Lecția practică Nr.

11

Tema
Materiale de obturație de canal. Compoziția
chimică.Proprietățile fizico-chimice.
Metode de obturare a canalelor radiculare.
Materiale și tehnica obturării de canal.
Principii și metode de obturație canalară
tridimensională.

A Elaborat:
Butnaru Tatiana
Ciubatîi Daniel
Cucerescu Nina
Donici Natalia
 1. Materiale de obturare a canalelor
radiculare. Clasificare.

Obturarea canalelor radiculare este închiderea ermetica a

canalelor radiculare(pe toată lungimea și lățimea) până la apex
cu materiale de obturație pentru a preveni pătrunderea
microorganismelor și a toxinelor acestora din canalul radicular în
țesuturile periapicale.
 I. Paste plastice, care fac priza în canal.

 Materialele din grupa cimenturilor de bază pe bază de oxid de zinc

eugenol: EUGEDENT V, ENDOBTUR(SEPTODONT), CARIOSAN
(CHEMAPOL).
 Paste pe bază de oxid de zinc eugenol: Eugedent, Endometazona
(Septodont).
 Cimenturi axifosfat de zinc: Fosfat ciment, Ciment hidrofosfat.
 Materiale din gutapercă.
 Bachelite (pe bază de rezorcină-formalină – paracină, fluorodent,
resodent ș.a.)
 Paste ermetice pe bază de rășini epoxide: AH-26, Termasil
(Densplay), AH+.
 Paste cu hidroxid de calciu: Biocalex, Endocal (Septodont),
Apexid, ș.a.
 II.Paste care nu fac priza în canal:

 Paste cu acțiune antiseptică de durată: Iodoform,

ROCKLE”S, Gizi.
 Paste cu acțiune biologică (pe bază de hidroxid
de calciu).
 III. Materiale de duritate:

 Conuri de gutapercă .
 Conuri de argint.
 Conuri din rășini sintetice.
 Materiale moderne pentru
obturare

 Sealer – ”to seal”(engl. a ermetiza) substanță

ermetizantă.
 Filler – ”to fill”(engl. a umple, a obtura)
substanță, care umple lumenul canalului.
Preparate pentru obturarea provizoie a
canalelor radiculare
 Clasificarea după В.И.Иванов, Г.Д. Овруцкий

 Materialele pe bază de rezorcină formalină: Paracină, Foredent,

Bioplast, Forfenan, Crezodent, Pastă de rezorcină-formalină.
 Materiale pe bază de rășini epoxide: ENDODENT, AH-26, EPOXICAL,
AH+, TERMASIL,DIAKET.
 Pastă pe bază de oxid de zinc eugenol: Pastă de zinc Eugenol, Pasta
Grossman, pasta de endometazona.
 Pasta de hidroxid de calciu: Biocalex, Endoflax.
 Cimenturi fosfate de zinc: Ciment Fosfat, Adghezor, ciment
hidrofosfat, ciment fosfat de argint.
 Ciment oxid de zinc-eugenol: Eugedent-B, Eugedent-P, Endobtur,
Cariosan etc.
 Materiale pe bază de metilacrilate: Hydron.
 Cimenturi glassionomere: KETAK-ENDO.
 Clasificarea după А.И.Николаев, Л.М.Цепов

 Materiale pentru obturaerea provizorie a canalelor

radiculare.
 Materiale pentru obturarea de durată a canalelor
radiculare.
 Materiale pentru dezobturarea canalelor radiculare.
 Clasificarea după Borovskii E.V.

 Cimenturi fosfate de zinc: Ciment Fosfat, Adghezor,

ciment hidrofosfat.
 Cimenturi oxid de zinc eugenol: Endobtur, Cariosan,
 Pastă pe bază de oxid de zinc eugenol: Oxizinc +
Eugenol, Pasta Grossman, Endometazona, Propilor,
Merpazan.
 Pastă pe bază de hidroxid de calciu: Biocalex,
Endocal.
 Pastă pe bază de rășini epoxide: AH-26, Termasil,
AH+.
 Cimenturi din glassionomeri: Ketak-Endo.
 Materiale pe bază de rezorcină – formalină: pastă de
rezorcină-formalină, foredent, forfenan, rezodent
2.Compoziția chimică a materialelor de obturare
a canalelor radiculare.
 3.Proprietăți fizico-chimice ale
materialelor de obturație de canal
 Materialele trebuie să fie simple în preparare (malaxare) și să
se introducă ușor în canalul radicular.
 Materialele trebuie să fie ușor evacuate, în caz de necesitate
din canalul radicular.
 Materialele trebuie să închidă ermetic canalul radicular.
Pentru aceasta ele trebuie să fie:
• să nu-și modifice cu timpul volumul.
• să nu se dizolve în salivă și alte lichide.
• să fie rezistente față de microorganisme.
• să nu se rezoarbă în timp din canalele radiculare.
 Materialele trebuie să fie radioopace, pentru a fi posibil de a
controla calitatea obturării canalelor radiculare.
 Materialele nu trebuie să coloreze țesuturile dentare.
 Materialele trebuie să aibă culoare, care va permite
deosebirea ei de culoarea dentinei, fapt ce va ușura, în caz
de necesitate, dezobturarea canalului radicular.
 Materialele trebuie să fie, biologic compatibile și să nu irite
țesuturile periapicale.
 Materialele trebuie să aibă acțiune bactericidă.
 Materialele trebuie să se sterilizeze ușor și să se sterilizeze
ușor să se mențină sterile, să fie rezistente chimic.
 Materialele trebuie să aibă timpul de priză îndelungat.
 Materialele trebuie să aibă un preț redus.
 Materialele nu trebuie să producă o reacție imunologică de
răspuns (să nu exercite o acțiune de sensibilizare).
 Materialele nu trebuie să aibă proprietăți mutagene.
 Materialele nu trebuie să aibă proprietăți cancerigene.
4.Materiale de obturație pe bază de rășini epoxide.
Exemple. Avantaje și dezavantaje.
1.Syntex - Material pentru obturarea si sigilarea canalelor
radiculare - 10g
Material pentru sigilarea canalelor radiculare pe baza de rasini epoxidice.
Usor de utilizat, materialul este o pasta bicomponenta, dozata in raportul 1:1 in
seringa dubla, cu varfuri de mixare.
2.EpoxiDin - este un material pe baza de rasina epoxidica ,
utilizat pentru obturatia definitiva a canalelor radiculare
impreuna cu conurile de gutaperca si a pivotilor.
Este un kit compus din : pasta alba si pasta galbena.Produsul contine rasina
epoxidica,amine,agenti de intarire,oxid de zirconiu ca filler radioopac si o
componenta a oxidului de calciu ,ca agent  de plastifiere .

3.Endoplus sigilant de canal pe baza de rasini 13,5 gr –  este

o substanță de sigilare pe bază de rășină epoxidică, tip
pastă-pastă seringă dublă.
Are proprietate chimică și fizică deosebită, incluzând proprietăți de sigilare
extrem de excelente și biocompatibilitate.
Obturarea permanentă a canalelor radiculare.
4.AH26 , Diaket , tgadseal , Termasil , AH+, Endodent …
Avantaje:
* Stabilitate dimensională remarcabilă
* Excelenta biocompatibilitate
* Este omogen, fără bule de aer și ușor de amestecat (pastă / pastă)
* Oferă un sigiliu ermetic
* Penetrează perfect în cele mai mici canale laterale
* Are solubilitate scăzută în țesutul moale
* Toleranță apicală bună
* prietăți autoadezive
* Bună radiopacitate
Dezavantaje:
Tasarea de polimerizare (aprox. 2 procente din volum)
Posibilitatea perturbarii aderentei marginale si a caracterului ermetic al
obturatiei in cazul uscarii insuficiente a canalului
Pret relativ inalt
5.Materiale de obturație pe bază de ZOE (zinc oxid
eugenol). Exemple. Avantaje și dezavantaje.
Sealerele moderne pe baza de zinc-oxid si eugenol blocheaza bacteriilesi in principal nu se
reduc in volum , ceea ce este o caracteristica pozitiva
Exemple :
1.Tubliseal – este un derivat al pastei Rickert , nu coloreaza tesuturile dentare , asigura
glisarea pivotului , condensarea si compactarea. Pasta e de culoare alba, radioopaca.
2.Pasta Wach – se utilizeaza cu conuri de gutaperca . Contine oxid de zinc , aditive si
balsam canadian.
3.Endomethason – este un material pe baza pastei de oxid de zinc-eugenol. In componenta
lui intra : corticosteroizi, antiseptice, diiodimitol si paraformaldehida.
4.Spad, Cortisomol, Nogenol, RC-2B…..

Dezavantaje:
Solubilitatea in fluidul tisular
Toxicitate si actiunea alergica asupra tesuturilor organismului din cauza componentelor
pastei: formaldehida, paraformaldehida

Avantaje:
Efect antipacterian temporar
Diminuaeaza riscul aparitiei reactiilor dolore
Cu timpul se reabsoarbe ( in cazul accidentelor de refulare)
 6.Cimenturile glassionomere. Exemple.
Avantaje și dezavantaje

 Glassionomerii au fost introduși pentru prima dată de

Wilson și Kent în 1972, au apărut în Europa în 1975,
devenind disponibili în Statele Unite în 1977.
 Ei constau dintr-o pulbere de fluoroaluminosilicat de
calciu cu particule de sticlă și o soluție apoasă a unui
copolimer al acidului acrilic.
 Formarea acestor cimenturi se bazează pe reacția
acid-bază dintre substanțele polimerice constitutive.
 Lichidul acid reacționează cu pulberea bazică, formând o
stare de natură polimerică, ce acționează ca o matrice.
 Compoziția CIS
Precum toate cimenturile, ionomerii de sticlă au ca
prezentare cele două componenete: pulberea și
lichidul.
A.Pulberea este formată dintr-o sticlă de silicat de
aluminiu și calciu donatoare de ioni, care conține și:
fluor, pigmenți, chiar și substanțe radioopace.

Dimensiunea particulelor pulberii variază:

- de la 50 microni pentru cimenturile de obturații de
durată;
- la 20 microni pentru cele folosite la cimentări.
 Compoziția CIS

B. Lichidul este reprezentat, în principal, de acidul

poliacrilic, care este o soluție apoasă de copolimeri ai
acidului poliacrilic și acidului itaconic (care crește
reactivitatea acidului poliacrilic față de sticlă).

Au mai fost introduse mici cantități de: acid tartaric,

care îmbunătățește priza, cât și acid maleic, care
permite introducerea unor sticle de alumino-silicați
mai puțin reactive, ce îmbunătățesc transluciditatea
materialelor.
Exemple
Exemple
 Avantaje și dezavantaje
Avantaje:
 Adeziune chimică față de dentină;
 Manipulare bună;
 Absorbție maximă a umidității;
 Biocompatibilitate înaltă;
 Efect cariostatic;
 Rezistență la compresiune.
 Conductibilitate termică și electrică redusă.
 Absența tasării.
Dezavantaje:
 Principalul dezavantaj al cimenturilor glassionomere pentru obturarea
canalelor radiculare este dificultatea dezobturării în caz de necesitate
7. Materiale pe bază de hidroxid ce calciu. Compoziție. Exemple.
Avantaje și dezavantaje.

Materialele pe bază de hidroxid de calciu sunt cunoscute

pentru acțiunea lor antiseptică, care se bazează pe două
elemente:
 ph-ul alcalin (cuprins între 11 și 12, în funcție de
preparat);
 solubilitate foarte redusă în apă, care determină
eliberarea treptată a ionului OH pe măsura contactului
hidroxidului de calciu cu apa din umorile tisulare.
Compoziție: pulberi de hidroxid de calciu și ser
fiziologic.
Exemple
 Avantaje și dezavantaje

Avantaje:
 esteactiv o perioadă mai lungă de timp, eliberând
încontinuu anumiți ioni care au un efect antimicrobian;
 stimulează formarea de dentină reacțională;
 are efect antiinflamator exercitat prin neutralizarea
acidității din focar;
 combate hiperestezia dentinară;
 s-a constatat că ioniii de OH difuzează atât în
canaliculele dentinare infectate, cât și în spațiul
periodontal, unde își exercită direct acțiunea asupra
microorganismelor care nu au putut fi îndepărtate prin
tratamentul biomecanic.
 Avantaje și dezavantaje

Dezavantaje:
Condensare anevoioasă pe canale, uneori
chiar imposibilă din cauza consistenței moi;
Injectare dificilă până la apex dacă canalul
nu este drept și suficient de larg pentru
introducerea cât mai profundă a acului și
dacă calibrul acestuia nu permite refularea
rapidă.
 8. Materiale pe bază de paraformaldehidă.
Compoziție. Exemple. Avantaje și dezavantaje

Materialele de umplere sau etanșări endodontice care

conțin paraformaldehidă (frecvent cunoscute sub
numele de paste Sargenti, N-2, N-2 Universal, RC-2B)
sunt considerate a fi nesigure în practica stomatologică.
S-a demonstrat că materialele ce conțin
paraformaldehidă au o serie de dezavantaje, precum:
deteriorarea ireversibilă a țesuturilor din apropierea
sistemului canalului rădăcinii, rezultând distrugerea
țesutului conjunctiv și a osului alveolar, durere
intractabilă, parestezie și distezie a nervilor mandibulari
și maxilari, precum și infecții cronice ale sinusului
maxilar.
 Materiale pe bază de paraformaldehidă. Compoziție.
Exemple. Avantaje și dezavantaje
Totodată, materiale pe bază de paraformaldehidă se folosesc și în
pastele de devitalizare a dintelui, având următoarele avantaje: este
mai puțin toxic decât pastele cu arseniu, nu irită spațiul periodontal
și în timpul extirpării nu are loc sângerarea din canal. Devitalizarea
pulpei are loc după 3-5 zile.
 9.Metode de obturare a canalelor
radiculare.Clasificare
1.Tehnici de obturare cu gutaperca:
a.Tehnica de obturare cu un singur con calibrat la apex
b. Tehnica obturatiei prin modelarea individuala a conului
c.Tehnica de condensare laterala la rece
d.Tehnica de condensare laterala la cald
e.Tehnica Endotec
f.Tehnica de condensare laterala la cald
g.Tehnica de condensare verticala la cald in val continuu
h.Tehnica de condensare termo-mecanica
2.Tehnica de injectare termoplastica:
-Sistemul Obtura
-Sistemul Ultrafill 3d
-Varianta hibrida

3.Tehnica obturatiei de canal segmentare

4.Tehnica obturatoarelor:
-Thermafill
-Succesfill
-Simplifill
5.Tehnici de obturatie adezive
6.Tehnici de obturare cu cementuri si paste
 10.Principii si metode de obturatie
canalara tridimensionala
Obturatia radiculara reprezinta faza finala a tratamentului endodontic si are ca scopuri:
- Inchiderea cat mai ermetica a canalului radicular pana la apex, pe toata lungimea cat si latimea lui, prevenind astfel infectarea parodontiului
apical;
- Asigurarea vindecarii bontului apical, cicatrizarii osteitelor periapicale si inchiderii apexului;
- Blocarea germenilor microbieni in canaliculele dentinare;
- Sigilarea in sens tridimensional a spatiului endodontic
 Dintre primele tehnici de obturare canalara tridimensionala face parte tehnica de
Condensare laterala la rece:
Principiul tehnicii constă în presarea laterală a conului, prin inserţia profundă a unui spreader,realizându-se astfel sigilarea apicală. Un con de
gutapercă accesoriu va umple vidul lăsat de retragereaspreaderului. Operaţiunea compactaj/con accesoriu va fi repetată pană la obturarea
volumetrică acanalului
Instrumentar:
spreadere : 30/100 – galbene 40/100 – roşii 50/100 – albastre 60/100 – verzi
Spreaderele sunt instrumente endodontice ce prezintă:
partea activă
Forma şi calibrul spreaderelor corespund formei ambelor tipuri de conuri de gutapercă,standardizate şi dimensiuni
reduse- permit rotaţia cu usurinţă a spreaderului în jurul axului său propriu înambele sensuri- permit îndepărtarea cu
uşurinţă din canal fără dislocarea gutapercii.Conuri de gutapercă (conul principal va fi ales conform protocolului
stabilit anterior, iar conurileaccesorii vor trebui să umple spaţiul lasat prin retragerea spreaderului, prin urmare
având o conicitateinferioară conului principal)
•
ciment de obturare radiculară
In anii 1960 dr.Herbert Schillder a creat gutaperca calda cu condensare verticala,care prezenta avantajul de a fi:
-simpla in utilizare
-eficienta
-usor de evacuat pentru retratament endodontic
La incalzirea termica a gutapercii de 40-45 grade C,4-5 mm,aceasta devine maleabila si usor ia orice forma tridimensionala a canalului
radicular