Panainte Codrin

MD Anul III, Seria B, Grupa 20

Celulita orbitară

Generalități
Celulita orbitala sau celulita orbita este o boala oftalmologica, care este o inflamatie difuza
purulenta a tesutului celular al orbitei. Se caracterizează printr-o stare generală severă a pacientului,
care se manifestă prin temperaturi ridicate ale corpului, greață și dureri de cap, pulsând durere pe
orbită, precum și simptome locale. Pentru diagnostic, este necesară stabilirea unei legături cu
procesele infecțioase purulente ale corpului, efectuarea unui examen oftalmologic și efectuarea unor
examinări instrumentale. Tratamentul celulitei pe orbită este în deschiderea și drenarea abcesului,
utilizarea antibioticelor sistemice.

Etiologie
Celulita a orbitei apare rar, dar prezintă un pericol atât pentru viziunea pacientului, cât și
pentru viața sa. Procesul infecțios din orbită se poate răspândi în cavitatea craniană și este complicat
de meningită purulentă, de tromboză cerebrală. Aceste complicații sunt fatale în 20% din cazuri.
Cel mai adesea, flegmonul orbital apare la copiii cu vârsta sub cinci ani.
Boala se dezvoltă în prezența unei astfel de patologii ca bolile inflamatorii ale organelor de vedere,
sinusurilor paranazale, pielii și dinților, precum și rănile oaselor scheletului facial și infecțiilor
comune ale corpului.
În 70% din cazuri, celulita orbitei apare în prezența sinuzitei. Mai ales etmoidita. Se
dezvoltă odată cu intrarea agenților infecțioși din astfel de focare:
• fălcile și dinții (cu abces parodontal și osteomielită maxilară superioară);
• pielea feței (cu erizipel, furuncul sau carbuncul);
• organe de vedere (celulita pleoapelor, orz, leziuni infectate ale orbitei sau corpuri străine ale
globului ocular).
Mult mai rar, boala este o complicație a infecțiilor severe severe, cum ar fi gripa, tifoidul sau
scarlatina, precum și sepsisul. Agentul cauzal al procesului infecțios sunt următoarele
microorganisme: streptococ alb; streptococul de aur; verde streptococ; hemolitic streptococ;
diplococcus; Streptococcus pneumoniae; E. coli. Ei, prin vene ale feței și orbitei, care nu au supape,
pătrund în retina perioculară. Inițial, formează ulcere mici, care apoi se îmbină în cele mari.

Simptome
Boala este adesea unilaterală. Dezvoltarea procesului inflamator apare brusc si foarte rapid -
cel mai adesea cateva ore sunt suficiente, in functie de rezistenta organismului. Flegmonul orbital se
manifestă prin următoarele simptome:
1. durere ascuțită în mucoasa oculară afectată și în țesuturile moi care o înconjoară, cu mișcări
oculare și palpare, durerea se intensifică;
2. dureri de cap intense;
3. hiperemie severă, umflare, inflamație a pleoapelor;
4. Pleoapele sunt tensionate, nu se deschid, au o nuanță pronunțată de roșu-purpuriu;
5. febră și slăbiciune generală caracteristică intoxicației generale;
6. Immobilitatea globului ocular se dezvoltă rapid;
7. Există o deplasare a globului ocular;
8. Pe fondul dezvoltării procesului inflamator, se poate produce chemoza conjunctivului;
9. Membrana mucoasă este deplasată dincolo de pleoape;
 Dacă există o comprimare a nervilor optici ai orbitei cu o conjunctivitate crescută, sunt
posibile complicații trofice. În cazul infectării și inflamației nervului optic, a retinei și a membranei
vasculare, este posibilă dezvoltarea proceselor congestive, panophthalmită, coroidită. Rezultatul
poate fi atrofia completă a globului ocular. În cazul în care un proces purulent nu se răspândește și
este localizat pe orbită, se formează un abces. Fără tratamentul în timp util, poate apărea
deschiderea spontană a abcesului prin piele sau conjunctivă. În cele mai avansate cazuri, procesul
purulent se extinde la sinusurile paranazale și mucoasa creierului. Generalizarea acestui proces
curge în sepsis, consecința căruia poate fi fatală.

Investigații
•Exudat nasofaringian
•Examenul secreției conjunctivale
•Hemoleucogramă (leucocitoză)
•Radiografie craniană (sinuzită)
•Ecografie orbitară ( abcesul intraorbitar)
•CT de orbita
•RMN orbito-cerebral(diferențiere dintre celulita preseptală, orbitară, abces, extensia intracraniană)

Tratament
•Tratamentul general
•antibiotice cu spectru larg în doze mari (pe cale intravenoasă, cefotaxim,
ciprofloxacin,vancomicină)
•antiinflamatorii steroidiene, analgezice (controlul durerii și febrei)
•Tratamentul local
•comprese calde
•eventual drenajul chirurgical al unei colecţii