Tema: Osteomielita

Hematogena la
copii.
STUDENT: ROSCA LARISA, GR. 1307
PROFESOR: CONF., DR. SIMINOVICI VLADIMIR.
Osteomielita hematogen

- leziuni de natura infectioasa cu caracter necrotic si distructiv,

provocate de germeni piogeni.
- infecie osoas produs de un germene vehiculat prin torentul
circulator.
In osteomielita, leziunile intereseaza osul in totalitatea sa, si anume atat
tesutul osos cat si tesutul medular, procesul fiind difuz si cuprinzand
portiuni intinse din maxilar.
Etiologie si Patogenie

In maxilare sunt implantati dintii, care foarte frecvent au focare

septice acute si cronice si pot astfel insamanta osul;
maxilarele au rapoarte stranse cu cavitatea bucala, fosele nazale,
sinusurile maxilare, de la care infectia se poate propaga la os;
Infectarea osului este favorizata de starile care diminua rezistenta
generala a organismului: raceala, intoxicatii, casexii.
Flora patogena in osteomielita maxilarelor este de obicei mixta,
formata din germenii patogeni obisnuiti ai cavitatii bucale si ai
infectiilor odontogene. De cele mai multe ori predomina
stafilococul auriu si alb, asociat cu streptococul, pneumococul si
chiar anaerobi.
Osul este infectat pe doua cai:
Calea hematogena si
Calea directa, care poate fi odontogena sau traumatica.

Calea hematogena.
Spre deosebire de oasele lungi, la care propagarea infectiei se
face de obicei pe cale hematogena, aceasta cale se intalneste rar
la maxilare (10% din cazuri); se produc metastaze septice cu punct
de plecare din leziuni de la distanta: panaritiu, furuncule,
amigdalite, otita medie; de asemenea, infectii necrotice maxilare
pot aparea in cursul bolilor infectioase: gripa, rujeola, scarlatina,
febra tifoida; aceste forme se vad indeosebi la copii mici, sunt
datorite tulburarilor vasculare si au fost denumite necroze
exantematice. O forma particulara de osteomielita se vede la
sugari, si anume foliculita expulsiva a lui Capdepont, in care infectia
se localizeaza la nivelul zonelor fertile ale osului din jurul foliculilor
dentari.
Microorganisme- 60-70% stafilococ auriu, 5-30% streptococci,
flora gram-negative, anaeroba, in 10-15% cazuri-polimorfa.

MECANISMUL PATOGEN
1. Poarta de intrare- infectarea primara si diseminarea infectiei in
organism
2. Invadarea osului reticular de catre microorganism
3. Alterarea vaselor interosoase
4. Exudarea , cresterea presiunii intraosoase
5. Obliterarea vaselor de calibru mic, suprainfectarea.
6. Dereglarea microcirculatiei, initierea osteonecrozei periostului.
ETAPE
1. Edemul maduvei osoase 1-2 zile
2. Flegmonul maduvei osoase 2-4 zile
3. Flegmon osos- 4-5 zile
4. Flegmonul partilor moi 6-7 zile.
FAZE ALE MANIFESTARILOR CLINICE
1. Acuta- 2-4 saptamani
2. Subacuta- 4 saptamani- 3 luni
3. Cronica- mai mult de 2-3 luni.
Tabloul clinic

GENERAL
Debutul- precedat de stare de oboseal cu dureri osoase i articulare
vagi. Cel mai adesea ns,debutul osteomielitei acute este brutal
aprnd la un copil n plin stare de sntate i se caracterizeaz prin
urmtoarele semne i simptome specifice unei infecii grave :
Ascensiune termic care poate atinge 39- 40C;
Frison puternic;
Delir, agitaie sau adinamie;
Inapeten, greuri, uneori vrsturi;
Facies toxic, ochi ncercnai, buze uscate, limb prjit;
Tahicardie, respiraie accelerat;
Oligurie, urini hipercrome.
LOCAL
1. Afectarea apofizei frontale si malare a maxilei
2. De obicei, se afecteaza o singura zona0 uni sau bilaterala.
3. Inflamarea partilor moi in regiunea infraorbitala si laterala a nasului,
cu tumefactia unghiului lateral si median a ochiului.
4. La a 2-3 zi apar abcese subperiostale.
5. Instalarea fistulelor si sechelelor precoce, pe palat si vestibul, cu
evadarea ulterioara in cavitatea nazala.
6. Radiologic- zone de sechestre locale sau generalizate.
7. MUGURII DINTILOR PERMANENTI DEVIN SECHESTRE.
Tratament- in terapie intensive, evacuarea lichidului
purulent si sechestromia.

COMPLICATI
1. Formarea de pseudoartroze
2. Defect de continuitate ososasa- dupa inlaturarea sechestrului
3. Trecerea din acut in subacute, apoi cronic.
4. Anomalii de dezvoltare- anodontii, deformari.
5. Exitus letal..