Sunteți pe pagina 1din 5

ELABORAREA METODIC Nr 7

TEMA: Realizarea tiparului, schimbul cerii n acrilat


la confecionarea PPMA i polimerizarea.

1. Erorile posibile la modelarea definitiv a machetei PPMA.


- grosimea neuniforma a bazei protezei duce la pierderea elasticitatii acrilatului si aparitia
unei tensiuni interne care duce la fracturarea protezei;
- dintii necuratati de ceara pot sa-si schimbe pozitia sau sa cada din proteza acrilica;
- marginile care nu adera bine la model pot permite ca masa de ambalare in timpul
ambalarii sa patrunda sub proteza ceea ce duce la o neconcordanta intre suprafata interna
a bazei protezei si suprafata lojei protezei.

2. Metodele de ambalare n chiuvet. Caracteristica.


Ambalarea in chiuveta- macheta protezei mobilizabile se solidarizeaza prin lipirea extremitatilor
ei de model cu ceara, operatiune urmata de proba modelului cu macheta protezei in jumatatea
inferioara a chiuvetei. Daca soclul prezinta dimensiuni voluminoase, este redus prin taierea
ghipsului pina la patrunderea in interiorul chiuvetei fara dificultati.Exista 3 metode de ambalare
in chiuveta:
Ambalarea directa.
Ambalarea directa se utilizeaza in cazul repararii protezelor. Dupa ce se indeparteaza modelul de
pe simulator se ajusteaza astfel incat sa incapa liber in chiuveta. Marginile chiuvetei trebuie sa
fie putin mai inalte decat nivelul dintilor.
Asadar, pentru ambalarea directa modelul cu macheta se introduce in apa pentru izolare
mentinindu-l citeva minute, apoi se prepara pasta de ghips care se toarna in jumatatea inferioara
a chiuvetei. In pasta de ghips se infunda soclul modelului pina cind laturile bazale ale acestuia
vor fi inglobate in pasta de ghips. Surplusurile de ghips se modeleaza in asa fel ca aceastea sa
acopere in intregime suprafetele vestibulara si ocluzala, inclusiv marginile incizale ale dintilor,
formind astfel un val de ghips neretentiv cu o grosime a peretilor de 4-10 mm. Din aceste
considerente in literatura de specialitate aceasta metoda de ambalare se mai numeste ambalare cu
val. Marginea chiuvetei se curata de ghips.
Dupa prize definitive a ghipsului se asambleaza jumatatea superioara a chiuvetei, care trebuie sa
prezinte contact intim pe toata suprafata inelelor, iar capacul ei sa fie situat la o departare de cel
putin 4-6mm de ghipsul din jumatatea inferioara a chiuvetei. In caz de necesitate se fac retusarile
corespunzatoare si chiuveta se introduce intr-un vas cu apa timp de 5-10 minute pentru a izola
usor ghipsul. Dupa izolare se prepara pasta de ghips care se introduce sub presa pina la priza
definitiva a chiuvetei pina la umplere.
Ambalarea indirecta
Ambalarea indirecta se utilizeaza pentru protezele mobilizabile atat partiale cat si totale. La
ambalarea in chiuveta a protezei partial mobilizabile, dintii de ghips pe care sunt pozitionate
crosetele se sectioneaza sub unghi inspre vestibular astfel incat bratul extern al crosetului sa
fie liber de ghips. Dupa aceasta modelul se afunda pentru cateva minute in apa. Se amesteca
ghipsul si se umple cu el partea superioara a chiuvetei, in care se pune modelul pana la
nivelul gingiei artificiale. Gingia in sine si dintii artificiali raman liberi de ghips. Ghipsul se
netezeste la nivelul marginilor chiuvetei si aceasta se amplaseaza pentru cateva minute in apa
1
rece. Ulterior, dupa ce se scoate capacul de pe baza chiuvetei, partea ei inferioara se pune pe
cea superioara. In acelasi timp dintii artificiali si baza de ceara care se inalta deasupra
marginilor chiuvetei trebuie sa fie ceva mai jos decat marginea bazei chiuvetei, ceea ce face
loc pentru stratul de ghips intre fundul chiuvetei si dintii artificiali. Se amesteca ghipsul si cu
portii mici se umple baza chiuvetei, usor vibrand-o, pentru ca ghipsul sa patrunda in toate
spatiile. Chiuveta se acopera cu capacul si se pune sub presa.
Ambalarea mixta.
Rezulta din combinarea celor 2 metode descrise anterior. Intr-o zona, in dependenta de
necesitate, macheta poate fi ambalata dupa tehnica directa, iar in alta dupa tehnica indirecta.
Pentru obtinerea tiparului, dupa priza definitiva a ghipsului, chiuveta este introdusa intr-un vas
cu apa care fierbe si mentinuta in ea 10-15 minute. Acest timp este necesar pentru plastificarea
cerii din interiorul chiuvetei. Daca chiuveta este mentinuta mai mult timp in apa fierbinte, ceara
se topeste si peretii tiparului se impregneaza cu acizi grasi, greu de inlaturat. Dupa plastificarea
cerii chiuveta este scoasa din apa si se deschide in cele 2 parti componente ale ei, care se asaza
pe un suport metalic. Prin spalarea cu apa (la temperatura de fierbere) a acestor 2 jumatati ale
chiuvetei se inlatura definitiv ceara din tipar.

3. Materiale pentru izolarea tiparului i tehnica respectiv, cerine ctre


tiparul obinut.
Materiale petru izolare:
- materiale ce au la baza lor substante alginice si anume solutii coloidale de apa 1,5 % a
alginatului de natriu sau a alginatului de amoniu, care formeaza pelicule subtiri(0,01 mm)
si se solidifica aproximativ la temperatura de 40 0C:Izocol, Algin, Vitafol,Futura Sep Plus
etc.
- Materiale fluide pe baza de polietilena numite si lacuri si care sunt aplicate prin pensulare
pe peretii tiparului la temperatura de camera: AT-1; Polifol, SR-Pyroplast-Separator etc.
- Foite de celofan.

Tehnica:
Tehnica de izolare a tiparului depinde de substantele de izolare utilizate. Indiferent de tehnica
folosita, e necesar de respectat urmatoarele indicatii:
- Suprafata tiparului sa nu contina resturi de apa;
- Substanta izolatoaresa fie aplicata pe peretii tiparului prin pensulare intr-un strat uniform
si subtire;
- Sa fie izolate toate imprimarile tiparului;
- Nu se admite aplicarea substantei izolatoare pe suprafetele dintilor artificiali si pe
elementele de mentinere si fixare a protezei, insa in caz ca aceasta procedura a fost
efectuata, este necesar de a inlatura substanta izolatoare prin curatarea cu monomeri.

Stratul de izolare se aplica pana la polimerizare de doua ori: prima data- dupa topirea
cerii pe chiuveta calda ( nu se recomanda acoperirea cu stratul izolator imediat dupa
topirea cerii deoarece acest material sub influenta temperaturii inalte se poate coagula), a
doua oara dupa racirea completa a chiuvetei. Materialul izolator se depune cu ajutorul
unei periute.

Cerinte:
- Sa formeze pe peretii tiparului pelicule fine care sa nu modifice relieful si dimensiunile
tiparului;
- Sa adere suficient la materialele de ambalat si sa nu faca contact intim cu acrilatele
utilizate;
- Usor sa se depuna pe peretii tiparului si repede sa se usuce;
2
- Sa fie insolubile la actiunea monomerului si a apei.

4. Tehnica de realizare a tiparului i materialele necesare.


Chiuveta intarita cu ring, se pune intr-un vas cu apa fierbanda pentru topirea cerii. La aparitia pe
suprafata apei a urmelor de ceara topita- aproximativ peste 10-15 minute- chiuveta se scoate, se
separa, se spala ceara topita cu apa fierbinte si se usuca. La separarea chiuvetei ambalate direct
in baza ramane modelul ambalat cu valul de ghips deasupra dintilor, iar in partea superioara-
amprenta. Spre deosebire de tehnica de ambalare directa in cea indirecta in partea superioara a
chiuvetei ramane modelul, iar dintii artificiali si crosetele sunt in baza. La metoda combinata,
dintii acoperiti de valul de ghips raman in baza chiuvetei ( ambalare directa), iar dintii situati pe
gingia artificiala, raman neacoperiti si trec in cealalta jumatate a chiuvetei ( ambalare indirecta).

Materiale:
- chiuveta;
- apa fierbinte;
- vasul in care se va pune chiuveta;

5. Acrilatele termopolimerizabile i autopolimerizabile. Componena i


destinaie.

n stomatologie sunt utilizai produi metilmetacrilici polimerizai sub denumirea de


polimetacrilat de metil sau PMMA, conform cu specificaiile FDI.

n funcie de agentul (termic/chimic) care declaneaz polimerizarea, se disting 2 categorii de


polimetacrilai de metil:
1.Termopolimerizabili , a cror polimerizare este iniiatde cldur;
2 . A u t o p o l i m e r i z a b i l i ( chemopolimerizabili saupolimerizabili la rece).

Materiale pentru baza protezelor

- polimetacrilat de metil(PMMA) termopolimerizabil

Convenional
-nearjat
-fr umplutur;
- armat cu:
- carbon
- polifibre
- High impact

- PMMA autopolimerizabil

- Injectabile
Policarbonate
Nylon

3
Acrilate polimerizabile n cabinet i laborator se prezint n sistem bicomponent: lichid
(metacrilat de metil) i pulbere (polimetacrilat de metil).

Cu toate c majoritatea produselor se prezint n sistem bicomponent pulbere-lichid,unii


fabricani au lansat pe pia sisteme monocomponent sub form de past de polimetacrilat de
metil n stare prepolimerizat, dar care au o perioad de conservare a produsului redus.

6. Tehnici de ntroducere a acrilatului n tipar.


Exista 3 tehnici de introducere a acrilatului: 1) modelarea libera a acrilatului ce se intareste rapid;
2) metoda prin compresare in forme-presa (chiuvete) pe modele in presa; 3) turnarea cu presiune
in chiuvete speciale si prese-seringi.
Cel mai des se utilizeaza compresarea, proces de indesare a acrilatului prin condensarea
nemijlocita a materialului intre partile chiuvetei. Compresarea poate fi facuta cu verificare si fara
aceasta. Metoda cu verificare include doua etape: presarea de proba si finala. La etapa de proba,
dupa ce aluatul s-a introdus in chiuveta, el este acoperit cu foita de celofan umezita si se
preseaza fara eforturi deosebite pana cand apar primele excese de acrilat. Se separa partile
chiuvetei, se indeparteaza foita de celofan si excesul de acrilat, sau din contra se adauga unde
mai este necesar, in acelasi timp limitele acrilatului adaugat din necesitate se ung cu monomer
pentru o polimerizare mai buna. A doua etapa- finala- se face fara foita de celofan. La presare se
obtine aderarea intima a marginilor chiuvetei, dupa care se pun sub presa pentru 10-15 minute.

Conform tehnicii moderne-acrilatul este introdus in tipar prin intermediul canalelor de turnare.
Tiparul este realizat intr-o chiuveta speciala numita chiuveta-injectie. Se realizeaza dupa metoda
indirecta cu exceptia ca pentru ambalat este folosit numai ghips dur, iar la nivelul limitei bazei
protezei sunt realizate 2 sau mai multe canale de turnare.

Aceste canale sunt realizate din tije de ceara cu un diametru de 3 mm, prin lipirea unei
extremitati de orificiul chiuvetei-injectie. Dupa aceasta se asambleaza a 2-a jumatate a chiuvetei,
se toarna ghipsul, se indeparteaza ceara si se izoleaza tiparul conform tehnicii clasice.

Dupa racirea tiparului partile chiuvetei-injectie sunt asamblate si fixate in ringul-presa, iar in
camera de receptie a aparatului complex este introdusa fiola cu pasta acrilica amestecata in
vibrator. Apoi cu ajutorul pompei si sub presiune foarte mare acrilatul este introdusprincanalele
de turnare in interiorultiparului.

Acrilatul este supus polimerizarii sub actiunea a acestor presiuni permanente, timp de 3-5
minute, la temperatura de 95-1000C.

7. Polimerizarea. Regimul de polimerizare.


Polimerizarea reprezinta procesul chimic in care polimetacrilatul de metil,sub forma de
pasta,este transformata intr-un corp solid,dur,nedeformabil.Reactia chimica de polimerizare se
produce,desfasoara si definitiveaza sub influenta unui anumit regim termic.
Regimul tehnic de polimerizare a acrilatului este indicat in prospect. De respectarea regimul de
polimerizare depinde calitatea protezei. Principala cerinta este de a urma cu exactitate regimul
termic. Chiuveta se pune in apa de temperatura camerei, se incalzeste treptat pana la 100 de
grade timp de 50-60 min (pentru a evita evaporarea rapida a monomerului si aparitia unei
porozitati) si se continua fierberea inca 45-50 min. Pentru evitarea crapaturilor in proteza
chiuveta se raceste treptat in aceeasi apa in care s-a realizat polimerizarea, sau in aer liber.
Racirea completa a tiparului in aer liber protejeaza acrilatul de deformare, predispune la

4
faramitarea mai usoara a ghipsului si usureaza scoaterea protezei din chiuveta. Nerespectarea
acestor reguli duce la deformari iar uneori la fracturarea protezelor.

8. Erorile posibile la realizarea tiparului.

9. Tehnica de dezambalare a PPMA din chiuvet.


Dezambalarea protezelor consta in eliberarea lor din tipar si curatarea suprafetelor de resturile
materialului de ambalat. Dezambalarea este realizata dupa polimerizarea acrilatului si racirea
definitiva a tiparului, prin deschiderea chiuvetei. Aceasta operatiune este efectuata dupa
eliberarea chiuvetei de ring, prin introducerea cutitului de ghips intre inelele chiuvetei,
realizindu-se miscari usoare de luxatie urmate de o tractiune egala si uniforma a ambelor
jumatati ale chiuvetei in directii opuse. Dupa aceasta se inlatura capacelele chiuvetei, iar fiecare
jumatate este fixata cu fata tiparului in jos intr-o presa speciala,care actioneaza asupra ghipsului
din partea capacului chiuvetei inlaturind din interiorul inelului ghipsul impreuna cu proteza.
Tiparul scos din chiuveta este fracturat atent in mici portiuni pina la eliberarea definitiva a
protezei de ghipsul tiparului, iar resturile de ghips de pe suprafetele protezei sunt inlaturate cu
ajutorul cutitului de ghips.