Tema 3: Traumatismele fizice bucale: tabloul clinic, diagnosticul pozitiv si

diferential, tratamentul. Leucoplazia: tabloul clinic, diagnosticul pozitiv si

dirential, tratamentul

1. Numiti factorii ce provoaca traumatisme fizice ale mucoasei cavitatii

bucale:
-Actiunea apei fierbinte -Aburi -Foc (trauma termica) -Curent electric
-Actiunea de scurta durata a unor doze mari de radiatie ionizanta

2. Leziunile mucoasei bucale provocate de apa fierbinte si aburi.

Simptomatologia, diagnosticul pozitiv si tratamentul:
Simptomatologia:
-La inceput provoaca o durere vie, puternica, preponderent in timpul mesei, intensitatea
careia scade rapid, mucoasa devine rugoasa, albicioasa, pot aparea vezicule, maceratii si
ulceratii cu simptome si consecinte
-Se declanseaza o stomatita acuta catarala, epiteliul (partial sau total) se macereaza,
dupa o arsura puternica el se detaseaza in lambouri sau apar bule, care curand se sparg
formand sub ele eroziuni sau ulceratii superficiale
Diagnosticul pozitiv:
Tratamentul (va fi simptomatic):
-Anestetice -Antiseptice -Antiinflamatoare -Mucilaginoase
-Keratoplastice
-In cazul crioterapiei, peste 1-2 zile apare crionecroza, care se trateaza la fel ca si
stomatita ulcero-necrotica

3. Modificarile patologice ce apar in mucoasa bucala la arsuri cu flacara,

curent electric. Tabloul clinic, diagnosticul pozitiv, tratamentul:
Tabloul clinic:
Mucoasa are o culoare alba-gri
Tesuturile inconjuratoare sunt hiperemiate, dureroase
Ganglionii limfatici regionali pot fi mariti si durerosi la palpare
Diagnosticul pozitiv:
Tratamentul:
Va fi simptomatic, in functie de gravitatea tabloului clinic

4. Manifestarile clinice, diagnosticul diferential si tratamentul traumelor

cronice ale mucoasei bucale, cauzate de curentul galvanic:
Manifestarile clinice:
Acuze locale:
o Gust metalic, parorexie, senzatii de arsura, intepaturi, dureri in limba,
buze, obraji, xerostomie sau hipersalie, aciditate in cavitatea bucala
o Starea se agraveaza in cazul gastritei hiperacide
Acuze generale:
o Cefalee, indispozitie, excitabilitate crescuta, slabiciuni
o Aceste simptome sunt mai pronuntate dimineata
Simptomele obiective:
o Sectoare de hiperkeratoza pe mucoasa bucala
o Edem si hiperemie difuza a mucoasei bucale
o Gingivita, parodontita agravate
o Sectoare eroziv-ulceroase
Diagnostic:
o Gust metalic
o Simptome pronuntate, preponderent dimineata
o Inregistrarea diferentei de potential (10microamperi se considera ca norma
convetionala)
 o Prezenta in cavitatea bucala a cel putin 2 metale diferite
o Ameliorarea starii locale si generale dupa inlaturarea protezelor
Diagnosticul diferential:
Tratamentul:
Inlaturarea cauzei (protezelor si obturatiilor metalice)
Substante anestezice, antiseptice (propolis, eliminator, patlagina)
Substante keratoplastice (solcoseril, hipozol-N, erbisol, vinilin) in cazul
descuamarilor, eroziunilor

5. Tabloul clinic, diagnosticul diferential si tratamentul mucoasei bucale

afectate de radiatii ionizante:
Tabloul clinic:
La inceput apare o hiperemie si edematiere usoara, ce se intensifica prin aparitia
unor sectoare, keratinizate asemanatoare cu leucoplazia
Odata cu marirea dozei de radiatie, vor aparea eroziuni si ulcere acoperite cu
depuneri cleioase- radiomucozita
Paralel se pot afecta si glandele salivare, la inceput salivatia fiind intensa,
micsorandu-se apoi considerabil
Diagnosticul diferential:
Tratamentul: -Asanarea cavitatii bucale
-Gargare, instilatii, badijonari cu diferite substante antiseptice, anestezice, keratoplastice

6. Caracteristica modificarilor in cavitatea bucala in cadrul terapiei cu raze a

neoformatiunilor din regiunea OMF. Ulcerul actinic: cauzele, tabloul clinic,
diagnosticul pozitiv, tratamentul:
Cauzele:
Iradierea generala a organismului, doza cuprinsa intre 100-1000 rad
Pentru forma cronica, iradiere cu doza mica de lunga durata
Tabloul clinic:
Forma acuta:
o Perioada reactiilor primare:
Apare imediat dupa expunere si dureaza 1-2 zile
Apar senzatii de uscaciune in cavitatea bucala sau hipersalivatie
Dereglari gustative
Se dezvolta hiperestezia mucoasei bucale
Mucoasa buzelor este hiperemiata, edematiata, apar petesii
o Perioada bunastarii false (latenta):
Toate simptomele dipar timp de 1-2 saptamani
o Perioada manifestarilor pronuntate:
-Toate simptomele devin maxim pronuntate
-Apar combustii ale mucoasei, ea devine anemica, uscata, apare stomatita actinica
-Imunitatea este scazuta, ca urmare se dezvolta infectia secundara, apar ulcere-
stomatita ulcero-necrotica, mai pronuntata in regiunea actiunii factorilor traumatizanti
(proteze, obturatii, tartru)
-Gingia se necrotizeaza, tesutul osos al apofizei alveolare se resoarbe, apar sectoare
extinse de necroza profunda a mucoasei bucale
-Limba este edematiata, pe suprafata ei apar ragade, necroza, sensibilitatea gustativa
scade, se dezvolta angine necrotice grave
-Daca tabloul clinic se agraveaza sau daca la timp nu s-a acordat ajutorul medical
corespunzator,bolnavii pot dec
-In lipsa agravarii perioada a 3-a trece intr-a 4
o Perioada finala: insanatosire
Forma cronica:
o Bolnavul acuza senzatii de uscaciune in cavitatea bucala
 o Apar forme catarale de gingivita, ce poate trece in gingivita ulceroasa, ce se
poate complica cu parodontita marginala actinica
o Aceste ulceratii pot viza buzele, mucoasa jugala, limba, generand dureri
pronuntate mai des in limba (glosalgii)- glosita actinica
Diagnosticul pozitiv: Tratamentul:
Tratamentul local va fi simptomatic
Tratamentul radiologic trebuie sa anticipeze asanarea cavitatii bucale
Tratamentul general va consta din:
o Hormoni corticosteroizi- doze mici
o Substante antihistaminice
o Antibiotice
o Sulfat de Zn- micsoreaza gravitatea leziunii
o Vitaminoterapie (B6, B12, acid folic)
o Radioprotector- Amifostin (in cazul tumorilor in regiunea capului)

7. Leucoplazia: tabloul clinic, diagnosticul pozitiv si diferential, tratamentul:

Tabloul clinic:
Se localizeaza pe: buza inferioara, mucoasa comisurilor labiale, pe mucoasa
obrajilor-linia angrenarii dintilor, limba si palatul dur
Leucoplazia afecteaza mucoasa de regula simetric
Pe buza inferioara- pata neregulata de culoare alba-galbuie
Pe mucoasa comisurilor labiale- triunghi cu varful indreptat retromolar
Pe palatul dur- pata in forma de potcoava de-a lungul apofizei alveolare
Se mai localizeaza in jurul orificiilor glandelor salivare- ducturile sunt inflamate,
hiperemiate, dar deschise, aceasta forma se numeste leucoplazia Tapeiner sau
leucoplazia fumatorilor
Novik evidentiaza urmatoarele forme de leucoplazie:
o Plata (neteda)- incipienta:
Prezenta maculei albe, opalescente, slab pronuntate si delimitate
Pacientul nici nu o observa, ea decurge asimptomatic
Poate fi intamplator de catre medic la o examinare minutioasa
Prezenta rugozitatii, proeminarii sectoarelor keratinizate, petele devin
mai albe, mai intensive cu nuanta sidefie
o Proeminenta:
Depistata de pacient, prezenta placardei proeminente
o Verucoasa:
Pe alocuri se observa sectoare mari cu keratoza pronuntata, generand
aparitia nodulilor, tuberculilor, care pot provoca dureri slabe
o Eroziv-ulceroasa:
Dureri pronuntate, mai ales in timpul alimentarii, sunt mai pronuntate si
in cazul localirii procesului pe buze
Pe mucoasa sunt macule albe bine pronuntate, pe alocuri cu noduli
crispati ce alterneaza cu eroziuni si ulceratii hiperemiate si foarte
dureroase
Leucoplazia Tapeiner pe palat observam sectoare de culoare alba-gri,
opalescente, keratinizate cu puncte rosii in locul glandelor salivare mici,
deoarece ducturile nu sunt keratinizate
Diagnosticul pozitiv:
Diagnosticul diferential:
Lichenul rosu plan
Lupusul eritematos
Sifilidele papuloase
HIV- infectia
 Candidoza hiperplastica
Limba geografica
Tratamentul:
Se recomanda