Cataracta

Captalan Roxana-Teodora
Grupa 20, Seria B, Anul III
Facultatea de Medicină Dentară
Definiție și etimologie

 Cataracta este o afecțiune oftalmologică, frecventă, ce determină scăderea

progresivă a vederii prin pierderea transparenței cristalinului. Cataracta poate fi
congenitală sau dobândită.
 Cuvântul derivă din latinescul „catarractes”, care înseamnă „cascadă”. Cu
ochiul liber al unui observator, opacitatea albă spumoasă a unei cataracte
avansate seamănă cu apa turbulentă a unei cascade.
 Cataracta este o cauză semnificativă a orbirii la nivel mondial.
Definiție și etimologie
 Tipuri de cataractă
 Scleroza nucleară – este cea mai întâlnită formă de
cataractă și apare mai ales odată cu înaintarea în vârstă.
Acest tip de cataractă se manifestă prin vedere bună de
aproape și dificultăți la vederea de la distanță;
 Cataracta corticală – afectează marginea cristalinului
sau cortexul. Apare frecvent la persoanele care au
diabet. Se manifestă prin vedere în ceață și dificultăți în
perceperea adâncimii imaginii.
 Cataracta subcapsulară posterioară – se formează în
spatele capsulei care menține lentila în poziția sa. Poate
apărea la persoanele care au diabet, traumatisme ale
ochilor ori au suferit o iradiere a feței, precum și ca
urmare a unor tratamente pe bază de corticosteroizi.
Cauze
 Vârsta înaintată, îmbătrânirea (cataracta senilă)
 Expunerea excesivă la raze UV sau raze X
 Diabetul zaharat
 Tratamentul cronic cu corticosteroizi
 Agregarea familială (factorii genetici)
 Virectomia (îndepartarea lichidului din interiorul globului ocular)
 Glaucomul
 Uveita Cronică
 Leziuni oculare
Cauze

Virectomie
Cauze

Uveita
Fiziopatologie
Cristalinul este o structură transparentă formată
din fibre (celule epiteliale modificate) închise într-o
structură membranoasă numită capsula cristalinului.
Multe procese degenerative denaturează și
coagulează proteinele cristalinului prezente în fibrele
cristalinului prin diferite mecanisme, ceea ce duce la
pierderea transparenței și la formarea cataractei.
Diferitele mecanisme implicate sunt
următoarele: tulburări care apar la orice nivel de
creștere a cristalinului (cataractă congenitală),
metaplazie fibroasă a epiteliului cristalinului
(cataractă subcapsulară), hidratarea corticală între
fibrele lentilei (cataracta corticală), depunerea
anumitor pigmenți, adică urocrom (cataractă
nucleară)
Simptome
 Vedere înnorată, încețoșată sau slabă
 Creșterea dificultății de a vedea noaptea
 Fotofobie
 „Halouri” în jurul luminilor
 Vedere dublă într-un singur ochi
 Decolorarea sau îngălbenirea culorilor
Diagnostic și investigații

Pentru a pune diagnosticul de cataractă, medicul va examina istoricul medical și

simptomele și va efectua o examinare a ochilor.

Teste
 Test de acuitate vizuală.
Un test de acuitate vizuală folosește o diagramă oculară pentru a măsura cât de bine
poate citi pacientul o serie de litere. Ochii sunt testați pe rând, în timp ce celălalt ochi este
acoperit. Folosind o diagramă sau un dispozitiv de vizualizare cu litere progresiv mai mici,
medicul oftalmolog stabilește dacă pacientul are o vedere 20/20 sau dacă vederea prezintă
semne de afectare.
Diagnostic și investigații

Teste
 Examinarea lămpii cu fante.

O lampă cu fantă permite medicului să vadă structurile din partea din față a ochiului
mărite. Microscopul este numit lampă cu fantă, deoarece folosește o linie intensă de lumină,
o fantă, pentru a ilumina corneea, irisul, cristalinul și spațiul dintre iris și cornee. Fanta
permite medicului să vadă aceste structuri în secțiuni mici, ceea ce face mai ușoară
detectarea oricăror anomalii minuscule.

 Examenul retinei.

Pentru a pregăti pacientul pentru un examen de retină, se aplică picături în ochi pentru a
mări pupilele. Acest lucru ușurează examinarea retinei.
Diagnostic și investigații
Diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial al cataractei include multe tulburări, cum ar fi:

 Glaucom
 Erori de refracție
 Degenerescență maculară
 Retinopatia diabetică
 Distrofii și degenerări corneene
 Atrofia optică
 Retinita pigmentară
Diagnostic diferențial
Diagnostic diferențial
Tratament
Alegerea tratamentului depinde de gradul de opacitate suficient pentru a
provoca dificultăți în efectuarea activităților zilnice esențiale. Sunt disponibile
următoarele modalități de tratament:

Medical: Dacă acuitatea vizuală este de 6/24 sau mai bună, dilatarea pupilară
cu 2,5% fenilefrină sau ochelari refractivi este suficientă pentru a continua
activitățile de rutină și nu este necesară intervenția chirurgicală. Ciclopentolatul și
atropina pot fi, de asemenea, utile. Recent, există și picături de cataractă care o
pot dizolva.

Chirurgie: Dacă acuitatea vizuală este mai slabă decât 6/24 sau există o
indicație medicală (glaucom phacolitic, glaucom phacomorfic, dezlipire de retină) în
care o cataractă afectează negativ sănătatea ochiului, este întotdeauna necesară
o intervenție chirurgicală.
Prognostic
Prognosticul cataractei depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

 Gradul de deficiență vizuală

 Tipul de cataractă
 Momentul intervenției
 Mod de intervenție
 Calitatea vieții
 Implicarea unilaterală sau bilaterală a ochiului
 Prezența unei alte boli sistemice
Prognostic
În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală restabilește vederea eficient.
Prezența unei alte boli sistemice, timpul de intervenție și modul de intervenție
chirurgicală pot fi esențiale în determinarea rezultatului vizual.
Prognostic
Studii recente arată că, în majoritatea cazurilor, prognosticul este excelent
după o intervenție chirurgicală, de aproape 70 până la 80%. Majoritatea pacienților
prezintă rezultate excelente după operație dacă respectă cu strictețe instrucțiunile
postoperatorii și schemele de medicamente recomandate de oftalmologul lor.
Bibliografie
 https://www.uptodate.com/contents/cataract-in-adults

 https://thecarehub.ro/cataracta-cauze-simptome-metode-de-tratament/#c04

 https://www.cataracta.ro/cauzele-cataractei#cauze-principale

 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cataracts/symptoms-
causes/syc-20353790

 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cataracts/diagnosis-
treatment/drc-20353795

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539699/