliajele h (cap. 20).
Aliajele nobile conin o serie de componente de baz: aur, platin, paladiu
etc. Lor 11 se adaug alte elemente (staniu, fier, iridiu, crom) care asigur
formarea stratului dc oxizi necesa legrii ceramicii.
Aliajele nobile au un pre de cost foarte ridicat. De aceea prin anii 19741975 au f0! lansate primele aliaje fr coninut de aur, pe baz de paladiuargint, ulterior pe baz c paladiu-cupru i paladiu-cobalt. n tehnica metaloceramicii se utilizeaz ns i aliaj nenobile introduse tot din anul 1970. Ele sunt
aliaje pe baz de Ni-Cr (Ni-Cr-Be, Ni-Cr-B, Ni Cr-Mo-Si etc.) sau Co-Cr. Aceste
aliaje sunt mai ieftine, au o conductibilitate termic de zece ori mai mic dect cele
nobile, i o greutate specific mai rcdus. Elc prczint un interval de topire mai
ridicat, o duritate i rezisten la rupere foarte mare, dar se prclucreaz mai greu
Dezavantajele constau n fomarea unui strat de oxizi prea gros, fnisarea i
lustruirea fiind dificile i biocompatibilitate ndoielnic. n ara noastr, printre
primele ncercri de a ar( mase ceramice (BIODENT) pe un aliaj de Co-Cr
indigen (ROMTECOS) au fost facute de lul:
Chira i colectivul Disciplinei de Propedeutic din Clvj-Napoca.
Cu toate c apariia unei game largi de liani a eliminat uneori etapele de
oxidare, aproa];
toatc aliajcle destinate metalo ceramich au n compoziia lor o serie de
elemente care asigu formarea stratului de oxizi (la aliajele nobile ele reprezint
adaosuri n timp ce la cele nenobi sunt pri componente).
Beriliul din componena unor aliaje (adugat pentru controlul formrii
oxizilor) este carcinogen, fiind toxic pentru tehnicienii care prelucreaz fr
masc i sistem de aspirai Nichelul are un cunoscut potenial alergic: 5% din
populaie este sensibil la Ni.
Rarele dermatite de contact care apar n jurul unor proteze ce conin Ni sunt
m frecvente la femei dect la brbai.
0 altemativ ieftin la aliajele tradiionale a fost nlocuirea componentelor
nobile d aliaj cu elemente mai ieftine, de exemplu Cu sau Co. Din pcate, aceste
elemente determi:
formarea unui strat nchis dc oxizi i rczisten mecanic redus la
temperaturi nalte.
n consecin, prin reformulri ulterioare s-a nlocuit cuprul sau cobaltul cu
arginti Unul dintre cele mai mari dezavantaje ale aliajelor pe baz de Ag este
modificarea culorii mas ceramice, aazisa nverzire a placajului.
Putem concluziona c la ora actual nu exist nici un sistem metalo-ceramic
care s ] prezinte dezavantaje, fie ele fnanciare sau tehnologice.
7.2.4.12.2. CATEVA
PARTICULARITI PRIVIND
MORFOLOGIA COMPONENTEI
METALICE
Coroana mixt metalo-ceramic trebuie s rspund la trei imperative:
fzionom ocluzo-funcional i rezisten mecanic. Fa de aceste imperative
practicianul va adopta atitudine diferenial pentru zona frontala i cea de sprijin.

n legtur cu morfologia machetei scheletului metalic exist o serie de


similitudini n variantele propuse de Weiss (pentru aliaje nenobile), Asami Tanaka
(pentm aliaje de Pd-Ag) McLean, pentru care absena pasajului fluxului" luminos
prin zonele proximale este responsa de aspectul fr via" caracteristic unor
CMMC (fig. 7.51. a, b, c).

268
Dar ceramica dentar este, n general, un material mai dur dect smalul,
ceea ce poate genera prejudicii antagonitilor naturali mai ales la pacienii cu
parafuncii. n acest sens Leibowitch i Perelmuter prezint dou variante de
protecie metalic ocluzal pe feele orale ale frontalilor superiori (fig. 7.51. e i f).
n situaia n care CMMC este element de agregare, soluiile lui McLean devin
nerealizabile. n fig. 7.51, g, h, i, j, se pot urmri morfologiile proximale ale
machetelor CMMC ca element unitar i ca element de agregare. n zona de sprijin
exist mai multe posibiliti de machetare a componentei metalice. Astfel Hobo i
Shillingburg, ca i Miller sunt adepii realizrii unor suprafee ocluzale metalice
(fig. 7.52. a, c). Pe de alt parte McLean i Harter au prezentat solutii originale
mai fizionomice" (fig. 7.52. d).
Macheta scheletului metalic al unei CMMC are urmtoarele obiective:
susinerea masei ceramice;
asigurarea stabilitii scheletului metalic;
respectarea cerinelor fizionomice;
conturarea marginal; '
realizarea unei treceri corecte aliaj-ceramic;
Susinerea masei ceramice
n cadrul tehnologiei metalo-ceramice, avnd m vedere proprietile fizice
ale masei ceramice pe baz de feldspat, aceasta trebuie susinut corespunztor de
componenta metalic. Macheta scheletului metalic trebuie conformat astfel nct
solicitrile ocluzale functionale s fie repartizate uniform, astfel nct s nu apar
fracturi i/sau fisuri la nivelul placajului ceramic

Fig. 7.51. Macheta componentei Fig. 7.52. Posibiliti de machetare a


metalice a CMMC n zona frontal. componentei metalice n zona de
Variante morfologice: a) aripioara sprijin:
a)
suprafee
ocluzale
metalic oprete i reflect fluxul predominant inetalice (aliaje nobile);
luminos; b) traiectul luminos nu mai b) profilul machetei unui premolar
este oprit; c) seciune orizontal maxilar, pentru o placare extins;
(McLean) care permite trecerea c) soluie propus de Shilingburg i
luminii; d) seciune V-0, linia punctat Hobo la premolarii mandibulari mai
marcheaz conturul proximal de ales cnd antagonitii prezint
degajare (McLean); e) sprijin ocluzal morfologia ocluzal de la poziia "a";
n form de "U"; f) aceast morfologie d) soluie de compromis subtil ntre
permite prelungirea pe aliaj a asigurarea rezistenei mecanice i
traiectului ghidajului anterior, cu fizionomice propus de Harter.
efecte benefice asupra translucidittii
n zonele proximale; g) macheta unei
CMMC ca element unitar (sectiune V0); h) macheta unei CMMC ca elemcnt
de agregare; i) macheta unei CMMC
ca element unitar cu protecie ocluzal
metalic; j) aceeai protecie ocluzal
metalic la o CMMC - element de
aeregare.
269
(fig.7.53.).
n acest sens, forma, mrimea i poziia cuspizilor, ct i grosimea placajului
ceramic influeneaz direct rezistena la solicitrile mecanice ale acestuia. Astfel, la
nivel ocluzal, respectiv incizal, cuspizii (marginile incizale) trebuie s fie susinui
corespunztor de scheletul metalic (fig. 7.54. i 7.56.).

Fig. 7,53, Daea seheletul


metalie nu susine eoresFig. 7.M, Confomare gregita
punztor placajul ceramlc,
(a) si wrwta W a scheletului
accsta se va fractura sub
metalic la o CMMC din
aciunea fbrelor ocluzale n
zona frontalazonele extreme.
Condiionat de refacerea stopurilor ocluzale la nivelul crestelor marginale, m
zona proximal guleruF' scheletului metalic trebuie conformat interdentar spre
incizal, respectiv ocluzal n aa fel nct s ofere o susinere eficient crestelor
marginale.
In condiii normale, trecerea aliaj-ceramic m zonele proximale se face la
aproximativ 1 mm sub aria de contact, restaurarea acesteia facndu-se la nivelul
placajului ceramic (fig. 7.55).

Fig.7.55. Conformare
proximal greit (a) i corect (b) a machetei la o
CMMC din zona lateral.

Fig. 7.56. Conformare greita (a) i


corect (b) a machetei scheletului
metalic la o CMMC din zona lateral.

Cnd bontul este preparat cu prag drept, scheletul metalic trebuie s se


sprijine pe acest prag, oferind o susinere eficient a ceramicii m aceast zona i
permind m acelai timp realizarea unei nchideri marginale optime. Terminaia
marginal a scheletului metalic trebuie s fie plasat exact la limita dintre

poriunea rotunjit i cea orizontal a pragului drept (fig. 7.57. b).


270

Dac scheletul metalic este conformat ca m figura 7.57. a, exist riscul ca


placajul ceramic s se fractureze n zona terminal, datorit unei susineri
ineficiente (Strub i colab.).
Asigurarea stabilitii scheletului
metalic
n timpul solicitrilor ocluzale
funcionale, asupra scheletului metalic
acioneaz fore de presiune, ncovoiere i
forfecare. Deoarece masa ceramic nu
tolereaz dect foarte puin eventualele
torsiuni ale
scheletului metalic, acesta trebuie s fie astfel conformat, nct s ofere o
rezisten eficient fa de forele care acioneaz la acest nivel. Astfel, macheta
scheletului metalic trebuie s aib un design
i o grosime n concordan cu cerinele Fig. 7.57. Realizarea incorect (a) i
fzionomice i funcionale, specifice fiecrei corect (b) a terminatiei scheletului
situaii clinice m parte. De asemenea, m metalic n cazul unei preparaii cu
prag drept.
timpul fazelor de ardere a ceramicii, scheletul metalic este supus unor solicitri
termice intense, care, dac macheta nu a fost corect conceput i nu are o grosime
suficient, pot duce la deformarea scheletului, cu compromiterea adaptrii pe bont
i/sau a nchiderii marginale.
Respectarea cermelor estetice
Aspectul fizionomic al unei CMMC este m strict dependen cu
morfblogia bontului dentar, confomarea i extmderea scheletului metalic sprc
vestibular i pc fctclc proximak i rosimea placajului ceramic (flg. 7.58. a i b)

Fig. 7.58. Influena conformrii scheletului metalic asupra efectului fizionomic al

unei CMMC: a. scheletul metalic este extins prea mult pe feele proximale. Lumina
incident este reflectat, transmisia ei fiind mpiedicat de ctre componenta
metalic: b. schelet metalic corect realizat: lumina incident este transmis n
spaiul interdentar.
Pentru a putea realiza o CMMC cu aspect fizinnomic optim, trebuie
ndeplinite urmtoarele condiii:
preparaia marginal a bontului s fie sub forma de chanfrein, cu prag drept,
cu prag drept circular sau cu prag cu bizou de 1-1,2 mm (fig. 7.59.);
grosimea scheletului metalic, n funcie de proprietile fizice ale aliajului
utilizat, s fie de 0,2-0,4 mm;
grosimea minim a placajului ceramic trebuie s fie de 0,8 mm. La ora
actual se indic,;
pentru a permite transmisia optim a razelor luminoase, ca scheletul metalic
s se reduc ct mai mult posibil, renunndu-se uneori la coleret, dar fr a
periclita rezistena mecanic a acestuia.
Conturarea marginal
Conturarea marginal a scheletului metalic, respectiv adaptarea marginal a
CMMC pe bontul dentar are o influen direct asupra strii de sntate a
parodoniului marginal. 0 eventual supraconturare a restaurrii duce la
acumularea de plac bacterian. nc din faza de concepere a planului de tratament
trebuie avut n vedere ca tipul de coroan indicat s fie compatibil cu posibilitile
de realizare a preparaiei cervicale a bontului. Realizarea preparaiei cervicale a
scheletului metalic trebuie m aa fel executat, nct s se obin un contur
continuu ntre bont, colereta metalic i placajul ceramic (fig. 7.60.).

Fig. 7.59. Conformarea terminaiei marginale a CMMC n funcie de preparaia


dentar:A. preparaie cu prag drept; B. preparaie n chanfrein;C. preparaie cu prag
cu bizou. a. schelet metalice; b. placajul ceramic; c. masa ceramic cervical; D
preparaie cu prag drept circular

Fig.7.60. Adaptarea unei CMMC pe o preparaie cu prag cu bizou: a) corect contur continuu ntre dinte, colereta metalic i placajul ceramic;b) infraconturarca
scheletului metalic; c) supraconturarea scheletului metalic i infraconturarea
placajului ceramic.
Trecerea aliaj-ceramic
Trecerea ntre scheletul rnetalic i placajul ceramic trebuie s fie clar
definit. Indeosebi n zona proximal, unde accesul instrumentelor de igienizare
este dificil. Trebuie s existe o linie de demarcaie ascuit, pentru a permite o
lustruire optim att a suprafeei metalice, ct i ceramice. Pe ct posibil, unghiul
dintre colereta metalic de susinere i ceramic trebuie s fie de 90(fig.7.61.).
Dac trecerea aliaj-ceramic nu este clar defmit, la conturarea placajului
ceramic sau m faza de lustruire final poate fi foarte uor descoperit stratul de
opaquer sau, la acest nivel putnd apare ulterior fsuri care vor duce, n final, la
desprinderea placajului ceramic.
0 atenie deosebit trebuie acordat trecerii aliaj-ceramic m zona de contact
interdentar, respectiv trebuie respectate ghidajele anterior i canin.
Astfel, stopul ocluzal nu se face la zona de trecere aliaj-ceramic. El trebuie
realizat exclusiv, fie pe metal, fie pe ceramic. De asemenea, suprafaa de ghidaj
anterior, respectiv canin trebuie conformat fie din ceramic, fie din metal. Dac
ghidajul se face pe zona de trecere metal-ceramic, va duce aproap^ constant la
fracturarea
componentei
ceramice
(figurile
7.62.
i7.63.)

Fig.7.61. Trecerea metal-ceramic trebuie s fie net demarcat: a) i b) conformare

incorect a scheletului metalic;c) realizare corect a trecerii aliaj-ceratnic.

Fig. 7.63. Ghidajul anterior,


respectiv canin trebuie refcut
exclusiv pe scheletul metalic (a)
sau pe placajul ceramic (b), fr
atingerea zonei de trecere aliajceramic.

Fig. 7.62 a) Sopul ocluzal


incorect, pe zona de trecere aliajceramic, cu fractura
componentei ceramice;b) stopul
ocluzal refcut corect, exclusiv pe
ceramic.

7.2.4.12.3. PRELUCRAREA COMPONENTEI METALICE


Dup dezambalare, scheletele metalice se sableaz atent i se decapeaz.
Deoarece nu toi oxizii de la suprafata componentei metalice tumate sunt ndeprtai
astfel, aceasta trebuie prelucrat i mecanic.
Prelucrarea suprafeelor care urmeaz a f placate se face n aceste cazuri cu
freze dure din oel (carbid-tungsten, carbid-wolfram+cobalt ca liant) sau
diamantate. Pentru a nu fi nglobate pe suprafeele metalice, pulberile care rezult
din aceste prelucrri trebuie continuu aspirate.
"
Se va pstra o singur direcie de manipulare a frezelor; utilizarea
gumelor este interzis. Nu sunt indicate nici mcar pietrele ce conin liani pe baz
de ceramic, deoarece m loc s ndeprteze impuritile, le nglobeaz m suprafeele
metalice (fig. 7.64.).
0 serie de impuriti pot f ndeprtate i cu ajutorul jetului de aburi. Urmeaz
o decapare cu acid fluorhidric timp de 15 minute, dup care scheletul se ferbe
n ap distilat. Din acest moment este interzis orice contact al piesei cu
minile, manipularea ei fcndu-se cu o pies Pean.
273

Unii autori recomand ca splarea componentei metalice s se fac n alcool


92% (se va evita soluia de alcool izopropilic 70%, care conine uleiuri minerale i
aromatice care pot contamina suprafaa aliajului).
Sablarea se efectueaz cu particule de corindon (o-AlzOs - 50|Lim). 0 serie de
particule rmn inclavate m suprafaa metalic i realizeaz astfel legturi chimice
cu oxizii de siliciu din componena maselor ceramice.
Alumina (Al^Os) reprezint materia prim utilizat pentru obinerea
corindonului, care este un oxid foarte dur ce rezult prin calcinarea trihidratului de
alumin, iar faza de alumin depinde doar de regimul de temperatur utilizat.
7.2.4.12.4. CONDIIONAREA PRIN OXIDARE A COMPONENTEI
METALICE
Pentru asigurarea unei legturi strnse ntre suprafaa metalic i placajul
dm ceramic, trebuie creat un strat intermediar de oxizi, att la suprafaa
scheletelor confecionate din aliaje nobile, ct i a celor nenobile. Aceasta se
realizeaz prin aducerea m stare de incandescen a scheletului metalic la o
temperatur de 960-980C, m prezena aerului, timp de 8-10 minute pentru aliaje
nobik i la 1035C timp de Vz minut pentru aliajek nenobile. Dup atingerea
valorii termice amintite, scheletul metalic se scoate din cuptor i se rcete sub un
clopot de sticl.
Prin aducerea in stare de incandescen a
componentei metalice se urmrete:
Anihilarea tensiunilor intene din
structura aliajelor.
Evidenierea porozitilor i impuritilor
care migreaz spre suprafa putnd fi uor
ndeprtate prin frezaj sau sablare. Dup aceea se
realizeaz o nou oxidare a aliajului.
Concentraia optim de oxizi la suprafaa
aliajului este evideniat prin culoarea mai
nchis a acesteia. 0 nuan prea nchis indic
prezena unui strat prea gros de oxizi
metalici. Grosimea acestui strat poate fi
diminuat prin introducerea componentei
metalice n HC^, 20% timp ,de 10 minute.

Exist aliaje, de exemplu, DEGUCAST U, DEGUBOND 4 l PORS-on 4 la


care stratul de oxizi trebuie s rmn intact. Altele, cum ar fi VERNINOR,
DEVA - 4, DEGUPAL U i BOND-on 4 se resableaz cu AbOs (cu particule de
50 um).
Prezenta n cantitati mari a oxizilor de crom (cel mai frecvent CrsOs) dm
aliajele de Ni-Cr modific local coeficientul de
Fig. 7.64. Prelucrarea corecta i contracie al maselor ceramice, favoriznd
atent este esenial nainte de apariia fracturilor i^ fisurilor la interfa m
aplicarea masei ceramice: a) timpul fazelor de rcire ale unei CMMC.
modul corect, n acelai sens de Legturile slabe metalo-;
prelucrare; b) prelucrarea
multidirecional duce la
nglobarea de impuritti la
nivelul suprafeei metalice;
274
ceramice ale aliajelor de Ni-Cr-Mo cu un coninut mare de siliciu (aproximativ
3,8%) se datoreaz formrii la interfa a unor silicai fragili. n unele aliaje de NiCr, beriliul are rolul de a regla formarea straturilor de oxizi. Numeroase studii
relev ns caracteml carcinogenetic al beriliului.
Un aliaj aprut mai recent, BIOMATE C (CSM) permite oxidarea controlat
a cromului, realiznd o legtur metalo-ceramic (aproximativ 60 MPa) de trei ori
mai mare dect aliajele cu un coninut mai ridicat de siliciu (aproximativ 7%
greutate) i un indice de rugozitate (22 3%) dublu. La interfaa BIOMATE C/
ceramic se evideniaz o cretere a concentraiei de Mo, cu efecte pozitive asupra
oxidrii.
Pentru a nu pierde din umectabilitatea i reactivitatea
stratului de oxizi metalici, dup realizarea acestuia se trece imediat
la faza urmtoare, de ardere a primului strat de ceramic. n timpul
arderii primului strat (grundul sau opaquer-ul) au loc la interfa
multiple reacii chimice care au drept rezultat difuzarea unor
componente ceramice spre aliaj i invers, concomitent cu formarea
unor legturi ntre oxizii metalici i oxizii de siliciu (figura 7.65).
Anumii oxizi metalici (de exemplu AgzO) produc o colorare neplcut a
maselor ceramice. Problema este pe larg dezbtut n literatura de specialitate. Cea
mai simpl soluie este utilizarea unor aliaje far argint sau a unor mase ceramice
care nu reacioneaz cu oxizii de argint.

7.2.4.12.5. ALTE POSIBILITI DE LEGARE A


MASELOR CERAMICE DE COMPONENTA
METALIC

Fig. 7.65. Legturi


melalo-ceraiTiice pnn
mtermediul unor

oxizi tbrmai de
elementele adugate n
structura aliajelor.
In afara stratului intermediar de oxizi, devenit de acum o modalitate clasic"
de
legare a maselor ceramice dc scheletul mctalic, au fost descrise i tcstate cu succes
i alte posibiliti. Dintre acestea, lansarea unor ageni de cuplare - CERAMIC
BONDING AGENTS - reprezint un important pas nainte. De cele mai multe ori
acetia sunt constituii din pulberi pe baz de aur i particule ceramice cu aspect
spongios.
Aplicarea acestor ageni de legtur elimin etapa de oxidare a aliajului
prin aducerea lui la incandescen. Ei se aplic direct pe suprafaa scheletului
metalic
(sablat
i
curat),
care
urmeaz
s
fe
placat.
I,-,
Tehnica se utilizeaz cu precdere la aliajele nobile unde s-au nregistrat,
comparativ cu tehnica clasic", creteri ale puterii legturii aliaj-ceramic.
n cazui aliajelor nenobile puterea legturii depinde mult de tipul aliajelor i
de agentul de legare utilizat.
Pe suprafeele aliajelor nenobile (de exemplu Ni-Cr) care urmeaz a fi
placate se poate galvaniza un strat de aur (0,02-0,03mm) peste care se aplic un
agent de legtur cum ar fL IVOCLAR INZOMA P990, dup care se ard
straturile de mas ceramic.
Agenii de legtur au urmtoarele proprieti:
asigur o legtur putemic ntre aliaj i ceramic, la interfaa dintre
aceea;
realizeaz legturi covalente cu masa ceramic;
constituie un strat tampon ntre cele dou materiale heterogene reducnd,
foarte mult forele tangeniale sau de forfecare care apar la interfa m cursul unor
variaii termice sau sub aciunea forelor ocluzale.
In Disciplina de Propedeutic i Materiale Dentare a UMF Timioara a fost
utilizat cu succes. Chrom-Kobalt-Bonding elaborat de firma BREDENT, pe
schelete metalice confecionate din WIRON 88 pe care s-au ars mase ceramice
VITA.
n literatura de specialitate au aprut date cu privire i la alte preparate care
mbuntesc legarea ceramicii de scheletul metalic, Astfel, firma Degussa a lansat
produsele DECK-GOLD (normal) i DECK-GOLD (fm) care se prezint sub
form de paste i au un coninut crescut de aur. Ele sunt compatibile cu toate
aliajele nobile destinate tehnicii metalo-ceramice, elaborate de firma Degussa.
7.2.4.12.6. ALTERNATIVE NOBILE" N CONFECIONAREA
COMPONENTEI METALICE A COROANELOR MIXTE
METALO CERAMICE

Progresele i succesele realizate m domeniul CMMP datorit utilizrii RDC


au trezit la realitate adepii CMMC. Au nceput s apar i m domeniul
tehnologiei CMMC o serie de nouti att n ceea ce privete elaborarea
componentei metalice, ct i a celei ceramice.
Dintre aceste noi tehnici, prezentm galvanizarea sinterizarea i
ambutisarea, procedee prin care se pot obine componentele metalice ale
CMMC.
7.2.4.12.6.1. Coroane mixte galvano - ceramice
Aurul depus pe cale galvanic are o duritate Vickers mult mai mare - 120140 HV -(Wirz, 1996) dect aurul cu aceeai puritate, tumat (20-30 HV).
Explicaia st m modul de formare a reelei metalice. Capa de aur galvanizat se
formeaz prin depunerea succesiv a straturilor de atomi metalici, duritatea mare
fiind condiionat de densitatea crescut a acestor straturi. lifuri metalografice
efectuate dintr-un schelet metalic galvanizat arat stmcturi de reea cristalin
strns mpletite, cu ochiuri foarte strmte.
Adaptarca capei de aur galvanizate este foarte precis, hiatusul
marginal dintre cap i bont find de 18 [im, spaiu necesar filmului de ciment.
Pe aceast cap poate fi ars o mas ceramic convenional sau o mas ceramic
de tip low-fusing, cu temperatura de sinterizare sczut. Ar f ideal ca masa
ceramic utilizat s aib un coefcient de dilatare termica identic cu cel al capei
de aur, pentru a nu provoca deformri ale acesteia n timpul arderii.
CMGC realizeaz un efect estetic foarte bun datorit grosimii mici a
stratului de aur galvanizat i a lipsei oxizilor metalici care pot colora uneori masa
ceramic.
CMGC sunt mai bine tolerate de parodoniul marginal dect CMMC cu
componenta
metalic tumat.
Freul de uost este mai sczut.
n zona frontal aceste coroane au dat mari satisfactii.
Rezistena mecanic a CMGC este mai sczut, n zona lateral
observndu-se defecte
la nivelul suprafeelor ocluzale; de aceea, cnd se confecioneaz n aceast zon,
grosimea stratului de ceramic trebuie s depeasc un milimetru.
Coroanele mixte galvano-ceramice sunt utilizate fie ca proteze unidentare,
fie ca elemente de agregare.
Iniial, cnd se folosea o CMGC ca element de agregare, corpul de punte era
tumat.
Ulterior s-a realizat i galvanizarea corpurilor de punte. Una dintre aceste
tehnologii este aceea descrisdeKlaus
276

7.2.4.12.6.2. Realizarea componentei metalice prin sinterizare


Cu toate avantajele pe care le prezint tehnica tumrii, ea are i o serie de
dezavantaje: timpul lung de realizare i erorile posibile din cursul etapelor

intermediare. Acestea au determinat gsirea unor soluii i tehnologii noi, de obicei


mpmmutate din industrie. Dintre ele (care permit obinerea infrastmcturii metalice
direct pe model) amintim: galvanizarea, electroeroziunea, sinterizarea i
ambutisarea completat cu sinterizarea.
O'Doherty, profesor de tehnologie dentar la School of Dental Science din
Dublin, descoper n standurile unei expoziii intemaionale (ce a avut loc m
octombrie 1986 la New York), o tehnologie care utilizeaz o suspensie de aliaj pe
baz de paladiu ce sinterizeaz n cadrul procedeului SINTERLOY PROCESS" al
firmei DENPOC din Hacken Sack-New Jersey S.U.A. (fig. 7.66.).
O'Doherty public n 1989
rezultatele de sinterizare a unor pulberi
metalice pe baz de paladiu. Pulberea
(aliaj de Pd-Au) se amestec cu un liant
sub form de lichid rezultnd o past
care se aplic pe bontul confecionat
dintr-un
material
termorezistent
(ceramic). .
Dup finalizarea modelajului
straturile se usuc la o lamp cu radiaii
infraroii apoi se sinterizeaz ntr-un
cuptor complet automatizat, SINTERLOY PROCESSOR. Dup prelucrare se
placheaz cu ceramic conform procedeelor
Fig, 7.66. Aspectul granulat al unui aliaj
uzuale.
pentru sinterizare
Costul
iniial
al
sistemului
SINTERLOY a fost de 18000 de dolari, investiie care se amortizeaz prin
economia de aliaje, energie i timp de lucru.
Alte dou tehnologii care se bazeaz pe procedeul de sinterizare a unor
aliaje, de data aceasta cu un conmut ridicat de metale nobile sunt: HERATEC
(HERAEUS),
DEGUSINT
(DEGUSSA)
i
AGC
(WIELAND
EDELMETALLE KG).
Spre deosebire de HERATEC, DEGUSINT a fost conceput ca o completare
la tehnica clasic" de tumare a infrastructurii metalice. Dup punerea la punct a
procedeului i o testare prealabil m condiii de laborator (1986-1987),
DEGUSINT a trecut la experimentri in vivo" ncepnd din 1988. Au fost
utilizate pulberile DEGUSINT-U i G, ultima cu un coninut ridicat de aur.
Procedeele DEGUSINT i HERATEC nu reclam o dotare matcrial dc
cxcepie, etc putndu-se desfaura cu ajutorul unor cuptoare obinuite de ars
ceramic.
7.2.4.12.6.2.1. Procedcul Heratec

Printre primele informaii despre procedeul HERATEC se remarc cele


publicate de Kaiser. Procedeul const n sinterizarea unei paste de aur (Blendgold
Spezial) pe o cap de platin. Ulterior s-a folosit o past de Au-Pd-Ag care se
sinterizeaz direct pe bontul mobilizabil.
277
Bontul mobilizabil (duplicat), confecionat dintr-un material termo-rezistent
se introduce n pasta menionat mai sus, care se sinterizeaz ntr-un singur strat.
^f^ftf'Astzi tehnologia este total diferit i ncearc s elimine deficienele de
ordin fizionomic i tehnologic caracteristice procedeului iniial.
Firma HERAEUS a facut progrese importante n acest domeniu i a reuit s
pun la punct procedeul.
Prin sinterizarea unor metale (aliaje) are loc un proces de topire superficial
a unor particule din compoziia acestora, la o temperatur mult inferioar
intervalului lor de topire. Materia prim supus sinterizrii este o past care rezult
prin amestecul unei pulberi (metalice, de obicei, Au sau aliaje ale acestuia) cu un
lichid. De cele mai multe ori n pulbere se evideniaz Au, Pt, Pd, Ag.
Capa metalic obinut n acest mod este constituit din trei straturi
suprapuse, sinterizate succesiv, care realizeaz n fmal o structur compact i
rezistent.
Cele trei straturi sunt urmtoarele (fig. 7.67.):
primul strat din Au 99%, se sinterizeaz
direct pe bontul mobilizabil confecionat
dintrun
material termorezistent;
Jhus
.hussi
al doilea strat, din Au-Pd, asigur
rezistena structurii;
stratul al treilea conine Au i o serie de
liani ceramici care asigur legarea de ceramic.
Grosimea total a capei este de aproximativ
0,25-0,30 mm. Aceast grosime poate crete prin
sinterizarea unor straturi succesive suplimentare de Au i Pd.
n ciuda coninutului mare de Au,
Fig. 7,67. Dispoziia pe bontul Schwickerath i Coca au demonstrat m
mobilizabil celor trei straturi de 1987 rezistena la fore de
forfecare
metal sinterizat i componenta a capelor realizate prin sinterizare.
ceramic (schema).

7.2.4.12.6.3. Coroane mixte cu schelet din titan

n ultimul timp n literatura de specialitate se acord o atenie deosebit


titanului. Bazele tehnologiei prelucrrn titanului au fost puse m nli '50.
Constatnd creterea continu a cifrelor de producie, apare ntrebarea care
dintre proprietile acestui metal au contribuit la declanarea febrei titanului". n
vederea obinerii unor restaurri fizionomice, placarea scheletului de titan
reprezint o etap esenial. La fel ca i pentru celelalte aliaje, exist posibilitatea
placrii att cu RDC, ct i cu mase ceramice.
Scheletul din titan trebuie pregtit i condiionat nainte de etapa propriuzis de placare. Pregtirea scheletului const n ndeprtarea stratului a - case,
care se formeaz n urma tumrii. Dup PBler i Mann (130) grosimea stratului a
- case este de aproximativ 300(J,m. Prezena acestuia influeneaz negativ
adeziunea placajului la gcheletul metalic.
278

Productoni tradiionali de mase ceramice au nceput n a doua jumtate a


anilor '80 s elaboreze mase ceramice speciale pentru placarea titanului. '
Amintim n acest scop firmele: OHARA, DUCERA, DeTrey i VITA.
Datorit lipsei de spaiu alocat acestui subcapitol i nicidecum susinnd c
sunt cele mai bune, vom trata mai amnunit doar masele ceramice produse de
firmele Ducera i Vita, fa de care avem o anumit experien.
Firma Ducera i-a nceput cercetrile m anul 1987, urmrindu-se elaborarea
unei mase ceramice compatibile cu titanul (temperatura de ardere sub 882C,
coeficientul de dilatare termic apropiat de cel al titanului, transformare cristalin
alotrop), care s-i pstreze ns proprietile fizionomice, mecanice i chimice
specifice maselor ceramice clasice. Produsul firmei se numete DUCERATIN i
prezint urmtoarele caracteristici: solubilitate - 0,019% din greutate; rezisten la
ncovoiere 85 MPa; coeficient de dilatare termic 8.,7 f-im/mK;
temperatura de ardere cuprins ntre 720 *C i 740 ^C. 24/o din pulbere este
constituit din pfticule sub 40 ^m, ir restul din particule care nu depesc 100
|Lim.
Firma VITA a nceput cercetrile n 1987. Din punct de vedere fizic i
mecanic proprietile masei ceramice elaborate de VITA-TITANKERAMIK sunt
apropiate de cele atribuite lui DUCERATIN.
La ora actual sortimentul de TITANKERAMIK cuprinde o gam complet
de culori, inclusiv un BONDER care inhib, respectiv glazureaz stratul de oxizi
de titan.
Sistemele ceramice specifice pentru placarea titanului au atins maturitatea
doar n urm cu 2-3 ani, ns adeziunea titan-ceramic mai poate fi mbuntit
prin reducerea stratului de oxizi de titan care are tendina s se formeze n timpul
arderii bonding-ului.

Placarea scheletului de titan cu polimeri constituie altemativa mai puin


costisitoare la placarea cu ceramic. Experiena noastr n acest domeniu este
consistent.
Se difereniaz dou procedee de condiionare a scheletului de titan m
vederea placrii cu
polimeri:
a) realizarea unor straturi cu proprieti adezive prin procedeele: Rocatec
(ESPE), Silicoater MD (KULZER), Kevloc (KULZER), Siloc (KULZER);
b) obinerea unui strat adeziv: Spectralink (IVOCLAR), Sebond (SCHUTZ).
n ultimii ani s-au facut progrese remarcabile m efortul de a mbunti
proprietnle mecanice i fizice ale polimerilor de placaj. Odat cu apariia
polisticlelor i ceromerilor se urmrete scoaterea placajelor polimerice din
umbra" sistemelor metalo-ceramice, care dein monopolul i'n cazul CM cu
schelet metalic din titan.
Rezultatele clinice obinute cu Artglass (Kulzer) sau Targis (Ivoclar) sunt
ncurajatoare.
7.2.4.12.6.4. Realizarea componentei metalice prin ambutisare
O variant a CMMC poate fi considerat i cea propus de Shorer i
Whiteman, prin tehnica Ceplatec. Tumarea componentei metalice a fost nlocuit
cu btrna" ambutisare a unei cape metalice confecionate dintr-un aliaj cu
coninut crescut de aur, la fel ca la tehnica Ceralite (Keraplatine-Ultralite).
Eventualele completri se fac prin depuneri de pulberi metalice care se
sinterizeaz ulterior. Peste scheletul metalic astfel realizat se aplic un agent de
legtur, apoi stratul de opaquer i ulterior straturile convenionale de ceramic.
Datorit grosimii sczute a scheletului metalic (n medie de 50 um), aceste
coroane sunt mdicate ndeosebi pentru zona frontal, tehnicianul avnd spaiu
suficient pentru modelarea
279
componentei fizionomice conform cerinelor morfo-funcionale. Stabilitatea
i rezistena mecanic a acestor coroane sunt asemntoars cu CMMC clasice,
fapt ce nu le contraindic pentm restaurre ditiilor laterali.
.
Cele mai cunoscute tehnici de realizare a componentei metalice a CMMC
prin ambutisare sunt: Sunrise (Tanaka Dental, D-Bad Homburg), Ultralite (S.
& W. Dental-med, D-Moers) i Ceplatec (Ceplatec, D-Krefeld).
Avantajele acestei tehnici sunt eliminarea unor etape tehniee de laborator;
timp foarte scurt de realizare a capei (1-^ minute);
se poate utiliza orice tip de mas ceramic;
nu necesit experien profesional ndelungat;
efectul fizionomic se apropie de cel aljackctului din ceramic;
CM se poate utiliza att ca protez unidentar, ct i ca element de
agregare;
are pre de cost mai redus;
este o tehnic rentabil, care mbin fizionomicul cu rezistena mecanic.
Ca dezavantaj poate f amintit eventuala deformare/fracturarc a bontului dc gips

n cursul procesului de ambutisare. Unele sisteme ncearc s elimine acest


neajuns pnn utilizarea unei prese izostatice, care exercit o presiune progresiv,
uniform pe toat suprafaa foliei, respeetiv bontului. In unek situaii, datorit
grosimii fbartc mici a capci metalice ambutisate, poate apare defoTmarea acesteia
n timpul arderii masei ceramice.
7.2.4.12.7. COROANA MIXT METALO - CERAMICA
FENESTRATA
Disputa estetic ntre jacket-ul ceramic i CMMC a dat ctig de cauz
jacket-ului i ulterior coroanelor integral ceramice.
Bosch i Baldauf (8) au ncercat crearea unui hibrid care mbina rezistena
mecanic a CMMC cu efectul fizionomic al coroaneijacket ceramice. Construcia
poart numele de CMMC fenestrat.
Indicaia utilizrii coroanelor fenestrate se limiteaz cu precdere la zona
frontal.
Pe suprafaa vestibular a scheletului metalic
se creaz o fereastr, poriune m care placajul de
ceramic va permite s transpar culoarea natural a
dentinei (fig. 7.68).
Etape clinico-tehnice
Prepararea bontului se face cu prag
vestibular care poate fi situat 1 mm subgingival.
Acesta
urmrete
conturul festonului gingival
pn pe feele proximale. Pe suprafaa vestibular se
lefuiete un strat de 1,2-1,5 mm, iar pe suprafaa

oral doar 0,5


mm. Marginea incizal se lefuiete 1,5-2 Fig. 7.68. Schema CMMC
fenestrate.
mm. Pe suprafaa oral se realizeaz un ant m
form de U", care cuprinde i zona ariilor de contact i care are rolul de a crete
retenia scheletului metalic la bont. Amprenta se ia cu elastomeri de sintez, n
lingura individual, dup una din metodele
280

descrise (cap. 15).


Modelul se realizeaz din gipsuri extradure sau din Cu galvanizat, cu
bonturi mobilizabile, prin unul din procedeele descrise (cap. 16). Modelul realizat
este duplicat de dou ori dintr-un material termorezistent.
Macheta scheletului mtalic se realizeaz din cear dup care se reduce o
zon din suprafaa vestibular realizndu-se astfel fenestraia (fig. 7.68.). Pereii
componentei metalice vor avea grosimile indicate m fig. 7.68.
Tiparul se realizeaz prin ambalarea machetei pe modelul duplicat pe care
s-a realizat aceaata, iar tumarea prin unul din procedeele cunoscute.
Realzarea componentei fzionomice: condiionarea scheletului metalic

pentru arderea placajului ceramic se face conform regulilor cunoscute (capitolele


7.2.4.12.4. i 7.2.4.12.5.). Scheletul se repune pe cel de-al doilea model duplicat
pe care se va arde direct masa ceramic (deoarece modelul este confecionat dintrun material termorezistent, nu este nevoie de interpunerea unei forte de platin n
dreptul fencstraiei).
Indeprtarea masei refractare din interiorul coroanei se face cu ajutorul
frezelor sau prin sablarea cu particule de corindon, dup ce m prealabil feele
exteme ale coroanei au fost protejate cu cear.
Avantajele coroanei fenestrate sunt: pre de cost mai redus datorit
consumulin mai redus de aliaj (de obicei nobil); efect fizionomie bun, comparabil
cii al unei coroane jacket; proprieti fizico-mecanice foarte bune; poate fi utilizat
i ca element de agregare.
7.2.4.12.8. ALTE VARIANTE DE COROANE MIXTE METALO CERAMICE
In literatura de specialitate sunt descrise mai multe variante ale CMMC, la
care componenta metalic lip8ete sau este ntrempt n zona cervico-vestibular.
Aceast modificare a morfologiei scheletului metalic se practic m principal cu
intenia de a mbunti efectul fizionomic al CMMC.
- Au aprut i mase ceramice speciale care se utilizeaz exclusiv pentru
realizarea unor terminaii. Aceste terminaii care vizeaz la CMMC zona cervical
vestibular i/sau vestibulo-proximal, iar la incrustah i coroane pariale zona de
adaptare marginal (ocluzal), sunt realizate din mase ceramice aluminoase - frite
ceramice cervicale (Schultermassen). Ele fac parte din masele ceramice care
sinterizeaz la temperaturi nalte (1200-1400C). Prin adaosul cristalelor de A^Oj
se reduce pe de 0 parte coeficientul de contracie la ainteri'are, ir pe de alt parte
se mrete rezistena CM la fore de ncovoiere. Punctul slab al acestor variante
tehnologice l reprezmtjonciunea dintre masele ceramice care se ard direct pe
model (sau pe folii de Au) i cele care se ard pe componenta metalic.
a) Tehnica foliei de aur utilizeaz o folie de aur de 0,05 mm care se
faluiete i bmniseaz pe MU, m spaiul rmas liber ntre capa metalic i pragul
vestibular. Ea se solidarizeaz la scheletul metalic cu un cianoacrilat. n loc de
folie de aur se mai poate utiliza i o folie de platin care se lipete punctat pe
scheletul metalic.
Peste acest ansamblu metalic se depun cteva straturi pentru efecte
cromatice, apoi se ard straturile de ceramic. In fnal, folia de Au se ndeprteaz
n mediu umed cu un bisturiu nou.
Tehnicienii experimentai pot renuna la folia de aur sau platin, aplicnd
tehnica direct cu cianoacrilai. Astfel se sigilieaz suprafaa bontului cu un strat

cianoacrilic care mpiedic


281
uscarea pastei ceramice. Dezavantajul major al tehnicii const n lipsa de adaptare
cervical a ceramicii, care, nesusinut de folie, se va rotunji n faza de glazurare.
b) Tehnica lui Kuwata este o tehnic direct care se bazeaz pe arderea
ceramicii la nivelul pragului vestibular liber, far suport metalic (au fost elaborate
mase ceramice speciale pentru realizarea acest^ijonciuni dento-ceramice). CM a
lui Kuwata nu se utilizeaz ca element de agregare i nici n zona de sprijin din
cauza
rezigtenei
mecanice
precare
la
nivel
cervico-vestibular.
Principml metodei const m realizarca componentei metalice cu o grosim^ inic
(prin tumare), care nu atinge pragul vestibular. n aceast zon ceramica se arde
direct pe modelul confecionat dintro mas termorezistenta.
Metoda este rezervat tehnicienilor cu cxperien i necesit o atenie i o
aeuratee deosebite. Efectul fizionomic este excelent, iar biocompatibilitatea cu
esuturile parodoniului marginal este optim.
c) Tehnka cerii" utilizeaz pentru realizarea zonei cervico-vestibulare un
amestec de mase ceramice cu cear ear s depune cu spatula clectric dup ce
MU a fost tratat cu un strat izolator. Procedeul se poate efectua m dou variante;
1. Varianta nainte"
n aceast variant zona cervical vestibular se realizeaz naintea arderii
straturilor de ceramic, dintr-un amestec de cear special (de exemplu Belady")
cu pulberi de mas ceramic (raport 1:6 n procente de greutate). Acest amestec se
arde direct pe bont ntr-o etap sau dou, dup care se ard straturile de dentin i
smal. Acestea realizeaz jonciunea cu masa depus i ars anterior.
2. Varianta dup"
Se procedeaz m aceeai manier (amesteendu-se mase ceramice cu
temperatur de sinterizare joas cu cear), cu meniunea c legtura ntre zona
cervico-vestibular i restul COIXlponentei ceramice se face cnd aceasta din
urm este m faz de biscuit, dup care se efectueaz glazurarea.
Timpul de prenclzire este bine s fie prelungit pentru a permite tuturor
componentelor calcinabile s ard, el nefiind acelai pentru toate tehnicile de
jonciune dento-ceramic". Exist la ora actual o serie de produse care se
comercializeaz pentru aceste tehnici. Dintre acestea menionm Ceramly" (STE
DURAND - GIRARD LYON).
d) Tehnica legturii fotopolimerizabile
n cadml acestei tehnici zona fierbinte" se realizeaz dintr-un amestec de
pulbere ceramic (V.L.C. - BIODENT, n patru nuane) cu un lac
fotopolimerizabil calcinabil. Amestecul se aplic pe bontul izolat pn la nivelul
schelemlui metalic i se solidific prm iradiere cu un flux luminos, Ulterior se ard
restul straturilor de mas ceramic.
e) Tehnica Levy
n 1989 Levy (100) a propus o modificare a tehnicilor directe, cu scopul
limitrii unor inconveniente ale acestora. n tehnica direct este practic imposibil
s se realizeze o condensare corect a pastei ceramice care s previn contracia,
dar mai ales retracia acesteia, deoarece pelicula subire de ulei de parafin folosit
la izolare se altereaz la manevrele de condensare -vibrare. Soluia lui Levy este
simpl: dup izolarea bontului cu un lac oarecare se aplic pe bont un strat de
vaselin care rezist operaiunilor de vibrare - condensare, ulterior fiind uor

eliminat printr-o simpl nclzire cu aer cald.


. Umplerea hiatusului cervical care apare dup prima ardere, realizat printr-o
nou ardere duce la eecuri. Levy lrgete hiatusul, dup care prin tehnica
vaselinei se face captuirea cu
282
mas ceramic; a doua ardere a acestei zone se face concomitent cu restul maselor
ceramice dup ce n prealabil sa asigurat stabilitatea jonciunii prin aplicarea
unui nou strat de lac diluat cu
acetat de etil. Rezult i reducerea numrului de arderi.
Avantajele i dezavantajele tehnicilor de reahzare a marginilor ceramice fr
suport metalic sunt sistematizate ntabelulnr. 7.13.
Tabelul7.13. Avantajele i dezavantajele marginilor ceramice fr
suport metalic
METODA
AVANTAJE
DEZAVANTAJE
-far ceramic cervical
-tehnic dificil i
Foliei de Au,
(estetic superioar) laborioas
Pt
adaptare marginal bun suprafaa neted acumulare redus de plac
dentar
Suspensiei de cear
-separare uoar de pe
-este necesar
model
ceramic cervical adaptare marginala
deficitar
Depunerii directe
-puin consumatoare de
-este necesar
timp
ceramic cervical margini rugoase
7.2.4.12.9. SISTEMUL GOLDEN-GATE
Din dorina de a rezolva i restaura cele mai diferite situaii prezente ntr-o
cavitate bucal utiliznd un singur aliaj, firma DEGUSSA a elaborat sistemul
GoIden-Gate, care depete standardele de pn acum m stomatologie Astfel, s-a
realizat un aliaj nobil extradur, de culoare galben-aurie cu o biocompatibilitate
crescut i o mas ceramic hidrotermal, cu temperatur sczut de sinterizare,
adaptat exact aliajului. Ambele componente se completeaz reciproc, asigurnd
elaborarea unui sistem terapeutic optim, ce permite realizarea unei palete largi de
restaurri protetice, ca de exemplu, inlay-uri, onlay-uri, coroane i proteze
pariale fixe mixte, precum i suprastructuri pe implante.Masele ceramice
fuzibile la temperaturjoas sunt mai puin abrazive dect masele ceramice clasice.
Aliajul de Au-Pt (Degunorm), pentru mase ceramice de placare, Degunorm
pentru lipire, elaborate de Degussa AG (Hanau) i sistemul ceramic hidrotermal
Duceragold, realizat de Ducera Dental GmbH sunt componente ale sistemului
Golden-Gate. Sistemul este completat de accesoriile protetice Degunorm
multiCON I-system (sisteme speciale de meninere, sprijin i stabilizare). n

consecin, sistemul prezint avantaje att pentru tehnicianul dentar, pentru medic,
ct i pentru pacient, asigurnd noi standarde.
Avantajele sistemului Golden-Gate pot fi sintetizate m felul urmtor:
Compatibilitate crescut, estetic i siguran ridicat
Proprietile optime de legtur realizeaz o perfect armonie ntre
componentele sistemului;
Clinic sunt acceptate i recomandate n viitor;
Culoarea galben-aurie a aliajului;
Manipulare uoar, economie de timp i costuri;
Uor dc depozitat;
Capital de investiii redus;
Uor de prctcurat' un singur fumizor;
Nu necesit o califcare special a tehnicianului;
Tehnologie raional.
Compatibilitate cu ultima generaie de materiale pentru restaurri directeORMOCERII (DEFINITE Degussa) care pot f utilizai i la refacerea unor faete
ceramice deteriorate.

7.2.4.13. REALIZAREA COMPONENTEI FIZTONOMICE A


COROANELOR MIXTE METALO - CERAMICE
Masele ceramice destinate arderii pe aliaje metalice se prepar sub form
de past i se aplic n straturi succesive pe scheletul metalic, condensndu-se prin
diferite metode i absorbindu-se excesul de lichid cu o hrtie special.
Tehnologia arderii ceramicii n vid a determinat obinerea unui material dens
i cu transluciditate acceptabil.
Cu ct numrul arderilor este mai mare, cu att riscul apariiei fisurilor
i fracturilor n placajul ceramic este mai mare.
Diferitele mase ceramice utilizate m tehnologia CM sunt bine tolerate, iar
din punct de vedere chimic sunt considerate materiale inerte. Glazurarea lor le
asigur o suprafa lucioas, care nu ofer plcii bacteriene condiii de adeziune.
Masele ceramice pentru placare se ard la temperaturi maijoase (aproximativ
900-980 C) dect cele destinate coroanelorjacket ceramice. El& au o rezisten
sczut la trachme, de aceea placajul ceramic va fi ferit de astfel de solicitri.
Rezistena la traciune a interfeei aliaj-ceramic se cifreaz la 125-315 kg/cm2. La
ncercrile de mpere efectuate, fracturile apar m grosimea masei ceramice i nu la
interfa.
Dac grosimea scheletului metalic este mai mic dect 0,3 mm pot apare
tensiuni care duc la fsurarea placajului ceramic.

n direcia proprietilor cromatice ale maselor de placaj m ultimele dou


decenii s-au facut progrese mari. Fiecare firm productoare a elaborat adevrate
sisteme cromatice", care permit obinerea unor nuane i efecte foarte apropiate
de cele ale dinilor naturali. i transluciditatea maselor ceramice se apropie mult
de cea a smalului, permindu-le s reflecte lumina aproape similar cu acesta.
7.2.4.13.1. SINTERIZAREA MASELOR CERAMICE PE COMPONENTA
METALICA
Arderea maselor ceramice pe scheletul metalic al unei CMMC sau pe
scheletul unor intermediari se face m cuptoare speciale.
Modelele noi de cuptoare ofer m camerele lor de ardere o stabilitate
termic deosebit, precum i posibiliti sporite de control al regimului termic. La
aceste cuptoare exist o constan
284
remarcabil a reglajelor, existnd o mdcpenden a celor doi parametri eseniali:
timpul i temperaturahidiferent de tipul cuptorului, m timpul arderii maselor ceramice i scheletul
metalic al CMMC (la 900-980 C) au loc o sene de fenomene;
n etapa iniial. de uscare la gura cuptorului", lichidul din past se
evapor, iar substanele organice (lianii, coloranii) ard fr reziduuri, realiznd
diminuarea spaiului dintre particule cu aproximativ 75% (7.69. c);
1
n etapa de ardere la 900-980 C, conform unii regim termic bine stabilit de
fiecare productor, se realizeaz o topire superficial a particulelor care le scade
tensiunea superficial, astfel nct ele ncep s curg", spaiile dintre ele
micorndu-se pn la dispariie (fig. 7.69.).
Concomitent, n funcie de regimul termic aplicat, are loc sau nu, o cretere
a fazei cristalme. Cnstalele pot depi faza sticloas n care erau incluse i s se
uneasc cu cnstalele din particulele nvecinate.
Fenomenul de topire superficial a particulelor i unirea lor ntr-o mas
compact se numete sinterizare* (fig. 7.69.). n urma smterizrii se diminueaz
spaiul interstiial dintre particule, acompaniat de o contracie volumetric a
ceramicii dup ardere cu 27% pn la 45%.

Fig. 7.69. Reprezentarea schematic a procesului de sinterizare:a) masa


ceramic modelat cu spaii largi ntre particule, umplute cu lichid de
modelat, liani i colorani organici; b) prin densificare (cu instrumente, prin
vibrare mecanic i tamponare), se micoreaz spaiile dintre particule; c) prin
uscare la gura cuptorului spaiile diminu cu aproximativ 75%;
d) topirea superficial a particulelor i unirea ntr-o inas compact.
Dup arderile succesive se formeaz o
stmctur chimic bicomponent care cuprinde
o matrice sticloas cu incluziuni cristaline leucitul, mulitul etc. i un grad mai mic sau
mai mare de mcluziuni gazoase. Este de dorit
ca numrul arderilor s fie ct mai mic (fig.
7.70. i 7.71.).
Fig. 7.70. Mas ceramic
bicomponent:
a) nainte de ardere; b)
dup ardere
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------* Sinterizare (sintar - cuvnt vechi german cenu incandescent) - procedeu de
lipire a pulberilor metalice, ceramice etc. m urma nclzirii i presrii lor.
Noiunea de sinterizare nu caracterizeaz exclusiv fuziunea particulelor de
ceramic, fiind, de asemenea utilizat pentru descrierea fenomenelor ce au loc
ntre particulele de metal din cadrul unor tehnici mai recente de elaborare a
componentei metalice a CMMC (vezi procedeul Heratec).

285

72.4.13.2. DEPUNEREA, MODELAREA I ARDEREA STRATURILOR


DE MASE CERAMICE
Sortimentele dc pulberi (opaquer-uL masele pentru dentm, colet, margini
incizale, smal etc.) se amestec cu lichidul n godeuri de porelan sau pe plci de
sticl pn la obinerea unor paste cremoase. Cu ajutorul pensulelor i a unor
instmmente care fac parte din tmse standardizate (Standard-Vita, Ivoclar ete.),
pastele se depun pe suprafeele metalice ale CM sau a mtermediarilor ntr-o
anumit succesiune.
Depunerea este urmat de
condensare, care se poate face:
..-frnv1' cu instmmentul LE CON" care
preseaz masa ceramic pe scheletul
metalic;
cu hrtie absorbant care absoarbe
excesul de lichid;
prin vibrare mecanic.
De obicei se utilizeaz succesiv
condensarea manual i cea prin vibrare
mecanic, dup fiecare strat depus.
n mod obinuit, m funcie de tipul
masei ceramice sunt necesare patru sau cinci
arderi succesive fr a ine cont de arderea
stratului intermediar de adeziv (BONDING):
arderea gmndului (opaquer-ului);
arderea stratului de baz;
arderea de corecie;
glazurarea.
Exist tehnicieni experimentai i
dotai cu un sim deosebit al formelor i
culorilor care obin CMMC doar dup trei
Fig. 7.71. Formarea matricei sticloase arderi.
i structurilor cristaline ale masei
A) Depunerea i ' arderea opaquerceramice (material bicomponent), de-a ului
lungul sinterizrii i a arderilor
Rolul stratului opac este :
succesive: A) masa ceramic uscat la
s mascheze culoarea aliajului;
gura cuptorului, nainte de prima
s asigure legtura aliaj/ceramic;
ardere; B) nceputul procesului de
s redea placajului ceramic
sinterizare (topirea superficial a
culoarea de baz;
particulelor); sectoarele haurate
De obicei este suficient o singur
reprezint zonele unde curge faza
aplicare, majoritatea maselor opace
sticloas, unind particulele de
avnd o aderen
ceramic;C) masa ceramic dup
arderea final; se observ matricea n

excelent. In unele tehnologii, nainte de ardere, opaquer-ul se usuc la gura


cuptomlui.
Aplicarea opaquer-ului n dou straturi, primul foarte subire i al doilea
normal ca i grosime garanteaz o umectare mai bun a scheletului metalic de
masa ceramic. Uscarea trebuie fcut n timp pentru a se evita formarea fisurilor
i porozitilor.

286
Stratul de opaquer trebuie s acopere n totalitate aliajul. n caz contrar, pe
suprafeele neacoperite se depune un strat nou, repetndu-se arderea. n final stratul
de opaquer ars trebuie s aib culoarea alb-glbuic. Oncc zon gn trdcaz
prezena unui strat prea subire.
n funcie de preparaia dentar i dc confomiarea scheletului metalic n
aceast zon, depunerea opaqu^rului n zona cerYicovestibular prezint o
serie de particulariti.
Leibowitch (96,97) contraindic preparaiile m prag drept i nclmat,
deoarece acestea pot crea uneori prejudicii estetice i parodontale (fig. 7.72. A).
n cadrul preparaiilor cervico-vestibulare n chanfrein placajul ceramic se
aplic deasupra infrastructurii metalice, iar depunerea opacului paragingival devine
inestetic i poate prejudicia concomitent zona parodontal (fig. 7.72. C-a). Aceste
prejudicii se pot manifesta pe dou planuri:
a) retenie de plac bacterian, deoarece opaquer-ul nu se glazureaz corect;
b) deficiene fizionomice prin apariia unei benzi mai albe datorit
interpunerii opacului ntre ceramica fizionomic" i aliaj.Kuwata a propus o
tehnic, Skim Technique", care elimin cele dou inconveniente (fig.

Fig. 7.72. Limita cervico-vestibular aliaj-ceramic: A. preparaie n prag drept (a)


i nclinat (b) cu efecte inestetice i care favorizeaz afectarea parodoniului
marginal; B. preparaia cervical chamfer' (en conge) ofer condiii parodontale
mult mai favorabile; C. posibiliti de aplicare a opaquer-ului: a) expunerea
paragingival a opaquer-ului creaz prejudicii fizionomice si parodontale; b), c), d)
SKIM TECHNIQUE" a lui Kuwata, care nlatur condiiile de mai sus (a).
287
7.72. C-b). Primul strat de opaquer trebuie s fie foarte subire i s sc piafd pe
msur ce se
apropie de limita cervical (fig. 7.72. C-c); al doilca strat l va acoperi pe primul eu
excepiaunei
poriuni orizontale a chanfrem-ului.
B) Depunerea, modelarea i arderea straturilor de mase ceramice Dup
arderea opaquer-ului urmeaz depunerea pastei pentru dentin i smal (mase
principale sau substane de baz). De regul, o dat cu acestea se poate aplica i
masa de colet(fig.7.73.).

Fig. 7.73. Repartizarea straturilor de mase ceramice n funcie de zon


Pastele au consisten cremoas. Ele se depun peste stratul de opaquer,
succesiv, m portii mari cu ajutorul pensulelor sau al spatulelor. Recent a fost lansat
un dispozitiv care transmite vibraii pensulelor (Poreta S" Pinselvibrator) al firmei
M + V Dental GmbH.
Operaiunea este urmat de vibrare cu instrumentul Le Con, Roach (fig.
7.74.) i tamponare cu hrtie absorbant. Pentru a compensa contraciile din cursul
arderii, coroana se realizeaz cu un volum supradimensionat m toate sensurile (2025%). Se schieaz crestele marginale, cuspizii, lobulii de cretere, pantele
cuspidiene etc.

Fig. 7.74. Vibrarea nlasei ceramice cu instrumentul ROACH


Coroana se pune pe suportul de ardere, poziionndu-se corect pentru a evita
deformarea marginilor cervicale. Prenclzirea se face la gura cuptorului" cel
puin cinci minute. Ceramica depus devine dup prenclzire complet alb, semn
c apa s-a evaporat, iar constituenii organici au ars,
288

Urmeaz arderea n condiii de vid timp de 6-7 mmute la 980 C (vc?;i di^grama
din fig. 7.75.). Supunerea masei ceramice la prea multe arderi va provoca o
densifcare a matricei sticloase (transformarea stmcturii amorfe m cristale)
caracterizat priti crctcrca cocficicntului de expansiune termic i opacifiere.
Coroana se aduce progresiv la temperatura de ardere care se menine
constant pentru scurt timp. Dup aceasta are loc o rcire progresiv. Dup
scoaterea coroanei din cuptor, se pot constata o serie de deficiene cu privire la
forma i culoarea ei. n aceast situaie, dac este necesar, se fac o serie de
prelucrri cu pietre i freze diamantate. Dup aceste lefuiri de corectur
coroana se cur sub jet de ap. Apoi se execut corectrile necesare cu diferite
mase. Dup arderea de corectur se fac lefuirile necesare n vederea obinerii unor
raporturi ocluzale corecte cu antagonitii.
Acest lucru se face, de obicei,
beneficiind de serviciile unui articulator.
Adeseori, o serie de corecturi sunt
efectuate de ctre medic n cavitatea
bucal.
Glazurarea
Coroana, care din acest moment
corespunde tuturor exigenelor, se cur
prin diferite mijloace de impuritile de pe Fig. 7.75. Diagrama unei arderi
feele prelucrate. Apoi are loc glazurarea complete
prin aplicarea i arderea unui strat final superficial de mas transparent.
Operaiunea se desfaoar timp de trei minute la 930C (temperatura find
ntotdeauna mai mic dect cea la care se fac arderile straturilor de baz) m
condiii atmosferice normale.
Glazurarea nu se desfoar n vid pentru c determin migrarea la
suprafa a incluziunilor de aer i ar conferi un aspect rugos stratului de glazur.
Scopul acestei operaiuni l constituie crearea peste straturile depuse a unui
strat vitros foarte subire care s blocheze absorbia fluidelor din mediul bucal.
Inainte de glazurare, iar m unele tehnici, chiar n cursul desfaurrii acestei
etape se mai pot face o serie de artificii cromatice, cu efecte deosebite.
Trebuiesc evitate tendinele de a efectua supraglazurri". Acestea creeaz
frecvent imaginea de dinte fals", mat, n urma fenomenului de vitrificare m care
crete foarte mult procentul fazei cristaline.
Dup glazurare, interiorul coroanei se poate sabla dup ce placajul ceramic a
fost acoperit cu cear. In fnal se lustruiesc marginile metalice.
La ora actual, m rndul ceramitilor, m afar de glazurare se mai practic i

alte metode pentru tratamentul final al placajului ceramic: glazurarea natural


sau autoglazurarea i lustruirea.
Stratul ceramic se autoglazureaz dac este meninut la temperatura de
sinterizare. Muli practicieni prefer acest procedeu susinnd c astfel ceramica
i pstreaz textura i proprietile de suprafa. GIazurarea natural poate f
efectuat doar n cazul cnd nu se fac multe arderi. Altfel se pierde capacitatea
de autoglazurare.
Lustruirea se poate face cu sisteme siliconice speciale (de exemplu
TRULUSTER, BASSELER USA sau Porcelain Adjustment Kit, SHOFU
DENTAL CORP.), fiind indicat doar pe suprafee reduse (proximale sau
ocluzale). Conform unor studii efectuate n 1991 de Goldstein rezult c ceramica
lustruit corect atinge valori calitative ale ceramicii glazurate, fiind mai puin
abraziv pe dinii antagoniti (52).
7.2.6.2. MASELE CERAMICE
In literatura de specialitate nu este stabilit o terminologie unic, fiind
deopotriv folosii termenii de ceramic dentar i porelan dentar. Dup
Schiiler i Hennicke ceramica se definete printr-un complex de materiale care
includ argile, sticle i liani organici. Ferrari J.L. a defnit ceramica drept un
material pe baz de oxizi, modelarea sa necesitnd un tratament termic la
temperaturi nalte i a crui microstructur prezint dou faze (sticl i
cristal). Acelai autor atribuie legturilor chimice ionice, biocompatibilitatea i
efectul estetic al materialelor ceramice. Portelanul industrial este un material cu o
compoziie asemntoare ceramicii, n care faza sticloas include faza cristalin
(fig. 7.122).
La ora actual se consider ceramic toate materialele anorganice,
nemetalice, obinute la temperatur nalte cu punct de plecare de la o pulbere,
a cror consolidare se face prin sinterizare, cristalizare sau priza unui liant.
328

Unii autori folosesc tcrmcnul dc ceramic, iar alii pe cel de porelan dentar.
Autorii de limb englez, utilizeaz deopotriv termenii dental porcelain1 i
dental ceramic2.
Termenul de ceramic dentar pare a corespunde mai mult compoziiei i

proprietilor
maselor
ceramice
utilizate
m
stomatologie.
Dezvoltarea maselor ceramice constituie la ora
actual unul dm capitolele celemai interesante i mai
dmamice din studiul materialelor dentare. Deoarece
FELDSPAT biocompatibilitatea i estetica maselor
ceramice nu sunt puse la ndoial, singuml punct slab al
acestora l constituie rezistena mecanic redus. De
aceea ceramica se utilizeaz nc cu precdcrc pentru
placarea scheletelor metalice, care asigur rezistena
mecanic necesar. Biocompatibilitatea ndoielnic a aliajelor dentare
imamfestarea unm interes crescand
pentru restaurrile protetice fixe
nemetalice au determinat m ultima perioad
impunerea
m
practica
stomatologic curent a sistemelor integral ceramice. Deocamdat acestea se
aplic doar pentru proteze unidentare sau pentru proteze pariale fixe de mic
amplitudine. In situaiile cnd nu se poate apela la SIC avem la dispoziie sistemul
Golden Gate cu o biocompatibilitate
excelent. n plus firma DUCERA Dental
1 dental porcelain- porelan dentar
2 dental ceramic ceramic dentar
GmbH pune la dispoziie o mas
Fig.7.122. Proporia principalelor
ceramic hidrotermal -DUCERAGOLDspecial
conceput
pentru
aliajul componente care alctuiesc portelanurile
DEGUNORM (DEGUSSA, AG) cu industriale i masele ceramice dentare.
interval sczut de sinterizare. In cavitatea bucal, m funcie de intensitatea
procesului de hidroliz i de factoml timp, pe suprafaa masei ceramice
hidrotermale se formeaz iniial rapid, apoi mai ncet im strat de hidroxid de
siliciu, care atinge n final o grosime de 3m. Alturi de Sistemul Golden Gate
putem opta i pentru alte dou mase ceramice cu interval sczut de sinterizare
oferite alturi de aliaje UNIVERSALE" corespunztoare: OMEGA (VITA)ceramic cu HERADOR (HERAEUS) aliaj, m cadrul Sistemului AURA" i
ceramica VINCENT" din Olanda m combinaie cu aliajul UNIVERSAL"
CARRARA (ELEPHANT).
7.2.6.2.1. STRUCTUR I REZISTEN
Masele ceramice dentare au o structur heterogen compus dintr-o:
Faz amorf (sticl transparent) de exemplu KiO x A^Os x 6 Si02 Ortoclas sau N20 x
A1203 x 6 Si02 - Albit
Faz cristalin (opac) de exemplu: K^O x A^Os x 4 Si02- Leucit
Cristalele dispersate n faza amorf au un rol dublu:

Modificarea transparenei prin reflecie, refracie i absorbie, care s-i


asigure ceramicii un aspect ct mai apropiat de cel al smalului;

329

Creterea rezistenei la arderile din cuptor, respectiv a rezistenel la solicitrile


mecanice din
cavitatea bucal.
Cu toate C ceramica destinat pentru placarea unor schelete metalice
prezint o sene de asemnn cu celelalte mase ceramice utilizate m stomatologie,
din punct de vedere al compoziiei exist i o serie de diferene (tabelul 7.19).
Tabel-7.19,
Compoziia maselor ceramice pentm dentin care sinterizeaz la temperaturi nalte,
medii ijoase (n % de greutate) comparativ cu cea destmat metalo-ceramicii
Mase ceramice care sinterizeaz la temperaturi

Si02
Al^Os
NazO
K^O
B203
ZnO
ZrOa

nalte 1200 1400C


72,9
15,9
1,68
9.8
____ _--
---

Medii 1100- Joase 8501300C


1100C
63,1
66,5
19,8
13,5
2,0
4,2
7,9
7,1
6,8
6,6
0,25

_
---

Mase ceramice care se ard pe


aliaje
59,2
18,5
4,8
11,8
4,6
0,58
0,39

Masele ceramice pentru placare se prezint m sistem bicomponent


pulbere/lichid. Pulberea este ambalat m flacoane de sticl care poart pe ele o
serie de nsemne specifice destinaiei lor (opaquer, dentin, smal, colet etc.)
precum i un numr care indic culoarea sau nuana.
Lichidul compus din ap distilat i alte adaosuri care-i cresc vscozitatea
este ambalat n flacoane (din polietilen sau alte mase plastice), prevzute de
obicei cu sisteme de picurare.
In compoziia pulberilor ceramice pentru placaj se disting componente
principale i adaosuri. Componentele principale ale pulberii (fritei) sunt
reprezentate de feldspat (ortoclaz, albit, anortit), cuar i caolin.
Feldspatul (60-80% dm greutate) este dm punct de vedere cantitativ
substana de baz. oODintre cele trei componente, ortoclazul se gsete n
cantitatea cea mai mare i contribuie la scderea temperaturii de ardere a masei
ceramice.

Avnd m vedere cerinele calitative mari ale maselor ceramice dentare, un


rol important l joac gradul de puritate al materiilor prime, ndeosebi al
feldspatului. Feldspatul se obine ns din minereu i m funcie de mina din care
provine prezint mai mult sau mai puin anumite impuriti, de natur organic sau
mineral, care pot duce la colorri nedorite ale masei ceramice respective sau la
compromiterea proprietilor fzico-chimice ale acesteia. Atunci cnd compoziia
chimic i mineral oscileaz, pot apare tensiuni inteme care vor duce la apariia
fisurilor i/sau fracturilor n grosimea masei ceramice respective.
Pentru a elimina aceste dezavantaje, firma MEGADENTA a elaborat o
mas ceramic nou (Solution"), care nu are m compoziia sa minereu de
feldspat, ci cristal de stnc, o varietate transparent, incolor de cuar,
caracterizat printr-o puritate nalt;
Cuarul - Si02 (15-25%) reprezint masa refractar la temperatura de
ardere. Dilatarea sa termic compenseaz contracia caolinului la nclzire,
asigurnd rezistena masei la variaiile termice. Cuarul contribuie la
transluciditatea masei ceramice.
330
Caolinul este un alummosilicat hidratat: AW^ 2Si02 2H20, fnnd socotit
componenta plastic a masei ceramice la care particip n proporie de 2-3%.
-l^wn
Examinnd datele sumare referitoare la compoziie;, este i mai evident c
termenul de porelan este impropriu pentru domeniul abordat, ceramica
dentar continnd, n special, feldspat i doar cteva procente de caolin:
Componente
Feldspat
Cuar
Caolin

Cerarnlc
(%
mas)
dentar
60-80
15-25
0-5

Porelan
(% mas)
25-30
20-25
50-70

Componentele principale i adaosurile sub form de pulberi sunt amestecate


de productori m proporii bine stabilite (constituind secrete de fabricaie) i se
topesc. Rcirea se face bmsc pnn turnare n recipiente cu ap rece, proces care
duce la fisurri i fracturn ale masei de
ceramic, Operaiunea este cunoscut sub numele de fritare Majoritatea
productorilor combin dou frite: o frit sticloas fuzibil la temperaturijoase i o
frit nalt fuzibil format din cristale de leucit, care prezint o simetrie tetragonal
(fig. 7.123.).
Frita (produsul fritrii) se fragmenteaz i apoi se macin, obinnduse

una dintre componentele iniiale ale maselor ceramice:


pulberea.
Cristalele care se gsesc m
matricea sticloas pot s creasc m
urmtoarele condiii de laborator: timp
prelungit de ardere (sau arderi
succesive) la temperaturi joase i rcire
lent. Dimpotriv, la un regim termic
opus, faza cristalin scade m favoarea
matricei sticloase.
Ceramica de placare:
Pentru masele ceramice folosite
m tehnicile metaloceramice, rezistena mecanic a placajelor are un rol
secundar, deoarece se consider c rezistena fnal a restaurrii este dat de
componenta metalic. Bineneles
Fig. 7.123. Structura cristalin a
aceast afirmaie este valabil doar m
leucitului (tetragonal)
situaia existenei unei legturi optime
ntre metal i ceramic. In aceast
situaie trebuie respectate urmtoarele condiii:
- prelucrare corect a scheletului metalic;
- punctul de ardere al masei ceramice s fe cel puin cu 100C inferior
intervalului de topire al aliajului;
- coefcientul de dilatare termic (CDT) pentm cele dou materiale-aliaj,
respectiv masa ceramic s aib valori apropiate. Aceasta se obine m urma
combinrii fazei amorfe (CDT faza amorf = 7-8um/mK) cu cristale de leucit
(CDT ieucit = 25-27p,m/mK) pn la obinerea unei valori apropiate de
coeficientul de dilatare termic al aliajelor folosite m tehnica metalo-ceramic
(CDT = 14-15|Lim/mK) (vezi tabelul 7.20.). Astfel prin nglobarea a 20-30%
cristale de leucit n sticla feldspatic se obine un CDT pentru masele ceramice
destinate placrii aliajelor clasice de 12um/mK. Prin nglobarea unui
331
procent optim de leucit n masele ceramice pentm placarea titanului (mai
puin dect n cadml maselor ceramice folosite la placarea aliajelor clasice) se
atinge un CDT de 8 um/mK. In cazul maselor ceramice de placare a aliajelor
nobile cu continut sczut de aur (de exemplu, ceramica Duceragold sau Omega
800) este necesar un coninut mai mare de leucit dect n cazul maselor ceramice
utilizate la placarea aliajelor nenobile, m vederea obinerii unui CDT de
16|Lim/mIC.

Legturile covalente dintre atomi sunt de multe ori mai putemice dect cele
metalice, ns odat deschise n urma suprasolicitrilor pot fi refacute doar sub
influena unor temperaturi foarte nalte.
Ceramica este un material predispus la fisurare. n materialele ceramice
arse ar exista chiar ab initio microfisuri, fapt remarcat de Grifth nc de la
nceputul secolului XX (fg. 7.124 i 7.125).

Fig.7.124. Structur heterogen a maselor ceramice: t'az amorf; faz cristalin


(distribuie sub form de ciorchine); microfisuri.

Fig.7.125. Inmulirea microfisurilor, unirea i propagarea lor pn la nivelul


cristalelor; prezentarea schematic dup aplicarea a 10 000 de cicluri termice
(modificarea temperaturii ntre 5C i 55C)
0 fisur aprut n cavitatea bucal, pe suprafaa sau n grosimea
masei ceramice, nu va avea nici o ans de refacere la temperatura cavitii
bucale, spre deosebire de un aliaj, care, n urma unei deformri plastice, sufer
mperi i desfaceri ale structurilor atomice la temperatura mediului ambiant. La o
solicitare supraliminar fisurile deja existente m faza amorfa (fig. 7.133.) se
propag pn cnd ntlnesc un cristal (de leucit sau mulit). Dac solicitarea nu
este prea mare i legtura dintre cele dou faze este suficient de putemic fisura se
oprete la acestnivel.
Pentru limitarea propagrii fisurilor o importan deosebit o are i
mrimea i densitatea cristalelor: cu ct acestea sunt mai dese i mai mari,
fisura va ntlni m momentul propagrii mai multe obstacole pn i va pierde
complet din putere i se oprete la nivelul unui cristal (7.134.). 0 concentraie prea

mare de cristale are ns efecte negative asupra aspectului estetic al maselor


ceramice.
Rezistena maselor ceramice trebuie abordat din puncte diferite de vedere
n functie de utilizarea lor: pentm placare sau pentm sisteme integral ceramice.
In cazul coroanelor i intermediarilor metaloceramici rezistena mecanic
are o importan subordonat sincronizrii CDT a aliajului i ceramicii. In acest
caz rezistena mecanic se obine printr-o bim susmere a masei ceramice
(pnncipiul lui Shore) respectiv n urma unei legturi metalo-ceramice de calitate.
Aadar cel mai important lucru este obinerea unui CDT optim, printr-o corect
amestecare a celor dou componente: sticla (CDT - 7 - 8 um/mIC) i leucitul
(CDT- 25 - 27 Hm/n-^K). Dac se atinge un procent de 20 - 30 % cristale se
obine un CDT al masei ceramice de circa 12 |Lim/mK, foarte apropiat de cel al
aliajelor uzuale n tehnologia metalo - ceramic (tabelul 7.20.).
Tabel 7.20. ______Diferite coeficiente de dilatare termic specific unor mase
ceramice i a componentelor lor.
Masa ceramic
C.D.T.x10-6 / K
A1203
7.60
Sticl feldspatic
7.7
Leucit
27.0
Vitadur N nucleu (sticl feldspatic)
7.43
Hi Ceram nucleu (sticla feldspatic)
7.64
In Ceram nucleu (sticl feldspatic)
7.67
Vitadur N dentin (sticl feldspatic)
7.27
metalo - ceramie convenional
11.2-13.8
ceramica pentru titan
8.0
Duceram MK (+LFC)
13.4
Duceram VK
13.4
Goldengate (ceramic sticloas
16.0
Omega
800
16.0
hidrotermal)
Empress
17.0
Optec
19.0
Dicor (cristale cu F)
8.02
Pentru placarea titanului se utilizeaz mase ceramice care nu conin deloc
sau conin foarte puin leucit asigurnd un CDT de circa 8 ^m/mK. Dimpotriv,
pentru masele ceramice cu temperatur joas de sinterizare ( de ex.: Duceragold Duceram sau Omega 800 - VITA) utilizate pentru placarea aliajelor galbene pe
baz de paladiu i a celor cu coninut redus de aur/platin, a fost necesar
augmentarea coninutului de cristale pentru obinerea unui CDT de circa 16
^m/mK.
Creterea componentei cristaline determin, pe lng creterea CDT i o
mbuntire a proprietilor mecanice ale maselor ceramice, lucm important
pentru SIC.
Rezistena mecanic a unei mase ceramice crete n situaia cnd:

Cristalele incorporate sunt ct se poate de mici;


Concentraia cristalin este mare;
Distribuia cristalin este omogen;
Legtura cristal-faz amorfa este putemic.
Aceste deziderate pot fi obinute n urma unor tratamente termice inteligent
conduse. 0 densitate mare a cristalelor confer masei ceramice (n urma
fenomenelor de dispersie i absorbie a luminii) un aspect inestetic, alb-opac.
Ceramica dentara rmne i in continuare cel mai bun material de
placare n protetica fix. Particularitile maselor ceramice moderne utilizate n
cadrul
SIC
se
regsesc
in
cap.21